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预防金属钛网颅骨修补术后感染的治疗体会

预防金属钛网颅骨修补术后感染的治疗体会

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：张文生杜洪澎滨州医学院附属医院神经外科

目的探讨金属钛网颅骨修补术后感染的预防措施。方法对2013年1月-2017年1月收治的156例金属钛网颅骨修补术患者进行回顾性分析。术中正确处理是控制预防感染的关键,应注意以下问题:(1)术中分离皮瓣不可过薄,帽状腱膜下分离皮瓣,皮瓣不... 详细信息

目的探讨金属钛网颅骨修补术后感染的预防措施。方法对2013年1月-2017年1月收治的156例金属钛网颅骨修补术患者进行回顾性分析。术中正确处理是控制预防感染的关键,应注意以下问题:(1)术中分离皮瓣不可过薄,帽状腱膜下分离皮瓣,皮瓣不可过度烧灼止血,以防皮瓣缺血坏死。(2)术中分离皮瓣时要仔细,防止硬脑膜破裂导致脑脊液漏。(3)术中应用庆大霉素盐水腰反复冲洗手术区域。(4)严密缝合帽状腱膜层,尽量使用可吸收缝线缝合皮下,减少线结反应。(5)重复显露骨窗缘,钛网四周应很好地贴覆在颅骨上,钛钉固定松紧合适。(6)较大钛网植入后,要充分分离皮瓣,防止皮缘张力过大,缝合困难或切口裂开。(7),皮下放引流管,预防术后产生皮下积液。(8)避免在额窦区使用钛钉,以防打通额窦导致感染。(9)术中严格执行无菌操作。结果 156金属钛网颅骨修补术例患者,3例发生术后感染,感染率为2%,术后效果满意。结论正确选择手术患者,术中选用适当的方法,严格无菌操作,术后合理使用抗菌药物,能有效地预防术后感染。

关键词：颅骨修补感染预防

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早期使用甘露醇对颅内血肿增大的影响

早期使用甘露醇对颅内血肿增大的影响

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：李克杜洪澎徐文虎滨州医学院附属医院神经外科

目的:探讨早期使用甘露醇对颅内血肿增大的影响。方法:通过对早期使用甘露醇的126例患者复查CT,比较颅内血肿增大的情况。结果:126例颅内血肿早期使用甘露醇的患者中87例血肿增大。

关键词：

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溴隐亭诱导垂体瘤自噬性细胞死亡的实验研究

中华神经医学杂志 2017年第3期16卷 256-261页

作者：耿鑫马立新杜洪澎李珍珠李泽福滨州医学院附属医院神经外科滨州256603

目的探讨溴隐亭诱导垂体瘤细胞死亡的方式及意义。方法收集滨州医学院附属医院神经外科自2013年6月至2015年12月手术切除的泌乳素型垂体腺瘤标本30例，免疫组化染色检测瘤组织和正常脑组织微管相关蛋白1轻链3（LC3）和Bcl-2蛋白的表达... 详细信息

目的探讨溴隐亭诱导垂体瘤细胞死亡的方式及意义。方法收集滨州医学院附属医院神经外科自2013年6月至2015年12月手术切除的泌乳素型垂体腺瘤标本30例，免疫组化染色检测瘤组织和正常脑组织微管相关蛋白1轻链3（LC3）和Bcl-2蛋白的表达；体外常规培养大鼠垂体瘤MMQ细胞，加入60μmol／L溴隐亭作用24h后，流式细胞术检测细胞周期的变化：分别加入0、30、60μmol／L溴隐亭作用24h后，Western blotting检测MMQ细胞LC3-Ⅱ和LC3-Ⅰ、Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果泌乳素瘤和正常脑组织LC3蛋白的高表达率分别为80％（24／30）、0％（0／30），Bcl-2蛋白高表达率分别为83．33％（25／30）、0％（0／30）。泌乳素瘤组织LC3、Bcl-2蛋白的高表达率均高于正常脑组织，差异有统计学意义（P〈0．05）；术前服用溴隐亭后泌乳素升高患者LC3和Bcl-2蛋白的高表达率高于术前服用溴隐亭后泌乳素降低患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；流式细胞术检测显示溴隐亭诱导组G0-G1期细胞数显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；Western blotting检测结果显示0、30、60μmol／L溴隐亭诱导组MMQ细胞LC3-Ⅱ／LC3-Ⅰ比值依次增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。0、30、60μmol／L溴隐亭诱导组MMQ细胞Bcl-2／Bax比值比较差异无统计学意义（P〈0．05）。结论溴隐亭诱导的垂体腺瘤细胞的死亡方式主要是自噬性细胞死亡而不是细胞凋亡。

关键词：自噬性细胞死亡溴隐亭垂体腺瘤细胞周期

健侧颈7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性偏瘫的初步临床观察

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中华神经外科杂志 2021年第2期37卷 164-168页

作者：杜洪澎李明远高晓宁陈正王洪强肖岩光李泽福滨州医学院附属医院神经外科山东256603 滨州医学院附属医院肌电图室山东256603 滨州医学院附属医院康复科山东256603

目的初步观察采用健侧颈7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性偏瘫患者的疗效。方法回顾性研究2018年11月至2019年3月滨州医学院附属医院神经外科采用健侧颈7神经移位术治疗的6例中枢性上肢痉挛性偏瘫患者的临床资料。术后所有患者均给予综... 详细信息

目的初步观察采用健侧颈7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性偏瘫患者的疗效。方法回顾性研究2018年11月至2019年3月滨州医学院附属医院神经外科采用健侧颈7神经移位术治疗的6例中枢性上肢痉挛性偏瘫患者的临床资料。术后所有患者均给予综合康复治疗。观察手术相关并发症和疗效.:采用Fugl-Meyer(FM)运动功能评分量表和Brunnstrom偏瘫功能恢复分期量表评估运动功能的变化,采用改良Ashworth分级标准评估肌张力的变化,采用运动诱发电位(MEP)评估移位神经生长的效果。结果6例患者术中均未发生血管、神经的损伤。术后健侧上肢出现不同程度的一过性肌力减退和感觉麻木,均于术后1~3个月恢复正常。术后随访时间为(17.3±1.4)个月(15~19个月)。术后1,12个月偏瘫侧FM运动功能评分、Brunnstrom偏瘫功能恢复分期及改良Ashworth分级显示患者的运动功能和肌张力均呈逐渐改善的趋势,与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。6例患者中,术前指总伸肌MEP检查显示5例患侧未引出波形的患者,术后12个月均可以引出波形。1例患者术前指总伸肌MEP检查显示潜伏期为29.7 ms,波幅为0.8 mV;术后12个月潜伏期为22.0 ms,波幅为1.9 mV。结论初步临床观察显示,健侧颈7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性偏瘫的手术并发症少,术后在联合康复治疗的基础上疗效好。

关键词：偏瘫中枢神经系统痉挛上肢健侧颈7神经移位术

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视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折

视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：杜洪澎李泽福刘鹏飞滨医附院

目的分析外伤性视神经管骨折所致视力障碍的诊断要点,应用视神经管减压术术后疗效及其影响因素。方法对17例外伤性视神经管骨折继发视力障碍的患者,经眶尖部CT检查后,在药物治疗的同时,采用鼻外筛蝶窦进路

关键词：

蛛网膜下腔出血后内皮素受体(ET_A/ET_B)不平衡表达在大鼠基底动脉痉挛中的作用

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西安交通大学学报（医学版） 2015年第3期36卷 391-394页

作者：孙雷涛宋锦宁杜洪澎王晓红李勐李泽福滨州医学院附属医院神经外科实验中心山东滨州256600 西安交通大学医学部第一附属医院神经外科陕西西安710061

目的探讨蛛网膜下腔出血后基底动脉各层中内皮素受体(ETA/ETB)的表达水平变化在血管痉挛(CVS)中的作用机制。方法采用大鼠自体血二次注入枕大池建立SAH后CVS模型,光镜下观察基底动脉形态学变化,并运用免疫荧光染色动态检测ETA/ETB受体... 详细信息

目的探讨蛛网膜下腔出血后基底动脉各层中内皮素受体(ETA/ETB)的表达水平变化在血管痉挛(CVS)中的作用机制。方法采用大鼠自体血二次注入枕大池建立SAH后CVS模型,光镜下观察基底动脉形态学变化,并运用免疫荧光染色动态检测ETA/ETB受体表达变化。结果 SAH模型组基底动脉截面积在2d开始下降,到3d时到达最低,以后逐渐恢复至正常。免疫荧光显示SAH后基底动脉内皮细胞层中ETA受体蛋白表达在2d开始增多,3d达高峰,持续到14d,而ETB受体蛋白3d时内皮细胞层中表达显著增多,7d时平滑肌细胞层中表达达高峰,持续到14d。结论两种ETA/ETB受体的差异性表达在SAH后CVS中起重要作用。ETB受体亚型在脑血管各层中具体表达差异有待进一步研究。

关键词：内皮素受体脑血管痉挛蛛网膜下腔出血基底动脉

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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：杜洪澎刘鹏飞徐文虎王波滨医附院

目的:治疗重型颅脑损伤。方法:标准外伤大骨瓣开颅,清除各种颅内血肿和坏死脑组织,实施内减压,并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果:实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤50例,单侧为主,其中一侧额颞顶部脑挫裂伤并硬膜下血肿或

关键词：

3D打印导板技术在脑出血微创穿刺引流术中的应用

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中华神经医学杂志 2016年第7期15卷 674-677页

作者：杜洪澎李珍珠李泽福李勐邵伟刘永良滨州医学院附属医院神经外科滨州256600

目的探讨通过数字化设计和3D打印技术研制个体化导板指导高血压脑出血微创穿刺引流手术的临床效果。方法选择自2015年10月至2015年12月在滨州医学院附属医院神经外科行微创穿刺手术治疗的8例脑出血患者，通过数字化建模技术获得血肿的... 详细信息

目的探讨通过数字化设计和3D打印技术研制个体化导板指导高血压脑出血微创穿刺引流手术的临床效果。方法选择自2015年10月至2015年12月在滨州医学院附属医院神经外科行微创穿刺手术治疗的8例脑出血患者，通过数字化建模技术获得血肿的三维立体图形，设计1个包含穿刺引导通道的最佳个性化导板，采用3D打印技术进行打印后体外模拟穿刺。术中将导板严密贴合于穿刺部位，沿引导杆按照测量深度穿刺。术后复查CT验证手术效果。结果8例患者均顺利完成术前个体数字化设计及3D打印，并在导板引导下完成血肿穿刺手术操作。术后CT显示8例患者穿刺精准度满意6例，合格1例，差1例。进针方位均与术前设计的虚拟方案一致，无穿刺失败，未出现血管、神经损伤症状。结论采用数字建模技术、3D打印导板技术辅助手术穿刺血肿是治疗高血压脑出血的一项精准、安全、有效的新技术。

关键词：高血压脑出血数字化设计微创穿刺手术 3D打印技术

3D打印引导下脑干出血微创穿刺外引流术1例报告

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中华神经外科疾病研究杂志 2017年第2期16卷 177-178页

作者：相建杜洪澎李珍珠李泽福山东省滨州市滨州医学院附属医院神经外科山东滨州256603 山东大学齐鲁医院东营分院东营鸿港医院神经外科山东东营257000

患者，女，72岁，因“突发意识丧失1h”于2016年4月8日入院，查体：血压193／112mmHg．昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反应消失，鼾式呼吸，GCS评分4分。既往高血压病史多年，行64排CT薄层扫描（层厚0．625mm）示脑干出血，考虑高... 详细信息

患者，女，72岁，因“突发意识丧失1h”于2016年4月8日入院，查体：血压193／112mmHg．昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反应消失，鼾式呼吸，GCS评分4分。既往高血压病史多年，行64排CT薄层扫描（层厚0．625mm）示脑干出血，考虑高血压病引起。入院1h患者自主呼吸停止，血压下降，双侧瞳孔散大。患者家属要求积极治疗，考虑患者高龄，脑干出血量大，预后极差，开颅清除血肿创伤大，向患者家属讲明病情后其同意行微创穿刺外引流术。

关键词： 3D打印脑干出血微创穿刺