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骨斑点症一例

放射学实践 2002年第3期17卷 234-234页

作者：李安敏杨西富黄永祥杜松林王荣品省人民医院放射科石阡县人民医院放射科

图1　双髋关节平片双侧股骨头颈及左侧股骨粗隆间可见0.5～1.2cm大小不等、圆形或卵圆形斑点状或雨珠状致密阴影。　图2　CT平扫：双侧股骨头内可见圆形或斑点状高致密阴影，有些病灶可见融合现象。病例资料男,32岁,双膝关节及双髋关节... 详细信息

图1　双髋关节平片双侧股骨头颈及左侧股骨粗隆间可见0.5～1.2cm大小不等、圆形或卵圆形斑点状或雨珠状致密阴影。　图2　CT平扫：双侧股骨头内可见圆形或斑点状高致密阴影，有些病灶可见融合现象。病例资料男,32岁,双膝关节及双髋关节疼痛4年余,近日来逐渐加重.常规心肺检查、B超检查、血常规、血沉、血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常,骨密度测定值略偏低.体查:双髋关节及双膝关节运动自如,无异常软组织肿胀及红肿现象.X线平片示双侧髋关节及双侧掌指关节、双侧膝关节均可见散在分布直径为0.5～1.5cm、圆形或卵圆形斑点状、或雨珠状致密阴影.病灶在髂骨、股骨、股骨头、股骨颈、坐骨、膝关节、胫骨上段、平台下方、掌指骨上分布不均匀,形态大小不一,密度较均匀,无骨膜反应,斑点病灶未见明显融合现象.CT平扫显示,双侧股骨头内均可见上述X线特征,诊断为骨斑点症(图1、2).

关键词：骨斑点症周身性致癌性骨炎 X线诊断软骨发育障碍

增生性糖尿病视网膜病变玻切术后玻璃体再积血

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临床医药文献电子杂志 2019年第78期6卷 45-45页

作者：丛明禹王蕾姜梨梨张丽娟杜松龄敖铜山内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院

目的分析增生性糖尿病视网膜病变患者行玻切术后发生玻璃体再积血的主要原因和处理方式。方法对本院2017年1月～2019年4月行PPV术的95例PDR患者的术后PVH发生情况及治疗情况进行回顾性分析。结果 95例患者术后发生PVH者11例;PVH原因有... 详细信息

目的分析增生性糖尿病视网膜病变患者行玻切术后发生玻璃体再积血的主要原因和处理方式。方法对本院2017年1月～2019年4月行PPV术的95例PDR患者的术后PVH发生情况及治疗情况进行回顾性分析。结果 95例患者术后发生PVH者11例;PVH原因有视网膜及新生血管出血、眼内激光不足、巩膜切口内口新生血管及视网膜静脉阻塞;11例PVH患者首先实施保守治疗,PVH再次复发者1例再次实施玻璃体视网膜手术治疗,术后随访1年未复发。结论 PVH为PDR患者PPV术后的主要并发症,通过分析PVH发生原因并采取积极的治疗措施有助于预防玻璃体再积血。

关键词：视网膜病变增生积血玻切术玻璃体

下腔静脉造影在肾癌合并下腔静脉瘤栓诊治中的作用研究

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微创泌尿外科杂志 2018年第2期7卷 83-87页

作者：沈诞常骁杜松良刘凤永李宏召王保军史涛坪朱捷黄庆波王忠新贾卓敏张鹏吕香君范阳高宇彭程李世超刘侃张旭马鑫 Cheng Qiang Pei Hongfei 中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853 中国人民解放军总医院介入放射科

目的:探讨下腔静脉造影在肾癌合并下腔静脉瘤栓诊治中的作用。方法:回顾性分析2017年1~7月诊断为肾癌合并下腔静脉瘤栓的9例患者临床资料。患者术前行下腔静脉造影,明确瘤栓的阻塞部位、程度、长度及静脉侧支循环建立情况。7例行机器人... 详细信息

目的:探讨下腔静脉造影在肾癌合并下腔静脉瘤栓诊治中的作用。方法:回顾性分析2017年1~7月诊断为肾癌合并下腔静脉瘤栓的9例患者临床资料。患者术前行下腔静脉造影,明确瘤栓的阻塞部位、程度、长度及静脉侧支循环建立情况。7例行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术,2例行开放肾根治性切除+下腔静脉瘤栓切除术。结果:9例患者术前均顺利进行局麻下下腔静脉造影检查,无瘤栓脱落等造影并发症发生。根据下腔静脉造影结果决定术中是否行下腔静脉离断,明确术中阻断平面及是否需要侧支血管阻断。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(335.6±94.1)min,术中出血(2 200±2 089ml,平均术后住院(18.8±5.9)d,2例出现术后并发症,经相应处理后均好转出院。术后随访期间无死亡病例。结论:下腔静脉造影可明确肾癌患者下腔静脉瘤栓的部位、长度及下腔静脉的管腔堵塞情况,掌握静脉侧支循环建立情况,能有效、安全地指导手术策略的制定。其有效性和安全性还需要长期随访和进一步评估。

关键词：肾肿瘤瘤栓下腔静脉造影

肾肿瘤伴静脉瘤栓“301分级系统”及手术策略(附100例病例分析)

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微创泌尿外科杂志 2017年第6期6卷 328-332页

作者：黄庆波彭程顾良友王保军刘侃杜松良范阳吕香君沈诞唐露李新涛史涛坪李宏召朱捷郭刚陈光富徐阿祥宋涛符伟军董隽张磊胡明根肖苍松王海屹刘凤永马鑫张旭中国人民解放军总医院泌尿外科中国人民解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室北京100853 中国人民解放军总医院肝胆外二科中国人民解放军总医院心血管外科中国人民解放军总医院影像科中国人民解放军总医院介入放射科

目的:介绍肾肿瘤伴静脉瘤栓"301分级系统"以及对应的手术策略,并评价其安全性及可行性。方法:总结中国人民解放军总医院泌尿外科2013年6月~2017年8月对100例肾肿瘤伴静脉瘤栓形成患者手术治疗经验,提出"301分级系统"。右肾静脉瘤栓为0级... 详细信息

目的:介绍肾肿瘤伴静脉瘤栓"301分级系统"以及对应的手术策略,并评价其安全性及可行性。方法:总结中国人民解放军总医院泌尿外科2013年6月~2017年8月对100例肾肿瘤伴静脉瘤栓形成患者手术治疗经验,提出"301分级系统"。右肾静脉瘤栓为0级,手术策略为右肾根治性切除术;左肾静脉瘤栓根据是否超过肠系膜上动脉分为0a及0b级。下腔静脉瘤栓分为四级:第一肝门以下的下腔静脉瘤栓为Ⅰ级,第一肝门以上至第二肝门Ⅱ级,第二肝门至膈肌水平为Ⅲ级,膈肌以上为Ⅳ级。按瘤栓分级不同手术策略包括是否需要术前肾动脉栓塞,是否需要翻肝、阻断肝脏血流和是否需要采用静脉转流或体外心肺循环。回顾性分析患者临床病理资料,手术时间、出血量、住院时间及手术并发症等指标。结果:100例肾肿瘤伴静脉瘤栓患者纳入分析,其中男77例,女23例,平均年龄56岁(23~81岁)。按"301分级系统"分级,0(左侧0a)级40例,0b级6例,Ⅰ级32例,Ⅱ级15例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例。100例手术均按照"301分级系统"对应的手术策略顺利完成手术,其中开放手术13例,腹腔镜手术19例,机器人手术68例,无术中瘤栓脱落致死病例,1例出现肠道损伤,2例损伤脾脏。中位手术时间164 min(43~465 min),其中0a级为109.5 min(43~324min),0b级196 min(120~348 min),Ⅰ级170 min(76~422 min),Ⅱ级240min(130~360 min),Ⅲ级337 min(255~465 min),Ⅳ级336 min,各组间差异有统计学意义(P<0.001)。中位出血量400 ml(20~7 000 ml),0a级为100 ml(20~2 000 ml),0b级450 ml(100~3 000 ml),Ⅰ级425 ml(20~4 500 ml),Ⅱ级1 200 ml(100~4 000 ml),Ⅲ级2 600 ml(500~7 000 ml),Ⅳ级3 000 ml。各组间差异有统计学意义(P<0.001)。术后所有患者均恢复良好出院,中位术后住院时间7 d(3~30 d)。术后病理提示透明细胞癌79例,乳头状细胞癌9例,其余类型12例。结论:根据"301分级系统"制定肾肿瘤伴静脉瘤栓手术策略处理是安全可行的,但仍须多中心及更多病例进行验证。

关键词：肾肿瘤肿瘤瘤栓形成机器人手术腹腔镜手术分级系统