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China Medical Abstracts (Internal Medicine) 2023年第1期 47-48页

作者：杜合娟 Infect Dis Wuxi No.5 People’s Hosp

Objective To analyze the impact of baseline quantification of hepatitis B core antibody (qHBcAb) on prognosis of patients with hepatitis B virus (HBV)related acute-on-chronic liver failure (HBV-ACLF).Methods A total of 91 HBV-ACLF patients (HBV-ACLF group),who admitted to Wuxi No.5 People’s Hospital from July 1,2019 to December 30,2021,were included in this study.Fifty chronic hepatitis B (CHB) patients(CHB group) and 50 chronic HBV carriers (HBVcarrier group) were enrolled as controls.

关键词：

矛盾意向训练联合睡眠限制法干预对肝硬化合并睡眠障碍病人睡眠质量及生活质量的影响

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护理研究 2019年第13期33卷 2235-2238页

作者：辛晓燕杜合娟江阴市中医院 214400 无锡市第五人民医院 214000

[目的]探讨矛盾意向训练联合睡眠限制法干预对肝硬化合并睡眠障碍病人睡眠质量及生活质量的影响。[方法]选取我院2013年7月—2016年7月收治的肝硬化合并睡眠障碍病人87例作为对照组,给予常规护理干预;选取2016年8月—2017年8月收治的肝... 详细信息

[目的]探讨矛盾意向训练联合睡眠限制法干预对肝硬化合并睡眠障碍病人睡眠质量及生活质量的影响。[方法]选取我院2013年7月—2016年7月收治的肝硬化合并睡眠障碍病人87例作为对照组,给予常规护理干预;选取2016年8月—2017年8月收治的肝硬化合并睡眠障碍病人87例作为观察组,给予矛盾意向训练联合睡眠限制法干预。比较两组护理前后睡眠质量及生活质量变化。[结果]观察组病人护理1周后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P合睡眠限制法干预有助于改善肝硬化合并睡眠障碍病人的睡眠质量及生活质量。

关键词：肝硬化睡眠障碍矛盾意向训练睡眠限制护理睡眠质量生活质量

密码子优化对乙肝病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗免疫原性的影响

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密码子优化对乙肝病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗免疫原性的影响

作者：杜合娟南京医科大学

学位级别：硕士

背景:乙型病毒性肝炎是我国流行最广、感染者最多的传染病之一,对人民的身体健康造成了极大的威胁。乙型肝炎病毒核酸疫苗是一种治疗性核酸疫苗,已经证明在多种动物体内可以诱导特异性的细胞免疫和体液免疫。然而,其免疫原性仍然不能令... 详细信息

背景:乙型病毒性肝炎是我国流行最广、感染者最多的传染病之一,对人民的身体健康造成了极大的威胁。乙型肝炎病毒核酸疫苗是一种治疗性核酸疫苗,已经证明在多种动物体内可以诱导特异性的细胞免疫和体液免疫。然而,其免疫原性仍然不能令人满意,有待进一步提高。由于原核生物和真核生物在密码子使用上具有偏嗜性,可能会导致用来构建核酸疫苗的目的基因等外源基因在高级哺乳动物宿主体内的表达量较低,从而不能有效的激活宿主的免疫系统,目前认为这可能是核酸疫苗免疫原性较低的因素之一。核酸疫苗的密码子优化是按照哺乳动物密码子使用偏好,在不改变基因编码蛋白质氨基酸序列的基础上,对核酸疫苗的目的基因进行优化,希望提高其在哺乳动物细胞中的蛋白表达量,增强核酸疫苗的免疫原性。国内外的学者通过对人乳头瘤病毒(HPV)、获得性免疫缺陷病毒(HIV)及流感病毒等核酸疫苗的目的基因进行密码子优化,提高了疫苗的蛋白表达量及免疫原性。应用密码子优化方法构建经密码子优化的乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗,来研究密码子优化对乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗免疫原性的影响,对于设计具有更强免疫原性的新型乙肝疫苗有着重要的意义。目的:观察密码子优化能否增强乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗在体外的蛋白表达量及免疫小鼠的体液免疫应答及细胞免疫应答。方法:根据乙型肝炎病毒(adr亚型)表面抗原中蛋白(MHBs)的氨基酸序列资料,在不改变其氨基酸序列的基础上,按照哺乳动物细胞密码子使用偏好,设计并人工合成了密码子优化的MHBs基因。然后,将密码子优化的MHBs基因克隆到核酸疫苗载体pSW3891中,构建了密码子优化的表达MHBs核酸疫苗(命名为:pSW3891/MHBs/adr/opt,简称opt)。用上述核酸疫苗与表达野生型MHBs核酸疫苗(命名为:pSW3891/MHBs/adr,简称adr)及空载体质粒pSW3891一起瞬时转染293T细胞,应用蛋白质印迹法检测转染细胞中MHBs的表达。在此基础上,采用肌肉注射法,以opt、adr疫苗及空载体pSW3891分别对BALB/c小鼠进行免疫。免疫的时间点为第0、2、4和6周。于免疫前和每次免疫后两周收集血清,用ELISA方法检测免疫后小鼠血清中HBs抗体的滴度。于第四次免疫后两周处死小鼠,无菌取脾细胞,用ELISPOT法检测免疫小鼠表面抗原特异性分泌IFN-γ的脾细胞数量。结果:BamH1及Pst1双酶切和直接序列测定结果提示密码子优化的乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗构建成功。蛋白质印迹法结果显示opt和adr均可在体外293T细胞中高效表达,且opt的蛋白表达量要高于野生型。ELISA实验结果表明,opt和adr疫苗分别以肌肉注射方式免疫BALB/c小鼠后,在第一次免疫后两周,两组免疫动物血清中开始检测到特异性的抗-HBs抗体,在第四次免疫后:小鼠特异性抗体滴度达到最高峰。在相同时间点,opt免疫组小鼠血清中特异性的抗-HBs抗体的OD值均高于adr免疫组小鼠;opt免疫组小鼠第8周抗-HBs滴度达1:364500,明显高于adr免疫组小鼠(1:121500)。ELISPOT结果显示,四次免疫后opt免疫组小鼠表面抗原特异性分泌IFN-γ的脾细胞数量平均约为165.9个/5×10细胞,显著的高于adr免疫组小鼠(90.7个/5×10细胞)。结论:密码子优化可以增强乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗在体外293T细胞中的蛋白表达量及免疫小鼠的体液免疫应答和细胞免疫应答。

关键词：密码子优化乙型肝炎表面抗原核酸疫苗免疫原性

多层螺旋CT血管造影在原发性肝癌肝动脉-门静脉瘘诊断中的应用

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安徽医药 2021年第9期25卷 1835-1838页

作者：顾小秋杜合娟无锡市第五人民医院放射科江苏无锡214000

目的分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断原发性肝癌(PHC)病人肝动脉-门静脉瘘(HAPVF)的价值及影响HAPVF发生危险因素。方法选择无锡市第五人民医院2017年9月至2019年4月收治的129例PHC病人作为研究对象,根据是否并发HAPVF分为HAPVF组和... 详细信息

目的分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断原发性肝癌(PHC)病人肝动脉-门静脉瘘(HAPVF)的价值及影响HAPVF发生危险因素。方法选择无锡市第五人民医院2017年9月至2019年4月收治的129例PHC病人作为研究对象,根据是否并发HAPVF分为HAPVF组和非HAPVF组。统计PHC病人HAPVF的发生情况,并以DSA检查结果为“金标准”,分析MSCTA评估PHC病人HAPVF的准确性,此外分析与HAPVF发生相关的危险因素。结果129例PHC病人经DSA检查检查共发现40例HAPVF(占31.0%),其中周围型17例(占42.5%),中央型23例(占57.5%);经MSCTA检查37例HAPVF病人获得了正确分型诊断,诊断准确率为92.5%(37/40),与DSA检查结果表现出良好的一致性(Kappa=0.85);单因素分析初步筛选出了4个(肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤最大径、合并肝硬化)与PHC病人并发HAPVF有关的因素;多因素logistic回归分析显示肝功能Child-Pugh分级(OR=10.341,P合并肝硬化(OR=4.440,P=0.028)为PHC病人并发HAPVF的危险因素。结论PHC病人出现HAPVF的发生率高,MACTA可发现HAPVF并对其分型做出正确评估,能用于指导治疗。此外,肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径、合并肝硬化等均为影响PHC病人并发HAPVF的危险因素。

关键词：肝肿瘤动静脉瘘原发性肝癌肝动脉-门静脉瘘多层螺旋CT血管造影数字减影血管造影危险因素

人工肝多模式序贯联合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者的...

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抗凝血酶Ⅲ活性和慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗结局相关性的研究

第12届全国疑难及重症肝病大会

作者：周学士杜合娟苏婷婷过小叶邱源旺无锡市第五人民医院(无锡市传染病医院、无锡市肝病研究所)

目的探索人工肝多模式序贯联合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitisB virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于无锡市第五人民医院住院经人工肝治疗的HBVA...

目的探索人工肝多模式序贯联合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitisB virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于无锡市第五人民医院住院经人工肝治疗的HBVACLF患者临床资料,将86例患者分为人工肝多模式序贯联合治疗组(简称序贯联合组)和常规模式治疗组,分析患者30d生存期、细胞因子水平变化、终末期肝病模型(modelforend-stage liverdisease,MELD)评分及人工肝并发症情况。

关键词：

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抗凝血酶Ⅲ活性和慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗结局相关性的研究

原发性肝癌患者血清趋化因子CXCL13、白细胞介素-31的表达情况

第12届全国疑难及重症肝病大会

作者：周学士杜合娟苏婷婷过小叶邱源旺无锡市第五人民医院(无锡市传染病医院、无锡市肝病研究所)

目的分析抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ)活性与慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者行人工肝治疗短期疗效及预后的相关性。方法回顾性分析2012年1月1日至2019年6月30日无锡市第五人民医院感染科ICU收治的236例行人工...

目的分析抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ)活性与慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者行人工肝治疗短期疗效及预后的相关性。方法回顾性分析2012年1月1日至2019年6月30日无锡市第五人民医院感染科ICU收治的236例行人工肝治疗的ACLF患者。记录患者入院时的血常规、肝功能、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、抗凝血酶III活性等指标,计算入院时MELD评分,评价人工肝治疗后30d疗效、90d生存结局。

关键词：

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中西医结合肝病杂志 2017年第6期27卷 369-370页

作者：刘莹杜合娟江苏省如皋市人民医院检验科江苏如皋226500 无锡市第五人民医院

目的:研究分析原发性肝癌患者血清趋化因子CXCL13、白细胞介素-31的表达情况。方法:回顾性分析我院于2016年3月-2017年3月收治的40例原发性肝癌患者的病历,40例原发性肝癌患者作为观察组,选择40例健康体检者作为对照组,酶联免疫吸附试... 详细信息

目的:研究分析原发性肝癌患者血清趋化因子CXCL13、白细胞介素-31的表达情况。方法:回顾性分析我院于2016年3月-2017年3月收治的40例原发性肝癌患者的病历,40例原发性肝癌患者作为观察组,选择40例健康体检者作为对照组,酶联免疫吸附试验测定血清CXCL13、IL-31的表达水平,分析临床病例特征、AFP与血清CXCL13、IL-31表达水平的相关性,评估ROC曲线。结果:(1)观察组患者CXCL13为(191.6±140.2)pg/ml明显高于对照组(123.3±140.7pg/ml)(P5cm和直径≤5cm比较,肿瘤直径>5cm的患者血清CXCL13表达水平明显较高;合并肿瘤转移患者的血清CXCL13表达水平与无转移者比较,前者明显较高;合并腹水患者的血清CXCL13表达水平与无腹水者比较,前者明显较高。(3)CXCL13曲线的血清面积值为0.826,截断值为124.13pg/ml,特异性为100%,敏感度为58.5%,与AFP相当。结论:原发性肝癌患者血清CXCL13表达水平高,不仅与肿瘤大小有关,也与TNM分期与转移相关,原发性肝癌诊断治疗可选用CXCL13表达水平作为诊断依据。

关键词： CXCL13表达 IL-31表达原发性肝癌 ROC曲线

中药沐足、穴位按摩联合芳香疗法对缓解肝硬化患者焦虑的影响

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中西医结合肝病杂志 2019年第2期29卷 179-180页

作者：辛晓燕杜合娟江阴市中医院肝胆科江苏江阴214400 无锡市第五人民医院肝病科

肝硬化为临床较常见的慢性进行性疾病,其病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生及纤维间隔形成,引起肝脏逐步变形、变硬,继而发展为肝硬化[1,2].该病的主要临床表现为肝功能受损、门静脉高压等,在晚期常伴随着消化道出... 详细信息

肝硬化为临床较常见的慢性进行性疾病,其病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生及纤维间隔形成,引起肝脏逐步变形、变硬,继而发展为肝硬化[1,2].该病的主要临床表现为肝功能受损、门静脉高压等,在晚期常伴随着消化道出血、肝性脑病等疾病,加重肝硬化患者病情,进一步威胁患者健康及生活质量,而且患者在治疗过程中会出现不同程度的焦虑情绪,增加治疗难度[3].本研究采用中药沐足、穴位按摩联合芳香疗法治疗肝硬化患者,并探究其对患者焦虑情绪、生活质量及临床满意度的影响,报道如下.

关键词：肝硬化患者焦虑情绪中药沐足芳香疗法穴位按摩慢性进行性疾病肝细胞坏死缓解

疼痛干预对腹腔镜治疗肝癌病人疼痛及疗效的影响

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齐鲁医学杂志 2016年第5期31卷 602-604页

作者：吴静杜合娟哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤科哈尔滨150001 无锡市第五人民医院传染科

目的探讨疼痛干预对腹腔镜治疗肝癌病人疼痛及疗效的影响。方法选取我院肿瘤科于2013年2月—2015年4月收治的88例行腹腔镜治疗的肝癌病人,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各44例。对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基... 详细信息

目的探讨疼痛干预对腹腔镜治疗肝癌病人疼痛及疗效的影响。方法选取我院肿瘤科于2013年2月—2015年4月收治的88例行腹腔镜治疗的肝癌病人,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各44例。对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入疼痛干预。记录两组病人自由活动时间、芬太尼用量、住院时间以及不同时间点的疼痛程度。结果研究组手术后6、12及24h的焦虑自评量表（VAS）评分均低于对照组,差异有显著性（t=8.429~13.267,P〈0.05）。研究组病人术后自由活动时间长于对照组,芬太尼用量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有显著性（t=10.467~15.356,P〈0.05）。结论行腹腔镜治疗的肝癌病人引入疼痛干预,能有效减轻其疼痛程度,且能提高其临床疗效。

关键词：疼痛管理腹腔镜检查肝肿瘤治疗结果

超声检测肝区域速度指数和肝脏实质回声在乙肝肝纤维化诊断中的价值研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2019年第8期28卷 919-922页

作者：井艳飞杜合娟无锡市第五人民医院超声科江苏无锡214000 无锡市第五人民医院肝病科江苏无锡214000

目的探究超声检测肝区域速度指数(zone speed index,ZSI)和肝脏实质回声在乙肝肝纤维化诊断中的价值。方法选取2017年4月至2018年4月无锡市第五人民医院乙肝肝纤维化患者90例作为研究组,同期健康体检者50名作为对照组。通过病理学检测... 详细信息

目的探究超声检测肝区域速度指数(zone speed index,ZSI)和肝脏实质回声在乙肝肝纤维化诊断中的价值。方法选取2017年4月至2018年4月无锡市第五人民医院乙肝肝纤维化患者90例作为研究组,同期健康体检者50名作为对照组。通过病理学检测对所研究的肝纤维化进行分期,研究组和对照组均接受超声检测,评估或计算肝脏实质回声评分和ZSI。比较不同肝纤维化分期患者的肝脏实质回声评分和ZSI,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价肝脏实质回声评分和ZSI数值对肝纤维化的诊断价值。结果研究组S1、S2、S3和S4的患者数分别为36例、22例、12例和20例。方差分析结果显示,不同肝纤维化分期患者的肝脏实质回声评分和ZSI比较,差异有统计学意义( P 0.05),其余差异有统计学意义( P <0.05)。肝脏实质回声评分和ZSI与肝纤维化分期呈正相关( P <0.05)。ROC分析结果显示,ZSI对不同肝纤维化分期的ROC曲线下面积均大于肝脏实质回声,且ZSI对肝纤维化分期为S3时具有最大的ROC曲线下面积,为0.915,临界值为28.36 m/s。结论超声ZSI指标对于乙肝肝纤维化具有更好的诊断价值。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化超声检测