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改良弧形跗骨窦切口在跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位手术治疗中的应用

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中医正骨 2024年第6期 66-69页

作者：陈卫东杜俊锋梁林余春华绍兴市上虞人民医院

目的:观察采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位的临床疗效和安全性。方法:2021年1月至2023年2月，采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位患者24例。男18例，女6例；年龄19～61岁，中位数41岁；左... 详细信息

目的:观察采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位的临床疗效和安全性。方法:2021年1月至2023年2月，采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位患者24例。男18例，女6例；年龄19～61岁，中位数41岁；左侧10例，右侧14例。跟骨骨折Sanders分型，Ⅱ型7例、Ⅲ型17例。合并外踝撕脱骨折1例。手术采用自外踝后方向下切开至外踝尖下再向第4跖骨基底方向切开的改良弧形跗骨窦切口，采用跟骨微创锁定钢板固定跟骨骨折，并复位脱位的腓骨肌腱，修补腱鞘，缝合腓骨肌上支持带。分别于术前和术后6个月，采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价患足疼痛情况，采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价患足功能。术后6个月复查MRI观察腓骨肌腱情况。记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果:本组24例患者均顺利完成手术；均获随访，随访时间7～15个月，中位数12个月。骨折均骨性愈合，愈合时间3～8个月，中位数4个月。术后6个月MRI显示腓骨肌腱均位置良好。患足疼痛VAS评分，术前(5.13±1.09)分、术后6个月(0.65±0.41)分。AOFAS踝与后足评分，术前(29.2±10.1)分、术后6个月(90.1±8.5)分。均无切口感染、皮肤坏死等并发症发生。结论:采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位，骨折愈合和腓骨肌腱复位良好，有利于患足疼痛的缓解和功能的恢复，且并发症少。

关键词：骨折跟骨切口骨折固定术,内腓骨肌腱脱位

全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折

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中医正骨 2024年第6期 70-74页

作者：杜俊锋陈卫东梁林余春华朱仰义绍兴市上虞人民医院

目的:探讨全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折的临床疗效和安全性。方法:2020年1月至2023年1月收治12例Maisonneuve骨折患者。男8例，女4例；年龄21～54岁，中位数38岁；扭伤8例，高处坠落伤2例，车祸伤2例；所有患者均为... 详细信息

目的:探讨全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折的临床疗效和安全性。方法:2020年1月至2023年1月收治12例Maisonneuve骨折患者。男8例，女4例；年龄21～54岁，中位数38岁；扭伤8例，高处坠落伤2例，车祸伤2例；所有患者均为闭合性损伤，左侧5例、右侧7例；Lauge-Hansen分型均为旋前外旋型Ⅳ度；受伤至手术时间3～10 d,中位数4 d。所有患者均采用全踝关节镜下复位经皮内固定治疗。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价踝关节疼痛程度，采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能，观察记录治疗及随访期间并发症的发生情况。结果:12例患者均顺利完成手术，手术时间60～120 min,中位数84 min。术中未发生神经、血管、肌腱损伤。关节镜下检出合并距骨软骨损伤8例，距腓前韧带损伤2例，踝关节游离体2例。所有患者均获随访，随访时间12～16个月，中位数14个月。切口均甲级愈合，所有患者术后6周时均能完全负重行走，所有骨折均在3个月内获得骨性愈合。2例患者在康复训练时出现跟腱疼痛，经药物和物理治疗后缓解。踝关节疼痛VAS评分，术前(6.12±1.06)分、末次随访时(0.33±0.20)分；末次随访时AOFAS踝与后足评分(94.1±2.8)分。结论:在熟练掌握踝关节镜技术和严格把握适应证的前提下，采用全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折疗效确切、安全性较高，而且具有创伤小、术中可发现和处理关节内软骨病变的优势。

关键词：踝部骨折 Maisonneuve骨折关节镜检查经皮内固定术

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纳米炭染色结直肠癌淋巴结分站对比研究

中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 469-473页

作者：黎川谭浩冬肖俊杰徐翔胡兰心张雪飞张宜苏晨杜俊锋张宏宇重庆医科大学附属第一医院胃肠外科重庆400042

目的探究纳米炭染色对结直肠癌淋巴结示踪的规律以及对转移淋巴结检出的影响。方法回顾性收集2022年4月至2023年9月期间于重庆医科大学附属第一医院胃肠外科接受腹腔镜结直肠癌根治性手术及术前行肿瘤纳米炭标记的92例患者的标本。新鲜... 详细信息

目的探究纳米炭染色对结直肠癌淋巴结示踪的规律以及对转移淋巴结检出的影响。方法回顾性收集2022年4月至2023年9月期间于重庆医科大学附属第一医院胃肠外科接受腹腔镜结直肠癌根治性手术及术前行肿瘤纳米炭标记的92例患者的标本。新鲜标本淋巴结按第一站、第二站及第三站分检,各站又分为染色组和未染色组。比较各组间及组内不同站不同染色程度淋巴结的差异。结果共纳入92例患者,共分检出淋巴结2859枚,其中转移淋巴结66枚(2.3%),未转移2793枚(97.7%);黑染淋巴结2167枚(75.8%),未染色692枚(24.2%)。淋巴结染色率从第一到第三站逐渐递增(P<0.017);第一站和第二站转移淋巴结的染色率比同站所有淋巴结染色率低(χ^(2)=23.959,P<0.001;χ^(2)=7.187,P=0.007),但在第三站中差异无统计学意义(χ^(2)=1.155,P=0.283);第一站和第二站染色淋巴结转移率小于未染色淋巴结(χ^(2)=26.224,P<0.001;χ^(2)=7.520,P=0.006),但第三站中差异无统计学意义(χ^(2)=1.232,P=0.267)。结论纳米炭淋巴结示踪效果随着淋巴回流逐渐增强。在第一站和第二站,其对于转移淋巴结的显示缺乏特异性,手术及分检过程中应更关注未染色淋巴结。在第三站淋巴结中,能够更有效地示踪转移淋巴结,可按染色淋巴结进行针对性地淋巴结清扫。

关键词：结直肠癌纳米炭淋巴结

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复合材料漏斗车结构性能及螺栓拧紧工艺研究

复合材料漏斗车结构性能及螺栓拧紧工艺研究

作者：杜俊锋大连理工大学

学位级别：硕士

目前轨道运输车辆正朝着更低的能耗水平、高速、高运载能力等方向发展。碳纤维复合材料是目前最具广阔应用前景的材料,其自身轻质高强、耐腐蚀、可设计性强、良好的吸振性能等特性正在逐步进入轨道交通领域的视野中。本文建立了以碳纤... 详细信息

目前轨道运输车辆正朝着更低的能耗水平、高速、高运载能力等方向发展。碳纤维复合材料是目前最具广阔应用前景的材料,其自身轻质高强、耐腐蚀、可设计性强、良好的吸振性能等特性正在逐步进入轨道交通领域的视野中。本文建立了以碳纤维复合材料为主体的轨道运输漏斗车模型,借助有限元分析和评价了漏斗车车体结构的综合性能,并给出了改进意见。在碳纤维复合材料大型结构件中,螺栓连接作为其主要的连接装配方式,通常螺栓拧紧装配过程中预紧力难以实现均匀分布,由于螺栓之间存在相互作用,后来预紧的螺栓致使先预紧的螺栓很难获得目标预紧力。为了获得均匀的螺栓预紧力分布,基于螺栓之间弹性相互作用理论,研究了拧紧顺序的变化所带来的影响以及如何有效地通过控制拧紧顺序来达到均匀分布的螺栓预紧力。本文的具体研究内容如下:（1）综述了复合材料在铁道运输车辆中的应用现状以及漏斗车结构性能分析及评价过程,简述了多螺栓连接的螺栓组连接装配工艺—螺栓组拧紧顺序对连接性能、使用要求等发面的影响,关于影响螺栓组预紧力分配不均匀的原因机理—螺栓之间的弹性相互作用也做了进一步的说明。（2）结合漏斗车结构尺寸设计经验,以及复合材料在其结构的应用的优势进行碳纤维复合材料漏斗车的结构设计和模型建立。借助有限元并结合《铁道车辆强度设计及试验鉴定规范》对漏斗车结构进行性能分析和校核。（3）为充分理解螺栓之间弹性相互作用对连接性能的影响过程设置了螺栓拧紧顺序应变测量实验,结合理论分析应变变化规律。并根据实验过程建立了有限元仿真模型,验证了模型的可靠性,为后续的仿真奠定了基础。（4）对螺栓接头连接性能随拧紧顺序变化规律进行了研究和总结,基于静力学的研究中,分析了螺栓预紧力、连接件应变和应力分布情况受拧紧顺序的影响,为螺栓拧紧工艺提出了有效的参考意见。测试了不同拧紧顺序下连接件的固有频率,分析并验证了螺栓预紧力、连接件刚度、固有频率之间的关系。

关键词：碳纤维复合材料漏斗车性能分析与评价螺栓连接装配工艺拧紧顺序弹性相互作用

转基因农作物的产业化发展与知识产权保护问题

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分子植物育种 2023年第13期21卷 4311-4315页

作者：杜俊锋河南检察职业学院郑州450000

本研究旨在探讨转基因农作物的产业化发展与知识产权保护问题。系统介绍了转基因农作物的概念和历史背景,进一步提出了产业化发展与知识产权保护的问题。通过文献综述和案例分析,分析了转基因农作物产业化的进程、现状以及其对农业生产... 详细信息

本研究旨在探讨转基因农作物的产业化发展与知识产权保护问题。系统介绍了转基因农作物的概念和历史背景,进一步提出了产业化发展与知识产权保护的问题。通过文献综述和案例分析,分析了转基因农作物产业化的进程、现状以及其对农业生产和市场带来的影响和挑战。在知识产权保护方面,阐述了知识产权在转基因农作物产业化中的重要性,并对当前的知识产权保护现状和问题进行了评估,重点分析了知识产权保护所面临的难点和挑战,涉及知识产权类型、主体和影响等方面的内容,并提出了相应的讨论与建议,包括加强法律法规建设、完善知识产权保护制度以及推动政府、企业和农民的共同参与。本研究旨在为转基因农作物产业化发展和知识产权保护提供理论支持和实践参考。

关键词：转基因农作物产业化发展知识产权保护法律法规

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长期护理保险对老年照护质量的影响研究

长期护理保险对老年照护质量的影响研究

作者：杜俊彤山东财经大学

学位级别：硕士

伴随我国人口老龄化程度的加深,养老照护的需求日渐旺盛。党的二十大报告提出,要优化人口发展战略,实施积极应对人口老龄化战略。在这一背景下,长期护理保险应运而生,为减轻老年照护压力提供解决方案。然而,长期护理保险政策效应评估多... 详细信息

伴随我国人口老龄化程度的加深,养老照护的需求日渐旺盛。党的二十大报告提出,要优化人口发展战略,实施积极应对人口老龄化战略。在这一背景下,长期护理保险应运而生,为减轻老年照护压力提供解决方案。然而,长期护理保险政策效应评估多在消费支出、健康水平和劳动供给等方面开展,有关长期护理保险对老年照护质量实施效果的实证研究仍十分有限。本文针对长期护理保险对老年照护质量的影响效应进行理论分析,提出相应假设即长期护理保险对老年照护质量有积极作用且在不同老人群体中表现出丰富的异质性。由于老年照护质量的指标缺少统一标准,参考于新亮(2021)的做法,选取“ADL得分”、“孤独感评分”、“接受照护时间”和“自评健康水平”四个变量作为衡量老年照护质量的指标。利用中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retirement Longitudinal Study,以下简称CHARLS数据库),使用2013年、2015年、2018年和2020年四期微观数据建立多时点双重差分模型进行实证研究。结果如下:第一,长期护理保险对老年照护质量有显著的积极影响。受长期护理保险政策影响,在引入受访者老人个人和家庭两个层面的控制变量,并控制了时间和地区固定效应后,相比于对照组,实验组ADL得分和自评健康水平分别提升了2.1%和7.3%,孤独感评分和接受照护时间分别降低了28.6%和8%,估计系数均在1%的水平上显著。在长期护理保险政策的影响下,老人和日常生活的活动能力和自评健康水平有了显著的提升,而孤独感和接受照护时间明显下降,验证了假设1。第二,长期护理保险的促进效应在有无慢性病、不同受教育程度和城乡之间均表现出丰富的异质性。具体来说,按慢性病数量分组,无论是患有慢性病的老人还是没有慢性病的老人,长期护理保险对老年照护质量的影响方向相同,但作用强度存在差异;按受教育程度分组,长期护理保险对不同受教育程度的老年照护质量作用方向相同,但相比高中及以上学历的老年群体,长期护理保险对高中以下学历群体老年照护质量作用效果更显著;按城乡分组,长期护理保险对城镇地区和农村地区的老年照护质量作用方向相同,但相比城镇地区老年群体来说,长期护理保险对农村地区老人群体老年照护质量作用效果更显著。验证了假设2。针对上文的研究,提出长期护理保险政策力度应向弱势群体倾斜、合理扩大长期护理保险政策的人群覆盖范围、根据不同群体提供个性化的照护服务、提高护理服务人员业务水平和强化对非正式护理服务的支持力度等五点建议,为健康老龄化建设提供借鉴与参考。

关键词：长期护理保险老年照护质量健康老龄化

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板式无砟轨道层间黏结参数对界面损伤的影响

华中科技大学学报（自然科学版） 2024年第2期52卷 120-126页

作者：杜威任娟娟杜俊宏屈昌衡西南交通大学高速铁路线路工程教育部重点实验室四川成都610031 西南交通大学土木工程学院四川成都610031

为探究层间黏结参数对轨道板与自密实混凝土界面连接性能的影响,建立含内聚力模型的CRTSⅢ型板式无砟轨道有限元仿真模型,分析了温度梯度作用下不同法向和切向黏结参数对层间损伤发展规律的影响.研究结果表明:降低界面刚度和增大断裂能... 详细信息

为探究层间黏结参数对轨道板与自密实混凝土界面连接性能的影响,建立含内聚力模型的CRTSⅢ型板式无砟轨道有限元仿真模型,分析了温度梯度作用下不同法向和切向黏结参数对层间损伤发展规律的影响.研究结果表明:降低界面刚度和增大断裂能分别对延缓界面损伤萌生和层间脱黏具有一定的效果,但不显著;增大内聚强度可有效控制界面损伤的发展,提高损伤萌生和层间脱黏的起始温度梯度的最大幅度分别为125%和54%;正温度梯度90℃/m作用下,改变法向黏结参数对层间脱黏率影响较小,但增大切向内聚强度和断裂能均可有效减小界面损伤区域,层间脱黏率降低值大于15%.

关键词：板式无砟轨道界面损伤黏结参数温度梯度荷载脱黏率

新内源发展:民族地区乡村文化治理机制——以青海省H市为例

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中南民族大学学报(人文社会科学版) 2024年

作者：杨晓菲杜俊华重庆大学马克思主义学院

在市场经济与外来文化冲击下,单纯依赖乡村内生资源的自我调适已无法实现有效的文化治理,制约了民族地区乡村文化的繁荣发展。基于新内源发展理论,结合对青海省H市移风易俗实践的调研,发现通过主体性培育、组织化建设、制度赋能可建构... 详细信息

在市场经济与外来文化冲击下,单纯依赖乡村内生资源的自我调适已无法实现有效的文化治理,制约了民族地区乡村文化的繁荣发展。基于新内源发展理论,结合对青海省H市移风易俗实践的调研,发现通过主体性培育、组织化建设、制度赋能可建构整合乡村场域“地方”与“超地方”治理资源的乡村文化治理机制。H市移风易俗的顺利推行表明,新内源发展机制不仅促进了内外资源有效互动,产生了发展动力,并通过多元主体共治和多元规范协同的运行逻辑,推动了乡村文化治理政策目标的有效实现。

关键词：新内源发展乡村文化治理移风易俗协同治理

双块式无砟轨道轨枕与道床板界面脱空损伤识别

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振动．测试与诊断 2024年第1期44卷 81-87,198,199页

作者：许雪山杜威任娟娟杜俊宏罗磊西南交通大学高速铁路线路工程教育部重点实验室成都610031 西南交通大学土木工程学院成都610031

为准确识别双块式无砟轨道轨枕与道床板连接面脱空损伤,建立了双块式无砟轨道冲击回波有限元模型,分析界面损伤对弹性波传播规律的影响。在室内浇筑含有不同损伤位置和不同损伤程度的混凝土复合试件,采用冲击回波法进行损伤识别。研究... 详细信息

为准确识别双块式无砟轨道轨枕与道床板连接面脱空损伤,建立了双块式无砟轨道冲击回波有限元模型,分析界面损伤对弹性波传播规律的影响。在室内浇筑含有不同损伤位置和不同损伤程度的混凝土复合试件,采用冲击回波法进行损伤识别。研究结果表明:脱空损伤会显著影响弹性波在界面处的传播,基于回波信号分析可识别损伤;弹性波频率主要受激振锤大小的影响,应结合结构易损位置和理论计算选取合适的激振锤;混凝土复合试件的试验厚度值与理论厚度值相差仅为1 cm,测试结果合理,可用于判断脱空损伤程度,但不能确定损伤区域;利用平面成像技术可准确识别轨枕与道床板界面脱空范围,为双块式无砟轨道结构养护维修提供一定参考,试验结果验证了冲击回波法用于双块式轨道层间脱空识别的可行性和合理性。

关键词：双块式无砟轨道脱空识别冲击回波法模型试验平面成像