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颈动脉狭窄介入治疗效果的临床对照随访研究

临床荟萃 2012年第13期27卷 1154-1156页

作者：谈晓牧曾艳芳刘怀翔刘建国耿晓坤魏建朝张伟东杜会山首都医科大学潞河教学医院神经内科北京101100 天津医科大学第二附属医院神经内科天津300211 中国人民解放军海军总医院神经内科北京100037

伴有脑动脉狭窄的卒中患者具有较高的卒中复发率，相对预后更差，临床越来越重视对脑动脉狭窄的干预，而介入治疗因其低创、安全的突出优势正逐步成为常用手段，但是目前介入治疗对卒中二级预防效果观察的研究设计多为介入患者自身观察... 详细信息

伴有脑动脉狭窄的卒中患者具有较高的卒中复发率，相对预后更差，临床越来越重视对脑动脉狭窄的干预，而介入治疗因其低创、安全的突出优势正逐步成为常用手段，但是目前介入治疗对卒中二级预防效果观察的研究设计多为介入患者自身观察，存在一定局限性，本研究采取临床对照的方法对相关患者进行了追踪观察，并对介入治疗的卒中二级预防效果进行评价，以期为卒中防治提供有价值的临床资料。

关键词：颈动脉狭窄支架随访研究

脑干腹侧中线旁对称性脑梗死的临床及影像学分析

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中华老年心脑血管病杂志 2017年第9期19卷 965-970页

作者：王雪梅蔡丽朋王艳玲耿晓坤魏建朝孟繁花张伟东杜会山首都医科大学附属北京潞河医院神经内科 101149

目的探讨脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死综合征的临床特点。方法对11例脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死患者的临床资料及影像学检查进行回顾性分析。比较7例孤立性脑干病灶与4例合并后循环其他部位病灶患者,6例老年与5例中青年患者的临床... 详细信息

目的探讨脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死综合征的临床特点。方法对11例脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死患者的临床资料及影像学检查进行回顾性分析。比较7例孤立性脑干病灶与4例合并后循环其他部位病灶患者,6例老年与5例中青年患者的临床资料。结果患者均为急性起病,以不同程度的意识障碍、眼球运动障碍及四肢瘫痪为主要特点;病灶累及延髓1例,延髓脑桥交界区1例,单纯累及脑桥3例,同时累及中脑和脑桥4例,单纯累及中脑2例;3例死亡,3例持续性意识障碍,5例好转。孤立性脑干病灶与后循环多发病灶患者高脂血症、吸烟史和出院改良的Rankin量表≥4分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);老年患者意识障碍、合并肺感染、死亡或未愈比例较中青年患者高(P<0.05,P<0.01)。结论脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死是椎基底动脉梗死的一种特殊类型,常见病因为椎基底动脉穿支闭塞,临床症状复杂多样,老年患者预后更差。

关键词：脑干脑梗死意识障碍眼球运动障碍四肢麻痹磁共振成像,弥散

以病例为基础的教学法联合传统教学法在5年制临床医学实习医师脑血管病带教中的应用

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中国卒中杂志 2017年第1期12卷 94-96页

作者：车锋丽赵性泉杜会山魏建朝张伟东童燕娜首都医科大学附属北京潞河医院神经内科北京101145 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的探讨分析以病例为基础的教学(case based learning,CBL)联合传统教学模式在脑血管病5年制临床医学实习医师带教中的效果。方法以2015年9月-2016年9月于首都医科大学附属北京潞河医院神经内科脑血管病教学组5年制临床医学实习医师60... 详细信息

目的探讨分析以病例为基础的教学(case based learning,CBL)联合传统教学模式在脑血管病5年制临床医学实习医师带教中的效果。方法以2015年9月-2016年9月于首都医科大学附属北京潞河医院神经内科脑血管病教学组5年制临床医学实习医师60例作为教学对象,按照1∶1比例随机分入传统教学模式组、CBL联合传统教学模式组。教学结束后以基础理论知识考核、实践考核(包括查体及病例分析)以及问卷调查等方式进行评价。结果两组的基础理论知识考核成绩无显著性差异;CBL联合传统教学组神经系统体格检查及病例分析成绩显著高于对照组[(89.10±2.99)分vs(86.60±3.41)分,P=0.015];CBL联合传统教学组学生在自我评价是否增加了学习兴趣、学习主动能力、文献查阅能力、综合分析问题的能力、知识拓展能力、团队合作能力、教学满意度及系统诊断能力等方面均显著优于对照组。结论 CBL联合传统教学模式可以有效提高实习医师掌握脑血管病临床诊疗能力。

关键词：传统教学病例为基础的教学脑血管病临床实习医师

微信互动平台联合PBL、TBL在脑血管病理论授课中的应用

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中国卒中杂志 2017年第6期12卷 566-569页

作者：王雪梅王艳玲耿晓坤朱静李晓梅杜会山首都医科大学附属北京潞河医院神经内科北京101149

目的探索微信互动平台联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)应用于脑血管病理论授课中的效果。方法选取首都医科大学2013级预防医学及临床医学专业两个班级的学生为... 详细信息

目的探索微信互动平台联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)应用于脑血管病理论授课中的效果。方法选取首都医科大学2013级预防医学及临床医学专业两个班级的学生为教学对象,分为实验组和对照组,实验组采用依托微信互动平台的PBL、TBL联合教学,对照组采用传统教学,由同一教师按教学大纲制定教学计划和内容授课。比较两组学生课后成绩变化及对教学方式的主观性评价。结果实验组成绩平均提高(41.2±6.2)分,最高提高55分,最低提高29分;对照组成绩平均提高(32.8±8.6)分,最高提高49分,最低提高19分,实验组成绩提高优于对照组(P<0.05)。同时实验组认可并乐于接受联合PBL、TBL的微信互动平台教学方式。结论在脑血管病理论授课中依托微信互动平台采用PBL和TBL教学,利于教学过程的顺利展开,能取得良好的教学效果。

关键词：微信 PBL TBL 脑血管疾病

脑梗死急性期他汀用药剂量与康复预后相关性的回顾研究

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北京医学 2016年第5期38卷 424-428页

作者：谈晓牧曾艳芳刘建国刘怀翔耿晓坤孟繁花张伟东魏建朝杜会山首都医科大学附属北京潞河医院神经内科 101100 海军总医院神经内科天津医科大学第二附属医院神经内科

目的探讨脑梗死急性期口服不同剂量阿托伐他汀对患者临床康复预后的影响。方法回顾性分析356例脑梗死患者的临床资料,根据患者住院期间口服阿托伐他汀剂量进行分组,20 mg组153例,40 mg组137例,60 mg组19例,80 mg组47例,比较分析各组患... 详细信息

目的探讨脑梗死急性期口服不同剂量阿托伐他汀对患者临床康复预后的影响。方法回顾性分析356例脑梗死患者的临床资料,根据患者住院期间口服阿托伐他汀剂量进行分组,20 mg组153例,40 mg组137例,60 mg组19例,80 mg组47例,比较分析各组患者的人口学资料、脑血管病危险因素分布及主要危险因素控制用药种类分布和NIHSS评分。结果各组患者人口学资料、脑血管病危险因素分布和主要危险因素控制用药种类分布差异无统计学意义。组间NIHSS评分有效率差异有统计学意义（χ~2=8.041,P=0.045）,应用卡方分割法进一步检验,显示20~40 mg组与60~80 mg组NIHSS评分有效率差异具有显著性（有效率分别为32.76%、50.00%,χ~2=6.941,P=0.008）。Logistic回归分析显示阿托伐他汀剂量为急性脑梗死临床康复预后的独立影响因素,OR值为1.382,95%可信区间1.111~1.719,P=0.004。结论脑梗死急性期应用高剂量阿托伐他汀对于改善患者康复预后具有更好的促进作用。

关键词：脑梗死他汀康复预后

急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能改善的相关因素分析

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北京医学 2016年第3期38卷 218-221页

作者：肖淑英孟繁花魏建朝封靖杜明艳蔡丽朋杜会山首都医科大学附属北京潞河医院神经内科 101149

目的探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能改善及病情变化的影响因素。方法回顾性分析128例急性脑梗死静脉溶栓患者的临床资料,静脉溶栓后24 h及7 d,根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）改善≥40%或NIHSS评分0~1分视为... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能改善及病情变化的影响因素。方法回顾性分析128例急性脑梗死静脉溶栓患者的临床资料,静脉溶栓后24 h及7 d,根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）改善≥40%或NIHSS评分0~1分视为溶栓显效,比较显效组和非显效组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、溶栓时间窗、溶栓前血小板、血糖、血脂、溶栓前NIHSS评分等因素,应用logistic回归分析以上因素与静脉溶栓后早期功能改善及病情变化的关系。结果静脉溶栓后24 h显效率为39.1%,溶栓时间窗是溶栓显效的独立影响因素（OR=2.876,95%CI：1.096~7.542,P=0.032）。溶栓后7 d显效率为53.1%,溶栓时间窗（OR=2.516,95%CI：1.025~6.179,P=0.044）,溶栓前NIHSS评分（OR=1.144,95%CI：1.056~1.239,P=0.001）,溶栓前血糖（OR=1.149,95%CI：1.034~1.288,P=0.010）是溶栓效果的独立影响因素。结论溶栓时间窗≤3 h、基线NIHSS评分〈8分、基线血糖≤7.8 mmol/L对静脉溶栓后早期神经功能改善有益,后两者为影响溶栓后早期病情变化的因素。

关键词：脑梗死静脉溶栓神经功能影响因素

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额叶脑梗死59例临床分析

北京医学 2007年第12期29卷 715-715页

作者：朱静杜会山孟繁花北京市通州区潞河医院神经内科 101100

大脑前动脉及大脑中动脉的皮质支是额叶血供的来源。大脑前动脉供应额叶内侧3/4及外侧上1/4,大脑中动脉供应额叶中央前回、额中回及额下回。为探讨额叶脑梗死的解剖学基础、临床表现、病因、治疗及预后,

关键词：脑梗死额叶临床分析大脑中动脉动脉供应大脑前动脉解剖学基础中央前回

经颅多普勒超声脑缺血溶栓分级与阿替普酶静脉溶栓治疗急性前循环不同大动脉闭塞性脑梗死预后相关性研究

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中国卒中杂志 2017年第4期12卷 302-308页

作者：车锋丽陈胜云杨中华赵性泉杜会山魏建朝孟繁花张伟东首都医科大学附属北京潞河医院神经内科北京101145 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心脑血管病中心神经重症医学科

目的探讨分析经颅多普勒超声脑缺血溶栓分级与静脉溶栓治疗急性前循环不同大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通评价与预后的相关性研究。方法选择急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者,对符合静脉溶栓者给予阿替普酶静脉溶栓治疗,分别于溶栓前... 详细信息

目的探讨分析经颅多普勒超声脑缺血溶栓分级与静脉溶栓治疗急性前循环不同大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通评价与预后的相关性研究。方法选择急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者,对符合静脉溶栓者给予阿替普酶静脉溶栓治疗,分别于溶栓前及溶栓后24 h行床旁经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查并记录脑缺血溶栓分级(thrombolysis in brain ischemia,TIBI)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分记录患者临床神经功能缺损,3个月随访时采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分评估患者预后,分析前循环不同大血管闭塞性脑梗死患者静脉溶栓前后血管再通情况及患者3个月预后。结果共入选46例患者,其中颈内动脉(internal carotid artery,ICA)闭塞患者19例,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)闭塞患者27例。溶栓前与溶栓后24 h TCD监测TIBI分级提示血管再通者,ICA闭塞组5.26%,MCA闭塞组55.56%。ICA闭塞组与MCA闭塞组比较,MCA闭塞组90 d随访生活自理及良好预后的比例均高于ICA闭塞组,死亡率低于ICA闭塞组,而两组间溶栓后的症状性颅内出血发生率差异无显著性。结论急性前循环大动脉闭塞性脑梗死经静脉溶栓治疗后可获得血管再通,尤其是MCA闭塞患者;溶栓前后TIBI血流分级变化可反映大动脉血管再通情况,且有助于判断患者临床预后。

关键词：经颅多普勒超声脑缺血溶栓分级急性缺血性卒中静脉溶栓预后

高同型半胱氨酸血症对缺血性脑卒中患者再发及死亡预后影响的随访研究

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2009年第5期16卷 325-328页

作者：谈晓牧刘建国耿晓坤朱浩猛孟繁花张伟东魏建朝杜会山北京市潞河医院神经内科北京101100 中国人民解放军海军总医院神经内科北京100037

目的前瞻性观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysieinemia,Hhcy)对缺血性脑卒中(ischemicstroke,IS)患者再发及死亡事件发生的影响,为进一步综合干预IS提供依据。方法检测245例随访5年的急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemi... 详细信息

目的前瞻性观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysieinemia,Hhcy)对缺血性脑卒中(ischemicstroke,IS)患者再发及死亡事件发生的影响,为进一步综合干预IS提供依据。方法检测245例随访5年的急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,根据Hcy水平再划分为Hhcy组和非Hhcy组,追踪观察两组患者IS再发及死亡事件的发生情况。另选取52名健康体检者作对照。结果 Hhcy组与非Hhcy组患者5年脑梗死再发率分别为41.05%和20.00%(P<0.01);TIA发生率分别为11.58%和4.67%(P<0.05);IS(包括脑梗死及TIA)事件再发率分别为52.63%和24.67%(P<0.01);多次再发患者比例分别为1 3.68%和5.33%(P<0.05);死亡事件发生率分别为12.63%和3.33%(P<0.01);Logistic回归分析显示Hcy升高是再发IS的独立危险因素(OR为1.171:95%CI:1.118～1.227;P<0.01)。结论 Hhcy与IS再发、死亡密切相关。

关键词：同型半胱氨酸脑梗死短暂性脑缺血发作再发随访