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结扎脐旁静脉缓解TIPS后肝性脑病1例

中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 191-192页

作者：付强李鲁滨盛忠峰陈勇姜文进烟台毓璜顶医院介入治疗科山东烟台264000 烟台毓璜顶医院血管外科山东烟台264000 南方医科大学南方医院介入血管外科广东广州510515

患者男,57岁,黑便3天;腹胀1年余,经多次利尿、腹腔积液抽取等内科保守治疗效果不佳;罹患乙型肝炎肝硬化20余年。查体:贫血貌,结膜苍白,腹膨隆,腹壁静脉曲张。实验室检查:血红蛋白72 g/L,胆红素31.6μmol/L,凝血酶原时间15.5 s,血氨32μm... 详细信息

患者男,57岁,黑便3天;腹胀1年余,经多次利尿、腹腔积液抽取等内科保守治疗效果不佳;罹患乙型肝炎肝硬化20余年。查体:贫血貌,结膜苍白,腹膨隆,腹壁静脉曲张。实验室检查:血红蛋白72 g/L,胆红素31.6μmol/L,凝血酶原时间15.5 s,血氨32μmol/L。腹部增强CT提示肝硬化、门静脉高压、脾大、腹盆腔大量积液、腹壁静脉曲张。胃镜示食管胃底静脉重度曲张伴红色征;行胃镜下曲张静脉套扎及硬化治疗。

关键词：门体分流术经颈静脉肝内肝性脑病脐旁静脉

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TEVAR术后并发TOBS2例报道与文献复习

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重庆医学 2024年

作者：董恒阳齐子昊杨牟张居文田雨车海杰李鲁滨烟台毓璜顶医院血管外科滨州医学院第二临床医学院

Standford B型主动脉夹层是一种发病急、死亡率高的疾病，胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为其最佳治疗选择。[1]. 脑梗死是主动脉夹层术后常见的并发症之一，梗死部位相对多变。当梗死灶位于基底动脉顶端为中心的五条血管交叉部，即由... 详细信息

Standford B型主动脉夹层是一种发病急、死亡率高的疾病，胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为其最佳治疗选择。[1]. 脑梗死是主动脉夹层术后常见的并发症之一，梗死部位相对多变。当梗死灶位于基底动脉顶端为中心的五条血管交叉部，即由双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、基底动脉顶端形成的“干”字型结构时，会发生基底动脉尖综合征(top of basilar syndrome， TOBS)。TOBS是基底动脉闭塞(basilar artery occlusion， BAO)的一种分型，是一种罕见的缺血性脑卒中。[2]

关键词：胸主动脉腔内修复术基地动脉尖综合征基底动脉闭塞罕见类型脑梗死

TEVAR术后并发TOBS 2例报道并文献复习

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重庆医学 2024年第13期53卷 2078-2080页

作者：董恒阳齐子昊杨牟张居文田雨车海杰李鲁滨滨州医学院第二临床医学院山东烟台264003 烟台毓璜顶医院血管外科山东烟台264000

Standford B型主动脉夹层是一种发病急、致死率高的疾病,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovas-cular aortic repair,TEVAR)已成为其最佳治疗选择^([1])。脑梗死是主动脉夹层术后常见的并发症之一,梗死部位相对多变。当梗死灶位于基底... 详细信息

Standford B型主动脉夹层是一种发病急、致死率高的疾病,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovas-cular aortic repair,TEVAR)已成为其最佳治疗选择^([1])。脑梗死是主动脉夹层术后常见的并发症之一,梗死部位相对多变。当梗死灶位于基底动脉顶端为中心的5条血管交叉部,即由双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、基底动脉顶端形成的“干”字型结构时,会发生基底动脉尖综合征(top of basilar syndrome,TOBS)。

关键词：胸主动脉腔内修复术基地动脉尖综合征基底动脉闭塞罕见类型脑梗死

影像组学在Stanford B型主动脉夹层中的应用研究进展

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中国血管外科杂志（电子版） 2023年第1期15卷 80-82页

作者：董恒阳杨牟李鲁滨滨州医学院山东烟台264003 烟台毓璜顶医院血管外科山东烟台264000

得益于基础科学的发展进步,高性能的医学诊断工具如超声、CT、MRI、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)、心电图等已被大规模投入使用,为诊断疾病发挥巨大作用。传统的医学影像学诊断... 详细信息

得益于基础科学的发展进步,高性能的医学诊断工具如超声、CT、MRI、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)、心电图等已被大规模投入使用,为诊断疾病发挥巨大作用。传统的医学影像学诊断模式为影像医师通过综合判断所获取图像中病灶的解剖位置关系、大小、形状、血流情况、均质性以及CT值、MRI信号灰度值、PET-CT的标准摄取值等信息给出诊断意见,但具有较大的主观性,且遗失了人眼观察及简单测量无法获得的高维度、深层次影像信息,不适应医学进一步发展的需要。

关键词：正电子发射计算机断层显像主动脉夹层诊断意见标准摄取值影像组学医学影像学影像信息诊断模式

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全军卫生防病工作的形势分析与总体谋划

解放军预防医学杂志 2002年第1期20卷 1-4页

作者：李鲁滨总后勤部卫生部卫生防疫局副局长北京100842

本文报告了全军卫生防病工作的形势分析与总体谋划。内容包括 :(1)机遇和挑战 :分析了军事斗争准备的高要求、后勤保障改革的新课题、社会疫情的严峻威胁、日益增长的卫生需求和困难。 (2 )工作基础 :概述了“九五”期间在改善基层生活... 详细信息

本文报告了全军卫生防病工作的形势分析与总体谋划。内容包括 :(1)机遇和挑战 :分析了军事斗争准备的高要求、后勤保障改革的新课题、社会疫情的严峻威胁、日益增长的卫生需求和困难。 (2 )工作基础 :概述了“九五”期间在改善基层生活卫生质量、提高环境卫生水平、增强官兵防病意识、疾病控制、卫生监督、防疫机构建设、完成防疫保障任务等方面的成绩。 (3)基本经验 :指出了全军卫生防病工作必须坚持全军参与、综合治理、配套建设、科技创新和依法管理。 (4)思路和任务 :着重论述了“十五”期间我军卫生防病工作的指导思想、总体目标和主要任务。 (5 )主要措施 :加强组织领导 ,增加实际投入 ,狠抓队伍建设 ,依靠科技创新 ,强化科学管理 ,推进法制建设 ,抓好督查落实 ,提高全军卫生防病整体水平。

关键词：全军卫生防病工作形势分析总体谋划军队卫生学

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颈动脉体瘤17例诊治分析

颈动脉体瘤17例诊治分析

作者：李鲁滨浙江大学

学位级别：硕士

背景与目的：颈动脉体瘤(carotid body tumor，CBT)是临床上一种散发、少见的疾病。1743年Albrecht Von Haller首次对颈动脉体进行了解剖性的描述;1880年，Riegner首次尝试手术切除颈动脉体瘤，却以失败告终。随着现代化设备的采用和技... 详细信息

背景与目的：颈动脉体瘤(carotid body tumor，CBT)是临床上一种散发、少见的疾病。1743年Albrecht Von Haller首次对颈动脉体进行了解剖性的描述;1880年，Riegner首次尝试手术切除颈动脉体瘤，却以失败告终。随着现代化设备的采用和技术的提高，颈动脉体瘤的临床检出率也有所上升，手术的并发症及死亡率大大下降。目前CBT的诊断方法主要有CT、MRI、DSA。治疗上主要以外科手术为主，栓塞治疗和放射治疗可以作为一种辅助手段。本文对我院自1995年2月—2006年12月收治并最终确诊为CBT的17例病人诊治情况结合相关文献作一回顾性分析，总结在诊治过程中的经验。研究方法：1995年2月—2006年12月，我院共收治并最终确诊为CBT患者共17例，女性14例，男性3例。年龄30—58岁，平均年龄43.4岁。17例患者均以颈部搏动性肿块为首发症状，其中单侧16例，双侧1例，病程从4月—30年不等;其他伴随症状有肿块触痛、头晕、舌尖部麻木等。所有患者均行血常规、血生化及彩色多普勒超声检查。其中2例行血及尿液中儿茶酚胺类物质浓度测定、5例行CT检查、6例行MRI检查、9例行DSA检查。17例患者中行CBT切除术16例(其中一患者患有双侧CBT，行两次手术)，行DSA下栓塞治疗2例。术后随访时间为2月—6年，平均32.3个月。结果：血常规及生化检查均未见明显异常。2例行血及尿液中儿茶酚胺类物质浓度测定者未见明显异常。彩色多普勒均提示颈动脉分又处可见实质性低回声肿块。5例CT和6例MRI结果均提示CBT可能，9例DSA下可见明显“竖琴征”。16例手术患者中，ShamblinⅠ型4例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例。13例行单纯瘤体剥除;1例行肿瘤切除+颈内动脉修补术;2例行肿瘤切除+颈外动脉结扎+内转流下颈内动脉重建术。病理检查良性17个，恶性1个。围手术期无死亡病例发生。术后颅神经麻痹有5例。随访中未见肿瘤复发或转移迹象;颅神经麻痹症状缓解。结论：CT、MRI、DSA在CBT的诊断上有较高的准确率和特异性。一旦确诊，应当尽早手术切除，术中应注意保护颅脑神经。对患者及其亲属行SDH基因突变分析是有必要的。对于患者及其具有SDH基因突变的亲属的随访相当重要，随访应当终其一生。

关键词：颈动脉体瘤副神经节瘤基因突变颅神经损伤

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复合技术治疗36例股青肿临床效果观察

中华急诊医学杂志 2017年第8期26卷 963-964页

作者：宋富波李鲁滨杨牟车海杰青岛大学附属烟台毓璜顶医院血管外科山东省烟台264000

股青肿是下肢深静脉血栓形成的急症，需要急诊进行手术治疗。传统治疗以切开股静脉取栓为主，但手术创伤大，出血量多。随着介入技术的发展，特别是导管接触性溶栓技术的广泛应用，股青肿的治疗逐渐走向微创化。

关键词：手术治疗股青肿临床效果复合技术下肢深静脉血栓形成接触性溶栓静脉取栓传统治疗

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颈动脉体瘤的诊治

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第2期43卷 157-160页

作者：沈来根胡国华于费杰金晔李鲁滨浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 山东烟台毓璜顶医院血管外科

颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT），也称颈动脉体副神经节瘤（carotid body paraganglioma，CBPGL）、化学感受器瘤（chemodectoma）或血管球瘤（glomus tumor），是在各种致病因素作用下颈动脉体肥大、增生进而瘤变。Albrecht在1... 详细信息

颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT），也称颈动脉体副神经节瘤（carotid body paraganglioma，CBPGL）、化学感受器瘤（chemodectoma）或血管球瘤（glomus tumor），是在各种致病因素作用下颈动脉体肥大、增生进而瘤变。Albrecht在1743年首次对颈动脉体瘤进行描述，随着临床检测方法改进，颈动脉体瘤的检出率逐渐升高。本文就CBT的发病机理、临床表现、诊断和治疗预后方面作一介绍。

关键词：颈动脉体瘤颈动脉体副神经节瘤诊治化学感受器瘤血管球瘤致病因素临床检测发病机理

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胡桃夹综合征诊治进展

中华外科杂志 2007年第10期45卷 714-716页

作者：刘震杰李鲁滨沈来根浙江大学附属邵逸夫医院血管外科杭州310016

胡桃夹综合征，又称为胡桃夹现象或左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙，受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病。“胡桃夹... 详细信息

胡桃夹综合征，又称为胡桃夹现象或左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙，受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病。“胡桃夹现象”曾在1938年的解剖学教科书中被最早提及。1950年EL-Sadr和Mina首先描述了左肾静脉受压的表现，但未引起临床上的重视。1972年DeSchepper首先报告了胡桃夹综合征引起左肾出血，并通过膀胱镜检分侧留取尿液证实。此后随着临床检查方法的改进，胡桃夹综合征的检出率呈上升趋势。本文就其发病机理、病理生理、临床表现、诊断和治疗作一综述。

关键词：胡桃夹综合征左肾静脉受压综合征胡桃夹现象诊治肠系膜上动脉临床表现腹主动脉下腔静脉