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蒙特利尔认知评估量表在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用研究

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中国康复医学杂志 2015年第3期30卷 251-254页

作者：徐珊瑚林阁朱银花李雅国浙江医院神经内科杭州310028 浙江医院康复治疗中心

目的:评估蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用价值。方法:首先收集帕金森病患者140例,经临床评估筛查出帕金森病伴轻度认知功能障碍组(PD-MCI组)71例和帕金森病不伴认知功能障碍组(PD-NC组)69例。对... 详细信息

目的:评估蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用价值。方法:首先收集帕金森病患者140例,经临床评估筛查出帕金森病伴轻度认知功能障碍组(PD-MCI组)71例和帕金森病不伴认知功能障碍组(PD-NC组)69例。对两组患者分别进行Mo CA和简易精神状态检查量表(MMSE)检测,最后根据两个量表的得分情况进行比较分析。结果:PD-MCI组的Mo CA和MMSE得分分别为(21.00±4.113)分和(27.62±2.344)分,结果明显低于对照组的(27.72±2.595)分和(28.75±1.566)分,具有显著差异(P<0.01)。以26分为界,Mo CA筛选敏感性为90.14%,特异性为79.71%,而MMSE敏感性仅为28.17%,特异性为96.65%。PD-MCI组患者在视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力等认知领域得分明显低于对照组(P<0.01)。结论:Mo CA量表是PD-MCI患者比较理想的筛查工具,与MMSE相比具有更高的敏感性。Mo CA量表在临床上的推广,有助于临床医师快速客观地评价PD患者早期的认知情况。

关键词：蒙特利尔认知评估量表简易精神状态检查量表帕金森病轻度认知功能障碍

以腰背痛和截瘫为首发症状的急性主动脉夹层3例分析

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中华急诊医学杂志 2012年第5期21卷 548-550页

作者：吴炯周育苗李雅国浙江医院神经内科杭州310013

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是指由各种原因造成主动脉壁的中膜与外膜分离，血液流人分离的两层膜之间并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急诊。其临床表现复杂多变，早期诊断、及时处理是关键也是难点。其中以急性神经功能... 详细信息

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是指由各种原因造成主动脉壁的中膜与外膜分离，血液流人分离的两层膜之间并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急诊。其临床表现复杂多变，早期诊断、及时处理是关键也是难点。其中以急性神经功能缺失症状为主要表现的AD在临床上相对少见而且常被误诊，往往造成灾难性后果。本文通过分析3例以腰背痛、双下肢瘫痪为主要表现的AD的临床特征和诊治情况，提高广大医疗工作者对AD的认识。

关键词：急性主动脉夹层腰背痛首发症状神经功能缺失症状截瘫主动脉壁临床表现主要表现

合并低三碘甲状腺原氨酸综合征对急性脑梗死患者预后及认知功能的影响

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中国全科医学 2014年第9期17卷 993-996页

作者：徐珊瑚蔡苗李雅国倪姣娜浙江医院神经内科浙江省杭州市310012

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性脑梗死(ACI)患者预后及认知功能的影响。方法选取2010年9月—2012年12月入住浙江医院神经内科的首次ACI患者87例,发病时间在24 h内。检测患者血清甲状腺激素水平,根据T3水平,将患者分为低T3... 详细信息

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性脑梗死(ACI)患者预后及认知功能的影响。方法选取2010年9月—2012年12月入住浙江医院神经内科的首次ACI患者87例,发病时间在24 h内。检测患者血清甲状腺激素水平,根据T3水平,将患者分为低T3组和正常T3组。同时在患者入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,随访30 d时采用改良Rankin量表(mRS)和简易智力状态检查量表(MMSE)分别进行卒中后躯体功能及认知功能评定。结果 87例ACI患者中,低T3组26例(29.9%),正常T3组61例(70.1%);前者入院时NIHSS评分高于后者〔(12.3±5.6)分与(6.2±5.5)分,P<0.05〕,疾病严重程度(轻、中、重度分别为3、17、6例)重于后者(轻、中、重度分别为36、20、5例,P<0.05)。随访30 d后,低T3组mRS评分高于正常T3组〔(3.8±1.3)分与(2.1±1.6)分,P<0.05〕,MMSE评分低于正常T3组〔(24.2±3.3)分与(26.1±3.4)分,P<0.05〕,预后不良、认知功能障碍发生率〔92.3%(24/26)和58.3%(14/24)〕均高于正常T3组〔42.6%(26/61)和32.8%(20/61),P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、T3水平与ACI患者的预后存在回归关系(P<0.05);年龄、NIHSS评分、T3水平与ACI患者的认知功能存在回归关系(P<0.05)。结论 ACI患者急性期存在较大比例的低T3综合征,T3水平降低是患者预后不良及认知功能障碍的危险因素。

关键词：脑梗死甲状腺激素类低三碘甲状腺原氨酸综合征预后认知障碍

脑卒中患者医院获得性肺炎与临床营养学指标相关性分析

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中华医院感染学杂志 2014年第18期24卷 4510-4511,4514页

作者：吴炯王俊俊李雅国浙江医院神经内科浙江杭州310000

目的探讨脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)与临床营养学指标的相关性,以改善脑卒中患者的生活质量。方法选取医院确诊为脑卒中HAP患者80例,所有患者清晨空腹抽肘静脉血进行营养指标检测,比色法测定血红蛋白,速率散射比浊法测定血清白蛋白... 详细信息

目的探讨脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)与临床营养学指标的相关性,以改善脑卒中患者的生活质量。方法选取医院确诊为脑卒中HAP患者80例,所有患者清晨空腹抽肘静脉血进行营养指标检测,比色法测定血红蛋白,速率散射比浊法测定血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白。结果 35例患者发生HAP,发生率为43.8%;脑卒中患者HAP组与非HAP组临床营养学指标血红蛋白含量间的差异有统计学意义(t=4.479,P<0.05);脑卒中患者HAP组与非HAP组临床营养学指标血清白蛋白含量之间的差异有统计学意义(t=6.643,P<0.01);脑卒中患者HAP组与非HAP组临床营养学指标前白蛋白含量之间差异有统计学意义(t=5.677,P<0.05);脑卒中患者HAP组与非HAP组临床营养学指标胃泌素含量之间的差异有统计学意义(t=6.835,P<0.05)。结论营养学指标与脑卒中合并HAP之间存在相互关系,脑卒中患者住院期间,必须对患者的营养状况进行适时检测,并评估患者的营养状况指标参数,避免导致营养状况恶化,并对脑卒中合并HAP患者制定有针对性的干预措施,以提高患者的生存质量。

关键词：脑卒中医院获得性肺炎临床营养学指标

幽门螺杆菌感染对帕金森病患者运动症状的影响研究

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中国全科医学 2015年第1期18卷 51-54页

作者：王晏雯乔松刘小利蔡苗李雅国浙江医院神经内科浙江省杭州市310013

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染对帕金森病(parkinson's disease,PD)患者运动症状的影响,了解清除Hp治疗对PD患者运动症状波动的作用。方法选取2011年1月—2013年12月在浙江医院神经内科确诊的PD患者89例,据微量14C-... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染对帕金森病(parkinson's disease,PD)患者运动症状的影响,了解清除Hp治疗对PD患者运动症状波动的作用。方法选取2011年1月—2013年12月在浙江医院神经内科确诊的PD患者89例,据微量14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测Hp感染状况,将研究对象分为Hp组和非Hp组。非Hp组采用口服左旋多巴/苄丝肼片治疗,Hp组在口服左旋多巴/苄丝肼片治疗的基础上予以Hp根除治疗。采用帕金森病症状评分量表(UPDRS)Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分级及"开关现象"的"开"、"关"期时间评价患者治疗前后运动症状的严重程度,用UPDRSⅣ评分评价患者治疗前后运动并发症的变化。结果治疗前,两组UPDRSⅣ评分比较,差异有统计学意义(P0.05);Hp组治疗前后UPDRSⅢ评分、UPDRSⅣ评分及"开""关"期时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组"开""关"期时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染可以增加PD患者运动并发症的发生。对Hp感染的PD患者行Hp根除治疗可以改善其运动症状,减少运动并发症的发生。

关键词：帕金森病运动障碍幽门螺杆菌

粒细胞集落刺激因子治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

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中国全科医学 2013年第35期16卷 4148-4152页

作者：周育苗吴炯刘小利李雅国浙江医院神经内科浙江省杭州市310013

背景脑梗死除了超早期溶栓外尚无其他特效疗法,近年有研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可改善脑梗死的预后,但有关其剂量、疗程、用药时机及安全性等众多问题仍需探索。目的探讨G-CSF治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择2011—2... 详细信息

背景脑梗死除了超早期溶栓外尚无其他特效疗法,近年有研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可改善脑梗死的预后,但有关其剂量、疗程、用药时机及安全性等众多问题仍需探索。目的探讨G-CSF治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择2011—2012年在我院神经内科住院的脑梗死患者,采用前瞻性研究方法,将发病7 d内且梗死体积>15 ml的脑梗死患者按随机数字表法分成两组:试验组(G-CSF组)皮下注射G-CSF 300μg/次,2次/d,共5 d;对照组皮下注射0.9%氯化钠溶液2 ml/次,2次/d。比较两组患者入组时及入组1、2、3个月时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力评定量表(Barthel指数)评分。G-CSF组第1～8天监测CD+34细胞数、血小板计数、凝血功能、肝肾功能等指标,观察G-CSF对上述指标的影响。结果 G-CSF组最终纳入统计40例,对照组纳入统计42例。G-CSF组内重复测量的方差分析显示,第1～8天各时间点CD+34细胞数和白细胞计数(WBC)间差异有统计学意义(F=83.25、395.72,P=0.00),第6天均达到高峰,停用G-CSF后(第7、8天)较第6天下降(P0.05)。G-CSF组19例发生胃肠道反应,15例发生骨骼肌肉疼痛,12发热,1例患者在住院第26天时发生左腋静脉堵塞导致左上肢肿胀。对照组没有发生血栓性栓塞事件。结论发病7 d内且梗死体积>15 ml的脑梗死患者皮下注射G-CSF(300μg/次,2次/d)能改善短期预后,但可能增加血栓栓塞事件的风险。

关键词：粒细胞集落刺激因子脑梗死血栓栓塞

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伴声带麻痹的腓骨肌萎缩症2型一家系六例

中华医学遗传学杂志 2012年第1期29卷 106-107页

作者：姚银旦倪姣娜李雅国刘小利吴炯徐珊瑚浙江中医药大学第二临床医学院（姚银旦）；浙江医院神经内科（倪姣娜、李雅国、刘小利、吴炯、徐珊瑚）杭州310053

先证者（图1,Ⅲ13）男，56岁。因“进行性四肢麻木无力6年余”于2011年6月入院。忠行于2005年5月无明显诱因下出现右足趾及足掌前端麻木，伴针剌感，数月后麻木感蔓延至整个右足掌、左足趾及足掌。数月后，麻木感蔓延至烈侧膝关节以下... 详细信息

先证者（图1,Ⅲ13）男，56岁。因“进行性四肢麻木无力6年余”于2011年6月入院。忠行于2005年5月无明显诱因下出现右足趾及足掌前端麻木，伴针剌感，数月后麻木感蔓延至整个右足掌、左足趾及足掌。数月后，麻木感蔓延至烈侧膝关节以下小腿部分．并逐渐出观双下肢无力，行走不稳。2007年6月开始出现右手指端麻木，随后在手指端麻木,

关键词：腓骨肌萎缩症声带麻痹双下肢无力家系 2型四肢麻木指端麻木行走不稳

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颈动脉支架置入术并发症及处理方法

中国神经免疫学和神经病学杂志 2011年第3期18卷 156-158页

作者：李雅国浙江医院神经内科 310013

众所周知，严重的颈动脉狭窄是发生同侧脑卒中的重要危险因素。与药物治疗比较，颈内动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）能明显降低发生脑卒中的危险性。颈动脉球囊扩张和支架置入术（carotid angioplasty and stenting，CA... 详细信息

众所周知，严重的颈动脉狭窄是发生同侧脑卒中的重要危险因素。与药物治疗比较，颈内动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）能明显降低发生脑卒中的危险性。颈动脉球囊扩张和支架置入术（carotid angioplasty and stenting，CAS）和CEA一样被认为能预防缺血性脑卒中，尽管目前尚不能证实CAS优于CEA，但因其微创性和可操作性被越来越多的医生和患者所接受。由于颈动脉系统的特殊解剖形态及其独特的感受器，CAS所致的并发症和CEA的有所不同。

关键词：颈动脉支架并发症缺血性脑卒中脑过度灌注综合征

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老年痴呆——阿尔兹海默病的防治

健康人生 2018年第12期 21-23页

作者：李雅国浙江医院神经内科

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活能力、工作能力、学习能力和社会交往能力明显减退的综合征。认知功能的损害涉及记忆、学习、定向、判断、计算、理解、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力,在病程某一阶... 详细信息

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活能力、工作能力、学习能力和社会交往能力明显减退的综合征。认知功能的损害涉及记忆、学习、定向、判断、计算、理解、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力,在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

关键词：老年痴呆阿尔兹海默病认知功能损害日常生活能力防治社会交往能力学习能力工作能力