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2018年浙江省骨科学学术年会

作者：李雄峰吴猛沈施耘湖州市中心医院

目的探讨后踝骨折的形态和手术入路选择方法纳入标准:①初次踝关节骨折患者;②下肢除踝关节骨折外,未合并其他骨折;③受伤至治疗时间≤3 d。排除标准:①重要器官严重疾患影响关节功能锻炼和活动,可能影响关节功能评分者;②受伤前关节已...

目的探讨后踝骨折的形态和手术入路选择方法纳入标准:①初次踝关节骨折患者;②下肢除踝关节骨折外,未合并其他骨折;③受伤至治疗时间≤3 d。排除标准:①重要器官严重疾患影响关节功能锻炼和活动,可能影响关节功能评分者;②受伤前关节已有严重病变者。共110例符合选择标准,根据治疗方法分为固定组59例,非固定组51例。所有患者除行常规检查外,均行CT重建检查评估骨折情况。

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内侧单切口改良Chevron截骨联合关节外侧组织松解治疗轻中度拇外翻临床观察

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中国骨伤 2018年第3期31卷 213-216页

作者：陈学强吴群峰董卫芹俞立新李雄峰解放军第98医院骨三科浙江湖州313000 湖州市中心医院足踝外科浙江湖州313000

目的 :探讨内侧切口改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法:自2015年7月至2016年6月采用改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻患者26例,其中男2例,女24例;年龄45~65(54.6±4.8)岁;病程1~5(7.5±... 详细信息

目的 :探讨内侧切口改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法:自2015年7月至2016年6月采用改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻患者26例,其中男2例,女24例;年龄45~65(54.6±4.8)岁;病程1~5(7.5±3.3)个月。术后12个月末次随访时测量患足HVA(拇外翻角)、IMA(第1、2跖骨间角),并采用AOFAS评分比较手术前后临床疗效。结果:术后26例患足切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、跖骨头坏死、拇外翻畸形复发等并发症,其中2例出现皮肤轻度麻木症状,考虑皮神经损伤引起。26例患者获得随访,时间6~12(9.12±2.06)个月,术前HVA(30.01±3.71)°、IMA(14.00±1.50)°与术后的(9.41±4.16)°、(7.00±0.60)°比较差异有统计学意义。术前AOFAS评分为54.77±9.59与术后的92.73±5.47比较差异有统计学意义,其中优19例,良7例。结论:内侧单切口行改良Chevron截骨(必要时加做Akin截骨)并Acutrak全螺纹无头加压螺钉固定,并适度松解关节外侧软组织以治疗轻、中度拇外翻,具有暴露充分、操作简便、固定牢固、愈合较快的优势,而且通过适度的外侧松解,必要时Akin截骨配合内侧关节囊紧缩,较好地恢复内外侧软组织平衡,取得了较为满意的临床效果。

关键词：拇外翻截骨术关节囊松解术

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绝经后骨质疏松症发生骨折的影响因素Logistic回归分析

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中华实验外科杂志 2016年第9期33卷 2233-2236页

作者：蒋雪生李建有周国顺姬亚峰李雄峰詹碧水张少群陈超浙江大学湖州医院骨科湖州313000 南方医科大学中医药学院广州510515

目的探讨绝经后骨质疏松症女性患者发生骨折的影响因素.方法分析我院就诊的500例绝经后骨质疏松症女性患者的临床资料,对发生骨折（157例）和未发生骨折（343例）的病例进行组间对照研究,并对7种可能影响绝经后骨质疏松性骨折发生的... 详细信息

目的探讨绝经后骨质疏松症女性患者发生骨折的影响因素.方法分析我院就诊的500例绝经后骨质疏松症女性患者的临床资料,对发生骨折（157例）和未发生骨折（343例）的病例进行组间对照研究,并对7种可能影响绝经后骨质疏松性骨折发生的因素进行Logistic回归分析.结果（1）单因素分析结果显示：身高和绝经时间与骨折发生率无明显相关（t身高=0.305,P＞0.05;t绝经=-1.240,P＞0.05）,而年龄、体重、肌肉厚度、肌力和骨密度与骨折发生率显著相关（t年龄=3.132,P ＜0.01;t体重 =2.136,P＜0.05;t肌肉厚度=-8.829,P＜0.01;t肌力=-4.369,P＜0.01;t骨密度=-9.651,P＜0.01）;（2）Logistic回归分析提示：年龄、体重、肌肉厚度、肌力和骨密度均为绝经后骨质疏松性骨折发生率的独立相关因素（P＜0.01）,且肌肉厚度、肌力和骨密度为保护因素（β肌肉厚度=-2.575;β肌力=-0.022;β骨密度=-9.982）,而年龄和体重为危险因素（β年龄=0.078;β体重=0.054）.结论年龄和体重越大的绝经后骨质疏松症患者发生骨折的风险性较大,而骨密度、肌力和肌肉厚度越大的绝经后骨质疏松症患者发生骨折的风险则越小,临床上可针对这3个保护因素进行预防性干预,以期达到降低骨质疏松性骨折发生率的作用。

关键词：绝经后骨质疏松症骨折骨密度 Logistic回归分析

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超声实时引导神经外膜下注射技术在腕管综合征中的临床应用

超声实时引导神经外膜下注射技术在腕管综合征中的临床应用

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2019年浙江省医学会超声医学学术大会

作者：徐华军李雄峰湖州市中心医院

目的探讨超声引导神经外膜下与神经外膜周围类固醇注射在腕管综合征治疗中的临床应用价值。方法 85例腕管综合征随机分配入神经外膜下组(n=46)和神经外膜周围组(n=39例),神经外膜下组予以超声引导下将穿刺针引导入神经外膜下并注射1ML...

目的探讨超声引导神经外膜下与神经外膜周围类固醇注射在腕管综合征治疗中的临床应用价值。方法 85例腕管综合征随机分配入神经外膜下组(n=46)和神经外膜周围组(n=39例),神经外膜下组予以超声引导下将穿刺针引导入神经外膜下并注射1ML得宝松+1ML利多卡因混合液,神经外膜周围组予以超声引导下将穿刺针引导入神经外膜周围并予以同剂量药物注射,记录两组术前及术后3月正中神经横断面面积、波斯顿腕管(BCTQ)症状评分及功能评分,并比较各参数治疗前后的差值(△)。结果治疗前正中神经横断面面积(13.2±3.2 vs 12.5±2.9)、波斯顿腕管症状评分(25.7±8.2 vs26.8±8.6)及功能评分(12.1±3.5 vs 13.2±4.6)两组差别不大(P> 0.05)。治疗后两组在正中神经横断面面积(9.3±2.8 vs 10.6±2.9)、波斯顿腕管症状评分(16.5±4.6 vs 20.1±6.1)及功能评分(8.9±2.5vs 10.9±3.2)均较治疗前减小(P<0.05)。治疗前后△正中神经横断面面积(3.8±1.6 vs 1.9±1.1)、△BCTQ症状评分(8.8±5.2 vs 6.1±4.1)、△BCTQ功能评分(3.2±1.8 vs 2.3±1.5)神经外膜下注射组均大于神经外膜周围注射组(P<0.05)。结论超声引导神经外膜下与神经外膜周围类固醇注射在腕管综合征治疗中均有效,神经外膜下注射疗效优于神经外膜周围注射。

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小针刀配合手法松解治疗创伤性肩关节功能障碍的临床观察

小针刀配合手法松解治疗创伤性肩关节功能障碍的临床观察

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2018年浙江省骨科学学术年会

作者：刘醒池李雄峰浙江省湖州市中心医院和平分院(长兴县第三人民医院) 浙江省湖州市中心医院(浙江大学湖州医院)

目的:探讨小针刀配合手法松解治疗创伤性肩关节功能障碍的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月～2017年10月我院收治的60例创伤性肩关节功能障碍的患者,按治疗方法的不同分为治疗组与对照组,对照组28例,采取手法松解术局部封闭治疗,治疗...

目的:探讨小针刀配合手法松解治疗创伤性肩关节功能障碍的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月～2017年10月我院收治的60例创伤性肩关节功能障碍的患者,按治疗方法的不同分为治疗组与对照组,对照组28例,采取手法松解术局部封闭治疗,治疗组32例,小针刀配合手法松解,总结分析两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组总有效率为100%明显优于对照组的92.8%,在减轻疼痛方面和改善肩关节活动功能方面,治疗组也优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:小针刀配合手法松解治疗创伤性肩关节功能障碍可以明显减轻疼痛,解除肩部组织粘连效果显著,可使肩关节的活动范围增大,临床疗效确切,特别是肩关节手术患者是一种较好的治疗方法,可在临床推广应用。

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锁定钢板结合腓骨植骨治疗肱骨近端骨折的稳定性分析

锁定钢板结合腓骨植骨治疗肱骨近端骨折的稳定性分析

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2018年浙江省骨科学学术年会

作者：沈施耘李雄峰吴猛湖州市中心医院骨科

研究目的:肱骨头术后内翻导致内固定失效是锁定钢板治疗肱骨近端骨折的常见并发症,多见于老年性骨质疏松或肱骨距粉碎的患者。本课题拟通过生物力学实验来观察,髓腔内腓骨放置方式的改变是否能改变其抗内翻作用。方法:对尸体标本的肱骨...

研究目的:肱骨头术后内翻导致内固定失效是锁定钢板治疗肱骨近端骨折的常见并发症,多见于老年性骨质疏松或肱骨距粉碎的患者。本课题拟通过生物力学实验来观察,髓腔内腓骨放置方式的改变是否能改变其抗内翻作用。方法:对尸体标本的肱骨外科颈作楔形截骨,制作肱骨近端骨折伴内侧粉碎的模型。共使用6例标本(12肩),左、右侧随机分入A、B两组。A组采用传统竖直放置腓骨并用锁定钢板内固定,B组采用斜型放置腓骨并用锁定钢板内固定。固定后,对肱骨近端反复施加内翻应力,直到模型出现内固定失效。结果:A组中平均发生内固定失效时的加压次数为31338±5994次,B组中平均发生内固定失效时的加压次数为30608±8015次。两组在实验结束时的加压次数没有明显统计学差异(P>0.05)。结论:相较肱骨髓内竖直放置腓骨而言,倾斜放置腓骨在抗内翻稳定性上没有明显的优势。对于治疗复杂的肱骨近端骨折,在髓腔内竖直放置腓骨是一种简单、有效的手术方法。

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60例肝细胞癌临床病理与Glypican-3、AFP和CD34表达分析

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福建医药杂志 2010年第2期32卷 80-82页

作者：潘丹玲陈小岩李雄峰福建省立医院病理科福州350001 福建省武平县医院病理科

目的对肝细胞癌病理形态学及免疫组织化学进行分析,以提高肝细胞癌的诊断准确率。方法在病理学研究基础上,采用免疫组织化学技术,检测60例肝细胞癌、15例肝细胞腺瘤、20例肝脏局灶性结节性增生患者Glypican-3、AFP和CD34表达情况。结果6... 详细信息

目的对肝细胞癌病理形态学及免疫组织化学进行分析,以提高肝细胞癌的诊断准确率。方法在病理学研究基础上,采用免疫组织化学技术,检测60例肝细胞癌、15例肝细胞腺瘤、20例肝脏局灶性结节性增生患者Glypican-3、AFP和CD34表达情况。结果60例肝细胞癌,病理形态学表现为:细胞结构异常,肝细胞癌生长可为梁状、实性或小管状,癌细胞周围可见肝窦样血管团,肝小梁厚度增加,癌细胞异型性大,细胞核及核仁显著,常出现核内假包涵体,胞浆可含有Mallory透明小体或胆色素;免疫组织化学染色显示:Glypican-3阳性率100.0%,AFP阳性率50.0%,CD34阳性率100.0%。15例肝细胞腺瘤Glypican-3和AFP均无表达,CD34强阳性表达6.6%;20例肝脏局灶性结节性增生Glypican-3阳性率5.0%,AFP无表达,CD34阳性率90.0%,无强阳性表达。结论联合检测Glypican-3、AFP和CD34可提高肝细胞癌诊断的敏感性。

关键词：癌肝细胞病理学临床免疫组化分析

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先天性单侧高肩胛症的手术和术后功能康复治疗

先天性单侧高肩胛症的手术和术后功能康复治疗

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浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会

作者：李雄峰梅锦荣湖州市中心医院

先天性高肩胛症,又称Sprengel畸形,是一种少见的先天畸形,以单侧居多,且常合并其它部位畸形。本病病因不明,病理解剖复杂,手术方法较多,但效果不十分满意。作者从2001年至今, 共治疗高肩胛症患者3例。采用手术和术后功能康复治疗,疗效...

先天性高肩胛症,又称Sprengel畸形,是一种少见的先天畸形,以单侧居多,且常合并其它部位畸形。本病病因不明,病理解剖复杂,手术方法较多,但效果不十分满意。作者从2001年至今, 共治疗高肩胛症患者3例。采用手术和术后功能康复治疗,疗效满意。 1、材料和方法 1．1病例资料本组共3例患者,男1例,女2例。年龄5-7岁,左侧2例,右侧1例。症状均为患肢上臂外展高举活动受限,双侧肩胛骨不对称,患侧较健侧高4-5cm 2例,外观畸形明显。按

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经内踝后方拇长屈肌腱延长术治疗足创伤性马缰绳畸形

经内踝后方拇长屈肌腱延长术治疗足创伤性马缰绳畸形

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2018年浙江省骨科学学术年会

作者：李雄峰吴猛沈施耘湖州市中心医院

目的回顾性分析11马缰绳畸形手术治疗的效果。方法11例,男性9例,女性2例;年龄38～68岁,平均47.4岁。均为胫腓骨远端骨折,其中钢板固定10例,髓内钉固定1例。术后发生马缰绳样畸形4个月左右。腰麻或者全麻下手术,仰卧位,患肢大腿根部扎气...

目的回顾性分析11马缰绳畸形手术治疗的效果。方法11例,男性9例,女性2例;年龄38～68岁,平均47.4岁。均为胫腓骨远端骨折,其中钢板固定10例,髓内钉固定1例。术后发生马缰绳样畸形4个月左右。腰麻或者全麻下手术,仰卧位,患肢大腿根部扎气囊止血带。拇长屈肌松解,于骨折愈合后取内固定同时进行,沿腓骨原切口切开,远端延长至腓骨及跟腱之间,取出内植物后,尽量背伸踝、趾,彻底松解拇长屈肌于腓骨之间的粘连及紧张的组织,

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先天性髋关节发育不良全髋置换髋臼中心的重建

先天性髋关节发育不良全髋置换髋臼中心的重建

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浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科...

作者：李雄峰庄汝杰历驹童培建浙江中医药大学附属第一医院浙江省湖州市中心医院骨科

目的本研究针对DDH髋臼重建前后,髋关节重建后髋臼中心的变化和手术治疗效果。方法本组从2004.1-2010.06年,共37病例(41髋),采用生物性或混合型全髋置换,平均年龄57岁(50岁到82岁),其中CroweⅠ型13髋CroweⅡ25例CroweⅢ3例CroweⅣ型2例... 详细信息

目的本研究针对DDH髋臼重建前后,髋关节重建后髋臼中心的变化和手术治疗效果。方法本组从2004.1-2010.06年,共37病例(41髋),采用生物性或混合型全髋置换,平均年龄57岁(50岁到82岁),其中CroweⅠ型13髋CroweⅡ25例CroweⅢ3例CroweⅣ型2例,随访时间6m—5y。放射影像分析髋臼中心重建前后的变化,手术前后Harris临床功能评分,以评价手术疗。结果 Harris临床功能评分术前50.7±8.6分提高到术后87.7±5.9分。X线片测量结果髋关节中心水平位置,术前为42～51 mm,平均45.8±5.5 mm;术后34—39 mm,平均37.5±3.6 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节中心到泪滴连线的垂直距离,术前38.4±22.6,术后21.6±5.6。髋臼垂直外展角,术前8.2°±7°,术后5.8°±6°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究显示恢复DDH全髋置换中有效恢复旋转中心能有效延长患者肢体提高关节的功能,减少关节置换失败率。

关键词：全髋置换髋关节发育不良髋关节中心

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