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聚乳酸与聚羟基乙酸共聚物三维神经导管内微丝直径对周围神经缺损修复的影响

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中华实验外科杂志 2010年第1期27卷 108-110页

作者：钟荣国李志跃李际才中南大学湘雅三医院骨科长沙410013 湖南省石门县人民医院骨科

目的应用含有微丝的聚乳酸与聚羟基乙酸共聚物（PLGA）三维神经导管修复大鼠周围神经缺损,最终探寻修复周围神经微丝直径的最佳范围.方法将60只300～350 g健康、雌雄不拘SD大鼠随机均分为6组.制作大鼠12 mm的左侧坐骨神经缺损模型;A、... 详细信息

目的应用含有微丝的聚乳酸与聚羟基乙酸共聚物（PLGA）三维神经导管修复大鼠周围神经缺损,最终探寻修复周围神经微丝直径的最佳范围.方法将60只300～350 g健康、雌雄不拘SD大鼠随机均分为6组.制作大鼠12 mm的左侧坐骨神经缺损模型;A、B、C、D、E组PLGA神经导管内纵形放入20根不同直径（分别是60、80、100、120、140μm）微丝,各组神经导管内均注入层黏蛋白＋神经生长因子混合液0.3 ml.F组：自体神经移植组.大鼠左后肢为实验侧,右后肢为对照侧.测量术后12周各实验组神经导管内再生神经的运动神经传导速度,通过免疫组织化学检测再生神经纤维的数目.结果术后12周,再生神经中1/3段的光镜观察,各组再生神经均有通过神经导管长入远端,神经纤维计数以F组最多,B、C、D组次之,而与A组、E组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,B组、C组、D组、F组的再生神经纤维数量及成熟程度均要明显优于A组和E组.结论三维立体管状结构中的微丝直径粗细对周围神经的再生有影响,最佳的直径80～120μm.

关键词：周围神经神经导管组织工程

聚乳酸聚羟基乙酸共聚物三维神经导管修复周围神经缺损

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第34期14卷 6313-6318页

作者：李志跃李际才赵群中南大学湘雅三医院骨科湖南省长沙市410013 湖南省石门县人民医院骨科湖南省常德市415137

背景:异体神经移植由于存在难以消除的宿主免疫排斥反应,限制了其使用,许多学者试图用其他组织替代来弥补以上不足,但效果均不满意。目前,尚没有研制出公认的效果满意的人工神经,自体神经移植至今仍被认为是最佳选择。目的:观察聚乳酸... 详细信息

背景:异体神经移植由于存在难以消除的宿主免疫排斥反应,限制了其使用,许多学者试图用其他组织替代来弥补以上不足,但效果均不满意。目前,尚没有研制出公认的效果满意的人工神经,自体神经移植至今仍被认为是最佳选择。目的:观察聚乳酸聚羟基乙酸共聚物(PLGA,85:15)三维神经导管修复大鼠周围神经缺损的可行性,及神经导管内微丝支架的作用和不同数量微丝对神经再生的影响。方法:40只成年SD大鼠随机数字表法分为4组,制作大鼠12mm的左侧坐骨神经缺损模型,用该导管桥接大鼠12mm的坐骨神经缺损。A组:PLGA神经导管组;B组:PLGA神经导管内纵形放入20根PLGA微丝;C组:PLGA神经导管内纵形放入40根PLGA微丝;D组:自体神经移植组。A、B、C组神经导管内均注入层粘蛋白+神经生长因子混合液。造模后动态观察大鼠肌肉萎缩、跛行情况,测量神经导管内再生神经的传导速度、小腿三头肌湿质量恢复率。对再生神经中1/3段行组织学观察及图像分析以评价神经修复的效果。结果与结论:造模后各组再生神经均已通过神经导管长入远端,B、D组再生神经较A、C组粗大;再生神经的运动神经传导速度B组和D组明显快于A组和C组(P<0.05);A组、C组肌肉萎缩最明显,而B组、D组肌肉萎缩较轻且肌肉萎缩程度基本相当。病理图像分析神经纤维计数以D组最多,B组次之,而与A组、C组相比差异均有显著性意义(P<0.05),B组与D组的再生神经纤维数量及成熟程度均要明显优于A组和C组。提示新型的PLGA三维神经导管能有效引导SD大鼠坐骨神经长过12mm的神经缺损,是一种较理想的神经导管;神经导管内微丝支架能有效引导神经再生,数量过多反而可能抑制神经再生。

关键词：聚乳酸聚羟基乙酸共聚物周围神经损伤三维神经导管组织工程大鼠

单纯椎管扩大减压术与减压联合椎管成形术的临床疗效比较

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中南大学学报（医学版） 2015年第5期40卷 533-538页

作者：李志跃张泽鹏陈世杰李际才向思宇赵群中南大学湘雅三医院骨科长沙410013 湖南省石门县人民医院骨科湖南常德415137

目的:比较单纯椎管扩大减压、减压+羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板重建以及减压+钛网椎板重建3种手术方式在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法:回顾性分析腰椎管狭窄行手术治疗的39例患者,其中单纯椎板减压术组15例(A组)、减压+羟基磷灰石... 详细信息

目的:比较单纯椎管扩大减压、减压+羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板重建以及减压+钛网椎板重建3种手术方式在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法:回顾性分析腰椎管狭窄行手术治疗的39例患者,其中单纯椎板减压术组15例(A组)、减压+羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板重建组14例(B组)、减压+钛网椎板重建组10例(C组),比较3组在手术情况、术后优良率及JOA评分等方面是否有差异。结果:A组手术时间、术中出血量明显小于B,C组(P0.05)。术后疗效评价:术后3个月3组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,B与C组优良率明显高于A组(P0.05);术后12个月B,C两组高于A组(P<0.05)。3组均无重大并发症。术后影像学改变无明显差异。结论:单纯椎管扩大减压、减压+羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板重建以及减压+钛网椎板重建3种术式均为治疗腰椎管狭窄症安全有效的手术方法,但后两者临床疗效优于前者。

关键词：退行性变椎管狭窄椎板切除术

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腰椎间盘突出症手术失败的原因分析与思考

医学与哲学（B） 2006年第12期27卷 37-38页

作者：李际才李志跃中南大学湘雅三医院骨科湖南长沙410013

腰椎间盘突出症是骨科临床中的常见病,腰椎间盘切除术已成为治疗该病的重要手段而被广泛应用。然而,诸如定位错误、神经根损伤、椎间盘炎、腰椎失稳等严重手术失误与并发症时有出现,成为骨科医师的一大困扰。分析腰椎间盘手术失败的原... 详细信息

腰椎间盘突出症是骨科临床中的常见病,腰椎间盘切除术已成为治疗该病的重要手段而被广泛应用。然而,诸如定位错误、神经根损伤、椎间盘炎、腰椎失稳等严重手术失误与并发症时有出现,成为骨科医师的一大困扰。分析腰椎间盘手术失败的原因及再手术问题,辩证思考腰椎间盘切除术的必要性与合理性,为临床实践和进一步研究提供思路。

关键词：腰椎椎间盘移位手术后并发症

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骨盆骨折合并内脏伤10例救治体会

骨与关节损伤杂志 1997年第2期12卷 107-108页

作者：李际才胡维扬滕水生湖南省郴州铁路医院骨科 423000

骨盆骨折有时伴有严重的盆腔脏器损伤,病情急重,临床死亡率及致残率较高。我院自1992年5月～1996年6月共收治骨盆骨折患者41例,其中合并内脏伤者10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组10例,男7例,女3例。年龄13～68岁,平均... 详细信息

骨盆骨折有时伴有严重的盆腔脏器损伤,病情急重,临床死亡率及致残率较高。我院自1992年5月～1996年6月共收治骨盆骨折患者41例,其中合并内脏伤者10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组10例,男7例,女3例。年龄13～68岁,平均年龄32岁。10例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折3例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离3例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,耻骨上下支骨折并骶髂关节脱位1例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离1例。开放性骨盆骨折1例。闭合性骨折9例。3例合并膀胱破裂,2例合并膀胱破裂及后尿道断裂,2例单纯后尿道断裂,2例合并回肠破裂并弥漫性腹膜炎,1例膀胱破裂并右股骨颈骨折。

关键词：骨盆骨折内脏伤并发症

后路椎弓根系统内固定治疗胸腰椎相邻多节段骨折

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中国医疗前沿 2011年第8期6卷 46-46页

作者：李际才刘平均李志跃湖南省常德市石门县人民医院骨科中南大学湘雅三医院骨科

目的探讨经后路长节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎相邻多节段骨折的可行性与疗效。方法采用后路长节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎多节段骨折28例患者,其中5例伤椎置钉,随访5～44个月,平均28个月。按Frankel功能分级,评价术后神经功能... 详细信息

目的探讨经后路长节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎相邻多节段骨折的可行性与疗效。方法采用后路长节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎多节段骨折28例患者,其中5例伤椎置钉,随访5～44个月,平均28个月。按Frankel功能分级,评价术后神经功能恢复情况;术前和术后随访X线片比较骨折复位情况、椎体后凸角(Cobb角)矫正和丢失情况。结果所有患者术后平均5～6个月骨折愈合,其中17例已再手术取出内固定物。术后椎体高度的恢复率及后凸角明显改善。神经功能则大多有不同程度的恢复。术中并发症3例,包括硬脊膜撕裂2例,置钉错误1例。结论后路长节段椎弓根系统内固定是治疗胸腰椎相邻多节段骨折的一种有效方法,伤椎置钉有助于复位与维持复位。

关键词：胸腰椎脊柱骨折椎弓根钉内固定术

钛板在修复脊柱椎板缺损中的应用(附14例报道)

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中国医师杂志 2007年第12期9卷 1651-1652页

作者：李志跃赵群李际才成少安中南大学湘雅三医院骨科温州医学院附二医院骨科

目的观察钛板重建人工椎板修复椎板缺损的效果。方法将钛板制成人工椎板,修复用于14例颈、胸段椎管内良性肿瘤或椎管狭窄症患者术中所造成的椎板缺损。术后行临床和影像检查。结果随访时间6个月至3年,所有患者术后未出现椎管狭窄症或椎... 详细信息

目的观察钛板重建人工椎板修复椎板缺损的效果。方法将钛板制成人工椎板,修复用于14例颈、胸段椎管内良性肿瘤或椎管狭窄症患者术中所造成的椎板缺损。术后行临床和影像检查。结果随访时间6个月至3年,所有患者术后未出现椎管狭窄症或椎管狭窄症复发,人工椎板无局部松脱、变形及局部、全身异常反应。人工椎板被自体骨融合固定。结论钛板人工椎板可预防椎管管内肿瘤术后椎管狭窄症发生或椎管狭窄症术后再次复发。

关键词：钛/治疗应用脊柱损伤/外科学

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静滴低温液体对小儿感染性发热的疗效观察

齐齐哈尔医学院学报 2007年第11期28卷 1384-1385页

作者：谢艳华邓莲兴李际才广东省深圳市宝安区福永医院 518103

目的研究静滴低温液体在小儿发热中的治疗作用。方法取常温液体存放于4℃冰箱中制备成低温液体。将发热患儿随机分为两组;一组用4℃低温液体静脉滴注,另一组用常温液体静脉滴注,比较两组静脉滴注后30分钟、60分钟体温下降的幅度以及24... 详细信息

目的研究静滴低温液体在小儿发热中的治疗作用。方法取常温液体存放于4℃冰箱中制备成低温液体。将发热患儿随机分为两组;一组用4℃低温液体静脉滴注,另一组用常温液体静脉滴注,比较两组静脉滴注后30分钟、60分钟体温下降的幅度以及24小时体温上升趋势。结果低温液体组中所有发热患儿都有一定程度的退热,且较常温液体组退热快,更持久,无不良反应。结论低温液体静滴在小儿发热中有降低体温的作用,安全方便,值得临床推广应用。

关键词：低温液体静脉滴注小儿发热

足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后缺损

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医学临床研究 2008年第1期25卷 28-29页

作者：李志跃李际才成少安张朝跃中南大学湘雅三医院骨科湖南长沙410013 温州医学院附二医院骨科浙江温州325027

【目的】探讨足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后软组织缺损的疗效。【方法】依据足底内侧动脉的起源、走行、分支、分布的解剖学基础进行手术设计。应用足底内侧动脉带蒂皮瓣修复6例足跟部黑色素瘤术后软组织缺损。【结果】... 详细信息

【目的】探讨足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后软组织缺损的疗效。【方法】依据足底内侧动脉的起源、走行、分支、分布的解剖学基础进行手术设计。应用足底内侧动脉带蒂皮瓣修复6例足跟部黑色素瘤术后软组织缺损。【结果】术后供受区创面均一期愈合。随访6个月至2年5个月。无跟区皮肤破溃发生。【结论】根据足底内侧动脉的走行`分布特点设计,足底内侧动脉带蒂皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种较好的治疗方法。

关键词：黑色素瘤/外科学外科皮瓣足/外科学