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肠溶片治疗胆道结石术后消化不良影响

世界华人消化杂志 2017年第17期25卷 1587-1590页

作者：李道快苍南县人民医院普外科浙江省温州市325800

目的探讨复方阿嗪米特肠溶片对治疗胆道结石术后消化不良的影响.方法取2013-10/2016-12苍南县人民医院普外科收治胆道术后消化不良患者90例,电脑抽取随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用复方消化酶胶囊治疗,观察组采... 详细信息

目的探讨复方阿嗪米特肠溶片对治疗胆道结石术后消化不良的影响.方法取2013-10/2016-12苍南县人民医院普外科收治胆道术后消化不良患者90例,电脑抽取随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用复方消化酶胶囊治疗,观察组采用复方阿嗪米特肠溶片治疗,比较2组临床疗效及安全性.结果观察组治疗后食欲不振时间(1.28 d±0.21 d)、腹胀消失时间(2.04 d±0.35 d)、嗳气消失时间(1.98 d±0.38 d)及腹痛等症状消失时间(2.13 d±0.41 d),均短于对照组(P道结石术后消化不良患者采用复方阿嗪米特肠溶片治疗效果理想,安全性高,值得推广应用.

关键词：胆道术后消化不良复方阿嗪米特肠溶片复方消化酶胶囊治疗效果

胆总管探查Ⅰ期缝合术与T管引流术的对比分析

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中国内镜杂志 2010年第6期16卷 652-654页

作者：李道快林进喜陈洪刚余正平浙江省苍南县第二人民医院外科浙江苍南325802 温州医学院附属第一医院普外科浙江温州325800

目的探讨胆总管探查Ⅰ期缝合术的可行性和临床适应证。方法回顾性分析该院2004年1月～2009年1月应用术中胆道镜胆总管探查后选择性行胆总管探查Ⅰ期缝合术的55例患者及同期随机抽取的55例胆总管探查加T管引流术患者的临床资料。结果Ⅰ... 详细信息

目的探讨胆总管探查Ⅰ期缝合术的可行性和临床适应证。方法回顾性分析该院2004年1月～2009年1月应用术中胆道镜胆总管探查后选择性行胆总管探查Ⅰ期缝合术的55例患者及同期随机抽取的55例胆总管探查加T管引流术患者的临床资料。结果Ⅰ期缝合组55例手术均获成功,疗效满意,术后短期内腹痛、发热畏寒、黄疸等症状消失;肝功能、胆红素指标恢复正常。Ⅰ期缝合组术后并发症发生2例,1例切口脂肪液化继发感染,1例肺部感染。Ⅰ期缝合术组无胆瘘、出血等并发症,术后住院(9±4.6)d,术后2、3个月常规B超复查无残石,无胆道狭窄。51例患者随访时间2～6个月,无复发结石,无胆道狭窄,4例失访。与T管引流组对比,手术时间、死亡率差异无显著性(P>0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.01),术后并发症发生率差异有显著性(P<0.01)。结论在正确掌握手术适应证和手术技巧的条件下,有选择地行胆总管探查Ⅰ期缝合术是安全可行的,能免除患者术后长时间带T管的痛苦。

关键词：胆道镜胆总管探查术 Ⅰ期缝合 T管引流

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急性胃穿孔腔镜修补38例体会

浙江创伤外科 2017年第3期22卷 546-547页

作者：李道快李初实温州医科大学附属苍南医院苍南325800

目的探讨急性胃穿孔患者采用腹腔镜单纯修补术治疗临床意义。方法回顾本院2014年1月至2015年12月38例入院治疗的急性胃穿孔行腹腔镜单纯修补术患者纳入此次研究对象。记录患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间及引流管... 详细信息

目的探讨急性胃穿孔患者采用腹腔镜单纯修补术治疗临床意义。方法回顾本院2014年1月至2015年12月38例入院治疗的急性胃穿孔行腹腔镜单纯修补术患者纳入此次研究对象。记录患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间及引流管拔除时间;统计患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,并检测患者术后1、24、48、72小时血清胃泌素含量。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后1、3、7天时疼痛程度,并记录患者镇痛药物使用情况;统计术后并发症情况。结果患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间及引流管拔除时间分别为(59.39±6.68)分钟、(19.22±3.18)ml、(6.27±1.36)天、(32.51±5.19)小时。术后肠鸣恢复时间、肛门排气时间分别为(13.09±3.71)小时、(56.98±12.36)小时。血清胃泌素含量:术后24小时(38.49±7.08)ng/L、48小时(46.18±9.06)ng/L及72小时(52.49±10.11)ng/L均明显高于术后1小时(36.19±5.52)ng/L,P<0.05。术后1、3、7天时VAS评分分别为(3.16±0.66)分、(2.07±0.38)分、(0.96±0.26)分,各时段VAS评分比较,P<0.05;镇痛药物使用率13.16%。切口感染1例、腹腔脓肿1例;术后并发症率5.26%。结论应用腹腔镜单纯修补术治疗急性胃穿孔较开腹修补术可减轻其疼痛及术后并发症,有助于患者术后康复。

关键词：急性胃穿孔腹腔镜单纯修补术空腹

胆囊微创手术患者胆囊破裂后抗菌药物应用对手术部位感染影响的研究

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中华医院感染学杂志 2017年第8期27卷 1810-1813页

作者：李道快项海郑恩栋李初实李上伟苍南县人民医院普外一科浙江325800 苍南县人民医院普外二科浙江325800

目的探讨胆囊破裂不应用抗菌药物对胆囊微创手术患者手术部位感染影响,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2016年5月择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者200例,将患者术中发生胆囊破裂以及使用抗菌药物的32例患者为抗菌药物... 详细信息

目的探讨胆囊破裂不应用抗菌药物对胆囊微创手术患者手术部位感染影响,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2016年5月择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者200例,将患者术中发生胆囊破裂以及使用抗菌药物的32例患者为抗菌药物组,患者术中发生胆囊破裂未使用抗菌药物的30例患者为无抗菌药物组,患者术中未发生胆囊破裂并未使用抗菌药物的138例患者为未破裂组,比较3组患者临床指标。结果抗菌药物组与无抗菌药物组的手术时间差异无统计学意义;无抗菌药物组、抗菌药物组胆囊三角粘连、胆囊与周边粘连的发生率均高于未破裂组;无抗菌药物组术后中性粒细胞高于抗菌药物组、未破裂组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后切口感染10例患者,共分离出24株病原菌,革兰阴性菌14株占58.3%。结论择期腹腔镜胆囊切除术术中发生胆囊破裂时无需使用抗菌药物,对术后切口感染无明显影响。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊破裂抗菌药物切口感染

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急诊外科创伤手术后切口感染危险因素分析

现代实用医学 2018年第3期30卷 353-354页

作者：丁文涛李道快苍南县人民医院浙江省苍南325800

目的探讨急诊外科创伤手术后切口感染的危险因素。方法回顾性分析234例行急诊外科创伤手术患者的临床资料,比较手术后发生切口感染患者和未发生切口感染患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、创伤部位、创伤分数(TS)、术前使用抗菌药物... 详细信息

目的探讨急诊外科创伤手术后切口感染的危险因素。方法回顾性分析234例行急诊外科创伤手术患者的临床资料,比较手术后发生切口感染患者和未发生切口感染患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、创伤部位、创伤分数(TS)、术前使用抗菌药物及手术时间等指标,比较手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况。结果 234例患者手术后发生切口感染25例,未发生切口感染209例,感染发生率10.68%。手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况均是发生切口感染的危险因素(均<0.05),年龄、BMI、TS及术前使用抗菌药物也是发生切口感染的危险因素(均<0.05)。结论急诊外科创伤手术后切口发生感染的概率较高,应对其各类引发感染的危险因素进行积极预防,以减少感染的发生。

关键词：创伤手术切口感染危险因素

胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果观察

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护理与康复 2010年第3期9卷 248-249页

作者：林薇李道快陈洪刚苍南县第二人民医院浙江苍南325802

目的观察胃管置入不同长度对肠梗阻胃肠减压效果的影响。方法将122例肠梗阻行胃肠减压患者按住院号单双数分为观察组62例和对照组60例。对照组测量耳垂→鼻尖→剑突的体表长度为胃管置入长度;观察组测量耳垂→鼻尖再加发际→剑突的体表... 详细信息

目的观察胃管置入不同长度对肠梗阻胃肠减压效果的影响。方法将122例肠梗阻行胃肠减压患者按住院号单双数分为观察组62例和对照组60例。对照组测量耳垂→鼻尖→剑突的体表长度为胃管置入长度;观察组测量耳垂→鼻尖再加发际→剑突的体表长度为胃管置入长度。比较两组患者置入胃管后24 h内引流量、腹胀情况及胃管留置时间。结果观察组24 h引流量多于对照组,胃管留置时间短于对照组,两组腹胀程度比较有统计学意义。结论肠梗阻胃肠减压时延长胃管置入长度可提高减压效果。

关键词：肠梗阻胃肠减压胃管置入长度效果

老年急性重症胆管炎治疗体会(附58例报告)

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肝胆外科杂志 2007年第2期15卷 140-141页

作者：温培标林进喜李道快苍南县第二人民医院苍南325802

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症.老年患者由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为危重,病死率高达31%[1].我院近10年共收治60岁以上ACST患者58例(均符合ACST诊断标准[2]),死亡12例,现将其临床特点、手术时机及... 详细信息

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症.老年患者由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为危重,病死率高达31%[1].我院近10年共收治60岁以上ACST患者58例(均符合ACST诊断标准[2]),死亡12例,现将其临床特点、手术时机及死亡原因总结分析如下.

关键词：胆管炎治疗老年

血清CK、CK-MB、磷的测定对绞窄性肠梗阻的临床诊断价值

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全科医学临床与教育 2010年第1期8卷 6-9页

作者：李道快林薇林进喜方光辉戴忠权苍南县第二人民医院外一科浙江苍南325802

目的探讨血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清磷的测定对绞窄性肠梗阻的临床诊断价值。方法所有病例均于入院当时及以后每4小时抽取静脉血5ml送检,直至手术前2h,将手术中证实为肠绞窄的42例、没有绞窄的28例和保守治疗成... 详细信息

目的探讨血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清磷的测定对绞窄性肠梗阻的临床诊断价值。方法所有病例均于入院当时及以后每4小时抽取静脉血5ml送检,直至手术前2h,将手术中证实为肠绞窄的42例、没有绞窄的28例和保守治疗成功出院的31例肠梗阻患者分别确定为绞窄组、单纯组、对照组,取绞窄组和单纯组术前2h、6h、10h的血清CK、CK-MB、磷值和对照组的血清CK、CK-MB、磷平均值,观察三组间的差异。结果绞窄组CK、CK-MB和血清磷值术前2h为383.15±128.12、38.69±11.32、1.45±0.42,6h为368.67±120.28、31.89±10.12、1.41±0.38,10h为312.18±128.72、27.32±12.51、1.26±0.39,而单纯组和对照组基本正常。绞窄组CK、CK-MB和血磷值和单纯组比较差异有统计学意义,分别为2h(t分别=12.01、4.72、3.91,P均0.05);试验测得绞窄组CK、CK-MB及血清磷的敏感度分别为71.41%、73.80%和14.20%,而CK、CK-MB和血清磷的特异度为93.33%、90.91%和100.00%。结论血清CK及CK-MB升高提示肠梗阻患者出现肠绞窄可能性大,特异度高,但血清CK、CK-MB、血清磷阴性不能排除绞窄性肠梗阻的可能;血清磷升高提示肠管有不可逆坏死,但对早期肠绞窄的诊断敏感性差;血清CK、CK-MB和血清磷可以作为判断肠梗阻病人是否发生早期肠绞窄或肠坏死的辅助诊断依据。

关键词：血清肌酸激酶肌酸激酶同工酶血清磷绞窄性肠梗阻

脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克抢救成功一例

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肝胆胰外科杂志 2014年第6期26卷 521-522页

作者：黄孝王项海林振亮李道快苍南县人民医院普外一科浙江温州325800

脾动脉瘤（splenic artery aneurysm,SAA）是常见的内脏动脉瘤,症状多不典型,早期诊断较困难,一旦破裂病死率可达25％～70％[1].我科于2013年成功救治1例脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克患者,现报道如下.病例患者,男,64岁,因“突发上腹... 详细信息

脾动脉瘤（splenic artery aneurysm,SAA）是常见的内脏动脉瘤,症状多不典型,早期诊断较困难,一旦破裂病死率可达25％～70％[1].我科于2013年成功救治1例脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克患者,现报道如下.病例患者,男,64岁,因“突发上腹部疼痛3 h伴晕厥1次”入院.患者3 h前睡觉时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴左腰背放射痛,疼痛以平卧时加重,俯屈位稍缓解.

关键词：脾动瘤自发性破裂失血性休克