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直肠癌患者Hartmann术后早期结肠造口还纳的可行性与安全性研究

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直肠癌患者Hartmann术后早期结肠造口还纳的可行性与安全性研究

作者：杨重良吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究直肠癌患者Hartmann术后早期(2周内)行结肠造口还纳手术的可行性与安全性。方法:回顾性分析本院胃肠外科在2013年-2019年接受腹腔镜下Hartmann手术,并最终行结肠造口还纳的42例直肠癌患者资料。按手术还纳造口时间分A、B、C三... 详细信息

目的:研究直肠癌患者Hartmann术后早期(2周内)行结肠造口还纳手术的可行性与安全性。方法:回顾性分析本院胃肠外科在2013年-2019年接受腹腔镜下Hartmann手术,并最终行结肠造口还纳的42例直肠癌患者资料。按手术还纳造口时间分A、B、C三组,A组14例于术后3-6个月内还纳造口,B组13例于术后8-10天还纳造口,C组15例于术后11-14天还纳造口。比较三组造口还纳术后近期(2周内)并发症发生情况、住院花费情况以及肛门功能恢复情况。通过比较早期(2周内)并发症、住院花费以及肛门功能恢复情况的组间差异,讨论早期(2周内)还纳结肠造口是否可行。结果:1.术后早期(2周内)并发症方面:(1)A、B、C三组还纳后吻合口瘘的发生率分别为0%、15.38%、0%;腹腔感染发生率为14.29%、23.08%、13.33%;切口感染发生率为21.43%、23.08%,13.33%;肠梗阻发生率为0%、15.38%、6.67%;腹腔出血发生率0%、7.69%、0%;三组并发症总的发生率为35.71%、84.62%、33.33%;(2)A组和C组总并发症发生率均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)吻合口瘘发生率:B组(15.38%)高于A、C(均未出现吻合口瘘)两组。(4)腹腔感染发生率:B组(23.08%)>A组(14.29%)>C组(13.33%)(5)切口感染发生率:B组(23.08%)>A组(21.43%)>C组(13.33%)(6)腹腔出血发生率:B组(7.63%)高于A、C(均未出现术后腹腔出血)两组。2.住院花费方面:统计患者总住院费用:A组>B组>C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、直肠癌患者Hartmann术后第11-14天还纳结肠造口是安全可行的,在还纳后2周内的并发症相较于常规(3-6个月还纳)组并没有增加;甚至在某些方面比如住院费用上和肛门功能恢复上优于常规还纳时间。2、直肠癌患者Hartmann术后第8-10天还纳结肠造口增加了术后早期并发症的发生率,在临床工作中要谨慎选择。3、直肠癌患者Hartmann术后第11-14天还纳结肠造口在总的住院花费上要低于3-6个月还纳。4、直肠癌患者Hartmann术后第11-14天还纳结肠造口,肛门恢复要好于3-6个月还纳,发生低位直肠前切除综合征的可能性更低。

关键词：结肠造口造口还纳直肠癌术后并发症吻合口瘘

^(222)Rn示踪岩溶湿地地下水排泄及氮磷营养盐输入

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中国环境科学 2024年第6期44卷 3226-3239页

作者：张启元赵雨晴李远俊李鑫鹏桂林理工大学环境科学与工程学院广西桂林541004 桂林理工大学岩溶地区水污染控制与用水安全保障协同创新中心广西桂林541004

以会仙湿地八仙湖为研究对象,通过2021年12月(枯水期)和2022年5月(丰水期)的湖水,地下水,沉积物,空气等样品采集,经原位理化性质,氡测量,营养盐等指标的检测,并建立^(222)Rn质量平衡模型,估算八仙湖地下水排泄通量及其营养盐输入.八仙湖... 详细信息

以会仙湿地八仙湖为研究对象,通过2021年12月(枯水期)和2022年5月(丰水期)的湖水,地下水,沉积物,空气等样品采集,经原位理化性质,氡测量,营养盐等指标的检测,并建立^(222)Rn质量平衡模型,估算八仙湖地下水排泄通量及其营养盐输入.八仙湖^(222)Rn模型的输入项主要为母体226Ra衰变,地下水排泄通量和沉积物扩散量;输出项主要为河流流出通量,湖泊^(222)Rn库衰变量和大气扩散量.通过^(222)Rn质量平衡模型计算得枯水期八仙湖地下水排泄速率约为(110.60±23.75)mm/d,丰水期湖中地下水排泄速率为(238.04±46.58)mm/d.然后通过八仙湖周边地下水平均营养盐浓度,估算枯水期地下水排泄营养盐输入为NH_(4)^(+)-N(2.24±0.52)×10^(-3)mol/(m^(2)·d),NO_(3)^(-)-N(1.93±0.42)×10^(-2)mol/(m^(2)·d),TN(1.20±0.26)×10^(-1)mol/(m^(2)·d),TP(1.97±0.42)×10^(-4)mol/(m^(2)·d);丰水期地下水排泄营养盐输入为NH_(4)^(+)-N(1.30±0.25)×10^(-2)mol/(m^(2)·d),NO_(3)^(-)-N(2.71±0.53)×10^(-2)mol/(m^(2)·d),TN(2.18±0.43)×10^(-1)mol/(m^(2)·d),TP(4.51±0.89)×10^(-4)mol/(m^(2)·d).本研究结果揭示地下水排泄给八仙湖环境带来的影响是不能忽略的,因此在治理会仙湿地环境时应重视地下水排泄对湿地水环境污染的贡献,以期为湿地水资源评价提供基础数据.

关键词：会仙岩溶湿地氡同位素地下水排泄营养盐输入

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基于扩展有限元法的裂纹分析与可靠性评估

基于扩展有限元法的裂纹分析与可靠性评估

作者：赵重卯郑州轻工业大学

学位级别：硕士

机械结构中存在的缺陷可能逐渐演变为疲劳裂纹,导致结构的失效和断裂。因此,对工程结构进行裂纹的有效识别、疲劳裂纹扩展的精确模拟与剩余寿命的评估以及结构可靠度的评估变得十分必要。本文针对裂纹从萌生到导致结构破坏的扩展过程,... 详细信息

机械结构中存在的缺陷可能逐渐演变为疲劳裂纹,导致结构的失效和断裂。因此,对工程结构进行裂纹的有效识别、疲劳裂纹扩展的精确模拟与剩余寿命的评估以及结构可靠度的评估变得十分必要。本文针对裂纹从萌生到导致结构破坏的扩展过程,采用扩展有限元方法进行分析,具体研究内容如下:首先,构建扩展有限元理论的基本框架。对二维情况下单边直裂纹模型与单边斜裂纹模型进行静态分析,分析不同模型参数下应力强度因子的计算精度,进而验证其可靠性和鲁棒性;同时针对实际情况下网格尺寸对模拟精度的影响,引入网格自适应技术,对裂纹尖端附近的网格进行细化,通过对结合网格自适应技术的改进扩展有限元法与常规扩展有限元法的结果进行对比分析,验证了结合网格自适应技术的扩展有限元方法可以较为高效且高精度的预测裂纹扩展。其次,提出了一种基于扩展有限元方法与代理模型的裂纹反演分析方法。以裂纹坐标为设计变量,裂纹平板表面位移为指标;通过扩展有限元方法进行正向分析获取样本数据;引入Kriging模型建立设计变量与输出指标关系的代理模型,并结合粒子群算法对响应值寻优,以获得最优解所对应的裂纹参数。然后,结合Paris准则和扩展有限元理论建立疲劳裂纹扩展寿命预测模型。通过计算应力强度因子幅值,确定结构在循环加载过程中裂纹的扩展长度,并模拟出裂纹扩展路径。通过数值算例进行验证,表明建立的疲劳预测模型具有较高的精度,证明了该模型的可靠性和准确性。最后,对裂纹平板的可靠性进行分析。考虑了裂纹模型随机参数的影响,定义失效模式并给出功能函数,联合应用高效的响应面-均值一次二阶矩法,提出基于扩展有限元的裂纹平板的可靠度分析方法。分析了静态裂纹模型各参量对应力强度因子的影响、裂纹扩展过程中的可靠度变化以及各参量在扩展过程中对可靠度影响的程度和变化趋势。综上所述,本文在裂纹从萌生到导致结构破坏的扩展过程中,采用了扩展有限元方法进行了深入的分析和研究,为工程结构的裂纹识别、寿命预测和可靠性评估提供了有效的理论支持和方法指导。

关键词：扩展有限元法应力强度因子裂纹识别疲劳寿命可靠度

召唤结构理论视角下小学古诗教学中学生想象力培养研究

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召唤结构理论视角下小学古诗教学中学生想象力培养研究

作者：郭重泰贵州师范大学

学位级别：硕士

2022年版《义务教育语文课程标准》提出了培养学生语文核心素养的要求。其中,文化自信和思维能力核心素养的提出则凸显了古诗教学中培养学生想象力的重要性。然而,当前古诗教学中仍存在学生想象感知力不足、想象理解力匮乏、想象创造力... 详细信息

2022年版《义务教育语文课程标准》提出了培养学生语文核心素养的要求。其中,文化自信和思维能力核心素养的提出则凸显了古诗教学中培养学生想象力的重要性。然而,当前古诗教学中仍存在学生想象感知力不足、想象理解力匮乏、想象创造力欠缺等问题。伊瑟尔的召唤结构理论认为古诗中存在着大量的空白、空缺和否定,可以通过引导学生发现空白、填补空缺、反思否定的方式强化古诗教学中多元主体间的对话交流,进而培养学生的想象力。本研究通过梳理已有的研究成果以及实地调研,通过召唤结构理论视角重新审视古诗教学中学生想象力培养的现状,达成于古诗教学中培养学生想象力的目标。鉴于此,本研究采用文献研究法、访谈法、案例分析法、观察法等研究方法,从召唤结构理论视角对古诗教学中学生想象力培养的学理性、现状、问题及原因、对策等四个方面进行深入研究。一是分析研究的学理性。在厘清召唤结构理论的基础上,寻找召唤结构理论和小学古诗教学、学生想象力培养间的共同点,促进主题耦合,再通过提取三个主题间的要素,构建本研究的分析框架。二是调查现状。通过确定调查目标、场域、对象、工具等设计调查方案,再开展师生访谈以及古诗课堂行为观察,获得当前古诗教学的现状,通过分析师生访谈结果以及古诗教学课例结果,得出小学古诗教学中学生想象力培养的现状。三是分析问题及原因。根据召唤结构理论的发现空白、填补空缺和反思否定三阶段提炼出小学古诗教学中存在主体准备不足、僵化和失序;主体对话失活、失真和失语;主体建构超标、断层和倦怠等问题。进而从想象感知力的异化、停滞和矛盾;想象理解力的禁锢、遮蔽和控制;想象创造力的过度、欠缺和制约这三方面分析问题的原因。四是提出对策。从回归学生、主体交往、想象培养明确目标导向;从巧借空白、妙用空缺、活化否定建构古诗教学模式;从课堂联通、学段贯通、教学融通促进古诗教学实践育人。

关键词：召唤结构理论古诗教学学生想象力培养

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作为思想的中心：墨子“力”观念研究

关键词

关键词 2024年第2期 141-157页

作者：李远华中师范大学文学院

作为先秦“尚力”一派的代表，墨子的基本主张以“力”相互联结，形成统一的有机体。在物理学领域，墨子首次阐释“力”的概念，将“力”视为人和物体运动之原因，并衍生出“以动为美”的美学风格，为文学批评与创作提供了思想和理论源... 详细信息

作为先秦“尚力”一派的代表，墨子的基本主张以“力”相互联结，形成统一的有机体。在物理学领域，墨子首次阐释“力”的概念，将“力”视为人和物体运动之原因，并衍生出“以动为美”的美学风格，为文学批评与创作提供了思想和理论源泉。在政治经济学领域，墨子提出“赖力而生”的观点，并归纳其三重内涵：一是“力”为生存之本;二是“兼爱”“非攻”，反对不义的侵略性战争;三是“非命”，强调发挥人的主观能动性。儒家“尚德”而墨家“尚力”，二者看似不可调和，其实殊途同归，虽然存在思想体系、面向受众、适用范围的不同，但从本质上说，其维护社会安定的愿望是一致的。正是“力”的多义性，才使它在文学自觉时代来临后，在人物品评、书法、绘画、文学批评等多个领域，获得更为广阔的阐释空间。

关键词：力墨子动尚德尚力

碳中和背景下森林采伐限额对中国森林碳汇影响的空间效应

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统计与决策 2024年第8期40卷 84-88页

作者：张自强周伟杨重玉贵州大学经济学院贵阳550025 华南农业大学经济管理学院广州510642 贵州财经大学经济学院贵阳550025

增加森林碳汇对中国实现碳中和具有重要作用。文章基于中国29个省份第三次至第九次森林资源清查的面板数据,通过森林蓄积量扩展法测算森林碳汇,运用空间杜宾模型分析森林采伐限额对森林碳汇的影响。研究发现:中国森林碳汇持续增长,地区... 详细信息

增加森林碳汇对中国实现碳中和具有重要作用。文章基于中国29个省份第三次至第九次森林资源清查的面板数据,通过森林蓄积量扩展法测算森林碳汇,运用空间杜宾模型分析森林采伐限额对森林碳汇的影响。研究发现:中国森林碳汇持续增长,地区间森林碳汇具有明显的空间相关性;提高采伐限额促进了森林碳汇增长,且具有正向空间溢出效应,能带动邻近地区的森林碳汇增长;提高采伐限额的森林碳汇增长效应主要在于提高抚育采伐限额,且存在空间异质性,采伐限额对非集体林区森林碳汇的影响及其空间溢出性更大;提高采伐限额促进了造林中用材林比例增长,但不影响农村劳动力转移。

关键词：碳中和森林采伐限额森林碳汇空间溢出效应

用超声衰减谱测量层状双金属氢氧化物粒度分布的方法

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高等学校化学学报 2024年第3期45卷 55-63页

作者：张明峰吴博侯光昊周蕾王学重北京石油化工学院新材料与化工学院恩泽生物质精细化工北京市重点实验室北京102617

层状双金属氢氧化物(LDHs)作为一种性能优良的非贵金属电催化剂,在提高析氧反应速率、降低制氢成本等方面具备巨大优势,其粒度大小直接影响催化活性位点的有效暴露面积和本征结构,很大程度上决定了LDHs电催化析氧反应的活性时间和催化效... 详细信息

层状双金属氢氧化物(LDHs)作为一种性能优良的非贵金属电催化剂,在提高析氧反应速率、降低制氢成本等方面具备巨大优势,其粒度大小直接影响催化活性位点的有效暴露面积和本征结构,很大程度上决定了LDHs电催化析氧反应的活性时间和催化效率.因此,实现对LDHs粒度分布的在线检测对LDHs的合成控制与活性提升具有重要意义.根据LDHs粒度小、形貌特殊的特点,本文建立了一种基于超声衰减谱在线测量其在悬浮体系中粒度分布(PSD)的方法,该方法在LDHs粒度表征领域的应用尚属首次.利用超声衰减谱法对LDHs悬浮体系粒度分布进行测量的最大难点是传统ECAH模型需要首先已知难以获得的体系分散相和连续相的物性参数.本文采用主成分分析(PCA)结合误差反向传播(BP)神经网络建立了预测模型,并引入遗传算法(GA)对模型进行优化,解决了超声衰减谱法的难点,通过CoFeAl-LDH悬浮体系进行了验证.结果表明,PCA-GA-BP神经网络能有效对LDHs在悬浮体系中的粒度分布进行在线预测,预测值与真实值的峰形重合度高,峰高偏差小,两者的均方误差MSE为0.1497,模型拟合优度R2=0.9768,说明该方法可作为在线测量LDHs粒度分布的有效方式.

关键词：层状双金属氢氧化物超声衰减谱粒度分布在线检测 BP神经网络遗传算法

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博雅教育的中国读本

中国图书评论 2024年第7期 101-108页

作者：李远华中师范大学文学院

武汉大学的通识教育注重对经典的导引和解读,以“珞珈博雅文库”为依托,构筑博雅教育的中国读本,具体体现在四方面:一是博雅为本。《博观雅制:〈文心雕龙〉导引》一书从思想、理论、方法三个层面,导引《文心雕龙》之博雅思想,是为博雅... 详细信息

武汉大学的通识教育注重对经典的导引和解读,以“珞珈博雅文库”为依托,构筑博雅教育的中国读本,具体体现在四方面:一是博雅为本。《博观雅制:〈文心雕龙〉导引》一书从思想、理论、方法三个层面,导引《文心雕龙》之博雅思想,是为博雅教育之中国读本的最新成果与范例。二是经典为根。“百种通识教材”和“百种经典导引”共同打造串联古今、融通中外、兼包文理的经典群,为学生能力的培养提供文本之有力支撑。三是导引为叶。经典导引向内不断发掘经典文本的深意,向外找寻经典与当代社会的连接点,从而实现通专之结合、古典与现代之结合、学术与审美之结合。四是成人为果。学生论文集、助教征文集的编撰出版,实现了本科学生、研究生助教、授课教师的三方受益。

关键词：博雅通识教育成人《文心雕龙》

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血小板与结核病相关研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 183-189页

作者：吴逢英李远春姜旭刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室医学研究中心北京100730

血小板是介导机体止血凝血的经典细胞,近年来,血小板相关免疫机制和临床研究成为了国内外结核病的研究热点之一。血小板通过参与系统性炎症反应和肺部免疫反应,在结核病中发挥负向调节作用。这主要通过血小板与结核分枝杆菌的直接接触... 详细信息

血小板是介导机体止血凝血的经典细胞,近年来,血小板相关免疫机制和临床研究成为了国内外结核病的研究热点之一。血小板通过参与系统性炎症反应和肺部免疫反应,在结核病中发挥负向调节作用。这主要通过血小板与结核分枝杆菌的直接接触和与免疫细胞的相互作用实现,此外,结核病患者常出现血小板增多症,越来越多的临床研究证明以抗血小板治疗为主的宿主导向疗法在控制结核病方面显示出明显临床获益。血小板抑制可能成为结核病治疗的新策略。本文旨在阐述血小板与结核病相关的病理生理机制和临床研究的进展。

关键词：病理生理机制结核病治疗血小板增多症抗血小板治疗结核分枝杆菌结核病患者负向调节免疫细胞