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老年住院患者中尿蛋白肌酐比值与营养状况的相关性研究

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老年住院患者中尿蛋白肌酐比值与营养状况的相关性研究

作者：李贵阳山东大学

学位级别：硕士

研究目的尿蛋白肌酐比值作为早期肾功能损伤的敏感标志物,最早被推荐广泛用于糖尿病肾病的筛查、诊断及评估,现被认为是全身血管内皮细胞损伤、功能障碍及炎症反应的标志物,更是心血管疾病的独立危险因素和不良心血管事件的独立预测因... 详细信息

研究目的尿蛋白肌酐比值作为早期肾功能损伤的敏感标志物,最早被推荐广泛用于糖尿病肾病的筛查、诊断及评估,现被认为是全身血管内皮细胞损伤、功能障碍及炎症反应的标志物,更是心血管疾病的独立危险因素和不良心血管事件的独立预测因子。研究显示,尿蛋白肌酐比值与慢性肾病患者(CKD)的营养状态有关,尿蛋白肌酐比值的异常升高与营养状况的恶化相关。而目前关于尿蛋白肌酐比值与非慢性肾病患者营养状况的关系研究甚少。本研究旨在探究非慢性肾病的老年住院患者中尿蛋白肌酐比值与营养状况的相关性,寻求敏感性准确性高而且简便的实验室指标,用于早期营养筛查,减少营养不良的发生。方法采用便利抽样法纳入自2020年10月至2022年9月山东大学齐鲁医院收治的老年住院患者320例,收集患者年龄、性别、体重、身高、体质分数(Body mass index,BMI)、个人史等一般资料,以及中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、前白蛋白(Prealbumin)、白蛋白(Albumin)、血红蛋白(Haemoglobin,Hb)、尿蛋白(Urinary protein,UP)、尿肌酐(Urine creatinine)、尿蛋白-肌酐比值(Urineprotein-creatinine ratio,UPCR)、尿白蛋白-肌酐比值(Urine albumin-creatinine ratio,UACR)、营养状况等临床资料。使用简易营养评估短表(the Mini nutritional assessment-short form,MNA-sf)评估患者营养状况,以评分大于等于12认为患者营养状况正常,否则为异常,其中患者营养状况异常包括营养不良和存在营养不良风险两种情况。以营养状况是否正常为因变量,采用单因素分析筛选对因变量具有显著影响的变量,以单因素分析中具有统计学意义的变量以及临床经验认为对因变量具有影响的变量为自变量,采用二元Logistic回归分析得出与营养状况相关的独立影响因素,并基于所建立的二元Logistic回归模型构建列线图来反映各个危险因素对发生营养不良或营养不良风险的影响程度大小,最后检验预测模型对于发生营养不良的预测价值和临床实用性。结果(1)根据纳排标准本研究共纳入老年住院患者320例,其中营养状况正常209(65.31%)例,营养异常 111(34.69%)例。(2)患者营养状况影响因素单因素分析结果显示:不同营养状况患者间年龄、体重、体质分数、血肌酐、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、UACR、UPCR、尿肌酐、尿总蛋白、尿白蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值、甘油三酯、性别、高血压、心力衰竭、恶性肿瘤、认知障碍、慢性阻塞性肺病等因素差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)患者营养状况影响因素多因素分析结果显示:年龄(OR=1.06,P=0.037)、BMI(OR=0.64,P<0.001)、logUPCR(OR=4.04,P=0.012)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)(OR=1.33,P=0.009)、恶性肿瘤(OR=3.32,P=0.004)及慢性阻塞性肺病病史(OR=6.02,P=0.007)为非慢性肾病的老年住院患者营养状况异常的独立影响因素。(4)利用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图对于发生营养不良或营养不良风险预测模型的预测价值,ROC曲线显示:AUC为0.899,95%CI[0.858,0.940],敏感度为88.0%,特异度为77.1%,表示该列线图模型区分度良好,预测模型具有较高的预测价值;该模型的决策曲线分析(DCA)显示,当潜在风险阈值为35.8%(即ROC分析中模型的最佳截断值)时,决策曲线位于图像上方,可获得较好的净收益,表明该模型具有良好的临床实用性。结论(1)尿蛋白肌酐比值(UPCR)与非慢性肾病的老年住院患者营养状况密切相关;(2)尿蛋白肌酐比值(UPCR)的升高为非慢性肾病的老年住院患者营养状况的独立危险因素,以此建立发生营养不良或营养不良风险的预测模型,该模型具有较高的预测价值和临床应用价值。尿蛋白肌酐比值(UPCR)或可作为评估营养不良或营养不良风险的一个新的无创指标,为早期识别、评估及治疗营养不良提供新的思路。

关键词：尿蛋白肌酐比值老年住院患者营养状况肾功能相关性

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李贵阳作品

影剧新作 2020年第4期 132-132页

作者：李贵阳不详

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紧临重要建筑物碍航双曲拱桥爆破拆除

爆破 2023年第2期40卷 124-132页

作者：李贵阳熊英建中交第二航务工程局有限公司武汉430040

艳洲电站大桥位于艳洲枢纽工程新建船闸、电站及泄水闸拟建坝址上,根据工程建设进度安排,对该桥予以拆除。艳洲电站大桥为双曲拱桥,桥梁全长180.0 m,桥面宽8 m,其地处彭山旅游风景区,周边有多处名胜古迹、企业厂房,环境复杂,与紧临既有... 详细信息

艳洲电站大桥位于艳洲枢纽工程新建船闸、电站及泄水闸拟建坝址上,根据工程建设进度安排,对该桥予以拆除。艳洲电站大桥为双曲拱桥,桥梁全长180.0 m,桥面宽8 m,其地处彭山旅游风景区,周边有多处名胜古迹、企业厂房,环境复杂,与紧临既有电站大坝最近处为8 m,与电站大坝箱梁桥紧接并共用一个桥台。限于现场作业条件,最终决定采用爆破拆除工艺。为确保整个桥体可靠倒塌且解体充分、钢筋混凝土分离,采取抛掷爆破装药炸碎拱肋、拱柱、连梁等构件,单耗为1.2~1.5 kg/m^(3)。采用加强松动爆破炸毁桥墩,最大单墩药量为480 kg,按照左重右轻的原则,使整桥似骨牌式向右岸方向倒塌。采用孔内延时孔外接力传爆网路,即孔内雷管采取MS12段,孔外工业电子雷管并联,起爆顺序为由左岸向右逐跨、墩起爆,保证桥体平稳逐跨有序垂直塌落,且不会对左岸桥台形成挤压冲击。通过在靠近左岸电站、滚水坝沿线100 m水下,预先敷设漏气PVC,用空压机向管内打压形成气泡帷幕,有效减小水击波超压,从而降低了爆破振动和水击波对周边建(构)筑物的影响。

关键词：双曲拱桥爆破拆除紧临建筑物抛掷爆破气泡帷幕

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流动的人民电影:延安电影放映队考察

青年记者 2023年第14期 119-121页

作者：虞文俊李贵阳扬州大学新闻与传媒学院

1939年9月28日,中国共产党在延安成立电影放映队,为边区广大工农兵群众巡回放映电影。放映队全面凸显抗战宣传,构建了映前宣传、映间解说、映后讨论的人民电影放映体系。延安电影放映队开创的这种电影传播新模式,对党团结群众、巩固抗... 详细信息

1939年9月28日,中国共产党在延安成立电影放映队,为边区广大工农兵群众巡回放映电影。放映队全面凸显抗战宣传,构建了映前宣传、映间解说、映后讨论的人民电影放映体系。延安电影放映队开创的这种电影传播新模式,对党团结群众、巩固抗日民族统一战线起到立竿见影的效果。

关键词：中国共产党电影放映队电影下乡抗战宣传

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截图传播的生成逻辑、伦理反思与引导规范

青年记者 2023年第12期 45-47页

作者：李贵阳虞文俊扬州大学新闻与传媒学院

截图已超越复制、存储、分享等基本技术功能,搭载微信、微博等社交媒体平台,作为传播中介参与到日常化的在线信息交流与传播活动中。截图者对传播内容的掌控权促使信息从“后台”转移至“前台”,重构了公私领域的传播边界,引发媒介伦理... 详细信息

截图已超越复制、存储、分享等基本技术功能,搭载微信、微博等社交媒体平台,作为传播中介参与到日常化的在线信息交流与传播活动中。截图者对传播内容的掌控权促使信息从“后台”转移至“前台”,重构了公私领域的传播边界,引发媒介伦理失范现象。基于传播隐私管理理论,个人在网络生态系统中合理拥有、控制和分享截图私人化信息,需从截图传播的边界所有权、边界渗透、边界连接三方面协调隐私的边界,进而引导规范截图传播行为。

关键词：截图传播媒介赋权私域公共化隐私权

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艳洲枢纽工程一期纵向围堰方案研究

水运工程 2023年第12期 178-182页

作者：熊英建李贵阳中交第二航务工程局有限公司湖北武汉430040

针对混凝土围堰水上与水下两部分结构设计与施工工艺,以艳洲枢纽工程一期纵向混凝土围堰为例,通过对多种围堰水上部分结构设计及水下部分施工工艺进行比选分析,水上部分优选重力式设计方案,水下部分优选预制套箱工艺。理论计算结果及现... 详细信息

针对混凝土围堰水上与水下两部分结构设计与施工工艺,以艳洲枢纽工程一期纵向混凝土围堰为例,通过对多种围堰水上部分结构设计及水下部分施工工艺进行比选分析,水上部分优选重力式设计方案,水下部分优选预制套箱工艺。理论计算结果及现场实践表明:重力式方案在可靠性、结构稳定性、施工难易程度等方面更具优势。与传统钢套箱工艺相比,采用预制套箱工艺,施工周期可缩短22 d,规避钢套箱周转环节,施工总成本节约183万元。研究成果为同类型工程的围堰设计及施工提供参考。

关键词：艳洲枢纽工程围堰方案研究施工

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探析深圳市城市水务工程高标准建设

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2022年第7期 177-181页

作者：何俊鹏李贵阳深圳市市政工程总公司广东深圳518000 南京市水利规划设计院股份有限公司深圳分公司广东深圳518000

为落实《中共中央、国务院关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》要求,深圳市正在全方位努力成为我国建设社会主义现代化强国的城市范例。深圳市水务工程围绕“创新、协调、绿色、开放、共享”五大新发展理念,对标全球最... 详细信息

为落实《中共中央、国务院关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》要求,深圳市正在全方位努力成为我国建设社会主义现代化强国的城市范例。深圳市水务工程围绕“创新、协调、绿色、开放、共享”五大新发展理念,对标全球最高标准,不断探索,先行先试,深化水务工程建设、监管模式,多举措推动城市水务工程高标准建设,以高标准创建安全文明施工标准化工地为抓手,多措并举,努力打造绿色工程、精品工程。

关键词：水务工程高标准建设质量安全

杀鲑气单胞菌杀鲑亚种和杀日本鲑亚种PCR检测方法的建立

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渔业科学进展 2023年第4期44卷 223-233页

作者：刘静静李贵阳晋怀远高晔王会林李杰中国水产科学研究院黄海水产研究所、青岛海洋科学与技术试点国家实验室海洋渔业科学与食物产出过程功能实验室、农业农村部海水养殖病害防治重点实验室山东青岛266071 上海海洋大学水产科学国家级实验教学示范中心上海201306 天津农学院水产学院天津300384

杀鲑气单胞菌(Aeromonas salmonicida)是一种重要的鱼类致病菌,可以感染多种海淡水鱼类。杀鲑气单胞菌包括5个亚种,目前常用的生理生化特征和16S rDNA序列分析方法很难实现亚种的快速精确区分。为实现杀鲑气单胞菌亚种的快速鉴定和检测... 详细信息

杀鲑气单胞菌(Aeromonas salmonicida)是一种重要的鱼类致病菌,可以感染多种海淡水鱼类。杀鲑气单胞菌包括5个亚种,目前常用的生理生化特征和16S rDNA序列分析方法很难实现亚种的快速精确区分。为实现杀鲑气单胞菌亚种的快速鉴定和检测,针对我国常见的杀鲑气单胞菌杀鲑亚种(A.salmonicida subsp.salmonicida)和杀日本鲑亚种(A.salmonicida subsp.masoucida),本研究开发了其特异性的PCR检测方法。根据Gene Bank已公布的杀鲑气单胞菌基因组信息,选择杀鲑亚种phoB基因和杀日本鲑亚种LOC111476736基因作为目标基因,根据其序列设计特异性引物,进一步对PCR反应的退火温度、引物浓度、dNTPs浓度、Mg^(2+)浓度和酶浓度5个方面进行了优化,并测试了该方法的特异性、敏感性和应用效果。结果显示,2对引物分别可以扩增出杀鲑气单胞菌杀鲑亚种522 bp的phoB特异性基因片段和杀日本鲑亚种515 bp的LOC111476736特异性基因片段。杀鲑亚种特异性引物最适退火温度为64℃,10μmol/L引物、2 mmol/L dNTPs、25 mmol/L MgSO4和1 U/μL KOD酶的最适添加量分别为1.5、2、1.5和0.5μL。杀日本鲑亚种特异性引物最适退火温度为64℃,10μmol/L引物、2 mmol/L dNTPs、25 mmol/L MgSO4和1 U/μL KOD酶的最适添加量分别为0.75、1、1.5和0.5μL。以鳗弧菌(Vibrio anguillarum)、美人鱼发光杆菌(Photobacterium damselae)、杀鱼爱德华氏菌(Edwardsiella piscicida)、杀鲑气单胞菌其他亚种等14种其他水产病原菌或常见环境菌为模板进行PCR检测,均无特异性条带。该方法对杀鲑气单胞菌杀鲑亚种的检测灵敏度为12.8 CFU/反应(菌体)或17.6 fg/反应(DNA),对杀鲑气单胞菌杀日本鲑亚种的检测灵敏度为23.8 CFU/反应(菌体)或27.2 fg/反应(DNA)。利用杀鲑气单胞菌杀鲑亚种和杀日本鲑亚种分别对大菱鲆(Scophthalmus maximus)进行人工感染实验,感染后取病鱼组织进行PCR检测,结果显示,本方法可以从感染后的大菱鲆中分别检测到相应病原。综上所述,本研究建立了杀鲑气单胞菌杀鲑亚种和杀日本鲑亚种的特异性PCR检测方法,该检测方法为杀鲑气单胞菌杀鲑亚种和杀日本鲑亚种的流行病调查和快速诊断提供了支撑。

关键词：杀鲑气单胞菌杀鲑亚种杀鲑气单胞菌杀日本鲑亚种 PCR 检测

信息技术支撑下手术室交接多学科链式管理模式的应用

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中医药管理杂志 2022年第6期30卷 190-191页

作者：孙红李贵阳杭州市第三人民医院浙江杭州310009

目的:探讨信息技术支撑下手术室交接多学科链式管理模式的应用效果。方法:随机选择2019年2月—2020年2月于医院手术室行手术治疗的300例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各150例,对照组实施传统交接管理方法,观察组采用信息技... 详细信息

目的:探讨信息技术支撑下手术室交接多学科链式管理模式的应用效果。方法:随机选择2019年2月—2020年2月于医院手术室行手术治疗的300例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各150例,对照组实施传统交接管理方法,观察组采用信息技术支撑下手术室交接多学科链式管理模式,比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者交接规范率,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者身份信息确认、手术部位标示、管道通畅、皮肤状况评估等执行正确率,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术开台率明显高于对照组,连台手术周转时间明显短于对照组,手术延迟率明显少于对照组,两组患者的数据比较差异显著(P<0.05)。结论:信息技术支撑下构建手术室交接多学科链式管理模式,有助于规范手术室手术交接状况,同时还可提升手术室工作效率和质量,具有显著的应用效果。

关键词：信息技术手术室交接多学科链式管理模式护理管理