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血液生物标志物对老年衰弱综合征的诊断价值

江苏医药 2024年第6期50卷 563-567页

作者：李茜羽黄武松訾勇陈诗雅姚淑红陈小倩蔡晶福建中医药大学附属第三人民医院老年病科福建福州350122

目的探讨血液生物标志物对老年衰弱综合征的诊断价值。方法94例老年患者分为衰弱综合征组(FRAIL量表≥3条,47例)和非衰弱综合征组(FRAIL量表<3条,47例)。收集两组血常规、生化、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、估算的肾小球滤过率(eGFR... 详细信息

目的探讨血液生物标志物对老年衰弱综合征的诊断价值。方法94例老年患者分为衰弱综合征组(FRAIL量表≥3条,47例)和非衰弱综合征组(FRAIL量表<3条,47例)。收集两组血常规、生化、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、估算的肾小球滤过率(eGFR)等相关资料。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选老年衰弱综合征发生的危险因素。绘制ROC曲线评估各变量对老年衰弱综合征的诊断价值。结果衰弱综合征组患者NT-proBNP、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比高于非衰弱综合征组,而白蛋白、Hb、TC和eGFR低于非衰弱综合征组(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,NT-proBNP和中性粒细胞百分比升高,白蛋白、Hb、TC和eGFR降低为老年衰弱综合征发生的危险因素(P<0.05)。NT-proBNP诊断老年衰弱综合征的AUC大于eGFR、白蛋白、TC和中性粒细胞百分比(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP升高和Hb降低是老年衰弱综合征发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合检测NT-proBNP和Hb诊断老年衰弱综合征的AUC为0.901[95%CI(0.822~0.953),P<0.01],诊断灵敏度为91.5%,特异度为76.6%。结论老年衰弱综合征的发病机制复杂,不同血液生物标志物反映老年衰弱综合征的不同方面,联合检测NT-proBNP和Hb的诊断价值更高。

关键词：衰弱综合征血液生物标志物 N末端B型利钠肽前体老年

基于病因分类探讨缓衰方改善CKD34期患者肾功能临床研究

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基于病因分类探讨缓衰方改善CKD34期患者肾功能临床研究

作者：李茜羽北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景慢性肾脏病是严重危害人类健康和威胁人类生命的重大疾病之一。慢性肾脏病进展到终末期肾病需要透析及肾移植等肾脏替代治疗,费用高,经济负担重。2012年我国流调CKD在国内患病率已高达10.8%,与国际发达国家研究结果基本一致,的... 详细信息

研究背景慢性肾脏病是严重危害人类健康和威胁人类生命的重大疾病之一。慢性肾脏病进展到终末期肾病需要透析及肾移植等肾脏替代治疗,费用高,经济负担重。2012年我国流调CKD在国内患病率已高达10.8%,与国际发达国家研究结果基本一致,的确成为公共卫生巨大的挑战。大多数CKD病因是不可逆的,并持续终身,其治疗的目的为延缓肾衰进展。但KDIGO明确指出慢性不等于是不可逆的同义词,某些CKD病例可自发或通过治疗后完全缓解;另一些CKD病例经过治疗后可部分缓解,肾功能得到改善。之所以重视原发病的诊断,是因为不同原发病所致慢性肾脏病有着截然不同的可逆性及预后,对于原发病积极有效的治疗,以期达到延缓肾功能下降甚或改善肾功能的目的。考虑原发病的治疗可助于慢性肾脏病患者预后的改善,2012年KDIGO在分期标准上增加了病因,形成病因---GFR—白蛋白尿(CGA)分期标准。现代医学提出慢性肾脏病一体化治疗,主要包括原发病治疗、危险因素和并发症控制。中医药临床研究表明其在延缓肾功能进展以及缓解肾脏病患者临床症状、改善患者生存质量上确有优势。但必须认识到,目前中医药慢性肾脏病临床研究仍普遍存在观察时间短、病例样本少、终点事件临床观察不足等问题。因此,寻找、优化中医药治疗CKD的方药有着非常重要的临床意义。缓衰方是广安门医院肾病科创始人戴希文教授自拟方,由当归芍药散化裁而成,体现益气活血、利湿降浊的治疗思路和方法,既往临床研究证实该方确能起到改善患者生活质量与症状、延缓肾衰进展的作用。本研究系在过去针对该方治疗CKD的大量临床依据的基础上,探讨该方适宜的CKD人群。目的本研究基于病因分类对缓衰方改善CKD3-4期患者肾功能进行评价,旨在探讨该方对于不同病因所致慢性肾脏病的临床疗效差异,寻找缓衰方最佳适宜人群。方法本研究采用回顾性方法,采集符合纳入／排出标准并于广安门中医院肾病科长期随访接受缓衰方加减汤药治疗者,资料保存完整者共90例。患者起始治疗时间为1990年1月29日至2015年12月9日不等,观察截止时间为2016年3月10日,中位随访时间32.5个月。根据原发病将90例患者分为肾小球病组、肾小管间质病组、肾血管病组,3组均予缓衰方联合CKD一体化治疗。观察并记录临床肾功能指标(SCr、BUN、UA、eGFR、HCO3、24h-UTP)、营养状态指标(Alb、HGB)、脂代谢指标(CHO、TG、LDL-C、HDL-C)、血压、血糖的检测,中医证候积分。比较缓衰方对于不同原发病替代终点、肾功能、脂代谢、营养状态指标以及临床终点事件发生率的差异。结果缓衰方对90例患者SCr降低具有良好的近期与远期疗效,治疗第3个月、观察结束时SCr均较基线显著下降,具统计学意义。不同原发病分组治疗第3个月、观察结束的SCr降低作用均具统计学意义,但三组间△SCr差异无统计学意义。缓衰方对90例患者eGFR改善具有良好的近期与远期疗效,治疗第3个月、观察结束时eGFR均较基线显著升高,具统计学意义。不同原发病分组治疗第3个月、观察结束时eGFR均得到改善,但组间△eGFR差异无统计学意义。不同CKD分期治疗第3个月、观察结束时eGFR均改善,但不同分组间△eGFR差异无统计学意义。不同原发病分组GFR-Slope差异无统计学意义。GFR-Slope值与治疗时间呈负相关,即治疗时间越长、GFR-Slope值越小;GFR-Slope值与CHO基线值呈负相关,即CHO基线值越大、GFR-Slope值越小。GFR-Slope值与性别相关,男性GFR-Slope值大于女性。GFR-Slope值与年龄、BUN、UA、HCO3、P、ALB、TG、LDL-C、HGB基线值无相关性。28例肾小球病患者观察结束24h-UTP较基线降低,但差异无统计学意义。缓衰方对不同原发病患者脂代谢、营养指标等改善效果不明显。缓衰方治疗不同原发病分组的CKD3-4期患者,中医证候疗效明确,3组观察结束较基线证候积分均明显下降,但组间疗效无明显差异：肾小球病组显效占5.9%,有效占29.4%,稳定占47.1%,无效占17.6%;肾小管间质病组有效占29.4%,稳定占52.9%,无效占17.7%;肾血管病组显效占4.5%,有效占36.4%,稳定占31.8%,无效占27.3%。结论(1)缓衰方治疗不同原发病分组的CKD3-4期患者,中医证候疗效明确。不同原发病分组观察结束较基线证候积分均明显下降,但不同原发病分组间疗效无明显差异。(2)缓衰方联合CKD一体化治疗对基于不同原发病分组的CKD3-4期患者肾脏保护功能具有良好的近期及远期疗效,可有效降低血肌酐、稳定或改善肾小球滤过功能、改善患者生活质量,延缓肾衰竭进展,但不同原发病分组间差异无统计学意义。

关键词： CKD3-4期缓衰方慢性肾脏病替代终点

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富硒豌豆苗粉理化性质及抗氧化活性分析

食品科学 2024年第6期45卷 8-14页

作者：王智伟李茜张民天津农学院食品科学与生物工程学院天津300392 天农农产品加工中外联合研究中心天津300392 天津科技大学食品营养与安全国家重点实验室天津300457

本实验以富硒豌豆苗为研究对象,利用热风干燥和冷冻干燥进行处理,通过化学分析及色差分析、微观结构观察、低场核磁共振分析等探究不同制备工艺对豌豆苗粉有机硒含量损失率、豌豆苗粉色度、表观形貌、水分分布及体外抗氧化活性等的影响... 详细信息

本实验以富硒豌豆苗为研究对象,利用热风干燥和冷冻干燥进行处理,通过化学分析及色差分析、微观结构观察、低场核磁共振分析等探究不同制备工艺对豌豆苗粉有机硒含量损失率、豌豆苗粉色度、表观形貌、水分分布及体外抗氧化活性等的影响规律。结果表明:100℃热风干燥制备的富硒豌豆苗粉的品质较为理想,其有机硒损失率较小(36.7%)、色泽良好;富硒豌豆苗粉表观形貌呈现块状颗粒,表面褶皱程度及纤维管束明显增多;经热风干燥制备的富硒与未富硒豌豆苗粉中水分分布情况存在显著差异。与未富硒豌豆苗粉相比,富硒豌豆苗粉乙醇提取液1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基清除能力(半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50))=0.61 mg/mL)、羟自由基清除能力(IC_(50)=0.86 mg/mL)、超氧阴离子自由基清除能力(IC_(50)=0.90 mg/mL)以及铁离子还原力(吸光度为0.30)显著提高(P<0.01)。本研究结果可为有机硒天然食品补充剂开发及富硒食品产业化提供一定的理论指导与技术参考。

关键词：富硒豌豆苗粉干燥方式理化性质抗氧化活性

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失落的剧场公共性与重回公共空间

文艺研究 2024年第5期 125-135页

作者：李茜南京大学艺术学院

剧场诞生于公共空间之中,同时也在历史进程中部分失落了自身的公共地位,这一“天然”的公共性及其“衰落”的双重现实,构成当代剧场公共性探索的起点。剧场重回公共空间的现代探索有两种主要方式:一是借助对政治时事议题的表达使得戏剧... 详细信息

剧场诞生于公共空间之中,同时也在历史进程中部分失落了自身的公共地位,这一“天然”的公共性及其“衰落”的双重现实,构成当代剧场公共性探索的起点。剧场重回公共空间的现代探索有两种主要方式:一是借助对政治时事议题的表达使得戏剧更为贴近日常生活的世界,二是借助表演事件重新定义并促成一种实时公共空间的生成。两者都关涉空间中的群体行为和观众参与,对此影响最大的是当代的新媒介状况。新媒介条件改变了公共空间的构成和运行方式,扩展了表演行为的公共影响力,也为表演行为带来了新的实践可能性。这一新的现实,要求剧场在实践和理论上对公共性问题做出全新回应。

关键词：新媒介公共空间观众参与政治时事运行方式公共性问题群体行为历史进程

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面向课堂教学内容的知识点标题生成

清华大学学报（自然科学版） 2024年第5期64卷 770-779页

作者：肖思羽赵晖新疆大学软件学院乌鲁木齐830017 新疆大学信息科学与工程学院乌鲁木齐830017

互联网时代信息量庞大,简洁的标题可以提高信息阅读效率。在课堂场景下,知识点标题生成便于用户整理和记忆课堂内容,提高课堂学习效率。该文将标题生成应用于课堂教学领域,制作了课堂知识点文本—标题数据集;提出了一种改进的TextRank... 详细信息

互联网时代信息量庞大,简洁的标题可以提高信息阅读效率。在课堂场景下,知识点标题生成便于用户整理和记忆课堂内容,提高课堂学习效率。该文将标题生成应用于课堂教学领域,制作了课堂知识点文本—标题数据集;提出了一种改进的TextRank算法——考虑关键字和句子位置的文本排序(textranking considering keywords and sentence positions, TKSP)算法,该算法综合考虑了关键词和句子位置等因素对句子权重的影响,能够更准确地提取文本重点信息。使用以召回率为导向的摘要评价(recall-oriented understudy for gisting evaluation, ROUGE)方法,TKSP算法在ROUGE-1、 ROUGE-2和ROUGE-L指标上的得分率分别为51.20%、 33.42%和50.48%,将TKSP抽取式算法与统一语言模型(unified language model, UniLM)结合,并融合文本主题信息,提出统一语言模型结合考虑关键字和句子位置的文本排序算法的模型(unified language modeling combined textranking considering keywords and sentence positions, UniLM-TK), UniLM-TK在各指标上的得分率分别为73.29%、 58.12%和72.87%,与UniLM模型相比,UniLM-TK在各指标上分别提高了0.74%、 2.26%和0.87%,证明UniLM-TK模型生成的标题更准确、更有效。

关键词：课堂教学标题生成主题信息 TextRank UniLM

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苁蓉舒痉颗粒对帕金森病模型小鼠额叶PPAR-γ/PGC-1α通路的影响

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时珍国医国药 2022年第12期33卷 2889-2892页

作者：袁欣欣张楚天黄佩珍黄妙安李茜羽陈诗雅蔡晶福建中医药大学中西医结合研究院福建福州350122 福建中医药大学附属第三人民医院福建福州350122

目的探究苁蓉舒痉颗粒对PD模型小鼠额叶保护作用及其机制。方法腹腔注射MPTP复制PD模型。实验分组为正常组、模型组、苁蓉组和美多芭组。在造模第7天、给药14天后,对小鼠进行行为学测试;免疫组化检测小鼠黑质TH阳性细胞的表达;透射电镜... 详细信息

目的探究苁蓉舒痉颗粒对PD模型小鼠额叶保护作用及其机制。方法腹腔注射MPTP复制PD模型。实验分组为正常组、模型组、苁蓉组和美多芭组。在造模第7天、给药14天后,对小鼠进行行为学测试;免疫组化检测小鼠黑质TH阳性细胞的表达;透射电镜观察小鼠额叶线粒体损伤情况;qPCR检测小鼠额叶中PPARγ和PGC-1αmRNA含量的表达;Western Blot检测小鼠额叶中TFAM、PPAR、NRf2、PGC-1α蛋白的表达。结果(1)行为学:造模7d后,与正常组比较,模型组悬挂、爬杆评分、抓力值、自主活动次数降低,给药治疗14d后,与模型组比较,苁蓉组、美多芭组悬挂、爬杆得分、自主活动次数增加。(2)免疫组化:与正常组比较,模型组小鼠黑质TH阳性细胞数明显减少;与模型组比较,苁蓉组、美多芭组小鼠黑质TH阳性细胞数明显增多。(3)透射电镜:与正常组比较,模型组额叶线粒体出现肿胀、空泡样,嵴断裂甚至消失;与模型组比较,苁中组与美多芭组额叶线粒体数量有所增加,形态有所改善。(4)qPCR:与正常组比较,模型组小鼠PPARγ、PGC-1αmRNA表达水平明显降低;与模型组比较,苁蓉组、美多芭组小鼠PPARγ、PGC-1αmRNA表达水平明显升高。(5)Western Blot:与正常组比较,模型组TFAM、PPAR、NRf2、PGC-1α蛋白表达量明显降低;与模型组比较,苁蓉组、美多芭组蛋白表达量明显升高。结论苁蓉舒痉颗粒可以减少PD模型小鼠额叶损伤,这种保护作用可能是通过调节PPAR-γ/PGC-1α通路实现。

关键词：苁蓉舒痉颗粒帕金森病额叶 PPAR-γ/PGC-1α通路认知障碍

中药干预帕金森病伴睡眠障碍的系统评价与Meta分析

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中医临床研究 2022年第11期14卷 144-148页

作者：蔡晶黄妙安李茜羽陈诗雅姚淑红许茜林瑶福建中医药大学附属第三人民医院福建福州350122 福建中医药大学福建福州350122

目的:系统评价中药干预帕金森病伴睡眠障碍患者的疗效。方法:全面检索中英文数据库中涉及帕金森病伴睡眠障碍中医或中西医相关的临床随机对照试验研究,检索时间为建库至2021年8月,应用Rev Man 5.4.1软件进行数据分析。结果:共纳入文献23... 详细信息

目的:系统评价中药干预帕金森病伴睡眠障碍患者的疗效。方法:全面检索中英文数据库中涉及帕金森病伴睡眠障碍中医或中西医相关的临床随机对照试验研究,检索时间为建库至2021年8月,应用Rev Man 5.4.1软件进行数据分析。结果:共纳入文献23篇,样本量为1483例。Meta分析结果示与单纯西药治疗比较,中药组的以下指标水平均更优:临床疗效(P<0.00001)、中医证候积分(P<0.00001)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分(P<0.00001)、统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale Part III,UPDRSⅢ)评分(P<0.00001)、帕金森病睡眠量表(Parkinson’s Disease Sleep Scale,PDSS)评分(P<0.00001)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分(P=0.02)、39项帕金森病生存质量调查问卷(The 39-item Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire,PDQ-39)评分(P<0.00001)。结论:中药干预较单纯使用西药可更好地改善帕金森病患者的睡眠障碍,且不良反应的报道较少。

关键词：中药帕金森病伴睡眠障碍随机对照试验系统分析

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心脾同治法干预老年慢性心力衰竭临床观察

山西中医 2023年第3期39卷 10-12页

作者：陈小倩黄武松李茜羽姚淑红陈诗雅訾勇福建中医药大学附属第三人民医院福州350108

目的:观察心脾同治法干预心脾两虚型老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选择老年慢性心力衰竭心脾两虚证患者60例,采用分层随机法分为两组各30例。对照组予西药常规抗心衰治疗,治疗组在对照组基础上加用归脾汤治疗,疗程为4周。观察... 详细信息

目的:观察心脾同治法干预心脾两虚型老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选择老年慢性心力衰竭心脾两虚证患者60例,采用分层随机法分为两组各30例。对照组予西药常规抗心衰治疗,治疗组在对照组基础上加用归脾汤治疗,疗程为4周。观察治疗前后两组血清N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、中医证候积分及营养风险指数变化情况。结果:疗程结束后,两组NT-proBNP水平、中医证候积分均较前下降,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组营养指数疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:在常规西药治疗基础上,联合心脾同治法可以显著降低老年慢性心力衰竭心脾两虚证患者中医证候积分、NT-pro BNP水平,提高营养风险指数,且无不良反应。

关键词：慢性心力衰竭心脾两虚归脾汤中医药疗法

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我国小汽车消费税征税环节后移及其影响研究

我国小汽车消费税征税环节后移及其影响研究

作者：李茜山东财经大学

学位级别：硕士

随着我国汽车市场的不断发展壮大,小汽车已经成为普通家庭的日常交通工具之一。而对于小汽车消费税的征收方式也成为了一个备受关注的议题。小汽车消费税在我国税制中占据重要地位,通过对小汽车的销售和使用征税,不仅能够增加国家财政收... 详细信息

随着我国汽车市场的不断发展壮大,小汽车已经成为普通家庭的日常交通工具之一。而对于小汽车消费税的征收方式也成为了一个备受关注的议题。小汽车消费税在我国税制中占据重要地位,通过对小汽车的销售和使用征税,不仅能够增加国家财政收入,还能够在一定程度上调节汽车消费,促进节能减排。然而,随着经济的发展和消费模式的变化,传统的小汽车消费税征税环节逐渐暴露出一些问题,如征税环节的不合理可能导致税收负担的不公平分配,影响消费者的购车意愿,以及对市场的调节能力不足等。在当前的经济与环境下,小汽车消费税的征收环节与其效率、公平性及对消费行为的影响成为了研究的焦点。随着我国小汽车市场的快速发展,小汽车消费税作为调节市场、促进环境保护和增加财政收入的重要手段,其征税环节的优化变得尤为重要。征税环节后移为突破口的新一轮消费税改革,将成为近期财税领域的重要研究议题。本文以该方案为基础,对消费税的税目进行分析,发现小汽车消费税目前较为成熟。故而,笔者以此为研究对象,对小汽车消费税征税环节后移的现状、改革趋势、必要性、可行性等相关问题进行探讨。本文从消费税的改革出发,对小汽车的消费税与消费税的征税环节的研究现状、理论基础等进行探讨,通过对我国当前针对小汽车实施的消费税政策进行梳理和历史回顾,揭示其中存在的问题和发展脉络;随后探讨了汽车消费税征税环节现状,深入剖析现阶段小汽车消费税征收环节中出现“后移”情况背后的根源和机制,发现小汽车消费税有征税环节后移的趋势,并且征税环节后移是一个系统性动作会伴随着小汽车消费税逐步下划至地方,并还伴随着与车辆购置税合并的趋势,然后引出后移小汽车征收环节的必要性。接下来,分析消费税征收环节后移的预期影响,主要是对企业、消费者和政府间财力格局的影响:一是对小汽车的消费产生税收负担,进而对消费者和企业的影响;二是增加地方政府的财政收入。基于文章分析,本文得出基本结论为将小汽车征税环节后移是可行的、必要的,并且提出了改革建议。主要包括:第一,要加快消费税的立法进程,健全消费税法律体系;第二,提高税收的科学建设;第三,建立消费税收入调解制度,更好地促进区域间财力均衡;第四,将车辆购置税并入消费税,从而加强税收管理。在探讨解决方案时着重考虑如何保障社会公平正义,同时追求经济效率最大化。要求新制度设计应该减轻民众生活压力并促进整体经济稳定发展,并且需要尊重广泛群众利益。除了针对当前问题提出解决思路外,还将展望未来可能涉及到相关领域进一步发展动向,并希望为学界和业界关注此议题提供参考倡言。

关键词：消费税环节后移小汽车