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国产硼替佐米治疗TP53阳性原发性浆细胞白血病一例并文献复习

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中国处方药 2020年第9期18卷 178-180页

作者：李坤方雨晴何继祥李章坤姜义荣番禺中心医院血液科广州511400 东莞市人民医院血液淋巴瘤科广东东莞523000

目的报道原发性浆细胞白血病(PPCL)临床表现、诊断、治疗及预后评估。方法报道1例国产硼替佐米治疗TP53阳性的PPCL病例并进行相关文献复习。结果 PPCL为临床罕见病例,初诊时,血常规中可发现大量异常的浆细胞。临床症状可表现无明显特异... 详细信息

目的报道原发性浆细胞白血病(PPCL)临床表现、诊断、治疗及预后评估。方法报道1例国产硼替佐米治疗TP53阳性的PPCL病例并进行相关文献复习。结果 PPCL为临床罕见病例,初诊时,血常规中可发现大量异常的浆细胞。临床症状可表现无明显特异性,可表现为贫血、出血、感染、浸润症状等,使用国产硼替佐米治疗TP53阳性的PPCL短期疗效确切。结论合并TP53阳性的病例预后差,目前临床上对PPCL的治疗方法并无统一标准,主要为按照多发性骨髓瘤进行治疗的方案,可选择国产硼替佐米为基础的化疗,短期疗效尚可,长期预后较差。

关键词：原发性浆细胞白血病 TP53 国产硼替佐米

超长疗程国产地西他滨治疗中危骨髓增生异常综合征一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2017年第12期26卷 758-760页

作者：李章坤赖应昌李坤何继祥姜义荣广东省东莞市人民医院血液科 523059

目的探讨超长疗程国产地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效及安全性。方法分析1例经15个疗程国产地西他滨治疗的中危MDS患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者先予地西他滨联合预激化疗的方案治疗，6个疗程后序贯予地西他... 详细信息

目的探讨超长疗程国产地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效及安全性。方法分析1例经15个疗程国产地西他滨治疗的中危MDS患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者先予地西他滨联合预激化疗的方案治疗，6个疗程后序贯予地西他滨单药维持治疗，直至疾病进展。结论国产地西他滨治疗MDS安全有效，对于伴有原始细胞增多的中高危MDS患者，采取长期整体的慢性病的治疗策略，并适时根据血象、微小残留等指标调整治疗间隔及治疗强度。

关键词：地西他滨药物疗法骨髓增生异常综合征

伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年难治弥漫大B细胞淋巴瘤致间质性肺炎的临床分析

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临床肿瘤学杂志 2022年第7期27卷 628-632页

作者：胡晓婧姜义荣赖应昌李章坤东莞市人民医院血液淋巴瘤科广东东莞523059

目的探讨伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)致间质性肺炎(IP)的发生情况,并明确其影响因素。方法收集2016年3月至2021年3月221例老年难治DLBCL患者,均接受伊布替尼联合利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长... 详细信息

目的探讨伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)致间质性肺炎(IP)的发生情况,并明确其影响因素。方法收集2016年3月至2021年3月221例老年难治DLBCL患者,均接受伊布替尼联合利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案治疗,统计IP的发生率及影响因素,并通过Logistic回归模型、受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析上述危险因素对IP发生的预测价值。结果221例老年DLBCL患者经伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗后IP的发生率为11.8%(26/221)。Logistic回归分析显示,年龄、肺实质侵犯、Ann Arbor分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平、IPI评分、肺部感染史和吸烟史是影响IP发生的独立因素(P<0.05)。Logistic回归模型统计分析数据集,根据预测值和真实值绘制ROC曲线,AUC为0.924(95%CI:0.869~0.979),预测灵敏度为92.31%,特异度为84.62%。结论伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年难治DLBCL患者的IP发生率为11.8%,主要与吸烟史、肺部感染史、肺实质侵犯和LDH水平等因素有关,建议做好上述危险因素干预,降低IP发生率。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤老年伊布替尼利妥昔单抗间质性肺炎

沙利度胺联合伊曲康唑治疗多发性骨髓瘤合并肺部感染的临床疗效观察

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中国肿瘤临床与康复 2017年第8期24卷 924-927页

作者：叶燕文赖应昌李坤李章坤郭淑芬广东省东莞市人民医院血液内科东莞523000

目的探究沙利度胺联合伊曲康唑治疗多发性骨髓瘤合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年3月至2016年12月间广东省东莞市人民医院收治的50例多发性骨髓瘤合并肺部感染患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组25例。对照组患者服... 详细信息

目的探究沙利度胺联合伊曲康唑治疗多发性骨髓瘤合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年3月至2016年12月间广东省东莞市人民医院收治的50例多发性骨髓瘤合并肺部感染患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组25例。对照组患者服用沙利度胺片治疗,观察组患者在对照组基础上联合伊曲康唑治疗。比较两组患者临床疗效;测量两组患者治疗前后血清中M蛋白比例、骨髓浆细胞比例、血红蛋白含量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及生长因子(VEGF)含量;统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率为100.0%,显著优于对照组患者的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前,血清中M蛋白比例、骨髓浆细胞比例及血红蛋白含量比较,无显著性差异;治疗后,观察组患者血清中M蛋白比例及骨髓浆细胞比例显著下降,血红蛋白含量显著升高,且与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗前,血清中TNF-α及VEGF含量无显著性差异;治疗后,观察组患者血清中TNF-α及VEGF含量显著下降,且与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论沙利度胺联合伊曲康唑治疗多发性骨髓瘤合并肺部感染,临床效果显著,安全性良好,能够显著减少患者血清TNF-α及VEGF含量,值得推广。

关键词：沙利度胺伊曲康唑多发性骨髓瘤肺部感染

达沙替尼单药治疗慢性粒细胞白血病急髓变一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2019年第12期28卷 763-765页

作者：姚淑仪赖应昌凌东波姜义荣李章坤广东省东莞市人民医院血液科 523059 广东省东莞市人民医院检验科 523059

目的观察达沙替尼单药治疗慢性粒细胞白血病(CML)急髓变的疗效及安全性。方法回顾性分析东莞市人民医院1例应用达沙替尼单药治疗的CML急髓变患者的临床经过,并复习相关文献。结果患者骨髓检查提示CML急髓变,同时伴随附加染色体核型异常,... 详细信息

目的观察达沙替尼单药治疗慢性粒细胞白血病(CML)急髓变的疗效及安全性。方法回顾性分析东莞市人民医院1例应用达沙替尼单药治疗的CML急髓变患者的临床经过,并复习相关文献。结果患者骨髓检查提示CML急髓变,同时伴随附加染色体核型异常,但BCR-ABL1激酶区突变阴性,坚持服用达沙替尼(100 mg/d)靶向治疗,并每月动态监测BCR-ABLIS基因水平。患者BCR-ABLIS基因水平逐渐下降,骨髓细胞学提示完全缓解,流式免疫微小残留转阴。治疗期间除可控的骨髓抑制及轻度肝损伤外,未出现其他严重不良反应。结论CML急髓变后可根据患者激酶区突变情况选取不同的治疗策略,如无激酶区突变,达沙替尼单药治疗患者易耐受、安全有效,可作为优先治疗方案,但治疗期间需密切监测BCR-ABLIS基因水平,符合移植条件的患者仍应争取异基因造血干细胞移植以改善长期预后。

关键词：白血病,髓系,慢性 BCR-ABL阳性急髓变药物疗法达沙替尼

基于扎根理论的白血病患者家庭社会支持模式理论框架的构建

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齐鲁护理杂志 2023年第3期29卷 43-46页

作者：黄晓瑜黄晓文全海英钱艮儿谢映辉李章坤东莞市人民医院广东东莞523058

目的:分析白血病患者家庭在经历白血病诊疗过程中的社会支持需求变化,构建该人群社会支持模式理论框架,为更好地开展针对该人群的社会支持工作提供基础资料。方法:采用程序化扎根理论的研究方法,运用目的抽样与方便抽样法在2019年11月1... 详细信息

目的:分析白血病患者家庭在经历白血病诊疗过程中的社会支持需求变化,构建该人群社会支持模式理论框架,为更好地开展针对该人群的社会支持工作提供基础资料。方法:采用程序化扎根理论的研究方法,运用目的抽样与方便抽样法在2019年11月1日-2020年4月30日选取进行治疗的20例经确诊后生存≥3年的白血病患者的家庭作为研究对象,对白血病患者的家属(父母或伴侣或儿女)进行半结构式深度访谈,了解白血病患者家庭社会支持的主要需求类型及不同阶段的需求变化。资料分析采用三级编码方式,包括开放性、主轴性、选择式编码,并进行持续比较和撰写备忘录。结果:本研究探索了白血病患者家庭从被确诊白血病到康复期的社会支持模式的理论框架,形成“支持缺乏”“支持援助”“支持常态化”“互助利他”4个一级类属,其中“支持援助”为核心类属。结论:本研究描述了社会家庭背景下白血病患者家庭的社会支持需求类型及变化,构建白血病患者家庭的社会支持模式理论框架,为医护人员、社会机构给予白血病患者家庭更好的社会支持提供临床指导依据。

关键词：白血病社会支持模式扎根理论理论框架

伴JAK2 V617F突变的慢性粒细胞白血病一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2019年第5期28卷 298-300页

作者：李章坤赖应昌姚淑仪黎雪晶翟振民姜义荣广东省东莞市人民医院血液科 523059

目的探讨伴有JAK2 V617F基因突变的慢性粒细胞白血病(CML)患者的临床特点、发病机制、治疗及预后。方法对东莞市人民医院新诊断的1例伴有JAK2 V617F突变的CML患者的临床特征以及予酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后的疗效进行观察,并进行相... 详细信息

目的探讨伴有JAK2 V617F基因突变的慢性粒细胞白血病(CML)患者的临床特点、发病机制、治疗及预后。方法对东莞市人民医院新诊断的1例伴有JAK2 V617F突变的CML患者的临床特征以及予酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后的疗效进行观察,并进行相关文献复习。结果患者发病时巨脾,白细胞计数(WBC)显著增多,伴有JAK2 V617F突变,但临床分期仍处于慢性期。TKI靶向治疗期间,WBC降至正常,但贫血并未获得显著改善,脾脏虽有缩小,但难以恢复正常。结论当CML患者经TKI单药靶向治疗而疗效不佳时,不应单纯考虑疾病进展,而应考虑是否伴随有JAK2 V617F基因突变,并进一步探讨以TKI为基础的联合方案的疗效。

关键词：白血病,髓样,慢性 JAK2 V617F BCR-ABL 伊马替尼

维甲酸与三氧化二砷双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病继发分化综合征的临床特征及其影响因素分析

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广西医科大学学报 2017年第7期34卷 1000-1003页

作者：李章坤赖应昌黎雪晶李少媚揭小梅张丽仪广东省东莞市人民医院血液科东莞523059

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(AS2O3)双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)继发分化综合征(DS)的临床特征及高危因素。方法:回顾性分析广东省东莞市人民医院收治的56例初诊为APL经ATRA联合AS2O3双诱导治疗患者的临床资料... 详细信息

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(AS2O3)双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)继发分化综合征(DS)的临床特征及高危因素。方法:回顾性分析广东省东莞市人民医院收治的56例初诊为APL经ATRA联合AS2O3双诱导治疗患者的临床资料,其中继发DS 26例(DS组),未发生DS 30例(未发生DS组),对比分析继发DS患者的临床特征、预后情况及高危因素。结果:DS的总发生率为46.4%(26/56),发生时间为双诱导治疗后的2~25d(中位时间5d);DS组患者的临床特征以不同程度的周围性水肿及浆膜腔积液发生率最高,占84.6%(22/26),其中重症DS患者均出现周围性水肿,床边胸片均提示双肺渗出伴不同程度的胸膜腔积液;所有DS患者经及时加用化疗、激素等处理后,症状均得以控制,两组均获得完全缓解。两组患者初诊时危险度分层和治疗前PML/RAR亚型的构成比比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,初诊时危险度分层高危是DS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:ATRA联合AS2O3双诱导治疗APL继发DS的发生率相对较高,初诊时危险度分层高危是DS发生的独立危险因素;及时加用化疗、激素可有效控制DS症状,不影响其完全缓解率,亦未增加继发真菌感染的发生率。

关键词：急性早幼粒细胞白血病分化综合征临床特征预后危险因素

地西他滨联合减量CTG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征和急性髓细胞白血病的临床应用

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中国肿瘤临床与康复 2016年第9期23卷 1095-1098页

作者：李章坤赖应昌李坤何继祥揭小梅姜义荣广东省东莞市人民医院血液科东莞523059

目的探讨国产地西他滨联合减量[粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+吡柔比星(THP)+阿糖胞苷(Ara-C)](CTG方案)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓细胞白血病(AML)的疗效、安全性和影响疗效的相关因素。方法收集2014年5月至2015年6月东... 详细信息

目的探讨国产地西他滨联合减量[粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+吡柔比星(THP)+阿糖胞苷(Ara-C)](CTG方案)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓细胞白血病(AML)的疗效、安全性和影响疗效的相关因素。方法收集2014年5月至2015年6月东莞市人民医院血液科收治的21例中高危MDS和AML患者的临床资料,应用国产地西他滨联合减量CTG方案治疗。结果21例患者中,完全缓解者7例,PR者8例,治疗失败者6例,总有效率为71.4%。1例死亡(4.8%)。所有患者在治疗过程中均出现不同程度的骨髓抑制,第1、2个疗程的粒缺持续时间、Ⅳ度血小板减少持续时间差异无统计学意义(P>0.05),感染的发生率差异也无统计学意义(P>0.05),高龄患者骨髓抑制时间更长,不良反应更严重,所有患者非血液学不良反应均可耐受。单因素分析结果显示,自发病至接受去甲基化药物治疗时间低于半年者、第1个疗程后血小板计数较基础值提高的患者,疗效较好,预后基因FLT3阳性患者疗效不佳。患者的年龄、性别和是否存在染色体核型异常与疗效无显著相关性。结论国产地西他滨联合减量CTG方案可有效地治疗MDS和AML,能够降低肿瘤负荷,抑制不良反应,主要不良反应为骨髓抑制和感染。

关键词：骨髓增生异常综合征白血病药物疗法治疗结果