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老年股骨转子间骨折术后严重并发症预测模型的构建及验证

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中国组织工程研究 2023年第18期27卷 2915-2920页

作者：翁友林蔡昱李祖涛郭彬徐江波新疆医科大学研究生学院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

背景:准确的围术期风险预测至关重要,目前针对老年股骨转子间骨折术后发生严重并发症的预测模型较少,医生和患者的临床决策缺乏依据,此次研究旨在开发针对老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的列线图,指导围术期临床决策。目的:探讨... 详细信息

背景:准确的围术期风险预测至关重要,目前针对老年股骨转子间骨折术后发生严重并发症的预测模型较少,医生和患者的临床决策缺乏依据,此次研究旨在开发针对老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的列线图,指导围术期临床决策。目的:探讨老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的危险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院老年股骨转子间骨折患者519例的临床资料,记录纳入患者的人口特征、术前化验指标和手术变量,研究结局为术后是否发生严重并发症。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选,通过受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析对模型进行准确性和稳定性评估,并绘制诺莫图。结果与结论:(1)美国麻醉医师协会分级、改良5项衰弱指数评分、C-反应蛋白与白蛋白比值、术前血红蛋白、年龄是老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的重要危险因素;(2)预测模型验证结果显示:建模组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.786,95%置信区间为0.722-0.850;验证组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.725,95%置信区间为0.640-0.808;(3)建模组和验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值分别为0.738和0.581,证明模型校准度良好;(4)决策曲线分析显示:当建模组和验证组的阈值概率分别为8%-58%和11%-54%时,对老年股骨转子间骨折患者进行临床干预后可能受益;(5)此次研究提出了一种有效的预测模型,该模型有助于个体化预测老年股骨转子间骨折术后严重并发症的发生,帮助临床医师采取个性化治疗措施。

关键词：股骨转子间骨折老年人术后严重并发症危险因素预测模型

股骨近端仿生髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 528-532页

作者：李祖涛殷剑肖伟石守印车立新孙俊刚新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心乌鲁木齐830001

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月至10月期间新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的92例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资... 详细信息

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月至10月期间新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的92例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:PFBN组46例,男22例,女24例;年龄为(75.7±5.2)岁;受伤至手术时间为(3.1±0.4)d;采用PFBN固定治疗。PFNA组46例,男20例,女26例;年龄为(75.3±4.2)岁;受伤至手术时间为(3.3±0.5)d;采用PFNA固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、术后负重时间、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。PFBN组患者的手术时间为(47.3±11.4)min,显著高于PFNA组患者[(39.2±15.3)min];术后负重时间为(7.9±2.7)d,显著短于PFNA组患者[(21.2±5.7)d],差异均有统计学意义(P0.05)。结论PFBN与PFNA固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均可获得较为满意的临床疗效,但与PFNA比较,PFBN可提供更可靠的早期稳定性,减少患者卧床时间。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉骨质疏松老年人

股骨颈动力交叉钉系统和空心钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效

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实用医学杂志 2022年第23期38卷 2962-2967页

作者：翁友林李祖涛蔡昱孙俊刚徐江波新疆维吾尔自治区人民医院骨科创伤病区乌鲁木齐830000

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和空心钉(CCS)治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院骨科收治的52例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组... 详细信息

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和空心钉(CCS)治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院骨科收治的52例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组:FNS组(n=26)和CCS组(n=26)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、X线透视次数、骨折愈合时间,Garden对线指数评定骨折复位质量,术后1年股骨颈短缩程度、颈干角丢失程度、股骨头坏死率和骨折不愈合率,术后1年采用Harris评分评价髋关节功能恢复程度。结果FNS组术中透视次数、骨折愈合时间、术后1年股骨颈短缩程度、颈干角丢失程度、髋关节Harris评分优于CCS组(P0.05)。结论FNS治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折临床近期疗效肯定,术中透视次数,术后股骨颈短缩程度、颈干角丢失程度、髋关节Harris评分优于CCS组,可作为PauwelsⅢ型股骨颈骨折的优选方案。

关键词：股骨颈骨折骨折内固定术空心钉股骨颈动力交叉钉系统

唑来膦酸在老年女性骨质疏松患者全髋置换术后的应用

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唑来膦酸在老年女性骨质疏松患者全髋置换术后的应用

作者：李祖涛新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：研究老年女性骨质疏松症合并髋关节病患者行全髋关节置换术后急性期内应用唑来膦酸的疗效及安全性。方法：选择2009年1月至2010年1月因髋部骨折或股骨头无菌性坏死而住院接受全髋关节(非骨水泥型假体)置换术的老年女性患者,根据... 详细信息

目的：研究老年女性骨质疏松症合并髋关节病患者行全髋关节置换术后急性期内应用唑来膦酸的疗效及安全性。方法：选择2009年1月至2010年1月因髋部骨折或股骨头无菌性坏死而住院接受全髋关节(非骨水泥型假体)置换术的老年女性患者,根据骨密度(BMD)检测结果选取骨质疏松症患者148例,随机分为治疗组和对照组,2组患者手术后均接受钙剂和骨化三醇治疗,治疗组于术后1～2周给予唑来膦酸5mg静脉滴注,以后每年给药1次,连续3年,对照组在治疗组用药同期给予相同体积的0.9%氯化钠注射液。每年复查并记录腰椎及健侧髋部骨密度变化,观察术后3年内假体周围骨折及假体是否有无菌性松动。结果：连续治疗3年后治疗组骨密度较用药前提高,差异有统计学意义(P0.05);术后3年内治疗组假体周围骨折及假体无菌性松动发生的例数均低于对照组。2组用药后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：骨质疏松患者行关节置换术后急性期内使用唑来膦酸安全有效,可提高骨密度,且可能减少假体周围骨折和假体松动的发生。

关键词：唑来膦酸关节成形术置换髋骨密度安全性

Multiloc钉与钢板治疗肱骨干骨折术后非感染性骨不连的疗效

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实用医学杂志 2023年第8期39卷 980-984页

作者：李祖涛翁友林蔡昱徐江波车立新孙俊刚新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心乌鲁木齐830011 新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830000

目的对比Multiloc髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折术后非感染性骨不连的疗效。方法回顾性分析自2019年5月至2021年5月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心诊治的肱骨干骨折内固定术后发生非感染性骨不连患者资料43例,男23例,女20例;年龄34~7... 详细信息

目的对比Multiloc髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折术后非感染性骨不连的疗效。方法回顾性分析自2019年5月至2021年5月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心诊治的肱骨干骨折内固定术后发生非感染性骨不连患者资料43例,男23例,女20例;年龄34~77岁,平均42.1岁。所有患者根据内固定方式分为:Multiloc髓内钉组22例,钢板组21例;两组患者内固定术后均联合自体髂骨植骨治疗。两组患者术前一般资料对比差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性;通过对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Mayo肘关节评分、Constant-Murley肩关节功能评分及视觉疼痛模拟评分(VAS)评估等指标治疗效果。结果 Multiloc髓内钉组术中出血量、骨折愈合时间低于钢板组,Mayo肘关节评分评分高于钢板组,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组患者术后各有1例桡神经损伤,随访3个月后恢复;所有患者术后获12~24个月(平均16.8个月)随访,末次随访时两组患者均无术后感染、骨折不愈合、神经损伤等并发症发生,所有患者骨不连在随访期间内均获得骨性愈合。结论与钢板内固定相比,Multiloc髓内钉治疗肱骨干骨折术后非感染性骨不连可以减少术中出血量、降低骨折愈合时间、提高肘关节功能,把握合适的适应证的前提下可以作为临床治疗肱骨干骨折术后非感染性骨不连的方案。

关键词： Multiloc髓内钉钢板肱骨骨折骨不连内固定术

胫骨横向骨搬移技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2023年第4期38卷 412-414页

作者：李祖涛石守印蔡昱车立新孙俊刚新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心新疆乌鲁木齐830001

目的观察胫骨横向骨搬移技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-06—2020-06采用胫骨横向骨搬移技术治疗的68例下肢血栓闭塞性脉管炎,术后第3~5 d开始进行骨搬移,每天向外搬移1 mm(分4次进行,每次0.25 mm),搬... 详细信息

目的观察胫骨横向骨搬移技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-06—2020-06采用胫骨横向骨搬移技术治疗的68例下肢血栓闭塞性脉管炎,术后第3~5 d开始进行骨搬移,每天向外搬移1 mm(分4次进行,每次0.25 mm),搬移14 d后原位置停留3 d,然后按照相反方向、相同速度往回搬移14 d,此时注意复查X线片观察胫骨开窗骨块位置。结果 68例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均16.3个月。68例术后3个月复查下肢CT血管造影,结果显示与术前对比患肢微循环再生、重建丰富,侧支循环建立良好。本组术后3个月疼痛VAS评分、足部皮温、踝肱指数、间歇性跛行距离、经皮氧分压均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎疗效确切且操作简单,可改善患肢血运、促进创面愈合,在选择合适的患者和手术适应证前提下值得临床推广应用。

关键词：下肢血栓闭塞性脉管炎胫骨横向骨搬移术外固定架

miR-194-3p靶向调控MMP-11抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭

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现代肿瘤医学 2022年第20期30卷 3655-3662页

作者：徐江波郭彬翁友林李祖涛阿布都艾尼·热吾提新疆维吾尔自治区人民医院骨科创伤病区新疆乌鲁木齐830001

目的:研究miR-194-3p对骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响,并探讨其机制。方法:实验设置空白对照组(control)、miR-194-3p-mimics组(转染miR-194-3p-mimics)、miR-194-3p-inhibitor组(转染miR-194-3p-inhibitor)、siRNA-MMP-11组(转染siRNA-MMP-11)、ovRNA-MMP-11组(转染ovRNA-MMP-11)、miR-194-3p-mimics+ovRNA-MMP-11组(转染miR-194-3p-mimics+ovRNA-MMP-11),均以脂质体法转染至人成骨肉瘤细胞Saos-2;MTT法检测细胞增殖率;Transwell实验检测细胞侵袭能力;细胞划痕实验检测细胞迁移能力;蛋白印迹实验(Western blot)检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、基质金属蛋白酶11(MMP-11)蛋白表达;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-194-3p的表达水平。结果:MTT法检测结果显示:miR-194-3p-mimics组、siRNA-MMP-11组、miR-194-3p-mimics+ovRNA-MMP-11组会降低细胞增殖,并与空白对照组和ovRNA-MMP-11组相比有统计学差异(P<0.05)。细胞划痕实验检测结果显示:miR-194-3p-mimics组、siRNA-MMP-11组、miR-194-3p-mimics+ovRNA-MMP-11组细胞愈合率明显低于ovRNA-MMP-11组(P <0.05)。细胞侵袭实验检测结果显示:siRNA-MMP-11组、miR-194-3p-mimics+ovRNA-MMP-11组降低细胞侵袭能力,并与空白对照组和ovRNA-MMP-11组相比有统计学差异(P <0.05)。qRT-PCR检测结果显示:miR-194-3p-mimics组中miR-194-3p的表达水平与空白对照组、miR-194-3p-inhibitor组、siRNA-MMP-11组、ovRNA-MMP-11组、miR-194-3p-mimics+ovRNA-MMP-11组相比均有统计学差异(P <0.05)。结论:miR-194-3p在人成骨肉瘤细胞中高表达,并可抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,其机制可能与靶向调控MMP-11所参与的上皮间充质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)信号通道有关,miR-194-3p将来可能为骨肉瘤的预防和治疗提供新靶点。

关键词： miR-194-3p MMP-11 骨肉瘤上皮间充质转化

髓内钉系统与空心螺钉治疗骨盆前环骨折的疗效

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实用医学杂志 2023年第2期39卷 244-248页

作者：李祖涛翁友林郭彬周文正车立新孙俊刚徐江波新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科乌鲁木齐830011 新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830000

目的对比耻骨上支髓内钉系统与耻骨上支空心螺钉治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年1—6月新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科收治的64例耻骨上支骨折的患者资料,根据内固定方式不同分组:观察组(髓内钉系统)32例,其中男18... 详细信息

目的对比耻骨上支髓内钉系统与耻骨上支空心螺钉治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年1—6月新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科收治的64例耻骨上支骨折的患者资料,根据内固定方式不同分组:观察组(髓内钉系统)32例,其中男18例,女14例,平均年龄(49.52±5.48)岁;对照组(空心螺钉)32例,男20例,女12例,年龄(52.43±6.37)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间,术后骨折复位情况,应用Matta放射学标准评价复位质量,采用Majeed评分评价骨盆功能恢复程度。结果观察组患者术中透视次数显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用骨盆前柱髓内钉系统治疗耻骨上支骨折的临床疗效肯定,操作微创,并发症发生率低,可作为耻骨上支骨折的优选方案。

关键词：骨盆前环骨折髓内钉系统空心螺钉内骨折固定术

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即墨市创建国家园林城市存在的差距及对策

中国科技信息 2010年第4期 257-258页

作者：李祖涛即墨市园林环卫管理处

创建国家园林城市,有利于全面改善城市环境,塑造良好的城市形象,打造坚实的发展平台,提升城市的综合竞争力。即墨市2005年获得了"山东省园林城市"称号,本文将就即墨市创建国家园林城市的有关问题进行分析和探讨。

关键词：国家园林城市城市公园绿地绿地指标绿地系统园林式单位综合性公园城市绿化建设绿化规划环境规划即墨市