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小儿肾积水肾功能的影像学评价

齐齐哈尔医学院学报 2014年第12期35卷 1809-1811页

作者：李益卫乔中伟复旦大学附属儿科医院核医学科上海201102 复旦大学附属儿科医院放射科上海201102

小儿肾积水在泌尿系统疾病中是最常见的一种先天畸形。超声检查的广泛应用使肾积水得到早期诊断,但肾积水是否需要手术及手术时机的选择仍存在较大的争议,积水程度、功能状况及其变化是手术治疗的重要参考依据。因此,如何正确评价肾积... 详细信息

小儿肾积水在泌尿系统疾病中是最常见的一种先天畸形。超声检查的广泛应用使肾积水得到早期诊断,但肾积水是否需要手术及手术时机的选择仍存在较大的争议,积水程度、功能状况及其变化是手术治疗的重要参考依据。因此,如何正确评价肾积水的程度及功能状况有着极其重要的意义,本文就目前国内外相关的影像学研究进展综述如下。一、泌尿系统超声检查超声检查是小儿肾积水的首选检查。B超主要对积水肾进行形态学的诊断,

关键词：影像学评价肾积水小儿肾功能泌尿系统疾病超声检查早期诊断手术时机

小儿肾积水肾盂成形术后分肾功能的改变及其影响因素分析

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中华小儿外科杂志 2016年第1期37卷 59-62页

作者：李益卫乔中伟赵瑞芳阮双岁复旦大学附属儿科医院核医学科上海201102 复旦大学附属儿科医院放射科上海201102 复旦大学附属儿科医院泌尿外科上海201102

目的探讨UPJO患儿手术后患肾功能能否提高，及术前各种因素对术后功能恢复的影响。方法回顾性分析了2008年3月至2012年8月期间本院泌尿外科手术的单侧UPJO肾积水患儿，分析手术前后分肾功能的变化，以增加5％作为分肾功能好转的标准。... 详细信息

目的探讨UPJO患儿手术后患肾功能能否提高，及术前各种因素对术后功能恢复的影响。方法回顾性分析了2008年3月至2012年8月期间本院泌尿外科手术的单侧UPJO肾积水患儿，分析手术前后分肾功能的变化，以增加5％作为分肾功能好转的标准。将术前患儿性别、月龄分组、积水的左右侧、积水肾的SFU分级及DRF分级作为潜在的影响因素，与术后肾功能是否改善作二分类的Logistic回归分析。所有统计分析均采用IBMsPssv21软件进行分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果共有213例患儿进入本研究，手术后随访DRF由术前32．61％±14．09％增加到40．43％±11．32％，经两样本配对t检验得到P〈0．05，即术后首次随访分肾功能的变化有统计学意义。以5％变化来判断，110例术后分肾功能恢复。术前各影响因素与术后肾功能是否改善作二项Logistic回归分析，提示术前的分肾功能、肾积水的程度以及手术时的年龄是影响术后分肾功能恢复的因素，而性别、积水的左右侧、术前患肾肾图则不是。术后分肾功能并不随访时间的延长而持续增长。结论小儿肾积水手术解除梗阻后，患肾的分肾功能是可以得到提高的，术前的分肾功能、肾积水的程度以及手术时的年龄都是影响术后分肾功能恢复的影响因素。

关键词：肾积水输尿管肾盂连接处梗阻回归分析

以分肾功能为参考重度肾积水肾切除指征的探讨

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中华小儿外科杂志 2017年第5期38卷 370-373页

作者：张碧颖李益卫赵瑞芳阮双岁复旦大学附属儿科医院核医学科上海201102 复旦大学附属儿科医院泌尿外科上海201102

目的是探讨能否以术前分肾功能（DRF）小于10%作为重度肾积水行肾切除术的指征。并进一步探讨若以术前分肾功能作为参考，重度肾积水行肾切除术的指征。方法回顾性分析了2008年3月至2012年8月期间，在本院泌尿外科经手术治疗的单侧UPJO... 详细信息

目的是探讨能否以术前分肾功能（DRF）小于10%作为重度肾积水行肾切除术的指征。并进一步探讨若以术前分肾功能作为参考，重度肾积水行肾切除术的指征。方法回顾性分析了2008年3月至2012年8月期间，在本院泌尿外科经手术治疗的单侧UPJO肾积水患儿。根据术前分肾功能，将其分为3组，即Ⅰ组：10%≤术前DRF〈40%，Ⅱ组：5%≤术前DRF〈10%，Ⅲ组：术前DRF〈5%。分析各组手术前后分肾功能的变化，并以分肾功能增加5%作为肾功能好转的标准。采用配对样本t检验，统计学分析采用IBM SPSS v21软件，以P〈0.05作为具有统计学意义。结果共有128例患儿进入本研究，其中男108例，女20例。Ⅰ组、Ⅱ组患肾的DRF分别由术前的27.50%±7.44%、8.58%±1.38%提高到术后的39.28%±8.34%、26.73%±11.97%，两组患肾手术前后DFR的增加值均有统计学意义（P＝0.000），表明肾盂成形术后患肾分肾功能得到明显提高。而Ⅲ组患儿术后DRF由3.89%±0.88%变为3.63%±0.94%，手术前后变化值无统计学意义（P＝0.602），表明术后分肾功能没有提高。结论分肾功能小于10%不能作为小儿肾积水肾切除术的指征，这部分患儿行肾盂成形术后患肾功能有得到提高甚至恢复正常的可能。但若以术前分肾功能低于5%为参考，肾盂成形术后患肾功能未见提高，因此，可以考虑以分肾功能低于5%作为肾切除术的参考标准。

关键词：儿童肾盂积水分肾功能肾切除术

^99Tc^m-DMSA肾皮质显像预测急性肾盂肾炎患儿肾瘢痕危险性的价值

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中华核医学杂志 2009年第1期29卷 43-45页

作者：赵瑞芳季志英吕孝妹吴哈李益卫顾凡磊赵晓斐复旦大学附属儿科医院核医学科上海200032

目的应用^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像预测急性肾盂肾炎（APN）患儿肾瘢痕危险性及分析相关危险因素。方法研究对象为118例临床首次诊断为APN的患儿，男44例，女74例，年龄1个月至14岁。所有患儿急性期行^99Tc^m-DMSA肾皮质... 详细信息

目的应用^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像预测急性肾盂肾炎（APN）患儿肾瘢痕危险性及分析相关危险因素。方法研究对象为118例临床首次诊断为APN的患儿，男44例，女74例，年龄1个月至14岁。所有患儿急性期行^99Tc^m-DMSA肾皮质显像，根据肾受累范围将肾损害程度分为5级，0级为肾功能正常，肾损害自轻度到重度依次分为Ⅰ至Ⅳ级，治疗至少6个月再次显像判断是否形成肾瘢痕。72例患儿进行直接法核素膀胱显像（DRC）评价膀胱输尿管反流（VUR），反流程度分为轻、中、重度。应用SPSS 11．5软件，分别对相应数据进行Spearman等级相关分析。结果118例患儿以单肾为单位共236个肾，急性期（发病2周内）肾显像结果，正常肾组79个，Ⅰ级肾损害组64个，Ⅱ级肾损害组51个，Ⅲ级肾损害组19个，Ⅳ级肾损害组23个。6个月后再次显像显示肾功能正常组无一个肾形成肾瘢痕；肾损害形成肾瘢痕的发生率分别为Ⅰ级7．81％（5／64），Ⅱ级49．02％（25／51），Ⅲ级68．42％（13／19），Ⅳ级100．00％（23／23）。肾瘢痕发生率与首次肾显像肾损害程度呈明显正相关（r=0．877，P〈0．01）。另外，72例进行DRC患儿中，以单肾为单位共144个肾，VUR发生率54．17％（78／144），其中轻、中、重度反流。肾分别为4，43和31个。66个无VUR肾瘢痕发生率仅为4．55％（3／66），肾瘢痕发生率在轻度VUR为1／4，在中度VUR为46．51％（20／43），在重度VUR为87．10％（27／31）。VUR与肾瘢痕形成呈明显正相关（r=0．624，P〈0．01）。结论APN患儿急性期^99Tc^m-DMSA。肾皮质显像肾损害程度分级对预测肾瘢痕危险性有重要价值，肾损害程度越重，VUR程度越重，肾瘢痕形成危险性越大。对于急性期有肾损害，尤其是Ⅱ级以上肾损害、伴有输尿管反流的APN患儿应重视，积极治疗，以预防或减少永久性肾损害发生。

关键词：肾盂肾炎儿童膀胱输尿管返流放射性核素显像 DMSA

小儿肾积水手术前后利尿性肾动态显像对比研究

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中华核医学杂志 2005年第5期25卷 304-305页

作者：吴哈赵瑞芳季志英吕孝妹李益卫顾凡磊赵晓斐阮双岁复旦大学附属儿科医院核医学科上海200032 复旦大学附属儿科医院泌尿外科上海200032

目的探讨利尿性核素肾动态显像在小儿肾积水手术疗效评价和术后随访中的临床价值。方法回顾性分析49例肾积水患儿的利尿性肾动态显像(F15法,常规方法中第15 min注射呋塞米),对肾脏影像、单肾肾小球滤过率(SKGFR)及肾图曲线进行手术前后... 详细信息

目的探讨利尿性核素肾动态显像在小儿肾积水手术疗效评价和术后随访中的临床价值。方法回顾性分析49例肾积水患儿的利尿性肾动态显像(F15法,常规方法中第15 min注射呋塞米),对肾脏影像、单肾肾小球滤过率(SKGFR)及肾图曲线进行手术前后的比较。结果①以利尿性核素肾动态显像进行积水分类,术前轻、重度积水各9例,中度积水31例,均被手术证实。功能差的25例SKGFR术前为(26.99±13.85)ml·min-1,术后为(31.15±17.04)ml·min-1,平均提高4.16 ml·min-1。②术前完全梗阻30例,部分梗阻18例,无明显梗阻1例;术后部分梗阻12例,无明显梗阻37例,没有完全梗阻病例,术后梗阻改善明显(P<0.001)。③术前肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)47例,输尿管膀胱交界处梗阻(UVJO)2例,术前梗阻定位为手术证实。④综合梗阻和肾脏功能信息对患儿分类,术前最差型21例,较差型28例,无正常型;术后较差型15例,正常型34例,无最差型。手术前后患儿的构成类型差异有显著性(P<0.001)。结论利尿性核素肾动态显像是评价小儿肾积水的可靠方法,能准确反映手术疗效和疾病转归并指导治疗。

关键词：肾积水放射性核素显像儿童 DTPA 核素肾动态显像手术前后利尿肾盂输尿管交界处梗阻小儿手术疗效评价

骨显像在小儿神经母细胞瘤骨转移评价及随访中的价值

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骨显像在小儿神经母细胞瘤骨转移评价及随访中的价值

腺苷负荷心肌灌注显像评估川崎病心肌缺血的价值

中华医学会第九次全国核医学学术会议

作者：赵瑞芳董岿然李益卫复旦大学附属儿科医院核医学科

目的回顾性分析了临床确诊为神经母细胞瘤(NB)患儿的骨显像特点和随访过程中骨显像的变化,以进一步探讨其临床应用价值。方法研究对象为2007年3月至2011年2月临床诊断并经手术和病理诊断证实为NB的患儿,共87例,男60例,女27例,男女比例为...

目的回顾性分析了临床确诊为神经母细胞瘤(NB)患儿的骨显像特点和随访过程中骨显像的变化,以进一步探讨其临床应用价值。方法研究对象为2007年3月至2011年2月临床诊断并经手术和病理诊断证实为NB的患儿,共87例,男60例,女27例,男女比例为2.2:1,年龄1个月～12

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国医学影像学杂志 2024年第6期32卷 587-590,598页

作者：李益卫赵瑞芳沈燕丽施磊峻徐丽特张碧颖上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院核医学科上海200062 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院核医学科上海201102

目的探讨腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)评估儿童川崎病心肌缺血的安全性及临床价值。资料与方法前瞻性收集2019年8月—2021年2月复旦大学附属儿科医院有川崎病病史且经超声心动图和冠状动脉造影明确有冠状动脉瘤者78例,行腺苷负荷MPI,分... 详细信息

目的探讨腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)评估儿童川崎病心肌缺血的安全性及临床价值。资料与方法前瞻性收集2019年8月—2021年2月复旦大学附属儿科医院有川崎病病史且经超声心动图和冠状动脉造影明确有冠状动脉瘤者78例,行腺苷负荷MPI,分析腺苷负荷试验的安全性,并检测冠状动脉明显狭窄(≥75%)的敏感度和特异度,比较不同冠状动脉狭窄程度组腺苷负荷MPI阳性率的差异。结果 78例患儿均完成腺苷负荷试验,无严重副作用发生。其中44例负荷试验阴性者未行静息显像,减少了56.4%(44/78)的辐射暴露。腺苷负荷MPI检测冠状动脉明显狭窄的敏感度为66.7%,特异度为60.6%(40/66)。冠状动脉无狭窄组40.3%(21/52)、轻中度狭窄组35.7%、明显狭窄组66.7%的患儿负荷试验阳性,阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=3.169,P=0.205)。结论腺苷负荷试验在儿童中安全可行,负荷优先成像策略可减少辐射暴露,腺苷负荷MPI对评估、监测川崎病患儿心肌缺血具有重要价值。

关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征冠状动脉病变心肌缺血心肌灌注显像儿童

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儿童化学发光免疫分析中稀释方法的探讨

现代生物医学进展 2014年第1期14卷 114-116,107页

作者：顾凡磊赵瑞芳季志英吴哈李益卫复旦大学附属儿科医院核医学科上海201102

目的:探讨儿童化学发光免疫分析中标本量过少时,用怎样的稀释介质以及稀释方法解决这个问题,分析不同的稀释介质产生的基质效应。方法:本实验以儿童常规筛查检测项目血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)为例,选取血清样本30例,分别使用美国贝克... 详细信息

目的:探讨儿童化学发光免疫分析中标本量过少时,用怎样的稀释介质以及稀释方法解决这个问题,分析不同的稀释介质产生的基质效应。方法:本实验以儿童常规筛查检测项目血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)为例,选取血清样本30例,分别使用美国贝克曼库尔特公司UniCel DXI800 Access化学发光免疫分析仪测试药盒三碘甲状腺原氨酸(TT3)配套TT3定标液S0(简称TT3S0)、0.9%氯化钠、医用蒸馏水作为稀释介质进行手工2倍(1:1)及4倍(1:3)后测定。计算稀释测定结果与原始数据的差异,观察基质效应对检测结果的影响。寻找实际工作中可运用的稀释介质和稀释倍数。结果:不同稀释组与原始值之间比较,TT3S02倍(t=0.7937,P>0.05)、4倍稀释(t=-0.2503,P>0.05),以及蒸馏水2倍稀释(t=-0.2845,P>0.05)差异均无统计学意义。而0.9%氯化钠2倍(t=-6.4686,P<0.05)、4倍稀释(t=-3.9842,P<0.05),以及医用蒸馏水4倍稀释(t=-1.9957,P<0.05)差异有统计学意义。结论:三碘甲状腺原氨酸TT3S0定标液2倍,4倍稀释方法及医用蒸馏水2倍稀释方法均可以得到较为满意的结果。三碘甲状腺原氨酸(TT3)配套TT3定标液S0可用于标本2倍及4倍稀释。当定标液获取困难,蒸馏水2倍稀释同样可以运用。

关键词：稀释化学发光免疫分析儿童

以肾皮质显像结果为参考标准评价肾脏超声在儿童肾瘢痕中的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2021年第11期29卷 1105-1108页

作者：张碧颖赵瑞芳沈燕丽潘嫣雯施磊峻徐丽特李益卫国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院核医学科上海201102 上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院核医学科上海200062

目的以^(99)Tc^(m)-二巯基丁二酸肾皮质显像作为儿童肾瘢痕诊断标准,评价肾脏超声检查的诊断价值。资料与方法收集经肾皮质显像确诊的单侧肾瘢痕且除外伴有其他肾脏疾病的67例患儿,分析肾脏超声检查对患儿肾瘢痕的诊断效能。并根据肾皮... 详细信息

目的以^(99)Tc^(m)-二巯基丁二酸肾皮质显像作为儿童肾瘢痕诊断标准,评价肾脏超声检查的诊断价值。资料与方法收集经肾皮质显像确诊的单侧肾瘢痕且除外伴有其他肾脏疾病的67例患儿,分析肾脏超声检查对患儿肾瘢痕的诊断效能。并根据肾皮质显像计算分肾功能(DRF),以DRF为参考,将肾脏受损程度分为4级。分析肾损害程度与肾超声敏感度的相关性。结果以肾皮质显像作为诊断肾瘢痕的标准,肾脏超声探测肾瘢痕的敏感度为47.8%(32/67),特异度为97.0%(65/67)。根据DRF将67个肾以肾损害程度分为4组,0级13个,肾超声阳性表现1个;Ⅰ级25个,肾超声阳性表现7个;Ⅱ级21个,肾超声阳性表现16个;Ⅲ级8个,肾超声阳性表现8个。以肾皮质显像结果为参考标准,肾脏超声对各级别肾瘢痕检测的敏感度分别为7.7%(1/13)、28.0%(7/25)、76.2%(16/21)和100.0%(8/8)。Spearman分析显示,肾脏超声对肾瘢痕的检测敏感度与肾损害程度呈完全正相关(r_(s)=1.0,P<0.01)。结论肾超声诊断肾瘢痕的敏感度较低,如仅以此诊断,会有大量漏诊,肾皮质显像较肾脏超声有更高的诊断价值,因此肾脏超声检查尚不能单独作为肾瘢痕筛查的工具。

关键词：尿路感染肾疾病肾瘢痕超声检查放射性核素显像 ^(99)Tc^(m)-二巯基丁二酸儿童