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基于决策树和logistic回归构建恙虫病合并脓毒症的预测模型

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中国热带医学 2024年

作者：刘幸李畏娴张乐何花王晴晴杨艳武彦昆明市第三人民医院云南省传染性疾病临床医学中心

目的通过决策树模型和logistic回归模型探索恙虫病合并脓毒症的最佳预测模型。方法选取2012年6月—2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者235例作为研究对象，其中138例恙虫病合并脓毒症患者作为实验组，97例未合并脓毒症的恙虫病患者作为对照组，建立决策树模型和logistic回归模型，利用受试者工作（receiver operating characteristic, ROC）曲线进行2种预测模型的区分度比较，判断其预测能力。结果 235例患者中，汉族占比91.1%，农民占比66.8%，居住地在郊县的占比57.4%，临床表现以发热、头痛、畏寒为主，焦痂发生率为100.0%,2组间一般资料比较差异有统计学意义（P<0.05）的因素包括年龄、IL-1β、IL-2、IL-17、IFN-γ、TNF-α。将以上因素分别带入logistic回归模型和决策树模型，logistic回归的多因素分析结果显示：年龄（OR=1.039,95%CI:1.017～1.061）和IFN-γ(OR=1.009,95%CI:0.999～1.018)是恙虫病合并脓毒症的独立影响因素。ROC曲线下面积（area under curve, AUC）为0.669(95%CI:0.599～0.738,P<0.001)，模型的准确度为63.8%，灵敏度为71.1%，特异度为57.2%。决策树模型结果显示，根节点为IL-1β，子节点为年龄和IL-2,ROC曲线下面积（AUC）为0.714(95%CI:0.646～0.782,P<0.001)，模型的准确度为68.9%，灵敏度为58.8%，特异度为76.1%。2种模型之间比较，AUC差值为0.045，标准误为0.042,Z=1.074,P=0.283,95%CI:-0.037～0.128。在治疗和预后中，使用多西环素的治疗频率最高（78.3%），联合用药中多西环素联合莫西沙星的频率最高（87.7%），联合用药与用药时间呈强正相关（τ=0.119,P=0.021），住院时间与用药时间呈强正相关（τ=0.725,P=0.000），临床诊断率为94.5%，死亡率为1.7%。结论 2种模型均具有一定的预测价值，其中决策树模型预测能力更佳，值得临床推广。

关键词：恙虫病脓毒症列线图决策树预测模型

恙虫病继发噬血细胞综合征误诊为布鲁氏菌病1例

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河北医学 2024年第3期30卷 515-518页

作者：武彦夏加伟张乐沈含章李畏娴刘幸云南省昆明市第三人民医院传染性疾病临床医学中心云南昆明650041

恙虫病(scrub typhus disease)又称丛林斑疹伤寒,是由携带恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)的恙螨幼虫叮咬人体引起的自然疫源性疾病,临床表现多样,具有隐匿性。主要流行于东亚和东南亚地区。近年来,我国恙虫病发病率呈上升趋势,... 详细信息

恙虫病(scrub typhus disease)又称丛林斑疹伤寒,是由携带恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)的恙螨幼虫叮咬人体引起的自然疫源性疾病,临床表现多样,具有隐匿性。主要流行于东亚和东南亚地区。近年来,我国恙虫病发病率呈上升趋势,有从疫区至非疫区发展的趋势。目前临床缺乏特异性诊断指标,容易造成误诊,现报道1例恙虫病继发噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)误诊为布鲁氏菌病,为临床提供参考。

关键词：恙虫病噬血细胞综合征布鲁氏菌病误诊

金刚藤胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性的Meta分析

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昆明医科大学学报 2024年第4期45卷 81-91页

作者：刘幸李畏娴武彦吴雪娇姚晓蝶陈洁沈凌筠樊浩云南省传染病临床医学中心/昆明市第三人民医院药学部云南昆明650041 大理大学药学院云南大理671000

目的系统评价金刚藤胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性。方法检索国内外数据库中金刚藤胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的随机对照试验(RCTs)研究,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入24篇RCTs研究,样本量共计2... 详细信息

目的系统评价金刚藤胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性。方法检索国内外数据库中金刚藤胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的随机对照试验(RCTs)研究,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入24篇RCTs研究,样本量共计2441例。Meta分析结果显示,金刚藤胶囊联用抗菌药物可显著提高慢性盆腔炎患者的临床总有效率[RR=1.19,95%CI(1.15,1.23),P<0.001];与单纯使用抗菌药物治疗相比还能降低不良事件的发生率[RR=0.70,95%CI(0.51,0.95),P<0.05]。此外,金刚藤胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎与单纯抗菌药物治疗相比在促进炎性因子、淋巴细胞恢复上均有明显改善(P<0.05),可缩短症状缓解时间和改善血液流变学指标(P<0.05)。结论金刚藤胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎有较好的疗效和安全性,但鉴于研究证据质量情况,需结合临床实践综合应用。

关键词：金刚藤胶囊慢性盆腔炎系统评价 Meta分析

基于Lasso回归构建恙虫病合并脓毒症的列线图模型

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昆明医科大学学报 2024年第9期45卷 35-41页

作者：刘幸李畏娴朱翔刘梦醒李娜夏加伟张乐武彦李生浩云南省传染性疾病临床医学中心/昆明市第三人民医院药学部云南昆明650041

目的基于Lasso回归建立恙虫病合并脓毒症的列线图(Nomogram)模型,为恙虫病合并脓毒症的诊治提供参考。方法选取2012年6月至2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者作为研究对象(n=235),其中恙虫病合并脓毒症患者作为实验组(n=13... 详细信息

目的基于Lasso回归建立恙虫病合并脓毒症的列线图(Nomogram)模型,为恙虫病合并脓毒症的诊治提供参考。方法选取2012年6月至2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者作为研究对象(n=235),其中恙虫病合并脓毒症患者作为实验组(n=138),未合并脓毒症的恙虫病患者作为对照组(n=97),利用Lasso回归筛选恙虫病合并脓毒症的影响因素,并通过Logistic回归构建列线图模型,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的效能评价,并通过临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)进行临床效用分析。结果通过Logistic回归的多因素分析结果显示:年龄(OR=1.039,95%CI:1.017~1.061)、PLT(OR=0.995,95%CI:0.990~1.000)、UA(OR=1.004,95%CI:1.001~1.008)、IgA(OR=0.680,95%CI:0.472~0.979)为恙虫病合并脓毒症的独立影响因素。ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.721(95%CI:0.656~0.786,P<0.001),模型的灵敏度为69.1%,特异度为63.1%。校准曲线提示该模型具有良好的一致性,临床决策曲线提示该模型具有较高的净收益值。结论恙虫病患者伴随年龄和UA水平的增高及PLT和IgA水平的降低,继发脓毒症的风险越高。

关键词：恙虫病脓毒症列线图模型

常春藤皂苷元生物合成解析及酵母细胞工厂的构建

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中国中药杂志 2018年第9期43卷 1844-1850页

作者：马晓琳李畏娴王冬路福平戴住波张学礼天津科技大学生物工程学院天津300457 中国科学院天津工业生物技术研究所天津300308 中国科学院系统微生物工程重点实验室天津300308 云南中医学院云南昆明650500

常春藤皂苷元为威灵仙等药用植物的有效成分,在抗肿瘤、抗炎、抗抑郁、保肝、抑菌等方面有较好的药理活性。为获得高效生产常春藤皂苷元的酿酒酵母细胞工厂,该研究首先利用即插即用生物合成途径解析平台,在蔷薇科植物苹果Malus×domest... 详细信息

常春藤皂苷元为威灵仙等药用植物的有效成分,在抗肿瘤、抗炎、抗抑郁、保肝、抑菌等方面有较好的药理活性。为获得高效生产常春藤皂苷元的酿酒酵母细胞工厂,该研究首先利用即插即用生物合成途径解析平台,在蔷薇科植物苹果Malus×domestica中成功筛选获得能催化齐墩果酸C-23位氧化的P450氧化酶基因Md MA02,其氨基酸同源性仅为已知活性的CYP72A68v2基因的32%。工程菌BY-OA-Md MA02经高密度发酵优化,其生产常春藤皂苷元产量能达到101 mg·L-1,是摇瓶发酵的337倍。该研究为推动齐墩果烷型五环三萜生物合成途径解析及常春藤皂苷元高效细胞工厂的创建提供了基础。

关键词：常春藤皂苷元齐墩果烷型合成生物学酿酒酵母

酿酒酵母工程菌UDP-葡萄糖供给模块的优化与人参皂苷F1生产

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中国中药杂志 2019年第21期44卷 4596-4604页

作者：王金鹤王冬李畏娴黄颖戴住波张学礼天津科技大学生物工程学院天津300457 中国科学院天津工业生物技术研究所天津300308 中国科学院系统微生物工程重点实验室天津300308

人参皂苷F1为人参、三七、西洋参等药用植物中的稀有皂苷成分,在抗肿瘤、抗氧化、抗衰老等方面有较强的药理活性。为直接利用葡萄糖等廉价原料发酵生产人参皂苷F1,该研究在三萜酵母底盘细胞BY-T3基础上,整合经过密码子优化后的人参达玛... 详细信息

人参皂苷F1为人参、三七、西洋参等药用植物中的稀有皂苷成分,在抗肿瘤、抗氧化、抗衰老等方面有较强的药理活性。为直接利用葡萄糖等廉价原料发酵生产人参皂苷F1,该研究在三萜酵母底盘细胞BY-T3基础上,整合经过密码子优化后的人参达玛烯二醇Ⅱ合成酶(Syn Pg DDS)、人参原人参二醇合酶(Syn Pg PPDS)、人参原人参三醇合酶(Syn Pg PPTS)和拟南芥来源的细胞色素P450还原酶(At CPR1) 4个基因,构建了生产原人参三醇的工程菌BY-PPT;经过强化工程菌BY-PPT内源UDP-葡萄糖供给模块:磷酸葡萄糖变位酶1(PGM1)、α-磷酸葡萄糖变位酶(PGM2)、尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶(UGP1)等基因获得工程菌BY-PPT-GM,其UDP-葡萄糖产量提高了8. 65倍,达到44. 30 mg·L-1。进一步工作中,通过整合能催化PPT生成人参皂苷F1的UDP-葡萄糖基转移酶基因Pg3-29,成功获得生产0. 5 mg·L-1人参皂苷F1的酵母细胞工厂BY-F1。工程菌经过发酵工艺优化后人参皂苷F1的产量能提高900倍,达到450. 5 mg·L-1。该研究获得的高效UDP-葡萄糖供给模块能为皂苷类酵母细胞工厂构建提供借鉴,同时为进一步获得高产人参皂苷类酵母细胞提供重要基础。

关键词： UDP-葡萄糖人参皂苷F1 合成生物学酿酒酵母

维生素D辅助治疗云南哈尼族儿童肺结核的疗效观察

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利福平+多西环素治疗急性布氏杆菌病中用药安全性的分析

中华养生保健 2020年第5期38卷 178-179页

作者：尹莉李畏娴刘幸昆明长水国际机场医疗急救部云南昆明650200 昆明市第三人民医院药学部云南昆明650041

目的探索云南地区哈尼族儿童使用维生素D辅助治疗肺结核的疗效比较.方法收集昆明市第三人民医院于2017年1月～2019年1月期间收治的哈尼族患儿资料,比较治疗6周后的临床生化指标(维生素D、血清钙)辅助T细胞、血沉、体质量、体温,以及治... 详细信息

目的探索云南地区哈尼族儿童使用维生素D辅助治疗肺结核的疗效比较.方法收集昆明市第三人民医院于2017年1月～2019年1月期间收治的哈尼族患儿资料,比较治疗6周后的临床生化指标(维生素D、血清钙)辅助T细胞、血沉、体质量、体温,以及治疗12周后的临床症状改善情况.结果两组患儿的临床生化指标(维生素D、血清钙)及辅助T细胞、血沉、体质量、体温差异无统计学意义(＞0.05),临床症状改善情况,观察组显著高于对照组(＜0.05).结论维生素D可以显著改善云南哈尼族肺结核患儿的临床症状,值得临床应用.

关键词：维生素D 儿童肺结核哈尼族

来源：评论

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第12期 402-404页

作者：王俊龙李畏娴昆明医科大学云南昆明650504 昆明市第三人民医院云南昆明650504

给予急性布氏杆菌病采用联合用药治疗(利福平+多西环素),分析药物治疗的安全性。方法:2019年10月--2021年4月之间选择在我院确诊的急性布氏杆菌病患者124例为对象,以随机数表法分成2组,联合组行2药治疗(利福平+多西环素);单一组行利福... 详细信息

给予急性布氏杆菌病采用联合用药治疗(利福平+多西环素),分析药物治疗的安全性。方法:2019年10月--2021年4月之间选择在我院确诊的急性布氏杆菌病患者124例为对象,以随机数表法分成2组,联合组行2药治疗(利福平+多西环素);单一组行利福平治疗。收集并记录2组患者的治疗效果。结果:分组治疗后,联合组患者的PCT、CRP指标均低于单一组,P<0.05,具有临床统计学意义。联合组患者治疗效果百分比为98.38%;单一组患者治疗效果百分比为80.65%,前者数据明显比后者高;联合组患者的症状消失时间短于单一组;组间数据对比后P<0.05,具有统计学差异性。结论:急性布氏杆菌病应用联合治疗后,可改善临床症状,减少不良反应,提升治疗效果,值得临床推广与应用。

关键词：利福平多西环素急性布氏杆菌病血清指标症状消失时间

中药颗粒剂和饮片剂治疗气阴两虚型耐多药肺结核的疗效及成本-效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第7期 263-264页

作者：罗季陈洁彭江丽李畏娴陈永刚昆明市第三人民医院云南昆明650041

探讨气阴两虚方剂的颗粒剂和饮片剂治疗耐药结核病的疗效及成本-效果。方法:将80例患有气阴两虚型耐多药肺结核的患者随机分为中药饮片组(简称饮片组)和中药颗粒剂组(简称颗粒组)各40例,比较两组患者治疗后临床效果,并对其进行用药的成... 详细信息

探讨气阴两虚方剂的颗粒剂和饮片剂治疗耐药结核病的疗效及成本-效果。方法:将80例患有气阴两虚型耐多药肺结核的患者随机分为中药饮片组(简称饮片组)和中药颗粒剂组(简称颗粒组)各40例,比较两组患者治疗后临床效果,并对其进行用药的成本-效果进行分析。结果:饮片组和颗粒组在治疗后的主要症状均减轻(P0.05),治疗药物成本分别为:颗粒组4377.5元,饮片组5512.5元。结论:中药饮片和颗粒对于治疗气阴两虚型耐多药肺结核均能取得较好的疗效,但颗粒组的治疗方案成本效果较低,具有药物经济学优势,可选为治疗阴两虚型耐多药肺结核的最佳中药治疗方案。

关键词：气阴两虚耐多药肺结核中药疗效