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A young and booming approach:the extreme lateral supracerebellar infratentorial approach

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Neuroscience Bulletin 2010年第6期26卷 479-485页

作者：陈鑫丰育功唐万忠李环廷李照建青岛大学医学院附属医院神经外科青岛266003

Surgical accesses to lesions of the posterolateral pontomesencephalic junction（PMJ）region and the posterolateral tentorial gap remain a challenge in the field of *** the first report of application of the extreme lateral supracerebellar infratentorial（ELSI）approach in resecting the PMJ lesions in 2000,a few articles concerning the ELSI approach have been *** present review mainly provided an intimate introduction of the ELSI approach,and evalu- ated it in facets of patient position,skin incision,craniectomy,draining veins,retraction against the cerebellum,exposure limits,patient healing,as well as advantages and limitations compared with other *** ELSI approach is proposed to be a very young and promising approach to access the lesions of posterolateral PMJ region and the posterolateral tentorial ***,it has several advantages such as having a shorter surgical pathway,causing less surgical complications,laborsaving,***,more studies are needed to improve this approach.

关键词： extreme lateral supracerebellar infratentorial approach tentorial gap neurosurgery

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脑膜瘤尾征的病理学分析及意义

脑膜瘤尾征的病理学分析及意义

作者：李环廷青岛大学

学位级别：硕士

目的脑膜瘤的人群发生率约占颅内肿瘤总数的20%,仅次于脑胶质细胞瘤(占40%～45%),居第二位。脑膜瘤的复发与多种因素有关,减少脑膜瘤复发无疑是临床神经外科医师需要解决的重要问题之一。目前认为尽可能的切除肿瘤组织是减少复发率的... 详细信息

目的脑膜瘤的人群发生率约占颅内肿瘤总数的20%,仅次于脑胶质细胞瘤(占40%～45%),居第二位。脑膜瘤的复发与多种因素有关,减少脑膜瘤复发无疑是临床神经外科医师需要解决的重要问题之一。目前认为尽可能的切除肿瘤组织是减少复发率的最有效措施。随着钆-二乙烯五胺乙酸Gd-DTPA强化磁共振的发展,Wilms等把MRI观察到的肿瘤基底周围硬脑膜线样强化表现定义为脑膜尾征。脑膜瘤尾征的病理学性质一直存在争论,部分学者认为脑膜瘤尾征由肿瘤浸润引起。而有学者认为脑膜瘤尾征仅表示纤维结缔组织增生、血管扩张、硬脑膜通透性增大,对手术无指导意义。本研究通过对脑膜瘤尾征的观察,旨在明确脑膜瘤尾征的病理学性质,进而根据脑膜瘤尾征指导手术方案,提高脑膜瘤的全切率,减少脑膜瘤复发。方法符合Goldsher等提出的脑膜尾征诊断标准的脑膜瘤患者14例。根据Gd-DTPA强化磁共振扫描显示的脑膜瘤尾征所提示的位置,于手术中切取肿瘤附着点中心、肿瘤附着点边缘、肿瘤附着点边缘与尾征远端中点、尾征远端、尾征远端旁开5mm和尾征远端旁开10mm各点相应的硬脑膜组织块,组织块直径3毫米左右。制成病理切片后显微镜下观察脑膜瘤尾征的病理性质,及肿瘤细胞浸润率。对各观察点的肿瘤细胞浸润率进行统计学处理。结果脑膜瘤尾征的病理学性质多为肿瘤细胞浸润;也可以为增生的结缔组织,富含血管且表现为血管扩张。肿瘤附着点中心、肿瘤附着点边缘、肿瘤附着点边缘与尾征远端中点、尾征远端、尾征远端旁开5mm和尾征远端旁开10mm点相应的硬脑膜中肿瘤细胞浸润率分别为87%、87%、61%、52%、13%、0。各

关键词：脑膜瘤尾征病理学预后

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医院精细化管理:门诊量预测模型的建立

中国卫生统计 2017年第6期34卷 959-960,963页

作者：丁磊程红牛珉李环廷蒋光峰青岛大学附属医院 266000

目的探讨门诊量预测建模方法,为医院运营精细化管理提供参考依据。方法基于山东省某省级综合性医院2013-2016年各月门诊量等数据,探讨回归、指数平滑及ARIMA等三类多个模型,根据决定系数(R^2)、贝叶斯信息准则(BIC)及Ljung-Box Q统计量... 详细信息

目的探讨门诊量预测建模方法,为医院运营精细化管理提供参考依据。方法基于山东省某省级综合性医院2013-2016年各月门诊量等数据,探讨回归、指数平滑及ARIMA等三类多个模型,根据决定系数(R^2)、贝叶斯信息准则(BIC)及Ljung-Box Q统计量确定相应类别最优模型;通过比较三类最优模型的平均相对预测误差(MRFE),选择误差最小者为最终最优模型。结果最优回归预测模型表示为:月门诊量=月法定工作日天数×12643.946+78959.827,R^2为0.20,MRFE为10.0%;最优指数平滑模型为Winters加法指数平滑模型,水平常数α、趋势常数λ及季节常数δ分别为0.300、4.177×10^(-5)及6.397×10^(-5),R^2、BIC及Ljung-Box Q分别为0.952、18.913及17.096,MRFE为3.0%;最优ARIMA模型为ARIMA(1,1,0)(0,1,0)_(12),R^2、BIC及Ljung-Box Q分别为0.775、19.751及21.028,MRFE为7.4%。结论综合探讨门诊量预测建模方法并确定最优预测模型是推进医院精细化管理的有效措施。

关键词：医院精细化管理回归时间序列分析预测

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颅眶沟通瘤的显微手术治疗(附15例报告)

山东医药 2004年第30期44卷 28-29页

作者：孟庆海窦以河姚维成李环廷青岛大学医学院附属医院山东青岛266003

颅眶沟通瘤位置深在,解剖关系学复杂,同时累及颅内、眶内不同的解剖结构和许多重要的血管、神经,故治疗难度大.自1996年以来,我院共治疗颅眶沟通瘤15例.现报告如下.

关键词：显微手术治疗颅内血管神经解剖结构沟通关系学难度复杂位置

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用(附128例报告)

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中华神经外科杂志 2009年第11期25卷 996-998页

作者：丰育功荆友斌张丽云张书仁王琦李环廷青岛大学医学院附属脑科医院神经外科平度市人民医院神经外科青岛大学医学院附属脑科医院临床技能培训中心

颅内动脉瘤一旦破裂出血致死率和致残率均很高,因此,能否及时准确地诊断和治疗动脉瘤是广大神经内外科医生面临的一个难题。目前多数医院拥有的螺旋CT所具有的3D-CTA诊断新技术,在颅内动脉瘤的诊断上有其独特的价值。我院自2004年8月至2... 详细信息

颅内动脉瘤一旦破裂出血致死率和致残率均很高,因此,能否及时准确地诊断和治疗动脉瘤是广大神经内外科医生面临的一个难题。目前多数医院拥有的螺旋CT所具有的3D-CTA诊断新技术,在颅内动脉瘤的诊断上有其独特的价值。我院自2004年8月至2008年6月,对来我院就诊的128例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病人行3D-CTA检查,124例共发现动脉瘤共132个,均行显微夹闭手术,取得了良好的疗效,现将体会报道如下。

关键词：三维CT血管造影颅内动脉瘤诊治应用

神经内镜下经鼻蝶窦入路前交通动脉及其周围区域的解剖学研究

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中华神经外科杂志 2013年第7期29卷 686-688页

作者：李盛善蔡恩源肖瑞霞李环廷马俊伟张亚召山东高密市中医院神经外科 261500 青岛大学医学院附属医院神经外科上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科

前交通动脉复合体（anterior communicating artery complex，ACoAC）周围区域是颅内病变常见的发病区域，了解此区域内镜下的解剖关系对进行相关病变的手术有很大的帮助。

关键词：前交通动脉复合体神经内镜经鼻蝶窦入路解剖学周围区 artery 颅内病变相关病变

前交通动脉动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血CT分型的临床应用

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中华神经外科杂志 2015年第2期31卷 161-165页

作者：丰育功颜明布栗世方唐万忠李环廷青岛大学医学院附属医院神经外科 266003 威海市文登中心医院神经外科

目的探讨前交通动脉（ACoA）动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH） CT分型的临床应用价值.方法回顾性分析405例1997年1月至2013年6月开颅手术夹闭的破裂AeoA患者的临床资料.根据SAH的CT特点将其分为Ⅰ～Ⅴ型,分析不同CT分型与患者术前Hu... 详细信息

目的探讨前交通动脉（ACoA）动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH） CT分型的临床应用价值.方法回顾性分析405例1997年1月至2013年6月开颅手术夹闭的破裂AeoA患者的临床资料.根据SAH的CT特点将其分为Ⅰ～Ⅴ型,分析不同CT分型与患者术前Hunt-Hess分级、格拉斯哥预后评分及迟发性脑缺血发生率的关系.结果 CT分型Ⅰ～Ⅲ共279例,治愈266例（95.3％）、死亡8例（2.9％）;Ⅳ～Ⅴ型126例中,治愈93例（73.8％）、死亡19例（15.1％）;CT分型（Ⅰ～Ⅴ型）与患者预后呈正相关（r=0.325,P＜0.01）.SAH CT分型为Ⅰ～Ⅲ型的279例患者中,Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级267例（95.7％）,Ⅳ～Ⅴ级12例（4.3％）;CT分型Ⅳ～Ⅴ型的126例中,Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的有87例（69.1％）,Ⅳ～Ⅳ级的39例（30.9％）.SAH CT分型（Ⅰ型～Ⅴ型）与术前Hunt-Hess分级（Ⅰ级～Ⅴ级）呈正相关（r=0.494,P＜0.01）.CT分型Ⅰ～Ⅴ型的患者迟发性脑缺血发生率分别为2.70％、5.43％、12.39％、16.36％、6.25％.结论 ACoA破裂后SAH的CT分型对预测患者的预后有较高的临床价值,尽早明确诊断和熟练的显微手术操作是改善预后和提高疗效的重要措施.ACoA破裂后SAH的CT分型与患者术前Hunt-Hess分级及预后的相关性较好,对判断迟发性脑缺血有指导意义.

关键词：前交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血 CT分型临床意义

基于互联网的闭环智能化输血全流程管理模式的构建与实施

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中国护理管理 2018年第S1期18卷 93-95页

作者：魏丽丽李环廷单信芝孙波徐浩修红黄霞姜文彬周丹青岛大学附属医院护理部青岛大学附属医院输血科青岛大学附属医院信息管理部

案例背景:随着国内医疗水平的飞速发展和医疗机构对手术用血需求量日益加大,如何提高临床用血管理水平,减少不合理手术用血,保障手术患者用血安全、及时、有效,是国内各医疗机构输血管理亟待解决的难题。国内医疗机构由于缺乏全流程血... 详细信息

案例背景:随着国内医疗水平的飞速发展和医疗机构对手术用血需求量日益加大,如何提高临床用血管理水平,减少不合理手术用血,保障手术患者用血安全、及时、有效,是国内各医疗机构输血管理亟待解决的难题。国内医疗机构由于缺乏全流程血液追溯系统和冷链保障体系,以及无线射频识别(RFID)智能冰箱等相关物联网技术,围术期血液管理没有实现血库前移.

关键词：全流程管理围术期血标本血液管理合理用血输血科用血安全血型鉴定输血病历血制品输血管理医务部血小板血液信息根因分析基于互联网临床用血

新冠肺炎疫情下某三级综合医院病种结构的变化分析

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中华医院管理杂志 2021年第12期37卷 974-979页

作者：丁磊孙桂霞李环廷李新禹蒋光峰青岛大学附属医院质量管理评价部 266000 青岛大学附属医院院长办公室 266000 青岛大学附属医院医院感染管理部 266000

目的探析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情下三级综合医院病种结构的变化。方法以某三级综合医院2017年至2020年783个疾病诊断相关分组(DRG)各年患者数量数据库为资料,采用秩和检验比较各年度患者数量差异;采用χ^(2)检验比较各... 详细信息

目的探析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情下三级综合医院病种结构的变化。方法以某三级综合医院2017年至2020年783个疾病诊断相关分组(DRG)各年患者数量数据库为资料,采用秩和检验比较各年度患者数量差异;采用χ^(2)检验比较各年度各组患者构成差异。以患者构成比为主要指标,分别以主要诊断类别(MDC)及重点DRG组(任何一年患者数量≥2000例)为单位,采用热力聚类分析探析新冠肺炎疫情前后病种结构的变化。所有分析在R软件中完成,检验水准为P(双侧)<0.05。结果各MDC组及各重点DRG组的患者数量及构成情况在不同年份间差异均有统计学意义(P<0.05)。对各MDC组的患者构成比进行热力聚类分析,结果显示2020年MDC患者构成特征与2017年至2019年明显不同,26个MDC组可被归为4大类。对各重点DRG组的患者构成比进行热力聚类分析,结果显示2020年DRG患者构成特征与2017年至2019年明显不同;RU14组与其他19个重点DRG组属于明显不同的类别,其他19个重点DRG组可被归为5大类。结论新冠肺炎疫情下三级综合医院病种结构发生了明显的变化。

关键词：新型冠状病毒肺炎病种结构分级诊疗疾病诊断相关分组主要诊断类别