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骨质疏松与精神疾病相关性研究进展

中国处方药 2024年第9期22卷 188-194页

作者：张东亮李玉乔杨厚志李广田孟强孙天威天津市人民医院骨关节科天津300121 北京大学人民医院北京100044 天津医科大学天津300700

骨质疏松症(osteoporosis)和精神疾病(neuropsychiatric disorders)是目前影响人类健康的重要躯体和精神系统疾病,且近年来发病率呈上升趋势,对社会经济发展及医疗卫生服务影响产生重大影响,并逐渐成为当今世界备受关注的公共卫生问题... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis)和精神疾病(neuropsychiatric disorders)是目前影响人类健康的重要躯体和精神系统疾病,且近年来发病率呈上升趋势,对社会经济发展及医疗卫生服务影响产生重大影响,并逐渐成为当今世界备受关注的公共卫生问题。骨质疏松症与精神疾病在一定程度上存有双向联系并相互影响。已有证据证明现在包括抑郁症、帕金森病、阿尔茨海默症等多种神经精神疾病与骨质疏松症和脆性骨折的发生发展高度相关。作为老年人群中最常见的慢性退变性疾病,骨质疏松症与神经精神疾病并存的同时,在一定程度上存有双向联系。本文对近年来关于骨质疏松与精神疾病相关性研究进行了文献复习并做一综述总结。

关键词：骨质疏松脆性骨折精神障碍抑郁症阿尔茨海默症

中国政府卫生健康支出效率及其影响因素的实证研究

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中国政府卫生健康支出效率及其影响因素的实证研究

作者：李玉乔贵州大学

学位级别：硕士

自2009年“新医改”以来,我国医疗卫生事业不断进步,基本医疗保障覆盖面提升、居民健康水平也得到了提高。但是随着人口结构变化、工业化推进以及环境改变,居民对于保障个人健康的需求不断增长,且呈现出多样化的特点,这些都对医疗体制... 详细信息

自2009年“新医改”以来,我国医疗卫生事业不断进步,基本医疗保障覆盖面提升、居民健康水平也得到了提高。但是随着人口结构变化、工业化推进以及环境改变,居民对于保障个人健康的需求不断增长,且呈现出多样化的特点,这些都对医疗体制的改革提出了更高的要求。目前医疗卫生体制仍处在不断改革和完善的过程中,医疗资源存在投入不足,资源配置不合理,分布不均等问题。同时,由于政府在医疗卫生领域内占据主导地位,政府卫生健康支出又是政府干预医疗卫生的有利手段。因此有必要对当前的政府卫生健康支出效率进行研究,提出改善效率的相关政策建议,以助于我国医疗体制的改革。本文依据公共产品理论、资源配置理论和财政支出效率理论,采用实证研究方法,对政府卫生健康支出效率及其影响因素进行研究。本文首先从绝对规模、相对规模和弹性变化三方面研究了政府卫生健康支出的规模问题;其次采用泰尔指数方法对其规模的分配效率进行了测算,分析政府卫生健康支出在区域之间及其内部的分配是否符合公平性原则;在此基础上,选取相关的投入产出指标,运用DEA-Malmquist指数模型研究了我国31个省市2010-2019年的政府卫生健康支出效率,并详细分析了跨时期的全要素生产率状况和不同省市的效率值情况;最后从宏观角度出发,以前文计算得到的效率值作为被解释变量,选取经济、社会、制度方面的相关因素作为解释变量,采用Tobit模型实证分析了宏观外部因素如何影响政府卫生健康支出效率。本文研究发现:第一,我国政府卫生健康支出总规模的增长速度较缓,政府承担的部分呈现下降的趋势;泰尔指数分析的结果显示,地区内部差异是导致分配不公的主要原因,也即是城乡之间的卫生资源分配存在不均的现象。第二,中国地方政府的医疗卫生健康支出效率总体上来看呈现下降的趋势,造成其下降的原因在于技术进步的下降。此外,地区之间存在一定的效率差异;第三,技术效率总体上有所提升,政府的组织管理水平有所改进和提高;规模效率总体上是有效的,但是规模效率的提升随时间的变化较为微弱,且一些省市在纯技术水平和规模上处于低效率的状况。第四,实证结果表明财政支出分权、财政自给率两种因素对效率的影响为负,这说明我国的财政分权制度不利于卫生健康支出效率的提高;人口密度、城镇化水平、老龄化水平同样起着负向作用;而地方政府财政收入增加会显著提高卫生健康支出效率。此外,按不同方式划分的区域实证结果类似。根据研究结论,本文提出相应的政策建议,一是要适度增加政府卫生健康支出的规模;二是要调整政府卫生支出在地区和城乡之间的分布;三是要注重对科技的创新,促进技术水平的提高,并提高政府的管理水平;四是要合理降低财政分权程度,建立合理的官员考核机制。

关键词：政府卫生健康支出支出效率全要素生产率 Tobit模型

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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周官屯学校学前班课程改革初探

河北师范大学学报（哲学社会科学版） 1990年第2期13卷 65-69,58页

作者：陶岚清李玉乔

一、为什么要进行农村学前班的课程改革1988年我省学前一年幼儿总数已有1026511名,入学前班的比率达到88%,其中农村幼儿占绝大多数.但是目前农村学前班小学化、成人化现象比较严重.学前幼儿同小学生一样上课下课,游戏很少;课程单调;有... 详细信息

一、为什么要进行农村学前班的课程改革1988年我省学前一年幼儿总数已有1026511名,入学前班的比率达到88%,其中农村幼儿占绝大多数.但是目前农村学前班小学化、成人化现象比较严重.学前幼儿同小学生一样上课下课,游戏很少;课程单调;有的甚至就是使用小学一年级的课本.只是进度慢一些;教师在教学中只注意讲教材,不注意幼儿的能力发展和全面发展。

关键词：农村幼儿农村学前班小学生课程改革实验班学校核心课程能力发展教师对照组

西南地区物流效率分析——基于DEA-Malmquist模型

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物流工程与管理 2021年第9期43卷 25-27,31页

作者：李玉乔贵州大学经济学院贵州贵阳550025

采用DEA-Malmquist指数模型,研究2010-2019年我国西南地区各个省份的物流效率情况。首先进行静态研究,一是分析在规模不变的情况下的纯物流技术效率;二是分析规模变动时的物流规模效率。其次进行动态研究,分析跨时期的Malmquist指数,并... 详细信息

采用DEA-Malmquist指数模型,研究2010-2019年我国西南地区各个省份的物流效率情况。首先进行静态研究,一是分析在规模不变的情况下的纯物流技术效率;二是分析规模变动时的物流规模效率。其次进行动态研究,分析跨时期的Malmquist指数,并对其中的技术效率和技术进步增长率分别进行解读。研究发现,西南地区的物流发展效率较低下,不同省份之间的物流发展存在差异性。整体来看,虽然西南地区的物流发展较缓慢,但是技术效率的提高以及技术进步都会进一步提高物流发展的效率,因此未来西南地区应该同时注重这两方面的投入。

关键词：物流效率数据包络分析法(DEA) Malmquist指数西南地区

莫诺苷对小鼠MC3T3-E1细胞成骨分化和增殖的影响及机制研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第7期36卷 889-895页

作者：董润北贾宇涛杨厚志罗干李玉乔孙天威天津医科大学研究生院天津300070 天津市人民医院脊柱外科天津300121

目的研究莫诺苷(morroniside,MOR)对小鼠成骨细胞前体细胞MC3T3-E1增殖和成骨分化的影响。方法取第4代MC3T3-E1细胞随机分成6组,分别为对照组(A组)、MOR低剂量组(10μmol/L,B组)、MOR中低剂量组(20μmol/L,C组)、MOR中剂量组(40μmol/... 详细信息

目的研究莫诺苷(morroniside,MOR)对小鼠成骨细胞前体细胞MC3T3-E1增殖和成骨分化的影响。方法取第4代MC3T3-E1细胞随机分成6组,分别为对照组(A组)、MOR低剂量组(10μmol/L,B组)、MOR中低剂量组(20μmol/L,C组)、MOR中剂量组(40μmol/L,D组)、MOR中高剂量组(80μmol/L,E组)与MOR高剂量组(100μmol/L,F组)。采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测各组细胞增殖活性;茜素红染色检测各组成骨分化和矿化结节形成情况;实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测周期素依赖性激酶抑制因子1A(cyclin-dependent kinase inhibitor 1A,P21)、细胞周期素D1(recombinant Cyclin D1,CCND1)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、ALP、Ⅰ型胶原蛋白(collagen typeⅠ,COL-1)、BMP-2、腺苷A2A受体(A2A receptor,A2AR)mRNA表达;Western blot检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)、腺苷A2AR蛋白表达。结果 CCK-8法检测示,培养24 h B~F组吸光度(A)值明显高于A组,其中C组显著高于其余各组(P0.05)。B~E组腺苷A2AR蛋白相对表达量均显著高于A组,C组显著高于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MOR能够促进小鼠成骨细胞前体细胞MC3T3-E1的增殖和成骨分化,作用机制可能是通过与腺苷A2AR相互作用实现的。

关键词：莫诺苷成骨分化细胞增殖腺苷A2A受体小鼠

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2月30日什么时候到呢?

数学大世界(上旬) 2009年第Z2期 36-37页

作者：李俊颖李玉乔广东省佛冈县第一小学

可爱猪的院子外传来敲(qiao)门声。"可爱猪在家吗?""在呢!在呢!是谁又来找我玩了?"可爱猪最快乐的事,就是有人来家里玩了。

关键词：什么时候

腰椎滑脱亚型间影像学参数与生活质量评分的对照分析

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中国组织工程研究 2022年第6期26卷 943-948页

作者：李玉乔孙天威马彬周赵洪董润北吴海洋天津医科大学天津市300121 天津市人民医院天津市300100 南开大学天津市300071

背景:既往研究报道了对腰椎滑脱患者与正常人群的脊柱骨盆矢状位参数比较,而对于不同亚型腰椎滑脱患者之间的影像学参数差异及其对生活质量评分影响的对比研究相对匮乏。目的:分析腰椎滑脱亚型间影像学参数差异与生活质量之间的关系。方... 详细信息

背景:既往研究报道了对腰椎滑脱患者与正常人群的脊柱骨盆矢状位参数比较,而对于不同亚型腰椎滑脱患者之间的影像学参数差异及其对生活质量评分影响的对比研究相对匮乏。目的:分析腰椎滑脱亚型间影像学参数差异与生活质量之间的关系。方法:回顾性分析腰椎滑脱的患者63例,分为退变性腰椎滑脱组35例和峡部裂性腰椎滑脱组28例,对比分析两组患者的脊柱骨盆影像学参数,包括脊柱矢状轴、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、骨盆入射角与腰椎前凸角匹配度、L1椎体铅垂线、上腰弯、下腰弯和功能评分(健康相关生活质量评分)差异。研究方案的实施符合《赫尔辛基宣言》和天津市人民医院对研究的相关伦理要求,患者对测试项目完全知情同意。结果与结论:(1)手术前影像学参数的对比,退变性腰椎滑脱组脊柱矢状轴显著高于峡部裂性腰椎滑脱组;退变性腰椎滑脱组骨盆倾斜角、腰椎前凸角、上腰弯和下腰弯均显著低于峡部裂性腰椎滑脱组(均P3分患者(P=0.026,P=0.047);(3)两组术前ODI指数>40分患者与ODI指数≤40分患者的影像学指标无明显统计学差异;(4)结果说明,退变性腰椎滑脱与峡部裂性腰椎滑脱矢状位生物力学方面存在显著差异;腰椎滑脱患者腰背痛目测类比评分≤3分的患者骨盆倾斜角明显低于目测类比评分>3分的患者。

关键词：腰椎滑脱退变性腰椎滑脱峡部裂性腰椎滑脱脊柱骨盆矢状位参数健康相关生活质量评分腰椎前凸角骨盆倾斜角骨盆入射角与腰椎前凸角匹配度

退变性及峡部裂性腰椎滑脱患者手术前后矢状位参数与生活质量相关性研究

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中华医学杂志 2022年第3期102卷 228-234页

作者：李玉乔方钊张东亮董润北周赵洪李天豪杨雄孙天威天津医科大学研究生院天津300070 天津市人民医院脊柱外科天津300121 天津市人民医院关节外科天津300121 黄冈市中心医院骨科黄冈438000

目的探讨退变性腰椎滑脱(DS)及峡部裂性腰椎滑脱(IS)患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨退变性腰椎滑脱(DS)及峡部裂性腰椎滑脱(IS)患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。男16例,女47例,年龄(59±8)岁。依据疾病类型(DS及IS)和健康相关生活质量(HRQOL)评分差异进行分组,评估术后患者的症状及生活质量改善情况,分析两组患者手术操作相关因素及手术前后HRQOL评分差异与患者脊柱骨盆矢状位参数的关系。对比分析DS组和IS组患者HRQOL评分改善情况和脊柱骨盆影像学参数二者之间的相关性。结果DS组与IS组患者术后3次随访HRQOL评分与术前差异均有统计学意义(均P0.05)。依据患者术后末次HRQOL评分对两组疾病患者行组内分析,DS组术后末次视觉模拟评分(VAS)>3分患者和≤3分患者之间骨盆倾斜角(PT)及骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)匹配度(PI‑LL)差异均有统计学意义(分别为13.7°±6.4°比26.6°±7.4°、5.1°±8.2°比18.2°±13.1°,均P20分与≤20分患者的PT和PI‑LL差异均有统计学意义(均P<0.05)。DS及IS两组患者的VAS评分改善情况与PT值呈正相关(r=0.76、0.78,均P<0.05)。DS组的PT、LL及PI‑LL与ODI指数呈正相关(r=0.60、0.62、0.50,均P<0.05);IS组的ODI指数改善与PT、LL及PI‑LL亦存在相关性(r=0.22、0.41、0.76,均P<0.05)。结论DS及IS患者手术前后矢状位参数与生活质量具有一定相关性,重建LL与PI的匹配程度,并使骨盆前倾,将PT值降低至正常范围是治疗腰椎滑脱提高生活质量的重要目标。

关键词：脊椎滑脱腰椎滑脱脊柱骨盆矢状位参数健康相关生活质量评分病例对照研究

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腰椎椎间融合术后神经并发症的相关因素

中国矫形外科杂志 2023年第8期31卷 673-677页

作者：刘洋马彬李玉乔杨厚志罗干贾宇涛马远天津市人民医院骨科天津300121 天津医科大学研究生院天津300070 南阳市中心医院骨科河南南阳473000

[目的]分析腰椎椎间融合术神经损伤的独立危险因素,为预防术后神经并发症提供参考。[方法]回顾性分析2015年9月—2020年6月本院采用后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)或经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(tran... 详细信息

[目的]分析腰椎椎间融合术神经损伤的独立危险因素,为预防术后神经并发症提供参考。[方法]回顾性分析2015年9月—2020年6月本院采用后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)或经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease, LDD)的418例患者的临床资料。依据术后是否出现神经损害将患者分为损害组和无损害组。采用单项因素比较和多因素二元逻辑回归分析术后神经损害发生的独立危险因素。[结果] 418例患者中,术后神经损害症状加重患者28例,占6.7%;无神经损害者390例,占93.3%,神经损害症状加重发生时间术后24 h内。单项因素比较表明:与无损害组相比,损害组的BMI显著大,病程显著长,术前诊断为LSS或DLS的比率显著高,滑脱程度显著重,翻修手术占比显著高,PLIF术式比率显著高(P<0.05)。但是,两组间性别、年龄、滑脱节段数、ASA分级、是否合并高血压、糖尿病、冠心病、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、手术前后血红蛋白水平、手术前后白蛋白水平的差异均无统计学意义(P<0.05)。逻辑回归分析显示,病程(OR=1.322,P<0.001)、BMI (OR=3.325,P=0.003)、PLIF手术(OR=10.017,P=0.002)、伴有腰椎滑脱(OR=4.572,P=0.006)、翻修手术(OR=6.182,P=0.008)是腰椎后路椎间融合术后出现神经并发症的独立危险因素。[结论]病程长、肥胖、PLIF手术、腰椎滑脱、翻修手术的患者术后出现神经并发症的风险较高,应针对性采取措施以减少神经损伤的发生。

关键词：腰椎退行性疾病腰椎后路椎间融合术经椎间孔椎体间融合术神经损伤危险因素