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根治性放疗获临床完全缓解食管鳞癌患者10年生存分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第6期31卷 525-531页

作者：李润霄沈文斌曹彦坤宋春洋河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的探讨接受根治性放(化)疗后达临床完全缓解(cCR)的食管鳞癌患者长期预后情况及其失败模式。方法对2009年1月至2012年12月在河北医科大学第四医院接受治疗,并符合入组条件的183例食管鳞癌患者进行回顾性分析,分析影响患者长期预后的因... 详细信息

目的探讨接受根治性放(化)疗后达临床完全缓解(cCR)的食管鳞癌患者长期预后情况及其失败模式。方法对2009年1月至2012年12月在河北医科大学第四医院接受治疗,并符合入组条件的183例食管鳞癌患者进行回顾性分析,分析影响患者长期预后的因素,并分析cCR患者的失败模式及其失败后的预后等情况。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果截至随访日期,全组患者1、3、5、10年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为83.1%、53.4%、36.2%、12.8%和68.9%、45.9%、30.5%、12.0%;中位OS期和DFS期分别为41.3、33.4个月。多因素分析结果显示cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者OS的独立性因素(P值分别为0.001、<0.001、0.003);而声音嘶哑、病变长度、cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者DFS的独立性因素(P值分别为0.002、0.033、0.009、<0.001、0.003)。全组患者局部区域复发72例(39.3%),远处转移58例(31.7%),其中局部区域复发伴远处转移26例(14.2%)。治疗失败后的104例患者中接受挽救性治疗的患者的预后显著优于接受维持治疗的患者(χ^(2)=39.153,P<0.001)。结论接受根治性放(化)疗后达cCR的食管鳞癌患者长期预后仍不能令人满意,临床有必要加强其临床观察和随访。cCR患者的主要治疗失败模式为局部区域复发,进行积极挽救性治疗可显著改善预后。

关键词：食管肿瘤/放射疗法食管肿瘤/化学疗法临床完全缓解长期预后失败模式

食管癌术后淋巴结跳跃性转移的影响因素及与预后的关系

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现代肿瘤医学 2023年第9期31卷 1665-1671页

作者：李润霄沈文斌曹彦坤邓文钊河北医科大学第四医院放疗科河北石家庄050011

目的:探讨跳跃性淋巴结转移(nodal skip metastasis, NSM)预测食管癌术后淋巴结阳性患者的预后价值及其出现的影响因素。方法:回顾性分析362例食管癌术后淋巴结阳性患者的临床病理数据,将患者分为NSM组和非淋巴结跳跃性转移(NNSM)组。利... 详细信息

目的:探讨跳跃性淋巴结转移(nodal skip metastasis, NSM)预测食管癌术后淋巴结阳性患者的预后价值及其出现的影响因素。方法:回顾性分析362例食管癌术后淋巴结阳性患者的临床病理数据,将患者分为NSM组和非淋巴结跳跃性转移(NNSM)组。利用SPSS 25.0统计软件统计分析两组患者预后的差异、影响NSM出现的独立性危险因素、全组患者独立性预后影响因素及两组患者治疗后失败情况等,并应用倾向性评分匹配(PSM)分析减少一些偏差和混杂变量。结果:患者中位OS时间和PFS时间分别为26.0个月(95%CI:23.1~28.9)和18.0个月(95%CI:14.8~21.2)。NSM组与NNSM组患者中位OS时间分别为33.0个月和24.0个月(χ^(2)=8.025,P=0.005);中位PFS时间分别为24.1个月和14.3个月(χ^(2)=5.012,P=0.025)。Logistics多因素分析结果显示食管癌病变部位和病理N分期为影响患者出现NSM的独立性危险因素(P=0.000、0.000)。PSM后NSM组患者的1、3、5年OS和PFS也均显著性优于NNSM组患者(χ^(2)=5.301、4.581,P=0.021,0.032)。COX多因素分析结果显示患者性别、年龄、食管癌病变部位、病理N分期和淋巴结转移状态均为影响患者OS和PFS的独立性危险因素(P=0.024、0.004、0.000、0.016、0.001和0.009、0.008、0.000、0.010、0.006)。结论:NSM为食管癌术后淋巴结阳性患者预后较好的预测指标,且病变部位和病理N分期为影响NSM出现的独立性危险因素;NSM与NNSM组患者治疗后失败情况无显著性差异。最终的研究结论需要进一步开展多中心、前瞻性大宗病例的随机对照相关研究得出。

关键词：食管癌手术切除跳跃性转移预后

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调强放射治疗计划系统的物理统计分析

调强放射治疗计划系统的物理统计分析

作者：李润霄河北科技大学

学位级别：硕士

随着时代的进步和科学的发展,物理学在临床医学中的应用越加深入,有很多其他相关理论和科学都是在物理学的基础上建立和发展的,其中很重要的一个研究方向就是和临床医学的结合。物理学的每一个新的发现或是物理技术发展到每一个新的阶段... 详细信息

随着时代的进步和科学的发展,物理学在临床医学中的应用越加深入,有很多其他相关理论和科学都是在物理学的基础上建立和发展的,其中很重要的一个研究方向就是和临床医学的结合。物理学的每一个新的发现或是物理技术发展到每一个新的阶段,都为医学研究和临床医学治疗提供了更先进,更方便和更精密的仪器和方法。在物理学基础上研制生产的直线加速器就是当前临床医学中很重要的一种治疗系统,与之相配套的治疗计划系统也是在物理学的基础上,采用不同的数学算法,结合生物学的相关知识,得到生物效应和物理剂量,并最终应用于临床医学的一种系统。本研究针对物理学和数学基础上研发而成的临床放射治疗计划系统,选取胸段食管癌20例,使用四种不同放射治疗计划系统(Monaco2.02,Corvus08,Xio4.0,Pinnacle9.2h)进行物理和数学运算,完成调强计划设计,分析比较各计划剂量分布及计算精度,在实际治疗中采用不同物理方式测量调强放疗的摆位误差,最后通过对计划进行不同方式的物理剂量验证,研究跨系统的物理学参数在调强放疗验证结果和射野参数之间的关系。研究结果表明,不同的治疗计划系统所得计划的适形性基本类似,未见明显差异。其中Monaco计划中靶区所接受的剂量偏低,Corvus计划均匀性较其他三种略差,脊髓所受剂量较低,双侧肺组织受量自V5到V25均较高,治疗计划实施时间相对要长。Pinnacle计划靶区内均匀性较好且其双侧肺组织受照V5体积较小。利用EPID测量的摆位误差在X、Y、Z方向系统误差和随机误差分别为-1.18/4.19 mm、-1.3/4.47mm、1.41/4.81 mm;利用锥形束CT(CBCT)系统测量的摆位误差在X、Y、Z方向系统误差和随机误差分别为-0.5/4.5mm、4.1/7.0 mm、-1.1/3.3 mm。不同方式剂量验证的比较:使用指形电离室和二维电离室矩阵进行食管癌调强放疗计划的绝对剂量验证,中心点处绝对剂量误差范围为-3.9%4.8%和95%以上,在临床可以接受的IMRT误差范围;使用三维半导体探测矩阵Delt4进行食管癌调强放疗的面剂量验证,采用Gamma值±3%/±3mm分析剂量通过率,平均通过率为94.8%±2.4%,满足临床要求。

关键词：物理学临床医学治疗计划系统计划靶区摆位误差物理剂量验证

三维适形放疗和放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后影响的比较

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中国肿瘤临床 2016年第3期43卷 111-115页

作者：李晓宁王澜李润霄韩春河北医科大学第四医院放疗科石家庄市050017

目的:探讨三维适形放疗和放疗联合化疗中晚期食管癌患者预后影响。方法:回顾性分析2007年6月至2010年6月在河北医科大学第四医院就诊的中晚期食管癌患者245例,根据患者接受的治疗方式不同将患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组,其中... 详细信息

目的:探讨三维适形放疗和放疗联合化疗中晚期食管癌患者预后影响。方法:回顾性分析2007年6月至2010年6月在河北医科大学第四医院就诊的中晚期食管癌患者245例,根据患者接受的治疗方式不同将患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组,其中单纯放疗组173例接受三维适形放疗,放化疗联合治疗组72例接受三维适形放疗联合治疗,干预后1个月评价两组患者的疗效、不良反应、生存率。结果:联合治疗组的女性、年龄0.05);联合治疗组患者的有效率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义(P0.05);联合治疗组患者5年的生存率均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中晚期食管癌患者,放化疗联合治疗与单纯放疗相比可以提高治疗有效率与患者生存率,引发的不良反应均在耐受范围内,值得临床推广。

关键词：三维适形放疗放疗联合化疗食管癌预后

颈段和胸上段食管癌静态IMRT与IMAT计划对比研究

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第2期23卷 91-92页

作者：张若辉迟子锋白文文李润霄韩春河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

随着计算机和加速器功能的提升，VMAT应用于临床已成为现实。该技术加速器在旋转照射过程中机架转速和剂量率可变，需要强大的硬件控制系统和软件算法的支持，因而只能在新型高配加速器上实现，昂贵的价格限制了国内大部分医院开展实施... 详细信息

随着计算机和加速器功能的提升，VMAT应用于临床已成为现实。该技术加速器在旋转照射过程中机架转速和剂量率可变，需要强大的硬件控制系统和软件算法的支持，因而只能在新型高配加速器上实现，昂贵的价格限制了国内大部分医院开展实施。IMAT可在能实现动态凋强的常规加速器上实施，在照射过程中机架匀速旋转，剂量率恒定不变，与静态IMRT相比具有提高受照射正常组织分散度和节省治疗时间等优点。

关键词： IMRT 胸上段食管癌静态颈段旋转照射加速器控制系统匀速旋转

锥形束CT图像引导下子宫颈癌术后调强放疗摆位误差及计划靶区外扩范围的研究

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中华妇产科杂志 2015年第10期50卷 784-785页

作者：李润霄樊晓妹王京曹彦坤邱嵘尚凯河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

随着放疗技术的发展,精确放疗在临床上的应用越来越广泛,子宫颈癌的放疗也由传统粗放的适形野照射发展为新型精确的调强放疗（intensity modulated radiotherapy, IMRT）[1].精确放疗方案的临床应用建立在位置精确和剂量精确的基础上,... 详细信息

随着放疗技术的发展,精确放疗在临床上的应用越来越广泛,子宫颈癌的放疗也由传统粗放的适形野照射发展为新型精确的调强放疗（intensity modulated radiotherapy, IMRT）[1].精确放疗方案的临床应用建立在位置精确和剂量精确的基础上,精确的摆位是放疗的有效保证,而锥形束CT（cone beam CT,CBCT）作为一种图像引导方式,

关键词：锥形束CT 调强放疗摆位误差子宫颈癌图像引导计划靶区术后临床应用

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食管鳞癌单纯放化疗预后及相关因素分析

中华肿瘤防治杂志 2015年第16期22卷 1297-1302页

作者：曹彦坤李润霄田志辉高红梅河北医科大学第四医院放疗科河北石家庄050011 石家庄市第一医院放射科河北石家庄050011

目的评价临床无转移且病变长度≤5.0cm的食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)放化疗疗效。方法回顾性分析2003-01-01-2009-12-31河北医科大学第四医院放疗科接受治疗的158例食管癌患者临床资料,分析患者放化疗疗效、预... 详细信息

目的评价临床无转移且病变长度≤5.0cm的食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)放化疗疗效。方法回顾性分析2003-01-01-2009-12-31河北医科大学第四医院放疗科接受治疗的158例食管癌患者临床资料,分析患者放化疗疗效、预后影响因素及预后指数模型。结果患者1、3和5年总生存率(OS)分别为83.54%、52.53%和32.58%,局部复发率(LR)分别为15.08%、33.60%和38.14%;远处转移率(DM)分别为10.64%、25.21%和36.06%;肿瘤特异生存率(TSS)分别为76.64%、54.07%和44.51%。多因素分析结果显示,患者ECOG分级(χ2=13.945,P<0.001)、近期疗效(χ2=19.360,P<0.001)及放疗方式(χ2=9.866,P=0.002)为其独立预后影响因素。预后指数模型显示,PI值较小组患者生存率显著高于PI值较大组,χ2=49.19,P<0.001。全组治疗后单纯出现局部复发40例(25.3%),单纯远处转移31例(19.6%),复发伴远处转移14例(8.9%)。χ2检验结果显示,选择性淋巴结照射(elective nodal irradiation,ENI)与累及野照射(involved-field irradiation,IFI)患者LR及DM的发生率差异均无统计学意义,χ2值分别为2.363和2.956,P值分别为0.124和0.085。结论放化疗对于无转移且病变长度≤5.0cm的ESCC患者有较好疗效。

关键词：食管肿瘤临床无转移放疗方式失败模式预后

IMRT计划剂量误差与射野特征参数相关性分析

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中华放射医学与防护杂志 2012年第3期32卷 294-296页

作者：迟子锋刘丹曹彦坤李润霄韩春河北医科大学第四医院放疗科石家庄v

目的研究调强计划射野特征参数之间的关系，以及射野特征参数对调强计划绝对剂量验证准确性的影响。方法使用Pinnacle7．6c治疗计划系统，直接子野优化方法设计43例调强放射治疗计划，移植到固体水模。使用0．13eeFarmer型标准电离室（I... 详细信息

目的研究调强计划射野特征参数之间的关系，以及射野特征参数对调强计划绝对剂量验证准确性的影响。方法使用Pinnacle7．6c治疗计划系统，直接子野优化方法设计43例调强放射治疗计划，移植到固体水模。使用0．13eeFarmer型标准电离室（IBACorp），DOSEl剂量仪测量绝对剂量。统计43例调强病例的射野特征参数，分析其相互关系，并统计验证误差，分析射野特征参数与验证结果的相关性。结果各射野特征描述参数之间存在相互联系（P〈0．05）。测量偏差与各射野特征参数均显著相关。子野数大于80个的IMRT计划，剂量偏差值大于3％；子野数小于80，多数计划的剂量偏差值小于3％。子野数大于100个的IMRT计划，一部分计划的剂量偏差值大于4％；子野数小于100个时，剂量偏差值均小于4％。结论从治疗计划设计角度而言，应在临床可以接受的情况下，尽量减少总射野数和总子野数，总子野数应控制在80个以内，可减少调强放疗计划验证偏差。

关键词：绝对剂量验证射野特征参数验证误差

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子野面积对宫颈癌IMRT剂量分布的影响

中华放射肿瘤学杂志 2016年第7期25卷 740-744页

作者：邱嵘尚凯李润霄迟子峰王玉祥河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的在不影响治疗靶区剂量和OAR受量前提下,调整宫颈癌IMRT计划的最小子野面积,优化治疗方案。方法选择经病理证实的12例宫颈癌资料,PTV处方剂量为50 Gy分25次。使用Pinnacle 8.0mTPS,每例设计16个IMRT计划,均采用9个均匀分布的固定... 详细信息

目的在不影响治疗靶区剂量和OAR受量前提下,调整宫颈癌IMRT计划的最小子野面积,优化治疗方案。方法选择经病理证实的12例宫颈癌资料,PTV处方剂量为50 Gy分25次。使用Pinnacle 8.0mTPS,每例设计16个IMRT计划,均采用9个均匀分布的固定入射方向（200°、240°、280°、320°、0°、40°、80°、120°、160°）,最小子野数设定为80个,最小子野跳数设定为5 MU。最小子野面积分别选择2~81 cm^2,采用DMPO逆向优化计算,所有计划均达到临床处方剂量要求,通过DVH评价靶区及OAR剂量分布。结果随着最小子野面积从2 cm2增大至81 cm^2,IMRT计划的总跳数从（1 405±170） MU降至（490±47） MU （P=0.000）,子野面积〉6 cm×6 cm后、总子野数明显减少（P=0.000）。最小子野面积为2~49 cm^2的IMRT计划,靶区及OAR剂量学均相近（P〉0.05）;不同最小子野面积的IMRT计划间,直肠、膀胱和双侧股骨头受照剂量均相近（P〉0.05）。结论使用Pinnacle 8.0mTPS设计宫颈癌IMRT计划时,最小子野面积放大至7 cm×7 cm仍可满足临床剂量要求,且子野数和总跳数均明显减少。

关键词：宫颈肿瘤/调强放射疗法逆向优化子野面积