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终末期肾脏病患者促红素低反应性相关因素研究

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终末期肾脏病患者促红素低反应性相关因素研究

作者：李海男吉林大学

学位级别：硕士

研究目的慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）因知晓率低、病程长、并发症多以及病死率高等特点,业已成为全球性的严重公共卫生问题。肾性贫血（Renal anemia,RA）是慢性肾脏病病程中的常见并发症,可加速肾脏疾病的进展,并显著增... 详细信息

研究目的慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）因知晓率低、病程长、并发症多以及病死率高等特点,业已成为全球性的严重公共卫生问题。肾性贫血（Renal anemia,RA）是慢性肾脏病病程中的常见并发症,可加速肾脏疾病的进展,并显著增加患者的心血管疾病（Cardiovascular disease,CVD）发生率及病死率。在临床上治疗肾性贫血的手段是皮下注射促红细胞生成素（Erythropoietin,EPO）,但5-10%的患者对促红素的反应性低下,无法达到相应的血红蛋白（Hemoglobin,Hb）水平。通过对终末期肾病（End stage renal disease,ESRD）患者促红素低反应性的原因进行分析,为未来临床肾性贫血治疗提供新思路。提高促红细胞生成素的使用效果可以通过提高血红蛋白水平从而降低输血要求,改善肾脏功能、提高患者生活质量。确定促红素低反应的原因使优化贫血管理成为可能,从而降低医疗成本,提高贫血治疗的安全性。研究方法选择终末期肾脏病患者137例,并设置65例健康体检者作为对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定实验组和对照组研究对象血清中晚期糖基化终末产物（Advanced glycation end products,AGEs）、晚期糖基化终末产物受体（Recetor for advanced glycation end products,RAGE）、促红素抗体（Anti-erythropoietin antibody,EPO-Ab）和促红素受体（Erythropoietin receptor,EPOR）的水平。同时收集各研究对象的实验室各参数（基本情况、血液指标、肾脏功能指标）。使用SPSS23.0软件进行相关数据统计学分析。研究结果***患者血清AGEs和RAGE水平,EPO-Ab与EPOR水平均较对照组显著升高。2.未透析ESRD患者血清AGEs和RAGE水平之间呈高度的正相关关系（r=0.883,（49）＜0.001）,RAGE的水平随着AGEs的水平增加而升高。***水平在血液透析组与未透析组间无差异,但两组水平均高于腹膜透析组。腹膜透析组与对照组的RAGE水平均显著低于血液透析组和未透析组,且血液透析组RAGE水平低于未透析组。4.未透析ESRD患者血清AGEs及RAGE水平均与肾小球滤过率呈显著负相关关系（r=-0.666,（49）＜0.001;r=-0.689,（49）＜0.001）。5.未透析ESRD患者血清AGEs及RAGE水平与血清肌酐之间呈显著正相关（r=0.758,（49）＜0.001;r=0.707,（49）＜0.001）。***患者AGEs及RAGE与超敏C-反应蛋白之间呈显著正相关关系（r=0.656,（49）＜0.001;r=0.685,（49）＜0.001）。7.使用促红素的ESRD患者血清促红素抗体水平并不是普遍升高的,而仅在患有纯红细胞再生障碍性贫血的患者血清中存在高滴度的抗体。***患者血清EPOR水平显著高于对照组。ESRD患者EPOR水平与血红蛋白及血细胞比容均呈显著的负相关（r=-0.683,（49）＜0.001;r=-0.566,（49）＜0.001）,EPOR水平与超敏C-反应蛋白呈显著正相关关系（r=0.574,（49）＜0.001）。***诊断促红素低反应性的特异度高,RAGE诊断促红素低反应性的灵敏度高。EPOR诊断促红素低反应性的灵敏度和特异度均较高。10.超敏C-反应蛋白与可溶性EPOR为促红素低反应性的独立危险因素。研究结论1.晚期糖基化终末产物及其受体在促进终末期肾脏病炎症状态的发生发展有重要意义,并且作为炎症过程中的重要环节间接影响患者对促红细胞生成素反应性。2.高滴度的促红细胞生成素抗体仅在患有纯红细胞再生障碍性贫血患者血清中出现,并不能作为常规筛查促红素低反应的手段。3.可溶性促红细胞生成素受体在终末期肾脏病患者血清中升高,可与骨髓红系祖细胞膜表面的促红素受体竞争结合外源性促红细胞生成素,进而导致促红素低反应性。4.循环中可溶性促红素受体的升高与终末期肾病患者体内炎症因子水平相关联。5.本研究为开发新的药物阻断终末期肾脏病患者体内AGEs-RAGE通路,从而为增强促红素疗效提供了新的理论依据。

关键词：终末期肾脏病肾性贫血促红细胞生成素低反应性晚期糖基化终末产物晚期糖基化终末产物受体促红细胞生成素抗体促红细胞生成素受体

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单中心妊娠相关肾损伤的临床研究

单中心妊娠相关肾损伤的临床研究

作者：李海男内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的研究妊娠相关肾脏损伤的发生比例;研究妊娠相关肾损伤的母体情况和妊娠结局,探讨血肌酐、24小时尿蛋白等对妊娠结局的影响。方法通过回顾性研究分析内蒙古医科大学附属医院2008年9月至2018年9月共27511名产科住院妊娠的女性。入选... 详细信息

目的研究妊娠相关肾脏损伤的发生比例;研究妊娠相关肾损伤的母体情况和妊娠结局,探讨血肌酐、24小时尿蛋白等对妊娠结局的影响。方法通过回顾性研究分析内蒙古医科大学附属医院2008年9月至2018年9月共27511名产科住院妊娠的女性。入选标准为:1.产科患者住院期间终止妊娠前,血清肌酐≥70μmol/L和/或24小时尿蛋白定量≥0.3g/24h。排除标准:1.住院期间终止妊娠前,血清肌酐618U/L、MAP>105mmHg、有肾功能损伤、有蛋白尿、尿蛋白定量≥3g/24h的OR值>1(P618U/L、MAP>105mmHg、有肾功能损伤、有蛋白尿、尿蛋白定量≥3g/24h是不良妊娠结局的危险因素(P618U/L、MAP>105mmHg、有肾功能损伤、有蛋白尿、尿蛋白定量≥3g/24h是不良妊娠结局的危险因素。3、新生儿出生体重与孕周、血红蛋白、血小板、白蛋白、平均动脉压、LDH和24小时定量相关。4、绘制反应妊娠结局母体指标的ROC曲线,其中LDH曲线下面积最大。5、在妊娠相关肾损伤的患者中,妊娠结局的影响因素较多,临床上肌酐和24小时尿蛋白定量对妊娠结局有提示作用,但仅仅依据血清肌酐水平或者24小时尿蛋白定量水平不能对妊娠结局进行很好地判断,在临床工作中,需要充分了解患者病情的基础上,结合两项指标对其进行综合判断。

关键词：妊娠肾损伤血清肌酐 24小时蛋白尿

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弥漫性结缔组织病合并冠心病的临床分析

中国卫生标准管理 2015年第26期6卷 25-26页

作者：李海男密山市人民医院 158300

目的：针对临床弥漫性结缔组织病合并冠心病病因及诊治情况进行较深入地探讨。方法收集2010年6月～2013年6月90例弥漫性结缔组织病患者有关资料进行分析，研究临床弥漫性结缔组织病合并冠心病的特点。结果90例冠心病患者经临床治疗后有7... 详细信息

目的：针对临床弥漫性结缔组织病合并冠心病病因及诊治情况进行较深入地探讨。方法收集2010年6月～2013年6月90例弥漫性结缔组织病患者有关资料进行分析，研究临床弥漫性结缔组织病合并冠心病的特点。结果90例冠心病患者经临床治疗后有79例患者预后效果不佳，占87.8%。对患者进行3年的随访，有8例患者死亡，平均死亡年龄70.6岁。结论风湿性关节炎和系统性红斑狼疮都是临床中并发冠心病的常见弥漫性结缔组织病，系统性红斑狼疮患者相对较为年轻，但病程发展较快。

关键词：弥漫性结缔组织病冠心病临床治疗

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22例肺心病合并冠心病临床诊断研究

中国继续医学教育 2015年第27期7卷 107-108页

作者：李海男黑龙江省密山市人民医院 158300

目的针对老年患者中常见的肺心病并发冠心病特点进行较深入地探讨。方法收集2010～2012年经临床确诊肺心病合并冠心病的22例患者的有关资料,并结合患者的病史、心电等有关数据进行研究分析。结果本研究中收集的22例患者中有11例症状体... 详细信息

目的针对老年患者中常见的肺心病并发冠心病特点进行较深入地探讨。方法收集2010～2012年经临床确诊肺心病合并冠心病的22例患者的有关资料,并结合患者的病史、心电等有关数据进行研究分析。结果本研究中收集的22例患者中有11例症状体征显著好转（占50%）,有8例患者好转（占36.4%）,3例患者因多脏器功能衰竭死亡（占13.6%）。结论该疾病在临床中不具有典型症状,诊断过程繁琐,一定要与病史、心电等有关数据进行综合分析才能提高诊断的准确性。

关键词：肺心病合并冠心病高危因素临床疗效

辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果探讨

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中国卫生标准管理 2015年第16期6卷 91-92页

作者：李海男黑龙江省密山市人民医院 158300

目的研究分析辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法将156例患者按照数字随机法均分为对照组和观察组,每组各78例。对照组患者给予抗心绞痛药物进行常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予辛伐他汀联合低分子肝... 详细信息

目的研究分析辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法将156例患者按照数字随机法均分为对照组和观察组,每组各78例。对照组患者给予抗心绞痛药物进行常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予辛伐他汀联合低分子肝素钠进行治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组的高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛疗效更加确切,而且安全性高,有效改善患者的病情,提高生活质量。

关键词：低分子肝素钠冠心病心绞痛常规治疗辛伐他汀抗心绞痛药物治疗效果对照组临床效果

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冠心病介入术后并发颅内出血临床分析

中国卫生标准管理 2015年第25期6卷 35-37页

作者：李海男密山市人民医院 158300

目的分析冠心病介入术后并发颅内出血的成因并在临床中采取有效治疗方法。方法对借助医学影像和实验室检查等辅助检查结果进行分析研究后,可结合实际情况对患者分别采取保守治方法和手术治疗方法,对比两种方法的差异。结果介入术后的一... 详细信息

目的分析冠心病介入术后并发颅内出血的成因并在临床中采取有效治疗方法。方法对借助医学影像和实验室检查等辅助检查结果进行分析研究后,可结合实际情况对患者分别采取保守治方法和手术治疗方法,对比两种方法的差异。结果介入术后的一种最严重并发症就是颅内出血,经临床确诊后应尽早对患者实施手术治疗,才能提高治疗效果,提高患者生存率。结论对于实施冠心病介入术后的患者若产生致命性出血事件应及时采取措施尽快进行处理,并将复查时间缩短,才能获得良好疗效。

关键词：颅内出血冠心病介入疗法

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心血管内科心律失常临床特征及治疗探讨

中国继续医学教育 2015年第18期7卷 106-107页

作者：李海男黑龙江省密山市人民医院 158300

目的研究分析心血管内科心律失常的临床特征以及治疗方法。方法研究对象选取2012年3月~2013年3月我院收治的心律失常患者174例,将所有患者按照数字随机法均分为对照组和观察组,每组各87例。对照患者给予胺碘酮进行基础治疗,观察组患者... 详细信息

目的研究分析心血管内科心律失常的临床特征以及治疗方法。方法研究对象选取2012年3月~2013年3月我院收治的心律失常患者174例,将所有患者按照数字随机法均分为对照组和观察组,每组各87例。对照患者给予胺碘酮进行基础治疗,观察组患者给予步长稳心颗粒进行治疗,比较两组治疗效果以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率比对照组高。结论心律失常的临床特征主要表现为头晕目眩等,临床采用步长稳心颗粒能够显著提高治疗效果,可改善患者的病情。

关键词：心律失常临床特征胺碘酮

2020年下半年海南省流通市场陶瓷砖产品抽查结果公布 003

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基于地域旅游资源的云南旗山景区旅游规划策略研究

中国建材报

作者：李海男

本报讯海南省市场监督管理局近日公布了2020年下半年全省流通市场陶瓷砖产品监督抽查结果。本次抽查了20批次产品，经检验，不合格4批次，不合格发现率为20%。本次监督抽查依据GB/T4100-2015《陶瓷砖》标准要求，对下列项目进行了检验... 详细信息

本报讯海南省市场监督管理局近日公布了2020年下半年全省流通市场陶瓷砖产品监督抽查结果。本次抽查了20批次产品，经检验，不合格4批次，不合格发现率为20%。本次监督抽查依据GB/T4100-2015《陶瓷砖》标准要求，对下列项目进行了检验：尺寸偏差、表面质量、吸水率、破坏?

关键词：产品抽查陶瓷砖

来源： cnki报纸评论

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旅游纵览 2020年第6期 86-87+90页

作者：杨和平黄明庆李海男北京巅峰智业旅游文化创意有限公司深圳北林苑景观及建筑规划设计院

旗山风景区有着优越的自然和人文景观资源,也具备良好的市场发展前景。本文在深入调研旗山地域性旅游资源的基础上,从规划理念、规划结构、景区景点分布、功能分区等角度提出了景区的旅游发展策略。

关键词：