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中职数学教学中“教学做合一”的实践路径分析

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2022年第2期 94-96页

作者：李海嵘山西省太原市财政金融学校山西太原030001

随着我国教育改革的不断推进,中等职业学校数学课程也在不断修订和完善。在中职数学(高教社版)教学中应用“教学做合一”的教学论思想,有助于提高课堂教学的质量和效率。基于此,本文围绕中职数学教学现状展开研究,详细分析了中职数学教... 详细信息

随着我国教育改革的不断推进,中等职业学校数学课程也在不断修订和完善。在中职数学(高教社版)教学中应用“教学做合一”的教学论思想,有助于提高课堂教学的质量和效率。基于此,本文围绕中职数学教学现状展开研究,详细分析了中职数学教学中“教学做合一”的实践意义与实践路径,希望可以为中职数学教学提供有效的参考。

关键词： “教学做合一” 数学教学中职

自体骨髓单个核细胞移植快速右室起搏诱导心力衰竭犬心脏功能变化

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自体骨髓单个核细胞移植快速右室起搏诱导心力衰竭犬心脏功能变化

作者：李海嵘天津医科大学

学位级别：硕士

背景：心力衰竭是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征,其病情复杂,预后不良,病死率和病残率极高。近年的研究发现,骨髓单个核细胞（BM-MNCs）移植作为一种新兴的治疗手段,可修复损伤的心肌,改善心力衰竭心脏的整体功... 详细信息

背景：心力衰竭是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征,其病情复杂,预后不良,病死率和病残率极高。近年的研究发现,骨髓单个核细胞（BM-MNCs）移植作为一种新兴的治疗手段,可修复损伤的心肌,改善心力衰竭心脏的整体功能。虽然相关基础实验及临床研究比较广泛,但研究结果存在较大争议。细胞移植后的分化问题和改善心脏功能的机制等问题均不明确。目的：1.快速心室起搏建立心力衰竭模型;2.观察BM-MNCs悬液的制备及经心肌注射的可行性;3.观察经心肌移植BM-MNCs对心力衰竭犬心脏功能的影响;4.观察标记的BM-MNCs能否在心力衰竭心肌内存活并且分化成为心肌样细胞;5.观察BM-MNCs移植后对心肌细胞及间质纤维化的影响。方法：1.杂种犬13只,随机分为实验组（n=7）和对照组（n=6）两组,快速右室起搏建立犬心力衰竭模型;2.实验组的实验犬全麻后无菌条件下于髂前／后上嵴抽取骨髓30-40ml,ficoll淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离得BM-MNCs, CM-Dil标记待移植的BM-MNCs,用倒置相差和荧光显微镜观察细胞数目和标记效率,调整细胞浓度为3×107～1×108／ml;3.开胸,暴露心脏,向左室心肌分4-6个点注射制备好的BM-MNCs,对照组注射等量生理盐水,术后饲养观察4周;4.超声心动图检查：所有实验犬于心力衰竭前、建立心力衰竭模型后及移植后4周行超声心动图检查,测量左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积、射血分数;5.4周后取材,取心尖、前壁和室间隔心肌,FITC标记心肌肌钙蛋白,观察心肌纤维化程度,测定心肌胶原容积分数。结果：1.BM-MNCs经CM-Dil标记后,细胞膜着色,紫外光激发呈现红色,标记效率为80%～90%;2.4周后BM-MNCs移植治疗的犬心肌组织均可见到CM-Dil标记的红色细胞,细胞实验组肌钙蛋白的免疫荧光染色均为阳性,呈现绿色荧光,与CM-Dil标记的红色荧光供体细胞进行叠加,可见肌钙蛋白染色双阳性的细胞,呈现黄色荧光;3.实验组与对照组各项超声心动指标差异均无统计学意义（P＞0.05）,实验组移植4周时射血分数（EF）较移植前有改善（37.29±6.75%vs 42.14±2.79%,P＜0.05）,差异有统计学意义;对照组注射后4周时EF较注射前无明显差异（36.17±5.34%vs 36.83±4.12%,P＞0.05）,对照组较治疗前血流动力学指标差异均无统计学意义（P＞0.05）;4.实验组移植后4周时心尖、前壁和室间隔心肌胶原容积分数（CVF）较对照组减低,差异有统计学意义（2±0.1%vs 6±0.5%;2.7±0.3%vs 5.7±0.3%：1.8±0.5%vs 4.5±0.6%,P＜0.05）。结论：1.荧光染料CM-Dil标记BM-MNCs细胞效率高,荧光在活体细胞内存在的时间大于4周,可成功示踪移植的BM-MNCs;2. CM-Di示踪的细胞能在心力衰竭心肌内存活并且分化成为具有心肌细胞特异性标记—肌钙蛋白的心肌样细胞;3.经心肌内注射移植自体BM-MNCs可改善心力衰竭后心脏收缩和舒张功能;4.BM-MNCs移植对心力衰竭心肌纤维化有一定的抑制作用。

关键词：心力衰竭细胞治疗纤维化骨髓单个核细胞 Masson染色

动脉导管未闭并伴赘生物形成感染性心内膜炎的介入治疗

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临床心血管病杂志 2016年第11期32卷 1138-1141页

作者：李海嵘陈关良方小丽蔡兴赳海南省人民医院心血管内科海口570311

目的：探讨经导管介入治疗动脉导管未闭并伴赘生物形成的感染性心内膜炎的可行性及安全性。方法：研究总结海南省人民医院心内科2010-09-2016-07经导管介入治疗的7例动脉导管未闭并伴赘生物形成感染性心内膜炎患者的临床资料。结果：患... 详细信息

目的：探讨经导管介入治疗动脉导管未闭并伴赘生物形成的感染性心内膜炎的可行性及安全性。方法：研究总结海南省人民医院心内科2010-09-2016-07经导管介入治疗的7例动脉导管未闭并伴赘生物形成感染性心内膜炎患者的临床资料。结果：患者年龄20～47（30.9±10.4）岁,男3例,女4例,均为先天性心脏病动脉导管未闭患者。赘生物直径7～11（9.1±1.5）mm,位移角度25°～50°（36.3°±8.3°）,颈长/颈宽0.37～0.63（0.50±0.08）。介入治疗前间隔感染性心内膜治愈时间为6～36个月,中位时间为10个月。7例患者均成功封堵。术后随访1个月～6年,赘生物持续存在,大小无变化,无栓塞、完全性房室传导阻滞、残余分流、溶血、封堵器移位和脱落、心力衰竭及感染性心内膜炎复发和再感染。结论：对于部分动脉导管未闭并伴赘生物形成的感染性心内膜炎患者,经导管介入治疗是安全可行的技术。

关键词：先天性心脏病动脉导管未闭感染性心内膜炎赘生物介入治疗

微小RNA-133与微小RNA-208在急性心肌梗死患者中的免疫学作用

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免疫学杂志 2019年第8期35卷 704-710页

作者：吴清柳李海涛任良强李海嵘周菲海南省人民医院心血管内科

目的研究微小RNA-133与微小RNA-208在心肌梗死患者中的免疫学作用。方法 qPCR检测健康对照组与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组患者不同时段血浆中miR-133与miR-208的相对表达量;转染特异性干扰物与模拟物改变心肌HCM... 详细信息

目的研究微小RNA-133与微小RNA-208在心肌梗死患者中的免疫学作用。方法 qPCR检测健康对照组与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组患者不同时段血浆中miR-133与miR-208的相对表达量;转染特异性干扰物与模拟物改变心肌HCM细胞中miR-133与miR-208的表达量,流式细胞仪检测HCM凋亡;CCK-8检测HCM细胞增殖活力;Western blot检测miR-133与miR-208对下游相关免疫调节蛋白CCL2、CX3CL1、RGC32的蛋白表达量的影响。结果 0 h与24 h组急性心肌梗死组患者中miR-133与miR-208较健康对照组均明显上升,7 d后恢复至正常水平;miR-133与miR-208可以促进心肌HCM细胞凋亡;miR-133与miR-208会减弱心肌HCM细胞的增殖活力;miR-133与miR-208会降低免疫调节蛋白CCL2、CX3CL1、RGC32的表达量。结论 AMI患者血浆miR-133与miR-208水平有显著升高,miR-133与miR-208可以通过介导急性心梗患者免疫调节因子CCL2、CX3CL1与RGC32的表达上调,促进心肌HCM细胞的增殖,抑制心肌HCM细胞的凋亡,从而起到保护心肌细胞的作用。

关键词：心肌梗死 miR-133 miR-208 免疫调节蛋白

自体骨髓单个核细胞移植起搏器诱导心力衰竭犬心功能变化病理图像分析心脏切片胶原纤维定量的客观价值

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第1期14卷 116-120页

作者：李海嵘徐爱国张云强齐向前天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院内二科天津市300457

背景:干细胞再生可修复受损心肌,但目前利用骨髓单个核细胞移植治疗非缺血性心力衰竭的研究相对甚少。目的:探讨自体骨髓单个核细胞心肌移植后,对起搏器诱导的心力衰竭模型犬心功能的影响。方法:细胞移植组、模型对照组犬均通过快速右... 详细信息

背景:干细胞再生可修复受损心肌,但目前利用骨髓单个核细胞移植治疗非缺血性心力衰竭的研究相对甚少。目的:探讨自体骨髓单个核细胞心肌移植后,对起搏器诱导的心力衰竭模型犬心功能的影响。方法:细胞移植组、模型对照组犬均通过快速右室心尖部起搏建立心力衰竭模型。造模后,细胞移植组通过心肌直接注射法分多点注入CM-DiI标记的骨髓单个核细胞悬液,模型对照组同法注入等量生理盐水。4周后取材,取心尖、前壁和室间隔心肌,FITC标记心肌肌钙蛋白,观察心肌纤维化程度,测定心肌胶原容积分数,并进行血流动力学检查。结果与结论:细胞移植组可见CM-DiI和FITC双重染色的双阳性的细胞,呈黄色荧光;模型对照组仅可见FITC染色的绿色荧光图像。苏木精-伊红及Masson染色结果示,模型对照组间质中可见炎性细胞浸润,呈显著间质纤维化和心肌细胞纤维化;而细胞移植组未见明显间质炎性细胞浸润,间质无心肌细胞纤维化,提示快速右室心尖部起搏可成功建立犬心力衰竭模型。与模型对照组比较,移植后4周细胞移植组心尖、前壁、室间隔的胶原容积分数均明显降低(P0.05)。说明自体骨髓单个核细胞在心力衰竭犬心肌中可增殖分化为心肌样细胞,并改善心功能,其机制可能与抑制心力衰竭心肌纤维化进程有关。

关键词：心力衰竭移植纤维化骨髓单个核细胞干细胞

参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学的影响研究

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重庆医学 2017年第33期46卷 4647-4649,4652页

作者：李海嵘陈关良方小丽林慕如李海涛海南省人民医院心血管内科海口570311 海南省人民医院心脏中心海口570311

目的探讨参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学的影响。方法选择于2013年8月至2016年1月在该院接受诊疗的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者126例作为研究对象进行前瞻性研究。将前63例入院患者设置为观察组,后63... 详细信息

目的探讨参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学的影响。方法选择于2013年8月至2016年1月在该院接受诊疗的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者126例作为研究对象进行前瞻性研究。将前63例入院患者设置为观察组,后63例患者设置为对照组。对照组患者常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗,两组均治疗8周。比较两组疗效、血流动力学等情况。结果治疗后对照组患者总有效率85.7%明显低于观察组的96.8%(P0.05)。治疗后观察组患者左心室舒张期内径(LVDd)和左心室收缩期内径(LVDs)明显高于对照组(P<0.05),且两组治疗后均明显高于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗后QTcd明显低于治疗前(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常不会导致血流动力学的异常,促进心功能的改善,发挥抗心律失常作用,提高疗效。

关键词：血流动力学参松养心胶囊慢性心力衰竭室性心律失常

伴赘生物形成感染性心内膜炎合并先天性心脏病并非介入治疗禁区

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医学争鸣 2017年第5期8卷 17-19页

作者：李海嵘陈关良方小丽蔡兴赳海南省人民医院心血管内科海南海口570311

本文对一直以来学界认识的"伴赘生物形成感染性心内膜炎(IE)合并先天性心脏病只能通过外科手术治疗"的论断提出了不同看法,认为部分先天性心脏病并伴赘生物形成IE患者的治疗可以选择经皮导管介入的方法。伴赘生物形成IE在药物治疗的基础... 详细信息

本文对一直以来学界认识的"伴赘生物形成感染性心内膜炎(IE)合并先天性心脏病只能通过外科手术治疗"的论断提出了不同看法,认为部分先天性心脏病并伴赘生物形成IE患者的治疗可以选择经皮导管介入的方法。伴赘生物形成IE在药物治疗的基础上,在合适的时机选择外科手术是传统的治疗方式。然而随着介入治疗技术的发展和适应证的不断拓展,对于部分经内科抗感染治愈的先天性心脏病合并伴赘生物形成IE患者,介入治疗也应成为一种合理的选择。

关键词：先天性心脏病感染性心内膜炎赘生物形成

阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察

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阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察

第14届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)

作者：吴忠周菲李海嵘廖旺海南省人民医院心血管内科

目的对阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者进行临床疗效观察,为有效治疗糖尿病合并冠心病积累临床经验。方法 2010年01月至2011年12月这两年间,在本科室住院的糖尿病合并冠心病患者83例（均为内科保守治疗,未行冠脉介入治疗者）,将其... 详细信息

目的对阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者进行临床疗效观察,为有效治疗糖尿病合并冠心病积累临床经验。方法 2010年01月至2011年12月这两年间,在本科室住院的糖尿病合并冠心病患者83例（均为内科保守治疗,未行冠脉介入治疗者）,将其随机分为A、B两组。A组42例,B组41例。A组采用临床常规治疗基础上加用其他他汀治疗,B组在临床常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片（立普妥20 mg/每晚）治疗。对两组疗效、即治疗前后的心绞痛发作情况进行比较,结果显示,B组疗效明显优于A组,A组显效12例,有效23例,无效7例,总有效率为83.3%;B组显效13例,有效26例,无效2例,总有效率为95.1%。两组疗效对比有显著性差异（P＜0.05）。结论采用阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病,临床疗效好,不良反应少,对冠心病心绞痛的发作能起到很好的治疗作用,值得临床使用和推广。

关键词：阿托伐他汀糖尿病冠心病临床疗效

来源： cnki会议评论

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低钾血症导致完全性右束支传导阻滞一例

海南医学 2012年第4期23卷 138-139页

作者：吴忠李海嵘海南省人民医院心内科海南海口570208

电解质紊乱是广大临床医务工作者在日常工作中经常遇到的一类代谢紊乱,钾离子紊乱更是因其凶险的并发症被大家所关注,而在所有并发症中,尤以心血管系统的并发症为甚。对于钾离子紊乱所引发的各种常见心律失常,相信各级临床工作者都是熟... 详细信息

电解质紊乱是广大临床医务工作者在日常工作中经常遇到的一类代谢紊乱,钾离子紊乱更是因其凶险的并发症被大家所关注,而在所有并发症中,尤以心血管系统的并发症为甚。对于钾离子紊乱所引发的各种常见心律失常,相信各级临床工作者都是熟练掌握及从容应对的，

关键词：低钾血症完全性右束支传导阻滞机制