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使用超声刀进行胃癌血管鞘内淋巴结清扫的风险与价值研究

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使用超声刀进行胃癌血管鞘内淋巴结清扫的风险与价值研究

作者：李泽航广州中医药大学

学位级别：硕士

第一部分超声刀对新西兰兔胸主动脉血管壁的热损伤研究目的探讨用超声刀进行兔子胸主动脉血管鞘内解剖对血管壁的热损伤效应。方法按解剖血管鞘所用工具的不同,将54只新西兰兔随机分为使用超声刀的快挡组(MAX组)、慢挡组(MIN组)或组织剪... 详细信息

第一部分超声刀对新西兰兔胸主动脉血管壁的热损伤研究目的探讨用超声刀进行兔子胸主动脉血管鞘内解剖对血管壁的热损伤效应。方法按解剖血管鞘所用工具的不同,将54只新西兰兔随机分为使用超声刀的快挡组(MAX组)、慢挡组(MIN组)或组织剪组(对照组),每组18只。将新西兰兔固定、麻醉后,打开胸腹腔,找到胸主动脉,分别用超声刀的快挡键、慢挡键及组织剪打开目标血管的血管鞘,每次控制超声刀的时间为3秒,对照组兔子用组织剪纵向打开血管鞘,随后取超声刀操作部位的血管组织,即用10%福尔马林溶液固定标本,2小时后进行标本的修剪、脱水、石蜡包埋、切片及HE染色,在普通光学显微镜下观察血管壁的外膜、中层及其间隙组织的形态学改变。结果三组实验动物在解剖目标血管过程中均未出现操作部位血管壁的肉眼损伤或出血。对照组及MAX组的动物术后血管壁完整,未见血管壁的外膜、中层的破坏或组织结构紊乱等异常,但在MIN组中,可见1只实验动物出现目标血管壁外膜的轻微损伤和破坏。结论用超声刀解剖兔子胸主动脉血管鞘总体是安全的,并未对血管壁造成明显的热损伤效应,但使用超声刀慢挡键在血管鞘与血管外膜间隙操作时,仍可能对血管壁外膜造成轻微损伤,提示在进一步的研究及可靠结论得出前,应用超声刀,特别是使用其慢挡键(MIN键)进行人体血管鞘的解剖尚需谨慎,并需遵循正确使用方法。第二部分胃癌患者术中采用超声刀清扫血管鞘淋巴结的价值与风险目的比较血管鞘内淋巴清扫与血管鞘外淋巴清扫在进展期胃癌患者行胃癌D2根治术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2014年10月在广州军区广州总医院普通外科收治的47例行胃癌根治手术的患者的临床资料。分成血管鞘内淋巴清扫组(VLND组)23例及血管鞘外淋巴清扫组(NVLND组)24例,两组患者术中均由同一医师主刀行标准“D2胃癌根治术”。根据2011版胃癌诊疗指南,D2胃癌根治术是进展期胃癌的标准术式,肿瘤浸润深度超过粘膜下层(肌层或以上),或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的,均应当实行标准的胃癌D2根治手术。根据指南,手术应当完整切除原发病灶,彻底清扫区域淋巴结。对呈局限性生长的胃癌,切缘距病灶应当至少3cm;对呈浸润性生长的胃癌,切缘距病灶应当超过5cm。VLND组患者在行胃癌D2根治手术的基础上,如行“胃癌根治术(远端胃)”,则进行肝固有动脉、肝总动脉、胃左动脉、脾动脉血管鞘清扫;如行“胃癌根治术(全胃)”,则进行肝固有动脉、肝总动脉、脾动脉血管鞘清扫。清扫的方式为：剥离界面为血管鞘和外膜间薄层间隙之间,利用超声刀沿动脉外膜由远端向近端逐一切除血管鞘以及鞘外神经纤维、淋巴结缔组织,使其“骨骼化”,清扫血管鞘的过程中,超声刀的使用以MAX键为主。将切下来的标本用10%的福尔马林溶液固定,送病理科进行病理检测。在包埋前标本固定时间须大于6小时,小于48小时。病理切片的操作及镜下观察均由同一病理科医生执行。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目等资料。术后两组患者均采用“奥沙利铂+替吉奥”方案行全身静脉化疗,同时进行常规随访,如患者死亡,则随访终止。末次随访时间为2015年2月1日。计算疾病进展时间和总生存率、生存质量评分并进行统计学分析。结果两组患者手术均顺利完成,术中无发生大出血、临近脏器及重要血管损伤等情况。VLND组患者的术中出血量为324.58±27.54ml,NVLND组患者的术中出血量为320.21±14.02ml,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无发生围手术期死亡。VLND组患者术后出现并发症的有4例,其中,胃排空障碍2例,切口感染1例,肺部感染1例,总体并发症发生率为16.67%,NVLND组患者术后出现并发症的有4例,其中,胃排空障碍1例,切口感染1例,肺部感染1例,消化道外瘘1例,总体并发症发生率为17.40%,两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05);两组患者淋巴结清扫数目的比较：VLND组患者为25.42枚,NVLND组患者为18.91枚,差异具有统计学意义(P<0.05)。VLND组患者的手术时间为258.33±1407min, VLND组患者的手术时间为247.87±13.26min,两组的手术时间相比较,存在统计学差异(P<0.05)。VLDN组患者术后无出现腹主动脉血管瘤。本次研究,最长随访时间为21个月,最短为5个月,平均随访时间为14个月。随访3个月,两组患者无出现疾病进展,随访6个月,NVLND组患者2例出现疾病进展,VLND组患者出现1例疾病进展,随访12个月,NVLND组患者9例出现疾病进展,VLND组患者出现3例疾病进展,随访18个月,NVLND组患者15例出现疾病进展,VLND组患者出现5例疾病进展。把两组患者的中位生存期进行比较,采用K-M生存曲

关键词：超声刀实验动物血管鞘血管壁破坏进展期胃癌胃癌根治术淋巴结清扫预后

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亚砷酸盐影响柑橘果实品质形成机制研究

亚砷酸盐影响柑橘果实品质形成机制研究

作者：李泽航湖南农业大学

学位级别：硕士

柑橘是我国重要的经济果树之一,当前我国柑橘产业体量巨大,品质提升已成为制约产业发展的瓶颈问题。优良的柑橘品种、适当的栽培技术均是提升柑橘果实品质的途径。冰糖橙是湖南省重要的特色柑橘品种,在全国有较大影响力,全国七成以上的... 详细信息

柑橘是我国重要的经济果树之一,当前我国柑橘产业体量巨大,品质提升已成为制约产业发展的瓶颈问题。优良的柑橘品种、适当的栽培技术均是提升柑橘果实品质的途径。冰糖橙是湖南省重要的特色柑橘品种,在全国有较大影响力,全国七成以上的冰糖橙分布在湖南省内,其品质状况是影响冰糖橙产业发展的关键因素之一。栽培生产中,果实品质调控剂“甜蜜素”(亚砷酸盐)虽然毒性大,但其使用屡禁不止。亚砷酸盐主要影响果实品质的哪些方面、作用机理是什么都需要深思和借鉴。本研究分析了湖南省不同冰糖橙产区的果实品质状况,探讨了环境因素对品质形成对影响。以甜橙和温州蜜柑为材料,分析亚砷酸盐处理其对柑橘果实品质的影响和相关基因表达差异分析,为阐明亚砷酸盐调控果实品质形成机理进而研发安全有效的品质调控产品提供理论指导。主要研究结果如下:1.永兴县、麻阳县、洪江市三地不同产区连续两年冰糖橙果实品质存在较大差异,可能是由于其环境气候及栽培管理的差异导致的,后构建了冰糖橙果实pH值与总酸含量之间的回归模型,回归方程为Y(总酸含量))=5.1975×10-0.527X(pH)),R=0.4646,并发现冰糖橙果实pH值与总酸、可溶性固形物含量呈显著负相关,而可溶性固形物含量和总酸含量之间呈显著正相关。2.喷施亚砷酸钠可降低山下红温州蜜柑柠檬酸积累量,降低其果糖、葡萄糖和可溶性固形物含量。亚砷酸钠处理可降低大红甜橙柠檬酸含量,且在果实成熟期前后显著增加果实可溶性糖含量。亚砷酸钠处理橘湘早温州蜜柑可降低其总酸和可溶性固形物含量,但对固酸比影响不大。3.亚砷酸盐抑制了橘湘早温州蜜柑果实、冰糖橙愈伤组织、国庆一号温州蜜柑愈伤组织AN1(bHLH)、PH3(WRKY)、PH4(MYB)、PH8(P-ATPase)基因表达,通过抑制果肉细胞液泡酸化达到降低柑橘有机酸含量的目的。

关键词：柑橘柠檬酸亚砷酸盐果实品质基因表达

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孔乙己(学生版)

校园文苑（小学版） 2005年第Z1期 110-111页

作者：李泽航江苏省徐州一中初二(12)班 221002

城西区四海模型店的格局,是和别处不同的:当街一面玻璃窗,里面放着最新模型,离老远就能看见。学生们傍晚放学了,每每花两块钱,就能买个悠悠球玩。如果出到二四十块,

关键词：学生版城西区悠悠球五年级 “五·一” 地火想当初人说不知道期中考试

糖预负荷对胃癌术后胰岛素抵抗的影响及其相关研究

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中华胃肠外科杂志 2015年第12期18卷 1256-1260页

作者：陈俊勇程黎阳谢正勇李泽航广州军区广州总医院普通外科 510010

目的探讨胃癌手术患者术前口服液态碳水化合物对术后胰岛素抵抗（IR）的影响，并探讨IR指数（***）与血清肿瘤坏死因子-α（TNV-α）水平的关系。方法前瞻性纳入2013年1—9月间广州军区广州总医院普通外科收治的拟行胃癌根治术的35例患... 详细信息

目的探讨胃癌手术患者术前口服液态碳水化合物对术后胰岛素抵抗（IR）的影响，并探讨IR指数（***）与血清肿瘤坏死因子-α（TNV-α）水平的关系。方法前瞻性纳入2013年1—9月间广州军区广州总医院普通外科收治的拟行胃癌根治术的35例患者，采用随机数字表法分为试验组（18例。术前2h口服10％葡萄糖溶液）和对照组（17例，术前常规禁食、禁饮），两组关腹前均切取约300mg的腹直肌与皮下脂肪组织。分别手术前3h和术后1d计算两组患者的***，采用双抗体夹心ELISA法分别于术前3h、术后1d和术后3d检测血清***浓度，WesternB10t法检测组织TNF-α表达水平：并分析HOMA—IR与TNF-α的相关性。结果试验组术前3h和术后1d的HOMA—IR指数变化不明显（P=0．090），术后1d明显低于对照组（P=-0．000）。试验组术毕血清TNF-α浓度较术前3h显著增高，但术后1d即明显下降，术后3d降至术前3h水平；对照组术毕TNF-α浓度也较术前3h明显增高，术后1d升至高峰，至术后3d仍高于术前3h水平。试验组术毕肌肉组织中TNF-α表达量较对照组显著增高（P=0．001）；而脂肪组织中两组差异无统计学意义（P=0．987）。相关性分析显示，***在术后1d时与TNF-α呈显著性正相关（r：0．832，P=0.000）。结论术前2h口服液态碳水化合物可在一定程度上降低术后TNF-α水平，其在术后IR的改善中起重要作用。

关键词：胃肿瘤碳水化合物胰岛素抵抗肿瘤坏死因子-α 围手术期

大兴区黄村镇森林资源调查分析及可持续经营对策

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绿色科技 2021年第7期23卷 108-109页

作者：李泽航北京市大兴区政协委员服务中心北京102600

基于大兴区黄村镇森林资源二类调查数据(2019年),从各类土地面积、森林覆盖率、蓄积量、龄组结构、乔木林和经济灌木林树种组成等方面进行了分析,结果表明:黄村镇森林资源总量整体呈现增加趋势,幼龄林占全镇森林资源的51.%,森林蓄积量占... 详细信息

基于大兴区黄村镇森林资源二类调查数据(2019年),从各类土地面积、森林覆盖率、蓄积量、龄组结构、乔木林和经济灌木林树种组成等方面进行了分析,结果表明:黄村镇森林资源总量整体呈现增加趋势,幼龄林占全镇森林资源的51.%,森林蓄积量占22.7%。在此分析的基础上,总结了森林经营现状存在的问题,提出了加强幼林抚育和特种用途林管理、提升森林生态系统功能等经营对策。

关键词：黄村镇森林资源经营对策

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中西医结合加速康复外科的研究现状与思考

实用医学杂志 2015年第17期31卷 2771-2774页

作者：程黎阳谢正勇陈俊勇李泽航广州军区广州总医院普通外科 510015

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAs）是指在围手术期采用一系列有循证医学证据的优化组合措施，以减轻患者的应激，促进其术后康复。ERAS理念源自西方，最早由丹麦外科医生Kelhet于20世纪90年代末提出，目前在欧美国家... 详细信息

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAs）是指在围手术期采用一系列有循证医学证据的优化组合措施，以减轻患者的应激，促进其术后康复。ERAS理念源自西方，最早由丹麦外科医生Kelhet于20世纪90年代末提出，目前在欧美国家已被广泛应用于所有外科领域，并成为结直肠疾病的标准外科治疗模式，但在国内临床应用尚少，并都是照搬西医方案，而注重全身调理的中医与ERAS理念十分契合。

关键词：加速康复外科中西医结合循证医学证据临床应用结直肠疾病优化组合围手术期术后康复

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建立和完善加速康复外科的质控标准

中华普通外科杂志 2018年第4期33卷 356-358页

作者：程黎阳谢正勇陈俊勇李泽航解放军广州总医院普通外科 510010

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）近年在国内呈现“井喷”式发展，但其应用的广度和深度还远远不够，相关研究和应用所采取的ERAS具体方案千差万别，未对包括是否纳入了ERAS的核心内容、至少应该采用的ERAS项目数... 详细信息

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）近年在国内呈现“井喷”式发展，但其应用的广度和深度还远远不够，相关研究和应用所采取的ERAS具体方案千差万别，未对包括是否纳入了ERAS的核心内容、至少应该采用的ERAS项目数量、每项ERAS内容实施的质量及患者依从性等影响ERAS绩效的重要因素进行质控，不但使得患者不能从ERAS模式中充分受益，还导致研究结果不一致、不可信甚至被歪曲。

关键词：加速康复外科质控标准 surgery 患者依从性应用

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面向电力系统的液态金属电池储能技术

发电技术 2022年第5期43卷 760-774页

作者：李泽航周浩李浩秒王康丽蒋凯华中科技大学电气与电子工程学院湖北省武汉市430074 华中科技大学材料科学与工程学院湖北省武汉市430074

电化学储能灵活高效,是大规模电力储能技术发展的重要方向。液态金属电池(liquid metal battery,LMB)采用液态金属和熔融无机盐分别作为电极和电解质,从根本上避免了传统电池的寿命限制问题,其具有长寿命、低成本、大容量的优势,在电力... 详细信息

电化学储能灵活高效,是大规模电力储能技术发展的重要方向。液态金属电池(liquid metal battery,LMB)采用液态金属和熔融无机盐分别作为电极和电解质,从根本上避免了传统电池的寿命限制问题,其具有长寿命、低成本、大容量的优势,在电力系统储能领域具有广阔的应用前景。主要介绍了LMB的工作原理,重点综述了其发展历程和重要研究进展,并指出了现有电池体系存在的局限性与面临的挑战,在此基础上,探讨并明确了LMB的重点发展方向。

关键词：电力系统电化学储能液态金属电池(LMB) 液态金属电极熔盐电解质

快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果

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广东医学 2015年第18期36卷 2805-2806页

作者：谢正勇程黎阳张玉新陈俊勇李泽航广州军区广州总医院普通外科广州510010

目的探讨快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果。方法将352例结直肠疾病患者按照收治时间分为对照组与观察组各176例,对照组采用传统开腹术进行治疗,观察组采用快速康复外科理念结合腹腔镜进行治疗,比较两组患者临床治... 详细信息

目的探讨快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果。方法将352例结直肠疾病患者按照收治时间分为对照组与观察组各176例,对照组采用传统开腹术进行治疗,观察组采用快速康复外科理念结合腹腔镜进行治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组住院时间、术后至排气排便时间、C反应蛋白等指标明显优于对照组,并发症低于对照组(均P<0.05)。结论快速康复外科理念结合腹腔镜治疗方式能够显著提高结直肠疾病的临床治疗效果,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担。

关键词：快速康复外科理念传统开腹术腹腔镜结直肠疾病