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MMP7、MMP9在先天性肾盂输尿管连接部梗阻发病中的作用

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中华小儿外科杂志 2022年第10期43卷 906-913页

作者：杨伟家谢崇李水学周玲秦双利新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科乌鲁木齐830001 西安国际医学中心医院小儿外科西安710100

目的探讨MMP7、MMP9在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Congenital ureteropelvic junction obstruction,UPJO)发病中的作用。方法临床研究纳入2019年1月至2020年9月经新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科诊断为UPJO患儿28例,其中男22例,女6例... 详细信息

目的探讨MMP7、MMP9在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Congenital ureteropelvic junction obstruction,UPJO)发病中的作用。方法临床研究纳入2019年1月至2020年9月经新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科诊断为UPJO患儿28例,其中男22例,女6例,平均年龄为6.5岁,范围为2个月至15岁。按其年龄、性别1∶1匹配28例健康儿童,完善肾动态显像、尿肌酐标准化MMP7、MMP9水平检查,对手术患儿进行随访。实验研究选取清洁级雌性SD大鼠作为研究对象,建立UJPO模型组27只(术后1周组、术后2周组,术后4周组各9只)作为实验组,建立假手术组9只(术后1周组、术后2周组,术后4周组各3只)作为对照组。收集各组肾脏标本,进行免疫组化、Western Blot、QRT-PCR方法分别检测MMP7、MMP9的表达水平。结果UPJO患儿尿肌酐标准化MMP7、MMP9分别为9.66(7.57,12.01)和24.45(19.32,30.19),正常患儿分别为4.66(3.78,5.45)和10.62(8.65,12.37),差异有统计学意义(P学意义(P学意义(P<0.05)。在动物实验中,通过免疫组化、Western Blot、QRT-PCR检测结果显示:第2周、第4周手术侧肾MMP7、MMP9表达高于假手术组和非手术侧组(P<0.05);手术侧组第4周MMP7、MMP9水平较第1周升高(P<0.05),呈逐渐升高趋势;非手术侧组第4周MMP7水平较第1周升高(P<0.05)。结论尿MMP7、MMP9可作为预测UJPO的一种无创生物标志物,在一定程度上能预测UPJO的临床进程,对UPJO患儿手术时机的把握及预后监测可能有临床价值。

关键词：肾盂肾盂输尿管连接部梗阻 MMP7 MMP9 无创生物标志物

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小儿肝囊性细粒棘球蚴病的腔镜治疗

临床小儿外科杂志 2023年第1期22卷 32-36页

作者：颜景灏周玲姚海霞李水学新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区儿童医院小儿外科

目的探讨腹腔镜下肝细粒棘球蚴囊性包虫外囊切除术或次全切除术+内囊摘除术治疗小儿肝囊性细粒棘球蚴病的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2010年1月至2021年6月采用腹腔镜手术治疗的35例肝囊性细粒棘球蚴... 详细信息

目的探讨腹腔镜下肝细粒棘球蚴囊性包虫外囊切除术或次全切除术+内囊摘除术治疗小儿肝囊性细粒棘球蚴病的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2010年1月至2021年6月采用腹腔镜手术治疗的35例肝囊性细粒棘球蚴病患儿临床资料,男21例,女14例;年龄(8.9±3.0)(5~12)岁。主要临床表现为腹痛伴呕吐或腹痛伴腹膜炎体征;26例术前口服阿苯达唑片。35例术后口服阿苯达唑片。35例均采用4孔法顺利完成腹腔镜手术,其中26例行腹腔镜肝细粒棘球蚴囊性包虫外囊切除术,9例行腹腔镜肝细粒棘球蚴囊性包虫外囊次全切除术+内囊摘除术。收集所有患儿术中、术后临床资料及疗效情况。结果35例术中均采用10%氯化钠溶液浸泡的纱布保护穿刺点,手术均顺利,手术时间(132±14.2)(118-159)min,住院时间(16±1.9)(14-20)d。7例(7/35,20%)出现手术相关并发症,其中4例为残腔胆漏,3例为残腔感染,均经保守治疗治愈。35例术中无一例发生肝细粒棘球蚴囊液溢出及过敏性休克。术后随访12~24个月,无一例复发。结论在采用10%氯化钠溶液浸泡纱布保护穿刺点的前提下,实施腹腔镜肝细粒棘球蚴囊性包虫外囊切除术或次全切除术+内囊摘除术治疗小儿肝细粒棘球蚴囊性包虫病安全、有效;在肝细粒棘球蚴囊性包虫病囊肿破裂的情况下,行急诊腹腔镜下肝细粒棘球蚴囊肿外囊次全切除术+内囊摘除术同样可行。

关键词：腹腔镜棘球蚴病内囊外囊外科手术儿童

利用残留肛门外括约肌治疗小儿肛门成形术后大便失禁

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中华小儿外科杂志 2010年第9期31卷 714-716页

作者：姜亮李水学新疆自治区人民医院小儿外科乌鲁木齐830001

小儿大便失禁是由于损伤了肛门、肛门括约肌或相应的神经,其病因包括先大性和后天性因素,先天性因素包括神经系统发育障碍和肛门直肠畸形,后天性因素有肛门外伤、感染、手术损伤等,其中肛门成形术后仍有大便失禁的病例不少见,且治疗难度... 详细信息

小儿大便失禁是由于损伤了肛门、肛门括约肌或相应的神经,其病因包括先大性和后天性因素,先天性因素包括神经系统发育障碍和肛门直肠畸形,后天性因素有肛门外伤、感染、手术损伤等,其中肛门成形术后仍有大便失禁的病例不少见,且治疗难度大,患儿不但生活很不方便,而且心理发育和社会能力都受到极大影响,目前对此类疾病治疗方法多样,如肛门括约肌重建术、股薄肌移植肛门括约肌重建术、人工肛门括约肌植入术、顺行可控性灌肠等,但治疗效果仍不理想,为寻找一种创伤小、治疗效果好的手术方法,我院对16例肛门成形术后大便失禁的患儿进行了手术治疗,效果满意,现报道如下.

关键词：疾病治疗方法肛门成形大便失禁肛门外括约肌术后小儿神经系统发育障碍人工肛门括约肌

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尿道下裂患儿抗米勒管激素和性激素水平研究

发育医学电子杂志 2022年第6期10卷 428-433页

作者：颜景灏周玲李水学新疆维吾尔自治区儿童医院普外科新疆乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科新疆乌鲁木齐830000

目的评估尿道下裂患儿血清抗米勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)和性激素水平,探讨其病情严重程度与血清AMH及性激素水平之间的关系。方法将2017年6月至2021年6月新疆维吾尔自治区儿童医院收治的58例尿道下裂患儿纳入尿道下裂组,5... 详细信息

目的评估尿道下裂患儿血清抗米勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)和性激素水平,探讨其病情严重程度与血清AMH及性激素水平之间的关系。方法将2017年6月至2021年6月新疆维吾尔自治区儿童医院收治的58例尿道下裂患儿纳入尿道下裂组,58例行包皮环切术患儿纳入对照组,收集两组患儿的临床资料。检测并比较两组患儿血清中双氢睾酮、性激素和AMH水平。统计学方法采用方差分析、t检验。结果58例尿道下裂患儿中,Ⅰ型9例,Ⅱ型21例,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。尿道下裂组患儿的总体双氢睾酮水平低于对照组[(42±10)与(65±13)ng/L,t=10.648,P学意义。尿道下裂组与对照组患儿的总体AMH水平分别为[(121.8±12.4)与(64.4±2.2)ng/L,t=34.685,P学意义。Ⅰ、Ⅱ型尿道下裂患儿的AMH低于Ⅳ型患儿,且差异均有统计学意义(t=2.795、2.243,P值均<0.05)。结论尿道下裂患儿可能存在睾酮分泌不足,AMH能通过抑制睾酮的合成进而在尿道下裂的发病中发挥作用。

关键词：尿道下裂内分泌性激素抗米勒管激素睾酮

单侧肾盂输尿管连接处梗阻患儿保守观察的长期随访结果

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中华泌尿外科杂志 2019年第11期40卷 806-810页

作者：颜景灏周玲李水学新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科乌鲁木齐830000

目的探讨初诊时肾功能良好的单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿保守观察的疗效。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2008年1月至2017年12月收治的101例单侧UPJO患儿的病例资料,男67例,女34例。初诊年龄10 d^10岁,平均年龄3.4岁... 详细信息

目的探讨初诊时肾功能良好的单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿保守观察的疗效。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2008年1月至2017年12月收治的101例单侧UPJO患儿的病例资料,男67例,女34例。初诊年龄10 d^10岁,平均年龄3.4岁。14例有腹痛症状。梗阻位于左侧52例,右侧49例。所有患儿初诊时超声检查测量肾盂前后径1.5~4.6 cm,平均(3.4±1.2)cm;肾积水美国胎儿泌尿外科学会(SFU)分级1级2例(2.0%),2级26例(25.7%),3级50例(49.5%),4级23例(22.8%)。患侧利尿性肾核素显像示分肾功能平均(45.0±3.2)%。101例中,新生儿37例(新生儿组),男21例,女16例;产前孕检超声检查发现10例,产后1个月超声检查确诊27例;梗阻位于左侧15例,右侧22例。新生儿组出生后泌尿系统扩张(UTDP)分级1级8例(23.5%),2级12例(32.4%),3级17例(45.9%)。对101例均行保守观察,指征为无肾积水相关性症状,初诊时患侧分肾功能正常,肾积水未影响患儿的呼吸、生长发育。保守观察期间根据肾积水级别每1~6个月复查1次B超,每6~12个月复查1次利尿性核素显像。随访终点为进行手术或患侧肾积水消退(连续3次泌尿系B超检查未见肾积水)。手术指征为随访期间出现肾积水相关症状、影响生长发育、分肾功能降低>10%、肾积水SFU分级或UTDP分级进行性增加。结果本组101例,随访12~60个月,中位随访时间37个月。101例中,41例(40.5%)需手术治疗,60例(59.5%)持续保守观察。SFU1级2例肾积水自发消退;SFU2级26例中,15例肾积水自发消退,7例改善,4例手术;SFU3级50例中,11例肾积水自发消退,19例好转或未改变,20例手术治疗;SFU4级23例中,6例好转(降至SFU2级),17例手术。接受手术的41例患儿中,23例利尿性核素显像提示分肾功能受损>10%,但术前分肾功能无显著降低(下降幅度>20%);20例超声检查提示肾积水升级加重,其中SFU2级升至3级3例,SFU3级升至4级17例;13例合并有积水侧腹痛、泌尿系感染等积水相关症状。新生儿组在保守观察期间利尿性核素显像均无明显下降,均未出现肾积水相关症状。37例中,26例(70.2%)持续保守观察,分别为UTDP1级8例(100.0%)、2级8例(66.7%)、3级10例(58.8%);11例接受手术,其中UTDP分级升级9例(2级升至3级4例,3级肾积水进一步进展5例),肾积水影响生长发育2例(均为UTDP3级)。所有患儿初诊时SFU分级和新生儿UTDP分级与保守观察后比较差异均有统计学意义(Ζ=1.18、Ζ=1.88,P学的随访,必要时及时手术治疗。

关键词：输尿管梗阻肾盂输尿管连接处梗阻泌尿系彩色多普勒超声利尿性肾核素扫描随访

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丝切蛋白在神经母细胞瘤中的表达及意义

中华小儿外科杂志 2022年第6期43卷 489-494页

作者：玉苏甫·阿克木和军阿布都赛米·阿布都热李水学克力木·阿不都热依木新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院微创外科乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区儿童医院普通外科乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科乌鲁木齐830001

目的探讨丝切蛋白(cofilin,CFL)在神经母细胞瘤中的表达变化与意义。方法收集2017年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院及新疆维吾尔自治区儿童医院进行手术治疗的神经母细胞瘤患儿的肿瘤组织和癌旁组织各10例,将最终符合实验标... 详细信息

目的探讨丝切蛋白(cofilin,CFL)在神经母细胞瘤中的表达变化与意义。方法收集2017年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院及新疆维吾尔自治区儿童医院进行手术治疗的神经母细胞瘤患儿的肿瘤组织和癌旁组织各10例,将最终符合实验标准的12例组织分为两组,其中6例肿瘤组织作为肿瘤组织组,6例癌旁组织作为癌旁组织组,通过实时定量聚合酶链反应(quanti-ficational real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和蛋白质印迹法检测两组CFL、Bax、Bcl-2、MCL-1的表达水平。将CFL siRNA转染至SK-N-SH细胞内,采用CCK-8法检测细胞生长情况,采用流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期的差异变化。结果CFL mRNA和蛋白在肿瘤组织组中的表达水平较癌旁组织组显著升高,分别为(2.53±1.01)比(1.12±0.47)、(0.74±0.19)比(0.48±0.15),差异均具有统计学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P<0.05)。结论CFL在神经母细胞瘤组织中高表达,下调CFL可以抑制神经母细胞株SK-N-SH的增殖,促进细胞凋亡,调节细胞周期。这为神经母细胞瘤的诊断和未来的靶向治疗提供了新的思路和方向。

关键词：神经母细胞瘤丝切蛋白细胞凋亡细胞周期

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先天性巨结肠遗传学基础研究进展

新疆医学 2022年第1期52卷 89-92页

作者：阿布都沙塔尔·卡地尔李凯李水学新疆医科大学乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院乌鲁木齐830001

先天性巨结肠病(Hirschsprung disease,HSCR)是一种罕见的先天性胃肠道发育障碍,其发病率与人口有关,每1万名新生儿中有1.5至2.8人罹患此病。(白人新生儿中有1.5人罹患此病,亚洲新生儿中有2.8人罹患此病)男女比例为2:1到4:1^([1])。HSC... 详细信息

先天性巨结肠病(Hirschsprung disease,HSCR)是一种罕见的先天性胃肠道发育障碍,其发病率与人口有关,每1万名新生儿中有1.5至2.8人罹患此病。(白人新生儿中有1.5人罹患此病,亚洲新生儿中有2.8人罹患此病)男女比例为2:1到4:1^([1])。HSCR的特点是肠管神经节细胞缺如^([1]),这是由于肠神经嵴细胞(ENCCs)在早期肠神经系统(ENS)发育过程中未能覆盖整个肠道所致。由此导致严重的功能性肠梗阻,需要手术切除无神经节肠段。

关键词：先天性巨结肠神经嵴细胞神经节细胞缺如基础研究进展肠神经系统新生儿胃肠道发育遗传学

巨型脐膨出新生儿18例一期手术治疗情况及围术期处理

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实用儿科临床杂志 2010年第11期25卷 826-827页

作者：姜亮李水学新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科乌鲁木齐830001

目的探讨新生儿巨型脐膨出一期手术治疗的手术方式、治疗效果及围术期处理方法。方法对本院1994年2月-2008年4月收治的18例巨型脐膨出新生儿临床资料进行回顾性分析。男11例,女7例;入院时年龄为5h～8d;出生体质量1.9～4.3kg;腹壁缺损直... 详细信息

目的探讨新生儿巨型脐膨出一期手术治疗的手术方式、治疗效果及围术期处理方法。方法对本院1994年2月-2008年4月收治的18例巨型脐膨出新生儿临床资料进行回顾性分析。男11例,女7例;入院时年龄为5h～8d;出生体质量1.9～4.3kg;腹壁缺损直径6～9cm。14例通过一期手术缝合修补脐部缺损,术后使用呼吸机支持、营养对症治疗;1例腹壁缺损9cm,一般情况差,游离皮肤与透明膜,并将透明膜完全包埋于皮下,腹壁、腹膜未行修补,行二期手术修补腹壁。采用电话、信件及门诊随访,对患儿生长发育、日常生活进行随访观察,随访1～11a。结果 14例患儿经一期手术及围术期处理均治愈,无切口疝、切口裂开发生;3例因入院较晚,并严重感染且未得到有效治疗而死亡;1例行二期手术治愈。随访所有患儿生长发育正常,日常生活无障碍。结论巨型脐膨出患儿经及时一期手术治疗及围术期处理,疗效满意。

关键词：脐膨出一期手术围术期

转化生长因子-β/白血病抑制因子信号通路与儿童肝细粒棘球蚴成囊调控的相关性

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发育医学电子杂志 2023年第6期11卷 423-427页

作者：姚海霞秦双利李水学郭云周玲和军新疆维吾尔自治区儿童医院普通外科新疆乌鲁木齐830054

目的探讨转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)信号通路与儿童肝细粒棘球蚴成囊调控的相关性。方法2020年1月至2021年6月,就诊于新疆维吾尔自治区儿童医院普通外科... 详细信息

目的探讨转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)信号通路与儿童肝细粒棘球蚴成囊调控的相关性。方法2020年1月至2021年6月,就诊于新疆维吾尔自治区儿童医院普通外科的肝细粒棘球蚴病患儿中,选取40例为研究对象。行囊肿摘除术,体外分离原头蚴并培养。分为3个研究组(分别添加LIF因子、LIF siRNA、Smad4 siRNA)及1个对照组。培养2周后,镜检具有成囊特征的原头蚴,提取总蛋白,采用酶联免疫吸附试验检测TGF-β、Smad2、Smad3、Smad4和LIF的表达水平。统计学方法采用单因素方差分析和t检验。结果各组间TGF-β、Smad2、Smad3、Smad4、LIF的表达水平比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。对照组上述5个指标的表达水平分别为(3152±276)ng/L和(17.4±3.0)、(15.9±0.9)、(18.6±1.8)、(1334±236)μg/L。LIF组TGF-β、Smad2、Smad4、LIF的表达水平[(4100±173)ng/L和(34.3±3.0)、(26.3±2.2)、(1984±237)μg/L]均高于对照组(P值均<0.05)。LIF siRNA组上述5个指标的表达水平[(2151±136)ng/L和(9.2±1.2)、(12.2±0.8)、(12.8±0.4)、(464±244)μg/L]均低于对照组(P值均<0.05)。Smad4 siRNA组上述5个指标的表达水平[(2529±267)ng/L和(5.7±1.3)、(10.1±0.7)、(9.8±2.0)、(246±53)μg/L]也均低于对照组(P值均<0.05)。结论体外实验表明,TGF-β/LIF信号通路可能与儿童肝细粒棘球蚴病原头蚴成囊调控具有相关性,原头蚴往成囊方向发育可能受LIF调控。

关键词：肝细粒棘球蚴儿童原头蚴成囊转化生长因子-β 白血病抑制因子信号通路