检索结果-南通市图书馆

小剂量咪达唑仑对丙泊酚静脉麻醉中循环功能及术后苏醒的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

泸州医学院学报 2009年第5期32卷 530-532页

作者：胡志强刘颖李正迁刘玉林泸州市紧急救援120指挥中心泸州医学院附属医院麻醉科四川泸州646000

目的:探讨小剂量咪达唑仑对丙泊酚静脉麻醉中循环功能及术后苏醒的影响。方法:选择ASAI-II级行择期手术病人40例,随机分成丙泊酚麻醉组(A组)、咪达唑仑丙泊酚麻醉组(B组)2组,每组20例。术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。A组给... 详细信息

目的:探讨小剂量咪达唑仑对丙泊酚静脉麻醉中循环功能及术后苏醒的影响。方法:选择ASAI-II级行择期手术病人40例,随机分成丙泊酚麻醉组(A组)、咪达唑仑丙泊酚麻醉组(B组)2组,每组20例。术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。A组给予芬太尼100μg,丙泊酚2mg/kg,阿曲库铵0.6～0.8mg/kg诱导,B组咪芬合剂(咪达唑仑2mg,芬太尼100μg),丙泊酚2.0mg/kg,阿曲库铵0.6～0.8mg/kg诱导,然后观察其麻醉过程循环功能及麻醉后苏醒情况。结果:麻醉诱导时A组意识消失时间长于B组(P<0.05),术中B组病人循环功能较A组稳定(P<0.05),麻醉后苏醒时间较A组长(P<0.05),两组病人术后不良反应均较轻。结论:小剂量咪达唑仑复合丙泊酚静脉麻醉优于单纯异丙酚静脉麻醉。

关键词：咪达唑仑丙泊酚复合麻醉

颈动脉内膜斑块切除术中血压调控水平与术后不良事件的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床神经外科杂志 2017年第4期22卷 216-218页

作者：白鹏李寒阳李正迁王涛郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院神经外科北京100191

目的分析颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中血压调控水平与术后严重不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在北京大学第三医院行254例CEA的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[(阻断后收缩压-术前收缩压)/术... 详细信息

目的分析颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中血压调控水平与术后严重不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在北京大学第三医院行254例CEA的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[(阻断后收缩压-术前收缩压)/术前收缩压×100%]分为A组(血压变化率0~20%;110例)和B组(血压变化率%20%;144例)。以术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常等不良事件为观察指标,采用多因素Logistic回归分析检验术中血压调控与术后不良事件的关系。结果除术前高血压病史外,两组年龄、性别比、体重指数、糖尿病病史、心脏病病史、术前神经症状、颈部血管狭窄程度、颈动脉血流阻断时间等均无统计学差异(P%0.05)。虽然两组术后不良事件发生率无统计学差异(P%0.05),但A组术后脑梗死发生率偏高,而B组术后心肌梗死发生率偏高。多因素Logistic回归分析显示,颈动脉血流阻断后血压变化率并非术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常的独立影响因素(P%0.05)。结论临床传统范围内的血压调控水平可能不是CEA后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常的危险因素;但仍需结合病人术前血压水平及血管情况,加强术中血压监测,实施个体化的血压调控。

关键词：颈动脉内膜斑块切除术血压调控不良事件

中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热认知度的现况调查

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2022年第6期42卷 661-665页

作者：张静王洁初周阳李正迁王晓晓张小青林逍纳郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京市临床麻醉质量控制和改进中心北京100191

目的调查分析中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的认知度。方法采用方便抽样方法,自行设计调查问卷,于2021年11月至2022年1月通过微信平台对中国大陆地区二级以上医院的麻醉科护士进行恶性高热认知程度问卷调查,系统自动记录答卷情况。... 详细信息

目的调查分析中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的认知度。方法采用方便抽样方法,自行设计调查问卷,于2021年11月至2022年1月通过微信平台对中国大陆地区二级以上医院的麻醉科护士进行恶性高热认知程度问卷调查,系统自动记录答卷情况。结果参与调查的麻醉科护士2058名,分布于21个省、2个自治区(宁夏回族自治区和广西壮族自治区)以及4个直辖市的二级以上医院,有效问卷为2049份,回收率99.56%。对于恶性高热的治疗药物、发病特点、临床分型、易感人群、易感人群筛查方法、遗传方式、诱发因素、最常见首发症状及丹曲林钠使用最佳时机、国产丹曲林钠配制方法及首次剂量的相关问题回答正确率分别为86.58%、82.33%、58.18%、50.90%、50.76%、50.42%、45.73%、32.89%、51.25%、48.32%及46.51%。仅有27.13%的麻醉科护士表示所在医院备有丹曲林钠。直辖市和省会城市麻醉科护士恶性高热相关知识得分高于其他城市(P0.05)。结论中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的相关知识了解不足。普及恶性高热相关知识,加强全国范围内麻醉科医护人员对恶性高热的认知度,对提高我国恶性高热的诊疗水平具有重要意义。

关键词：恶性高热问卷调查麻醉科医院护士

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

术后认知功能障碍药物干预的研究进展

国际麻醉学与复苏杂志 2015年第4期36卷 334-338页

作者：李正迁田小生崔德华郭向阳北京大学第三医院麻醉科 100191 北京大学神经科学研究所

背景术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是老年患者术后常见的并发症.POCD显著增加老年患者致残率和致死率,增加医疗成本并降低患者生存质量.目的对目前POCD药物干预的基础与临床研究作一综述,为POCD的预... 详细信息

背景术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是老年患者术后常见的并发症.POCD显著增加老年患者致残率和致死率,增加医疗成本并降低患者生存质量.目的对目前POCD药物干预的基础与临床研究作一综述,为POCD的预防和处理寻找药物靶点,并为围术期的应用提供理论依据.内容概述POCD危险因素,并介绍目前已报道的POCD药物干预相关的动物研究和临床观察数据.趋向 POCD为多因素的术后并发症,目前机制尚未明了,但神经炎症反应是其重要机制之一;一系列具有抗炎效应的药物在动物模型上取得了良好的效果,这为未来POCD临床干预药物的开发和应用奠定了基础,同时也表明POCD的药物干预具有广泛的研究前景和临床应用价值.

关键词：术后认知功能障碍药物干预炎症反应

《2023美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞的监测和拮抗实践指南》解读

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京医学 2023年第2期45卷 164-168页

作者：李正迁李旭李国艳奚春花王天龙北京大学第三医院麻醉科 100191 北京协和医院麻醉科北京中医药大学东直门医院麻醉科首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科首都医科大学宣武医院麻醉科

肌松残留阻滞与不良预后相关,肌松监测定量评估可有效降低肌松残留阻滞的发生率。2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞专家组在《Anesthesiology》杂志发布了肌松监测和肌松拮抗的临床实践指南。本文从肌松监测对预后的影响、拔管指征... 详细信息

肌松残留阻滞与不良预后相关,肌松监测定量评估可有效降低肌松残留阻滞的发生率。2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞专家组在《Anesthesiology》杂志发布了肌松监测和肌松拮抗的临床实践指南。本文从肌松监测对预后的影响、拔管指征、肌松监测技术要点及肌松药的拮抗对该指南进行解读,以提高国内临床麻醉肌松监测意识,减少术后肌松残留阻滞相关的并发症。

关键词：肌松残留阻滞肌松监测肌松拮抗指南

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

低强度脉冲超声在神经调控中的应用进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2022年第12期14卷 57-62页

作者：李英伟常慧贤王乾李正迁燕山大学信息科学与工程学院河北秦皇岛066004 北京大学第三医院麻醉科北京100191

自1927年被发现有生物效应以来,超声在医学领域中的应用已接近1个世纪。不同于依靠热效应用于组织消融的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU),低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)主要通过非热... 详细信息

自1927年被发现有生物效应以来,超声在医学领域中的应用已接近1个世纪。不同于依靠热效应用于组织消融的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU),低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)主要通过非热效应(机械效应和空化效应)实现无创调控。凭借其分辨率高和穿透性强的优点,LIPUS在神经调控领域中发挥了重要的作用,已被证实在促进神经信息传递、增强大脑功能、减轻记忆损伤等方面均有积极效应,具有可观的应用前景。LIPUS的参数涉及频率、占空比、脉冲重复频率、持续时间等,而这些参数对LIPUS作用效果的影响尚不明确。本文从上述参数角度入手,对LIPUS进行系统性的概括和总结,并对近年来LIPUS在神经调控方面的进展进行综述,旨在为精准化治疗和调控提供有力参考,为LIPUS的临床应用提供思路。

关键词：低强度脉冲超声超声参数医学应用神经调控

肾素-血管紧张素系统在中枢神经系统疾病中作用的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医刊 2020年第4期55卷 361-364页

作者：弭馨宁李正迁薛言学郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学中国药物依赖性研究所北京100038

肾素-血管紧张素系统被证实可独立存在于脑组织中,除发挥血压与水、电解质平衡的中枢调控外,中枢肾素-血管紧张素系统还参与多种中枢神经系统疾病的病理生理过程。本文概述血管紧张素Ⅱ及血管紧张素-(1-7)等肾素-血管紧张素系统组分在... 详细信息

肾素-血管紧张素系统被证实可独立存在于脑组织中,除发挥血压与水、电解质平衡的中枢调控外,中枢肾素-血管紧张素系统还参与多种中枢神经系统疾病的病理生理过程。本文概述血管紧张素Ⅱ及血管紧张素-(1-7)等肾素-血管紧张素系统组分在阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中等中枢神经系统疾病及术后认知功能障碍等围术期脑功能障碍中的作用,包括可能的调控分子及相关的信号通路。

关键词：肾素-血管紧张素系统阿尔茨海默病帕金森病脑卒中术后认知功能障碍

教学管理PAS模式在住院医师规范化培训出科考核管理中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床医生杂志 2023年第5期51卷 627-630页

作者：李正迁芦珊袁文青易湛苗张爱京陶然李颜王冠谷士贤北京大学第三医院北京100191

联合应用计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环、人工智能(artificial intelligence,AI)及标准作业程序(standard operation procedures,SOPs),形成基于AI的教学管理PAS(PDCA-AI-SOPs)模式,探索其在住院医师规范化培训出科考核管理中的应用。PAS模式运行后,对386名教师及676名出科考核学员进行问卷调研,82.9%的教师和88.3%的学员表示满意;PAS管理模式前后各32场次出科考试督导评价得分为(19.11±0.63)分和(19.48±0.59)分,差异有显著性(t=-2.425,P=0.018)。PAS模式能够有效优化住院医师规范化培训出科考核环节,提升培训考核质量。

关键词：计划-执行-检查-处理循环人工智能标准作业程序教学管理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

依托咪酯注射液用于麻醉患者的临床综合评价

中国临床药学杂志 2022年第4期31卷 252-258页

作者：周鹏翔李晓菲贺兰芝李正迁翟所迪北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学医学部药物评价中心北京100191 贵州医科大学附属医院药剂科贵阳550001 广西壮族自治区江滨医院药学部南宁530021 北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的对依托咪酯(ETM)注射液在麻醉患者中的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性进行临床综合评估,为其临床决策与应用提供证据支持。方法系统检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、Wan Fang Data和Sino Med... 详细信息

目的对依托咪酯(ETM)注射液在麻醉患者中的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性进行临床综合评估,为其临床决策与应用提供证据支持。方法系统检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、Wan Fang Data和Sino Med数据库,检索时间从建库至2021年7月13日,纳入ETM用于麻醉患者的系统评价/Meta分析、药物经济学研究以及其他药品信息数据。文献筛选、数据提取、质量评价均由2位评价员独立完成,并交叉核对结果,如有分歧通过讨论或咨询另一位评价员解决。对纳入研究进行描述性分析。结果最终纳入20篇系统评价,为中等或高等质量研究。评估结果提示,ETM注射液应用于危重症、非危重症、急诊以及胃肠镜麻醉患者,具有血流动力学稳定、对患者心脏及呼吸抑制较少等优势。相比丙泊酚和硫喷妥钠,ETM注射液发生肌阵挛的风险略高。ETM可能与短暂的血清皮质醇水平降低(或肾上腺皮质功能不全发生率升高)相关,但尚未有高质量证据支持ETM相关的肾上腺皮质功能不全与ICU患者死亡率相关,尚缺乏ETM与其他麻醉药品的药物经济学比较。当前,ETM乳状注射液在国内创新性、可及性及适宜性均较好。结论 ETM注射液应用于麻醉患者,具有稳定的血流动力学,对心脏和呼吸的抑制作用轻,可能增加肌阵挛和一过性肾上腺皮质功能不全的风险,但不显著增加患者的死亡率。目前,ETM乳状注射液具有较好的创新性、可及性和适宜性,其经济性有待进一步的研究和评估。

关键词：依托咪酯麻醉临床综合评价