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丹曲林钠与脏器保护的研究进展

中华麻醉学杂志 2022年第6期42卷 753-756页

作者：万婷婷李正迁郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191

丹曲林钠作为抢救罕见病恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的"孤儿药",1979年才被美国FDA批准投入临床使用。丹曲林钠的应用将MH的病死率从70%下降至8%以下[1]。截至2020年,我国MH病死率亦由73.5%[2]降至45.7%(中国大陆)[3]。近几年... 详细信息

丹曲林钠作为抢救罕见病恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的"孤儿药",1979年才被美国FDA批准投入临床使用。丹曲林钠的应用将MH的病死率从70%下降至8%以下[1]。截至2020年,我国MH病死率亦由73.5%[2]降至45.7%(中国大陆)[3]。近几年,基础及临床研究均表明,丹曲林钠具有保护细胞和组织免受缺血、缺氧、心力衰竭等引起的损伤,改善中枢神经系统退行性疾病的潜力。本文就丹曲林钠在中枢神经系统退行性疾病及心、脑、肝、肾、肠道等重要脏器保护方面的研究进展进行综述。

关键词：丹曲林钠恶性高热脏器保护孤儿药罕见病心力衰竭临床使用病死率

丙泊酚用于无痛胃肠镜检查对患者术后精神活动的影响

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北京大学学报（医学版） 2023年第2期55卷 324-327页

作者：史成梅周阳杨宁李正迁陶一帆邓莹郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的:观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法:选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者,将患者分为青年组(20~39... 详细信息

目的:观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法:选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者,将患者分为青年组(20~39岁,27例)、中年组(40~54岁,37例)、老年组(55~64岁,36例)。所有患者采用丙泊酚静脉麻醉,维持脑电双频指数(bispectal index,BIS)值在55~64。麻醉过程中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度、心电图及BIS,记录胃肠镜操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间。术前30 min及满足离院标准时接受数字划消试验、数字连接试验、插板试验测试,如果满足离院标准时三项测试结果未恢复至术前水平,静息30 min后进行第三次测试。结果:100例患者均完成了前两次测试,其中25例患者进行了第三次测试。与术前相比,达到离院标准时患者整体的精神活动测试结果差异无统计学意义。进一步按年龄划分后,达到离院标准时,青年组、中年组的数字划消准确率、数字连接时间、插板时间与术前相比差异均无统计学意义,但青年组的数字划消效率术后明显优于术前(P<0.05)。老年组的数字划消效率、数字连接时间、插板时间都明显劣于术前(P<0.05),但数字划消准确率与术前相比差异无统计学意义。老年组中需要进行第三次测试的比例明显高于其他年龄组(P<0.05)。与术前相比,完成第三次测试者的各项测试结果差异均无统计学意义。结论:丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查术后患者的精神活动在满足离院标准时已基本恢复,老年患者恢复较慢,但可通过适当延长离院时间得以恢复。

关键词：丙泊酚胃镜检查结肠镜检查麻醉恢复期精神活动

模拟微重力环境对认知功能和情绪的影响及其干预研究进展

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中华行为医学与脑科学杂志 2023年第8期32卷 757-762页

作者：袁昊雯管允鹤杨子涵李正迁北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学医学部北京100191 北京大学基础医学院北京100191

太空微重力环境对航天员身体各系统造成的损伤,直接影响其工作效率。分析太空微重力环境和地面模拟微重力环境对认知和情绪的影响、潜在机制及干预措施的相关研究,发现微重力环境导致学习、记忆、空间定向等方面的功能障碍,引起焦虑和... 详细信息

太空微重力环境对航天员身体各系统造成的损伤,直接影响其工作效率。分析太空微重力环境和地面模拟微重力环境对认知和情绪的影响、潜在机制及干预措施的相关研究,发现微重力环境导致学习、记忆、空间定向等方面的功能障碍,引起焦虑和抑郁情绪。微重力环境相关的认知和情绪损伤机制复杂,包括神经元损伤、大脑结构改变、神经递质失调、突触功能异常、氧化应激损伤和能量代谢紊乱等。天然提取物等药物手段、重复经颅磁刺激等物理干预及益生菌等新疗法有望减轻微重力暴露所致的认知损伤及情绪障碍。随着我国航天医学的发展,微重力环境对认知和情绪损伤的潜在机制及干预措施仍有待深入研究。

关键词：模拟微重力认知焦虑抑郁

蛛网膜下腔麻醉后低体温的发生情况及危险因素

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中华麻醉学杂志 2023年第2期43卷 152-155页

作者：张静宗邵杰朱欣艳于雪瑶李正迁刘怡王洁初北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京市临床麻醉质量控制和改进中心北京100191 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的评价蛛网膜下腔麻醉后低体温的发生情况及危险因素。方法纳入2020年4月至2021年4月于本院麻醉准备室行蛛网膜下腔麻醉的患者。于蛛网膜下腔麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5、10、15 min时测量鼓膜温度,任意时点鼓膜温度<36℃为发生低体... 详细信息

目的评价蛛网膜下腔麻醉后低体温的发生情况及危险因素。方法纳入2020年4月至2021年4月于本院麻醉准备室行蛛网膜下腔麻醉的患者。于蛛网膜下腔麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5、10、15 min时测量鼓膜温度,任意时点鼓膜温度<36℃为发生低体温,纳入低体温组,体温≥36℃的患者纳入非低体温组。记录患者一般情况、最高麻醉平面、穿刺间隙、麻醉用药种类、术前禁食水时间及手术部位。采用logistic回归分析筛选低体温的危险因素。结果共纳入患者196例。与麻醉前和麻醉后即刻比较,麻醉后5、10 min时体温降低(P<0.001),低体温发生率10.2%。logistic回归分析结果显示,女性、较高的麻醉平面是低体温发生的独立危险因素,较高的基础体温是其独立保护因素(P<0.05)。结论蛛网膜下腔麻醉后5~10 min体温已降低,低体温的发生并非小概率事件;女性、较高的麻醉平面是其危险因素,而较高的基础体温是其保护因素。

关键词：麻醉,脊椎低体温危险因素

氨甲环酸用于腰椎后路减压固定融合术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第3期39卷 336-340页

作者：孙振民王琪杨楠李正迁李楠张晓卿王军北京大学第三医院输血科北京100191

目的探讨氨甲环酸(TXA)对腰椎手术患者术中及术后出血量的影响。方法回顾性分析腰椎后路减压固定融合术患者的病例信息,根据手术节段数进行1∶1倾向得分匹配,分为对照组和试验组。对照组在手术开始切皮前15 min静脉滴注0.9%NaCl 100 ... 详细信息

目的探讨氨甲环酸(TXA)对腰椎手术患者术中及术后出血量的影响。方法回顾性分析腰椎后路减压固定融合术患者的病例信息,根据手术节段数进行1∶1倾向得分匹配,分为对照组和试验组。对照组在手术开始切皮前15 min静脉滴注0.9%NaCl 100 mL;试验组于手术开始切皮前15 min静脉滴注TXA 1 g溶于0.9%NaCl 100 mL。观察2组患者术中出血量和异体血用量,以及术后引流量和血常规。结果最终试验组和对照组各纳入733例进行统计分析。试验组和对照组的术中出血量分别为240.00和300.00 mL,术后引流量分别为330.00和485.00 mL,术中自体血量分别为120.00和140.00 mL,手术时长分别为140.00和133.00 min,术后血红蛋白分别为119.00和114.00 g·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Enter多元线性回归分析显示:节段数、手术时长、术前血红蛋白、术前凝血酶原时间及术前凝血酶时间是独立的影响术中异体血输注的危险因素(均P<0.05);体质量、节段数、TXA、手术时长和术前白细胞数是影响术中出血量的危险因素(均P<0.05);年龄、体质量、节段数、TXA、手术时长、术前纤维蛋白和术前凝血酶时间是影响总引流量的危险因素(均P<0.05)。结论腰椎手术患者术前应用TXA可有效降低患者术中及术后出血量,但并不增加围术期静脉血栓和肺栓塞的发生率。

关键词：氨甲环酸出血量引流量异体血腰椎后路减压固定术血栓

中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热认知度的现况调查

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中华麻醉学杂志 2022年第6期42卷 661-665页

作者：张静王洁初周阳李正迁王晓晓张小青林逍纳郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京市临床麻醉质量控制和改进中心北京100191

目的调查分析中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的认知度。方法采用方便抽样方法,自行设计调查问卷,于2021年11月至2022年1月通过微信平台对中国大陆地区二级以上医院的麻醉科护士进行恶性高热认知程度问卷调查,系统自动记录答卷情况。... 详细信息

目的调查分析中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的认知度。方法采用方便抽样方法,自行设计调查问卷,于2021年11月至2022年1月通过微信平台对中国大陆地区二级以上医院的麻醉科护士进行恶性高热认知程度问卷调查,系统自动记录答卷情况。结果参与调查的麻醉科护士2058名,分布于21个省、2个自治区(宁夏回族自治区和广西壮族自治区)以及4个直辖市的二级以上医院,有效问卷为2049份,回收率99.56%。对于恶性高热的治疗药物、发病特点、临床分型、易感人群、易感人群筛查方法、遗传方式、诱发因素、最常见首发症状及丹曲林钠使用最佳时机、国产丹曲林钠配制方法及首次剂量的相关问题回答正确率分别为86.58%、82.33%、58.18%、50.90%、50.76%、50.42%、45.73%、32.89%、51.25%、48.32%及46.51%。仅有27.13%的麻醉科护士表示所在医院备有丹曲林钠。直辖市和省会城市麻醉科护士恶性高热相关知识得分高于其他城市(P0.05)。结论中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的相关知识了解不足。普及恶性高热相关知识,加强全国范围内麻醉科医护人员对恶性高热的认知度,对提高我国恶性高热的诊疗水平具有重要意义。

关键词：恶性高热问卷调查麻醉科医院护士

机器学习在脑小血管病神经影像学应用的研究进展

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北京医学 2023年第5期45卷 443-447页

作者：焦好张肇泽陈颖李正迁北京大学第三医院麻醉科 100191

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是严重危害我国居民健康的常见疾病,其临床表现异质性大,临床诊断主要依靠影像学检查。近年来,机器学习为更快速、准确地预测和诊断CSVD提供了可能。现从机器学习在神经系统疾病中的应用... 详细信息

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是严重危害我国居民健康的常见疾病,其临床表现异质性大,临床诊断主要依靠影像学检查。近年来,机器学习为更快速、准确地预测和诊断CSVD提供了可能。现从机器学习在神经系统疾病中的应用、CSVD的神经影像学表征、机器学习在CSVD影像学中的应用进行综述,为进一步探索CSVD的防治策略提供参考。

关键词：机器学习神经影像脑小血管病

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低强度脉冲超声在神经调控中的应用进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2022年第12期14卷 57-62页

作者：李英伟常慧贤王乾李正迁燕山大学信息科学与工程学院河北秦皇岛066004 北京大学第三医院麻醉科北京100191

自1927年被发现有生物效应以来,超声在医学领域中的应用已接近1个世纪。不同于依靠热效应用于组织消融的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU),低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)主要通过非热... 详细信息

自1927年被发现有生物效应以来,超声在医学领域中的应用已接近1个世纪。不同于依靠热效应用于组织消融的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU),低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)主要通过非热效应(机械效应和空化效应)实现无创调控。凭借其分辨率高和穿透性强的优点,LIPUS在神经调控领域中发挥了重要的作用,已被证实在促进神经信息传递、增强大脑功能、减轻记忆损伤等方面均有积极效应,具有可观的应用前景。LIPUS的参数涉及频率、占空比、脉冲重复频率、持续时间等,而这些参数对LIPUS作用效果的影响尚不明确。本文从上述参数角度入手,对LIPUS进行系统性的概括和总结,并对近年来LIPUS在神经调控方面的进展进行综述,旨在为精准化治疗和调控提供有力参考,为LIPUS的临床应用提供思路。

关键词：低强度脉冲超声超声参数医学应用神经调控

《2023美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞的监测和拮抗实践指南》解读

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北京医学 2023年第2期45卷 164-168页

作者：李正迁李旭李国艳奚春花王天龙北京大学第三医院麻醉科 100191 北京协和医院麻醉科北京中医药大学东直门医院麻醉科首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科首都医科大学宣武医院麻醉科

肌松残留阻滞与不良预后相关,肌松监测定量评估可有效降低肌松残留阻滞的发生率。2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞专家组在《Anesthesiology》杂志发布了肌松监测和肌松拮抗的临床实践指南。本文从肌松监测对预后的影响、拔管指征... 详细信息

肌松残留阻滞与不良预后相关,肌松监测定量评估可有效降低肌松残留阻滞的发生率。2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞专家组在《Anesthesiology》杂志发布了肌松监测和肌松拮抗的临床实践指南。本文从肌松监测对预后的影响、拔管指征、肌松监测技术要点及肌松药的拮抗对该指南进行解读,以提高国内临床麻醉肌松监测意识,减少术后肌松残留阻滞相关的并发症。

关键词：肌松残留阻滞肌松监测肌松拮抗指南