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术前静滴思美泰对肝癌切除患者术后肝功能的影响及其机制探讨

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山东医药 2017年第34期57卷 38-40页

作者：袁博张昕辉张灿灿李欢送徐州市中心医院江苏徐州221009

目的观察术前静滴思美泰(S-腺苷蛋氨酸)对肝癌切除患者术后肝功能的影响,并探讨其机制。方法将60例原发性肝癌患者随机分为A、B组各30例,A组术前3 d连续静滴思美泰,B组不用。两组采用肝门间歇阻断法切肝,记录术中切除肝脏大小、肝门阻... 详细信息

目的观察术前静滴思美泰(S-腺苷蛋氨酸)对肝癌切除患者术后肝功能的影响,并探讨其机制。方法将60例原发性肝癌患者随机分为A、B组各30例,A组术前3 d连续静滴思美泰,B组不用。两组采用肝门间歇阻断法切肝,记录术中切除肝脏大小、肝门阻断时间、出血量,术后均常规保肝治疗。分别于术前第3天及术后第1、3、5天取空腹静脉血,检测肝功能(ALT、AST、LDH)。术中切取肝组织,ELISA法检测氧化应激指标[丙二醛(MDA)、铜锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果两组术中切除肝脏大小、肝门阻断时间、出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术前第3天血清ALT、AST、LDH比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后血清ALT、AST、LDH均升高,术后第1天达高峰后逐渐降低,术后第5天接近术前水平;A组术后血清ALT(第1、3、5天)、AST(第1、3天)、LDH(第1天)水平均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与B组比较,A组术中肝组织匀浆中MDA水平降低而Cu-Zn SOD、GSH-Px水平升高(P均<0.05)。结论术前静滴思美泰对肝癌切除患者术后肝功能有保护作用,可能与其抑制氧化应激损伤有关。

关键词：原发性肝癌 S-腺苷蛋氨酸急性肝损害肝功能丙二醛超氧化物歧化酶谷胱甘肽过氧化物酶

血栓弹力图在肝硬化脾切除术后预防门静脉血栓中的应用

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河北医学 2018年第1期24卷 83-86页

作者：袁博李欢送江苏省徐州市中心医院肝胆胰脾外科江苏徐州221009

目的:探讨血栓弹力图(Thromboelastogram,TEG)在肝硬化脾切除术后预防门静脉血栓形成的临床意义。方法:选取我院80例肝硬化脾切除患者进行回顾性分析,40例肝硬化患者脾切除术后在TEG指导下调节凝血功能(TEG组),40例肝硬化患者在常规凝... 详细信息

目的:探讨血栓弹力图(Thromboelastogram,TEG)在肝硬化脾切除术后预防门静脉血栓形成的临床意义。方法:选取我院80例肝硬化脾切除患者进行回顾性分析,40例肝硬化患者脾切除术后在TEG指导下调节凝血功能(TEG组),40例肝硬化患者在常规凝血检查指导下调节凝血功能(对照组),比较两组患者术后门静脉血栓发生率,血小板(PLT)、D2聚体(D-Dimer)、PT、APTT、纤维蛋白原(FIB)、及TEG组血栓弹力图相关指标(R、K、α角、MA、CI)。结果:两组患者术前及术后第3天PT、APTT、FIB、D2聚体无明显差别,术后1周,TEG组PT、APTT、FIB、D2聚体较对照组改善(P0.05),α角、MA、CI值较术前差异无统计学意义(P>0.05);门静脉血栓发生率,TEG组5例,发生率12.5%,对照组18例,发生率45%,TEG组门静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论:TEG相比常规凝血检查能够更准确的评估肝硬化脾切除围手术期凝血功能状态,可以有效降低门静脉血栓发生几率,值得临床推广并应用。

关键词：血栓弹力图肝硬化门静脉血栓凝血功能

核因子-κB在急性胰腺炎肺损伤中作用的研究进展(文献综述)

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国外医学（外科学分册） 2004年第1期31卷 44-47,F003页

作者：李欢送杨德同东南大学附属中大医院普外科，南京210009

核因子 κB通过调控炎症细胞激活及凋亡、炎性介质表达、胰酶异常激活和释放去掉及肺内微循环障碍等机制参与急性胰腺炎肺损伤 ,因此抑制NF κB的活化。

关键词：核因子-κB 急性胰腺炎肺损伤研究进展细胞激活细胞凋亡

雷公藤甲素诱导胰腺癌PANC-1细胞凋亡及机制的研究

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中华肝胆外科杂志 2012年第12期18卷 949-951页

作者：刘养岁齐敦峰李欢送姜新春孟凡军张昕辉徐州市中心医院肝胆胰外科 221009

近年研究表明，雷公藤甲素具有较强的抗肿瘤活性，但对其诱导人胰腺癌细胞凋亡及其机制的研究较少。本研究小组应用雷公藤甲素干预人胰腺癌PAC-1细胞，探讨诱导胰腺癌细胞的凋亡及其可能的机制。

关键词：癌细胞凋亡雷公藤甲素人胰腺癌 PANC-1 抗肿瘤活性 PAC-1 胰腺癌细胞

急性胰腺炎患者外周血中性粒细胞NF-KB活性变化及PDTC的抑制作用

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中华外科杂志 2006年第19期44卷 1345-1348页

作者：周家华李欢送朱海涛王凤臣杨德同东南大学附属中大医院胆胰外科南京210009

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血中性粒细胞(PMN)内 NF-kB 活化在 AP 中的作用及吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对 NF-kB 的抑制作用。方法选择19例 AP 患者为研究对象,以16例门诊体检者为对照组。应用凝胶迁移率改变分析法(EMSA)测定 ... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血中性粒细胞(PMN)内 NF-kB 活化在 AP 中的作用及吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对 NF-kB 的抑制作用。方法选择19例 AP 患者为研究对象,以16例门诊体检者为对照组。应用凝胶迁移率改变分析法(EMSA)测定 PMN 内核蛋白 NF-kB的活性,记录患者临床化验检查及胰腺 CT 结果。结果 AP 患者 PMN 中 NF-kB 活性较对照组显著增强(P<0.01),重症高于轻型急性胰腺炎,且在病程后期出现严重并发症的患者仍维持较高水平。PDTC 在体外可降低 AP 患者 PMN 内 NF-kB 活性(P<0.01),2.0 mmol/L PDTC 抑制作用强于1.0mmol/L PDTC(P<0.05);SAP 患者血浆刺激组 PMN NF-kB 活性较对照组增强(P<0.05),用 PDTC干预后 SAP 血浆刺激组 NF-kB 活化程度减弱(P<0.05)。结论 NF-kB 异常活化参与急性胰腺炎发生发展,PMN 内 NF-kB 活化可作为早期预测急性胰腺炎严重程度的指标;PTDC 对 NF-kB 有较强的抑制作用。

关键词：胰腺炎核因子-κB 中性粒细胞吡咯烷二硫代氨基甲酸盐

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腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症分析

现代仪器与医疗 2017年第6期23卷 26-27+22页

作者：袁博李欢送张灿灿徐州市中心医院肝胆胰脾外科

目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症发生情况,总结处理对策。方法:2014年3月至2017年3月行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的患者排除中转开腹手术者以及自行出院者,临床资料保存完整的计31例。整理31例患者临床资料、手术情况、术后... 详细信息

目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症发生情况,总结处理对策。方法:2014年3月至2017年3月行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的患者排除中转开腹手术者以及自行出院者,临床资料保存完整的计31例。整理31例患者临床资料、手术情况、术后并发症发生率及分级,探讨术后并发症发生原因并总结防治对策。结果:患者手术时间262;93 min,平均（353.29±49.41）min,术中出血量102;19mL,平均（148.63±18.95）mL。术后并发症发生情况:胰瘘9例（29.03%）,胃排空障碍5例（16.13%）,吻合口出血2例（6.45%）,胆汁漏1例（3.23%）,腹腔积液1例（3.23%）,共计18例（58.06%）。并发症分级:Ⅰ级6例（33.33%）,Ⅱ级11例（61.11%）,Ⅲa级1例（5.56%）。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症发生率较高且以Ⅰ级、Ⅱ级胰瘘、胃排空障碍最为常见,注重手术技巧的提高及围术期综合干预的落实,有望降低患者术后并发症发生风险,保证手术效果与安全性。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术并发症预后

外科手术对肝硬化合并门静脉高压症患者短期与长期营养水平的影响

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医学临床研究 2018年第12期35卷 2421-2423页

作者：李欢送刘养岁齐敦峰袁博江苏省徐州市中心医院江苏徐州221009

【目的】探讨外科手术对肝硬化合并门静脉高压症患者短期与长期营养状况的影响。【方法】回顾性分析2011年1月至2014年12月本院收治78例行脾切除+门奇静脉断流术的肝硬化合并门静脉高压症患者的临床资料,所有患者随访18个月,于患者术前... 详细信息

【目的】探讨外科手术对肝硬化合并门静脉高压症患者短期与长期营养状况的影响。【方法】回顾性分析2011年1月至2014年12月本院收治78例行脾切除+门奇静脉断流术的肝硬化合并门静脉高压症患者的临床资料,所有患者随访18个月,于患者术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月测量患者体质量指数(BMI)、上臂围、三头肌皮褶厚度;采集患者静脉血,检测患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LC)。【结果】术后1个月患者BMI、上臂围、三头肌皮褶厚度、ALB、PA均低于术前(P<0.05);术后12、18个月BMI、三头肌皮褶厚度、ALB均显著高于术前(P<0.05);术后18个月上臂围均显著高于术前(P<0.05);术后6、12、18个月PA均显著高于术前(P<0.05);术后各时间点LC均显著高于术前(P<0.05)。【结论】外科手术虽然在改善肝硬化合并门静脉高压症患者短期营养状况方面并不理想,但是对改善患者远期营养状况效果较为显著。

关键词：高血压门静脉/外科学肝硬化/并发症

外科Apgar评分对肝门部胆管癌患者术后风险的评估作用

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临床外科杂志 2017年第6期25卷 426-429页

作者：刘养岁张昕辉李欢送齐敦峰江苏省徐州市中心医院肝胆外科 221009

目的探讨外科Apgar评分在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)患者术后风险评估中的临床意义。方法行根治性切除术或姑息性手术的HCCA患者90例,分析外科Apgar评分与患者术后并发症发生率间的相关性及不同术式术后并发症与Apga... 详细信息

目的探讨外科Apgar评分在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)患者术后风险评估中的临床意义。方法行根治性切除术或姑息性手术的HCCA患者90例,分析外科Apgar评分与患者术后并发症发生率间的相关性及不同术式术后并发症与Apgar评分的关系。根据Apgar评分分为低分组和高分组,手术前两组患者年龄、性别对Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);术前黄疸水平,白蛋白水平,Child肝功能分级和TMN分期对Apgar评分有统计学意义(P0.05)。不同术式的患者进行术后并发症风险的对比,发现行根治性切除术和姑息性手术间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种术式患者并发症组与无并发症组间Apgar评分比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论外科Apgar评分可以预测HCCA患者术后并发症的发生,特别是肝功能衰竭。

关键词：肝门部胆管癌外科Apgar评分并发症

荧光胆道显影在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用

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中国现代医学杂志 2021年第7期31卷 69-73页

作者：刘养岁张昕辉李正臣齐敦峰李欢送徐州市中心医院肝胆胰外科江苏徐州221009

目的探讨荧光胆道显影技术在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用。方法选取2018年9月—2019年8月于徐州市中心医院收治的复杂胆囊切除患者100例,按照不同手术方法分为试验组和对照组,每组50例。对照组使用常规腹腔镜胆囊切除术;试验组在荧光... 详细信息

目的探讨荧光胆道显影技术在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用。方法选取2018年9月—2019年8月于徐州市中心医院收治的复杂胆囊切除患者100例,按照不同手术方法分为试验组和对照组,每组50例。对照组使用常规腹腔镜胆囊切除术;试验组在荧光胆道显影下行腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者术中相关情况,术后恢复情况及手术并发症。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。试验组肛门排气时间、术后住院时间较对照组短(P<0.05)。试验组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论荧光胆道显影能够改善复杂腹腔镜复杂胆囊切除术中情况,降低手术相关并发症,有效促进患者术后康复。

关键词：放射自显影术胆囊切除术,腹腔镜手术后并发症