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手术治疗方式对早期三阴性乳腺癌患者预后的影响

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手术治疗方式对早期三阴性乳腺癌患者预后的影响

作者：李梦琴南昌大学

学位级别：硕士

目的:本文通过SEER数据库获取2010年至2015年早期三阴性乳腺癌女性患者人群数据,探讨其临床病理特征,并分析不同手术方式的治疗对其预后的影响,为临床治疗提供指导帮助。方法:将SEER数据库人群,经过严格的纳入排除标准进行人群筛选,纳... 详细信息

目的:本文通过SEER数据库获取2010年至2015年早期三阴性乳腺癌女性患者人群数据,探讨其临床病理特征,并分析不同手术方式的治疗对其预后的影响,为临床治疗提供指导帮助。方法:将SEER数据库人群,经过严格的纳入排除标准进行人群筛选,纳入人群按照手术方式不同分为BCS组、NSM组及Mastectomy组。比较3组患者临床病理特征的差异,包括年龄、种族、婚姻状态、边侧、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移及放化疗情况,并对3组患者进行预后分析。结果:1、在早期TNBC总人群中,年轻患者(<40岁)占6.1%,组织学Ⅲ级占80.6%,淋巴结阴性(N0)占78.2%,接受BCS占69.9%。2、年轻患者的保乳率低于其他年龄段,<40岁、40-59岁、≥60岁年龄的患者保乳率分别是62.9%、73.1%、68.0%,Ⅱ期患者的保乳率低于Ⅰ期(64.4%VS79.5%),T2的患者保乳率低于T1(59.9%VS 77.8%),N1的患者保乳率低于N0(56.6%VS 73.6%)。3、早期TNBC患者人群中Cox回归竞争风险比例模型,单因素显示:年龄、种族、组织学分级、分期、肿瘤大小、淋巴结状态、手术方式、放化疗情况是早期TNBC的预后影响因素。多因素显示:年龄、种族、分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术方式及化疗情况是早期TNBC的OS的影响因素。年龄、分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术方式及化疗情况是早期TNBC的BCSS的影响因素。4、不同手术方式治疗早期TNBC的预后对比分析得出,接受BCS的患者较接受NSM(OS:P=0.002;BCSS:P=0.001)或Mastectomy(OS:P=0.000;BCSS:P=0.000)的患者有生存获益,接受NSM的患者的OS(P=0.113)及BCSS(P=0.736)与接受Mastecctomy的患者相似。接受BCS的人群的3年、5年总生存率分别是93.7%、88.9%,NSM组是83.3%、83.3%,Mastectomy组是83.6%、74.1%。3组间的3年乳腺癌特异性生存率分别是95.1%、85.5%、89.0%,5年乳腺癌特异性生存率分别是91.7%、85.5%、82.8%。5、亚组分析中显示:除年龄<40岁人群接受保乳治疗的OS(P=0.068)与BCSS(P=0.222)较其他手术治疗没有生存获益外,其余亚组人群接受保乳治疗的预后均较接受乳房全切术预后好,且有统计学意义。在所有亚组人群中,接受NSM治疗的患者与接受Mastectomy治疗的患者预后相当。在40-59岁(OS:P=0.000;BCSS:P=0.001)、白种人(OS:P=0.039;BCSS:P=0.008)、Ⅱ期(OS:P=0.019;BCSS:P=0.006)、T2(OS:P=0.014;BCSS:P=0.001)、N0(OS:P=0.004;BCSS:P=0.002)、接受化疗(OS:P=0.000;BCSS:P=0.000)患者人群接受BCS的预后较接受NSM预后好。结论:早期TNBC在临床上更多的发生在中老年患者,具有更高的组织学级别。与NSM和Mastectomy相比,保乳联合放疗是早期TNBC患者生存获益最大的局部治疗方式。接受NSM人群的预后与接受Mastectomy人群预后相当,对于不能保乳或不愿意保乳的女性,保留乳头的乳房切除术可能是一个好的选择。

关键词：早期乳腺癌三阴性手术治疗预后 SEER数据库

我国社会保障适度水平研究——基于经济发展差异视角

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我国社会保障适度水平研究——基于经济发展差异视角

作者：李梦琴重庆理工大学

学位级别：硕士

经济发展和社会保障发展相辅相成,经济发展为社会保障注入了资金来源,夯实了社会保障发展所需的物质基础,社会保障发展是经济高效增长的助推力,通过收入再分配机制保障了社会公平,为经济持续稳定发展提供和谐安定的社会环境。社会保障... 详细信息

经济发展和社会保障发展相辅相成,经济发展为社会保障注入了资金来源,夯实了社会保障发展所需的物质基础,社会保障发展是经济高效增长的助推力,通过收入再分配机制保障了社会公平,为经济持续稳定发展提供和谐安定的社会环境。社会保障水平是衡量国家(地区)社会保障发展状况的重要指标,在经济发展地区差异大环境下,社会保障制度实施效果也呈现出较大的区域差异。各地区社会保障水平因经济实力悬殊出现了高低不一的现状,社会保障水平与经济水平未表现出协同发展趋势,过高的社会保障水平不仅会加重经济发展压力,而且不利于充分调动劳动积极性,滋生一批闲置劳动力;过低的社会保障水平既不能满足群众的基本需求,也无法充分分享经济发展成果,有悖共享经济发展理念。因此,只有适度的社会保障水平才能促进经济和社会保障两者之间协调发展,充分发挥社会保障的各项作用机制。由此,探究社会保障水平现状和度量社会保障适度水平对于社会保障体系建设和经济的长期健康发展具有重要意义。本文在回顾社会保障相关理论和概念的基础上,根据我国各地区经济发展水平差异,对我国社会保障适度水平进行了分区域研究。首先从整体上概述了国内外社会保障研究现状,确定了社会保障支出口径,其次利用经济发展水平的具体指标对我国各地区进行聚类划分,并对划分出的区域分别从社会保障支出、社会保障支出增长率、社会保障支出结构、社会保障水平发展系数和社会保障水平与经济发展关系五个方面对其社会保障水平现状进行了描述性分析,发现各类区域社会保障支出绝对额呈现逐年上升的趋势,但社会保障支出增长率表现为不断变动状态,经济发展水平越高的区域波动幅度越明显;对于社会保障支出结构方面,经济发展水平高的区域社会保险支出比重和财政社会保障支出比重差距较大,反之,两者之间的差距较小;从社会保障水平发展系数和社会保障水平与经济发展关系可以看出,经济发展速度跟不上社会保障水平增长速度,社会保障水平过高,两者未体现出良好的适应性。最后通过社会保障适度水平模型,利用各类区域2003—2017年社会保障相关数据,测算出各类区域社会保障适度水平,并与社会保障实际水平进行对比研究,结论显示经济发展不平衡、人口结构老龄化、社会保险项目支出地区差异及不完善的转移支付制度是引起社会保障实际水平与适度水平之间有出入的重要因素,未来应加快促进地区间经济协调发展、降低老年抚养比、提高社会保险项目统筹层次和完善财政转移支付制度四个方面措施的有效实施,不断健全社会保障制度体系,使社会保障水平进入到适度的区间范围。

关键词：经济发展差异社会保障社会保障水平社会保障适度水平聚类分析

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国际工程工期索赔处理方法探讨

水利水电技术 2000年第7期31卷 48-51页

作者：李梦琴张鸿喜中国水利电力对外公司北京100011 小浪底工程咨询有限公司河南省济源市454681

在分析大量的有关国际工程工期索赔资料和总结国内外对施工索赔研究的基础上 ,结合国内外在建和已建的国际工程经验 ,提出了利用反比例网络工期分析 (IPNA)对工期及工期索赔进行分析的方法 ,该方法成功地避免了其它工期分析方法中的缺... 详细信息

在分析大量的有关国际工程工期索赔资料和总结国内外对施工索赔研究的基础上 ,结合国内外在建和已建的国际工程经验 ,提出了利用反比例网络工期分析 (IPNA)对工期及工期索赔进行分析的方法 ,该方法成功地避免了其它工期分析方法中的缺陷 ,通过国内在建的某大型国际工程索赔案例的幕后分析 ,证明了其科学公正及普遍实用性 .

关键词：国际工程工期索赔网络计划关键路线法

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城市江心洲岛城市空间形态研究

城市江心洲岛城市空间形态研究

作者：李梦琴西南科技大学

学位级别：硕士

位于江河中的城市江心洲岛随着城市化的不断推进日益成为了各城市特色展现的重要窗口。而城市江心洲岛的过快开发导致城市空间环境问题愈发凸显,例如城市江心洲岛的建筑尺度比例不协调、景观特色和公共空间的缺失、生态环境破坏性严重... 详细信息

位于江河中的城市江心洲岛随着城市化的不断推进日益成为了各城市特色展现的重要窗口。而城市江心洲岛的过快开发导致城市空间环境问题愈发凸显,例如城市江心洲岛的建筑尺度比例不协调、景观特色和公共空间的缺失、生态环境破坏性严重等。当前关于江心洲岛城市空间形态研究的理论还不完善,本文尝试探索城市江心洲岛的城市空间形态设计思路,使其更好的参与重构滨河岸线的空间形态,依托城市江河对城市江心洲岛空间形态进行理性的塑造和城市特色的建立。本文以江心洲岛的平面和空间形态为主要研究对象,探讨城市江心洲岛空间形态的设计思路。首先,阐明城市江心洲岛的相关概念以及其自身形态特征,就城市江心洲岛的开发背景、开发类型以及开发设计中存在的问题分别进行研究和归纳。然后,分析空间形态设计的要素,进而得出各要素对空间形态感知的影响方式。最后,从建筑组群空间形态、天际线形态和道路交通设计三个方面对不同平面形态的城市江心洲岛进行研究归纳,从而得出与江心洲岛平面形态相适应的空间形态设计方法与策略。

关键词：江心洲岛平面形态空间形态

用于移动终端的工程图纸标识编码的端对端识别系统

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用于移动终端的工程图纸标识编码的端对端识别系统

作者：李梦琴深圳大学

学位级别：硕士

近年来,随着信息科学技术的发展,计算机运算能力的提升以及移动终端的普及,传统的工程领域在移动端的应用也越来越广泛。工程图纸作为工业、建筑等领域的重要元素之一,工程图纸字符的智能识别和匹配也有很大的研究价值,受到了国内外工... 详细信息

近年来,随着信息科学技术的发展,计算机运算能力的提升以及移动终端的普及,传统的工程领域在移动端的应用也越来越广泛。工程图纸作为工业、建筑等领域的重要元素之一,工程图纸字符的智能识别和匹配也有很大的研究价值,受到了国内外工程研究人员与专家学者的广泛关注。利用深度学习的平台处理大量数据,应对复杂场景的智能识别已经有了非常出色的成绩。传统的图像处理技术,结合深度学习进一步解决实际问题已经是人工智能发展的趋势,具有极高的研究价值和应用前景。光学字符识别(Optical Character Recognition,OCR)是一种在数字图像中将印刷或手写字符转换为文字的方式。随着字符识别技术的发展,OCR已经成为模式识别领域其中重要的应用之一,文档中的字符识别已经实现了很高的识别率。然而,对于复杂自然场景的字符识别,也依然存在一些挑战,主要是由于自然场景的图片存在分辨率低,失焦,背景对比不明显,干扰过多等问题。尤其是移动终端采集的工程图纸,复杂的光照问题,图纸的形变,褪色,遮挡,污迹等干扰因素给图纸的定位和识别带来了很大的挑战。由于国家法律规定,建筑图纸只有国家相关部门审核后盖章确认才能作为施工的依据,因此只有通过移动终端对盖章确认后的图纸拍照才能既方便查找又能真正应用到实际工作中,而不是直接采用电子版。本文提出一个基于传统图像处理以及深度学习的工程图纸字符序列识别系统。该系统能将盖章确认的工程图纸经过手机端的拍照,利用改进的RANSAC-table等方法自动对不同的图纸进行分类,根据不同的分类结果定位到该类别的图像特定的几何特征区域,提取几何区域内的字符。随后利用改进的VGG(Visual Geometry Group)卷积神经网络进行字符特征提取,双向循环神经网络BLSTM进行特征解码,联结主义时间分类器CTC(Connectionist Temporal Classification)进行识别,从而实现端对端的字符序列识别,智能提取图纸中的标识信息。后期存入数据库,可以实现工程图纸的快速检索,达到系统智能化,无纸化的目的。本文的创新点有:1)针对工程图纸问题,应用传统图像处理方法对图纸进行分类并使用神经网络进行识别,设计了一种用于移动终端的工程图纸端对端字符识别系统,能实现图纸的智能分类与识别,在工程应用上具有智能化,自动化,无纸化的特点。2)在本系统的工程图纸分类部分,结合蒙特卡洛思想以及随机采样一致性RANSAC算法,提出了一种改进的RANSAC-table算法,能有效解决具有形变、模糊、缺损的表格定位问题。根据与传统表格检测算法对比,针对移动终端采集的工程图纸,本文提出的算法具有更强的鲁棒性。3)在本系统的端对端识别部分,采用了改进的VGG卷积神经网络、双方向的循环神经网络BLSTM以及联结主义时间分类器CTC作为字符序列的识别算法,相对于传统字符识别方法在识别效果上有较大提升。

关键词：字符识别计算机视觉特征提取卷积神经网络循环神经网络

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主食馒头专用小麦粉最佳品质指标范围分析

食品科学 2016年第11期37卷 30-36页

作者：张剑张杰李梦琴李勇艾志录河南农业大学食品科学技术学院河南郑州450002 河南工业大学粮油食品学院河南郑州450001 速冻面米与调制食品河南省工程实验室河南郑州450002

本实验测定了以黄淮地区为主的128 个小麦品种的面粉品质指标和制成主食馒头的品质指标,采用相关分析、方差分析等统计方法对小麦粉指标与主食馒头品质指标的关系进行了分析;并优选出了20 种优质的主食馒头专用小麦品种,得出了优质主食... 详细信息

本实验测定了以黄淮地区为主的128 个小麦品种的面粉品质指标和制成主食馒头的品质指标,采用相关分析、方差分析等统计方法对小麦粉指标与主食馒头品质指标的关系进行了分析;并优选出了20 种优质的主食馒头专用小麦品种,得出了优质主食馒头专用小麦粉的最佳品质指标范围.结果表明：小麦粉的灰分含量、蛋白质含量、面筋指数、稳定时间、弱化度、拉伸面积、拉伸阻力、延伸度、L＊值、b＊ 10 个指标为影响主食馒头品质的关键指标;优选出的20 个优质主食馒头专用小麦品种为：矮抗58、太空6号、周麦22、衡观35、澳白8008、新麦798、安麦1号、周麦27、豫麦58、漯麦4号、百农160、小偃22、洛麦21、冀麦21、隆平9987、宛麦369、豫麦49-198、众麦2号、郑麦379、豫麦52.优质主食馒头专用小麦粉最佳品质推荐指标范围灰分不高于0.55%、蛋白质含量为13.2%～15.8%、面筋指数为51.1%～81.5%、稳定时间为4.5～7.1 min、弱化度为66.5～92.1 FU、拉伸面积为80.8～91.5 cm2、拉伸阻力为218.6～300.6 EU、延伸度为167.2～201.3 mm、L＊值为93.0～94.3、b＊值为8.7～11.7.

关键词：主食馒头专用小麦粉品质

Annexin V微泡制备及体外寻靶实验研究

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Annexin V微泡制备及体外寻靶实验研究

作者：李梦琴昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]1.制备Annexin V靶向微泡,评价其理化性质。2.Annexin V靶向微泡体外特异性识别微波消融诱导的凋亡CAL-62细胞。3.Annexin V靶向微泡体外特异性识别微波消融诱导的凋亡甲状腺肿瘤组织。[方法]1.将DPPC,MPEG200,DPPA,DSPE-PEG200... 详细信息

[目的]1.制备Annexin V靶向微泡,评价其理化性质。2.Annexin V靶向微泡体外特异性识别微波消融诱导的凋亡CAL-62细胞。3.Annexin V靶向微泡体外特异性识别微波消融诱导的凋亡甲状腺肿瘤组织。[方法]1.将DPPC,MPEG200,DPPA,DSPE-PEG2000按一定摩尔比充分混悬后分装于3ml西林瓶中,按特定冻干工艺程序冷冻干燥后,加入溶酶液,全氟丙烷（C3F8）置换其内空气,用机械振荡仪充分振荡后得普通微泡（MBs）。将DSPE-PEG2000替换为DSPE-PEG200-Biotin按相同方法制备得生物素化微泡。通过生物素—亲和素系统实现微泡与抗体偶联,将上述制备好的普通微泡与生物素化微泡离心洗涤后,依次加入链霉亲和素、生物素化Annexin V、FITC标记的二抗,避光冰上孵育后离心洗涤得Annexin V微泡（AVMBs）。在普通光学显微镜及荧光显微镜下分别观察MBs及AVMBs形态大小。粒径分析仪、Malvern表面电位仪测AVMBs粒径分布范围及Zeta电位。2.培养人甲状腺未分化癌CAL-62细胞,微波消融诱导其发生细胞凋亡,并通过流式细胞术及TUNEL检测法加以验证。选取生长情况相似的细胞,分组设计进行体外寻靶探究。A组:凋亡细胞+MBs,B组:正常细胞+AVMBs,C组:凋亡细胞+AVMBs。三组细胞经DiI染色后与微泡充分孵育结合,通过荧光显微镜检测其靶向性。使用图像分析软件IPP进行离线分析及采用SPSS软件包对与细胞结合的微泡进行统计学分析。3.建立人甲状腺未分化癌CAL-62裸鼠模型,微波消融诱导瘤体凋亡;流式细胞术及TUNEL检测法进行验证。设计实验,分组进行体外寻靶探究,a组:凋亡组织+MBs,b组:凋亡组织抗体预饱和+AVMBs,c组:凋亡组织+AVMBs。待组织与微泡充分孵育后荧光显微镜检测靶向性,使用图像分析软件IPP进行离线分析及采用SPSS软件包对与组织结合的微泡进行统计学分析。[结果]1.成功制备普通微泡及Annexin V微泡。光学显微镜下:MBs与AVMBs均呈圆形,分布均匀、大小一致、形态稳定;荧光显微镜下:MBs不显像;而AVMBs大小一致,分布均匀的带绿色荧光的花环状结构。Annexin V靶向微泡的平均粒径（0.78±0.06）μm,Zeta 电位（-22.7±1.8）mV。2.微波消融CAL-62细胞后,经流式技术及TUNEL检测证实发生凋亡;镜下见,C组细胞表面可见大量发绿色荧光的AVMBs,而A、B组细胞表面基本没有微泡稳定聚集。经SPSS22.0统计分析,A-C组、B-C组分别进行U检验,P值均＜0.05,差异有统计学意义。说明AVMBs可于体外靶向稳定结合凋亡CAL-62 细胞。3.成功建立人甲状腺未分化癌裸鼠模型,微波消融诱导瘤体凋亡,通过流式及TUNEL检测加以验证。c组,凋亡肿瘤组织上见稳定结合的靶向微泡,而a、b组仅极少数视野见个别微泡粘附。经IPP图像分析与SPSS22.0统计得出a-c组、b-c组Wilcoxon秩和检验P值均＜0.05,差异有统计学意义。说明AVMBs可于体外稳定、有效地标记凋亡CAL-62细胞。[结论]1.制备出大小一致、分布均匀、稳定性好的纳米级超声微泡;生物素-亲和素法制备Annexin V靶向超声微泡,为靶向识别凋亡细胞等后续研究提供显影剂。2.Annexin V微泡可在体外稳定、高效地识别凋亡CAL-62细胞。3.AnnexinV靶向微泡体外识别凋亡的实体肿瘤组织,为低能级微波消融致肿瘤凋亡状态提供分子影像检测方法。

关键词： Annexin V 微泡凋亡生物素-亲和素靶向识别

商业银行信用卡信用风险管理 ——以M银行为例

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商业银行信用卡信用风险管理 ——以M银行为例

作者：李梦琴电子科技大学

学位级别：硕士

当前我国商业银行信用卡风险管理制度不健全,信息系统建设落后,大数据、人工智能等科技手段在信用卡风险防控体系建设中的应用程度较低,不能够精准画出“客户画像”,致使商业银行信用卡信用风险高居不下。本文基于我国经济发展大背景,... 详细信息

当前我国商业银行信用卡风险管理制度不健全,信息系统建设落后,大数据、人工智能等科技手段在信用卡风险防控体系建设中的应用程度较低,不能够精准画出“客户画像”,致使商业银行信用卡信用风险高居不下。本文基于我国经济发展大背景,以理论分析-实证分析-内部调研的思路,在结合我国经济发展实际的基础上,运用管理学、经济学等相关知识,以M银行信用卡为例,采用Logistic回归模型及定性与定量相结合的方法,分析M银行信用卡目前在贷前、贷后两个环节存在的信用风险问题,并针对性的提出改善M银行信用卡信用风险现状的防控措施,以提高M银行信用卡的信用风险应对水平,提升其金融竞争力,促进其业务发展。M银行信用卡中心隶属于总行,随着业务规模的扩展,截至目前,辖内各类机构总数已达125家,建立了包含产品多元、业务拓展、风险防控、财务管控、客户服务等在内的科学管理体系,其风险管控链条上的贷前、贷后环节主要涉及全国各地的分中心、京蓉两地的客户服务部、授信评审部及资产监控部四个机构。为深入挖掘分析M银行信用卡当前的信用风险问题,本文在贷前环节精心制定内容涵盖客户信贷数据、活动轨迹、还款能力、个人信息、社交关系指标的调查问卷,并通过互联网形式对M银行信用卡全国的客户进行调研以分析M银行信用卡在当前风控政策上的偏离度,以提高M银行信用卡中心在授信政策上的精准度和审慎度,以从源头上降低M银行信用卡中心客户在用卡环节产生信用风险的概率;贷后环节,本文采用内部调研的方式,深入细致的了解M银行信用卡中心的贷后信用风控流程、贷后资产监控制度、贷后资产监控流程、贷后资产监控人员配比等相关内部情况以有效诊断M银行信用卡在贷后环节的信用风险问题,并根据诊断结果,结合实际,有针对性的提出贷后信用风险管控措施,降低M银行信用卡中心的信用风险度,减少M银行信用卡中心的风险损失。论文的创新点在于从M银行信用卡当前的信用风险防控现状出发,较深入的剖析了M银行信用卡的信用风险点,发现M银行信用卡在分中心进件环节、授信审批环节及风险系统运维方面存在客群定位不精准、风控技术落后、系统运维单一的问题,并就发现的问题有针对性的提出信用风险防控措施。

关键词：商业银行信用卡信用风险风控流程

本科护理学生职业成熟度与一般自我效能感的现状以及相关性分析

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中国科技经济新闻数据库教育 2023年第6期 55-58页

作者：向静妮曾晓倩陈婕玲李梦琴余纯长沙医学院护理学院湖南长沙410219

探讨职业成熟度和一般自我效能两个维度在护理学专业中的应用情况,并进行相关研究。方法以湖南省长沙市一所大学276名护生为研究对象,运用一般情况问卷和职业成熟度和一般自我效能感受问卷,对其进行了问卷分析。结果大学生职业成熟度... 详细信息

探讨职业成熟度和一般自我效能两个维度在护理学专业中的应用情况,并进行相关研究。方法以湖南省长沙市一所大学276名护生为研究对象,运用一般情况问卷和职业成熟度和一般自我效能感受问卷,对其进行了问卷分析。结果大学生职业成熟度和一般自我效能的得分分别为:1.5.0±10.23和26.59,6.18,2.0,3.0,4.0,5.0。在护生的职业成熟度维度上,大学生入学时的学生来源,选择护理专业的主要理由,是否热爱护理专业,毕业后是否准备从事与护理有关的专业,均存在显著的差别(P<0.05)。大学生护生的一般自我效能量表在年级,是否喜欢护理专业,到目前为止实习时间,毕业后是否准备从事与护理有关的专业,均存在显著的差异(P<0.05)。护生一般自我效能感与职业成熟度感之间存在显著的正向关系(r=0.704, P<0.001)。结论护生的职业成熟度和一般自我效能都属于中庸,随着职业成熟度和一般自我效能的增加,护生的职业成熟度和一般自我效能的得分都较高,因此,护士和管理人员要想改善护生的职业成熟度和一般自我效能的得分,就必须制定相应的对策。

关键词：本科护理学生职业成熟度一般自我效能感职业成熟度