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《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》更新解读

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现代医药卫生 2024年第11期40卷 1801-1808页

作者：徐瑜李梦侠陆军特色医学中心肿瘤科重庆400042

2024年4月,中国临床肿瘤学会(CSCO)正式发布《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》(以下简称《2024版CSCO非小细胞肺癌(NSCLC)指南》)。该指南在2023年版的基础上,继续秉承循证医学证据、立足诊疗药物可及性,兼顾地区发展差异和药物经济学成... 详细信息

2024年4月,中国临床肿瘤学会(CSCO)正式发布《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》(以下简称《2024版CSCO非小细胞肺癌(NSCLC)指南》)。该指南在2023年版的基础上,继续秉承循证医学证据、立足诊疗药物可及性,兼顾地区发展差异和药物经济学成本,汇总专家意见,对非小细胞肺癌的诊疗进展进行及时更新。该文旨在对《2024版CSCO NSCLC指南》更新部分进行梳理和剖析,重点解析免疫治疗及靶向治疗的更新要点及其相应的循证医学证据。

关键词：非小细胞肺癌诊疗进展免疫治疗靶向治疗循证医学指南解读

基于深度学习的直肠癌放疗靶区和危及器官自动勾画

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现代肿瘤医学 2024年第19期 3757-3762页

作者：李林山司梦远苏坤普肖姚周德力刘岩海周鹏罗佳胡海李梦侠陈川陆军特色医学中心肿瘤科中国科学院物理研究所

目的:基于改进Unet卷积神经网络模型，探讨模型应用于放射治疗中直肠癌靶区和危及器官分割的可行性。方法:研究回顾了120例直肠癌患者数据，随机选取80例作为训练集，20例作为验证集，20例作为测试集。自动分割勾画的目标包括了直肠癌... 详细信息

目的:基于改进Unet卷积神经网络模型，探讨模型应用于放射治疗中直肠癌靶区和危及器官分割的可行性。方法:研究回顾了120例直肠癌患者数据，随机选取80例作为训练集，20例作为验证集，20例作为测试集。自动分割勾画的目标包括了直肠癌的临床靶区(clinical target volume, CTV)、左侧股骨头、右侧股骨头、膀胱。采用戴斯相似性系数(Dice similarity coefficient, DSC)、豪斯多夫距离(Hausdorff distance, HD)和交并比(intersection over union, IoU)作为评价指标，网络模型自动勾画的结果与临床医生手动勾画结果进行比较，并与基于图谱的自动勾画技术(atlas-based automatic segmentation technique, ABAS)进行对比。结果:深度学习模型自动勾画CTV、膀胱、左侧股骨头和右侧股骨头的DSC值分别为0.90±0.06、0.95±0.11、0.98±0.01和0.96±0.05;95%HD值分别为(7.58±4.70)mm、(4.11±8.58) mm、(1.37±2.09)mm和(1.50±2.19)mm; IoU值分别为0.82±0.09、0.91±0.13、0.96±0.03和0.94±0.06。ABAS自动勾画CTV、膀胱、左侧股骨头和右侧股骨头的DSC值分别为0.83±0.13、0.68±0.27、0.89±0.12和0.88±0.13;95%HD值分别为(5.78±7.55)mm、(13.81±15.76)mm、(1.93±3.23)mm和(2.13±3.70)mm; IoU值分别为0.73±0.15、0.57±0.27、0.81±0.14和0.80±0.15。结论:基于改进Unet卷积神经网络模型在直肠癌的CTV和危及器官自动勾画任务中有较高准确率，应用于临床中能提高医生的工作效率和勾画一致性，有助于提升放射治疗的精准度，为后续自动化放疗计划设计的实现提供了支持。

关键词：深度学习直肠癌放射治疗自动勾画

基于人工智能及标准化肿瘤放射治疗案例库的教学体系建设

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 492-495页

作者：雷琳戴楠李梦侠何容陈川耿明英熊艳丽陆军特色医学中心肿瘤中心重庆400042

肿瘤放射治疗教学现状显著落后于放疗技术的发展。基于人工智能靶区自动勾画系统及标准化肿瘤放疗案例库教学体系的建设及其应用,可操作性和实践性强,实现临床靶区勾画教学的规范化、标准化和同质化,提高了学生靶区勾画的精度和速度,促... 详细信息

肿瘤放射治疗教学现状显著落后于放疗技术的发展。基于人工智能靶区自动勾画系统及标准化肿瘤放疗案例库教学体系的建设及其应用,可操作性和实践性强,实现临床靶区勾画教学的规范化、标准化和同质化,提高了学生靶区勾画的精度和速度,促进了学生学习的兴趣、主动性和效率,为肿瘤放疗教育的发展注入新活力,值得深入探索及推广。

关键词：案例库人工智能临床靶区自动勾画放射治疗教学

半专业化群众组织与合作治理——以S镇林业管理工作为中心的考察

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湖北社会科学 2016年第8期 46-54页

作者：李梦侠中南财经政法大学法学院湖北武汉430073

在强调基层治理规范化、制度化的同时,不能忽视合作治理的重要意义。S镇的林业管理工作经验表明,由于规范化、制度化的乡镇林业管理体制不能有效地回应集体经济弱化的影响、林业管理工作环境具有复杂性、林业管理对工作人员素质有特定... 详细信息

在强调基层治理规范化、制度化的同时,不能忽视合作治理的重要意义。S镇的林业管理工作经验表明,由于规范化、制度化的乡镇林业管理体制不能有效地回应集体经济弱化的影响、林业管理工作环境具有复杂性、林业管理对工作人员素质有特定要求等因素,致使林业管理工作在乡镇和村庄两个层面出现了动员乏力的困境。以半专业化群众组织为表现形式的合作治理实践弥补了乡镇林业管理体制在动员能力上的不足,消解了乡镇林业管理工作的动员困境。基于S镇的林业管理工作实践,在行政体制规范化、制度化的建设过程中,应该凸显合作治理的重要作用,重视合作治理对于基层治理的塑造。

关键词：半专业化群众组织合作治理乡镇林业管理

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食管癌围手术期内科治疗进展

现代医药卫生 2023年第19期39卷 3241-3246页

作者：许明芳李梦侠陆军军医大学陆军特色医学中心肿瘤科

我国食管癌的发病率位居恶性肿瘤第6位，病理类型以鳞癌为主，超过50%的患者在诊断时处于局部晚期，外科手术为其主要治疗方式。围手术期内科治疗在改善局部晚期食管鳞癌R0切除、术后复发及远期生存等方面具有重要作用。近年来，免疫检... 详细信息

我国食管癌的发病率位居恶性肿瘤第6位，病理类型以鳞癌为主，超过50%的患者在诊断时处于局部晚期，外科手术为其主要治疗方式。围手术期内科治疗在改善局部晚期食管鳞癌R0切除、术后复发及远期生存等方面具有重要作用。近年来，免疫检查点抑制剂改写了晚期食管癌治疗指南，凸显其在食管癌治疗中的重要价值，而在局部晚期食管癌围手术期治疗阶段，以免疫治疗为核心的多种组合策略的探索方兴未艾。该文简要介绍了食管癌围手术期内科治疗进展及面临的挑战，并对未来的发展方向进行了展望。

关键词：食管癌围手术期免疫检查点抑制剂

多重逻辑视角下的公共利益实现机制——以基层食品安全执法为例

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求索 2020年第1期 114-123页

作者：李梦侠云南大学

既有研究忽视了政府的利益结构、激励机制对公共利益的影响。在"淘汰赛"任务中,地方政府的执法行为遵循着政治联合体、回应压力、属地责任的多重逻辑。多重逻辑交互运行,影响了地方政府对公共利益的追求。在内容界定上,地方政府以"属地... 详细信息

既有研究忽视了政府的利益结构、激励机制对公共利益的影响。在"淘汰赛"任务中,地方政府的执法行为遵循着政治联合体、回应压力、属地责任的多重逻辑。多重逻辑交互运行,影响了地方政府对公共利益的追求。在内容界定上,地方政府以"属地"为基础来划定公共利益的受益范围,以上级政府的政策意图、本级政府的底线目标为内核来确定公共利益的具体内容。在实现手段上,地方政府通过议事协调机制来平衡部门利益,通过控制权来主导执法部门的行动,通过"策略主义"行为来趋利避险。地方政府对公共利益的追求,可能带来执法地方化、执法回应性不足、利益运作替代"规则之治"的后果。

关键词：公共利益实现机制多重制度逻辑地方政府基层执法

免疫联合局部治疗在肺癌肝转移中应用的研究进展

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重庆医学 2023年第15期52卷 2362-2367页

作者：罗家敏(综述) 李梦侠(审校) 陆军特色医学中心肿瘤科重庆400000

肺癌是我国发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤,大部分患者就诊时已为晚期。以程序性死亡蛋白-1(PD-1)及程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗的应用改善了晚期肺癌患者的预后,但对伴肝转移患者获益有限。近年来,免疫联合... 详细信息

肺癌是我国发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤,大部分患者就诊时已为晚期。以程序性死亡蛋白-1(PD-1)及程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗的应用改善了晚期肺癌患者的预后,但对伴肝转移患者获益有限。近年来,免疫联合放疗、消融、介入等局部治疗在肺癌肝转移患者中的应用逐渐增加。该文就肺癌肝转移患者免疫联合局部治疗的背景及研究进展进行综述,以期为肺癌肝转移患者治疗方案选择提供参考依据。

关键词：肝转移肺癌免疫局部治疗综述

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鼻咽癌放疗临床靶区人工智能勾画模型的训练及验证研究

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陆军军医大学学报 2022年第9期44卷 906-912页

作者：何容陈川李梦侠肖何钟良志张岸梅谭本旭田仁昭耿明英陆军特色医学中心肿瘤科重庆400042 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肿瘤科重庆400037 重庆医科大学附属第二医院肿瘤科重庆400010 重庆医科大学附属第三医院肿瘤科重庆401120

目的利用人工智能(artificial intelligence,AI)技术创建一套鼻咽癌临床靶区(clinical target volume,CTV)勾画模型,即AI+CTV模型,以提高鼻咽癌勾画效率和不同层级放疗单位、不同技术层次放疗医生鼻咽癌CTV勾画的准确性。方法选取2020年... 详细信息

目的利用人工智能(artificial intelligence,AI)技术创建一套鼻咽癌临床靶区(clinical target volume,CTV)勾画模型,即AI+CTV模型,以提高鼻咽癌勾画效率和不同层级放疗单位、不同技术层次放疗医生鼻咽癌CTV勾画的准确性。方法选取2020年9月至2021年5月陆军特色医学中心肿瘤科放疗中心收治的分期较早(T1~2N2)且淋巴结较小(≤2 cm)的鼻咽癌患者30例,其中男性20例,女性10例;中位年龄52岁;按2017年鼻咽癌CTV勾画国际指南勾画CTV并进行深度学习,获得AI+CTV模型。利用陆军特色医学中心肿瘤科10例(男性7例,女性3例;中位年龄54岁)及3所教学医院6例(男性4例,女性2例;中位年龄46岁)鼻咽癌手动勾画CTV分别对该模型进行验证,对比分析其相似系数(dice similarity coefficient,DSC)、豪斯多夫距离(hausdorff distance,HD)、对称位置平均表面距离(average symmetric surface distance,ASSD)、最大对称表面距离(maximum symmetric surface distance,MSSD)和相对/绝对体积比(relative absolute volume difference,RAVD),以评估AI勾画的可行性和准确性。结果该AI+CTV模型的准确性较高,平均DSC值为0.865,且内部验证显示高危区(CTV1)和低危区(CTV2)的中位DSC值均较高,分别为0.886和0.842。CTV1和CTV2的中位HD、ASSD、MSSD和RAVD均较低,分别为7.789 mm和6.144 mm、1.683 mm和1.467 mm、20.52 mm和14.03 mm及16.30%和15.14%。6例外部验证结果显示:CTV1勾画一致性高于CTV2。除1例患者的CTV2-DSC值接近0.7外,6例患者CTV1和其余5例患者CTV2勾画一致性较好(DSC值均>0.7)。结论基于小样本的AI+CTV模型在分期较早(T1~2N2)且淋巴结较小(≤2 cm)的鼻咽癌患者放疗CTV勾画中的临床应用基本可行。

关键词：鼻咽癌临床靶区人工智能相似性系数

基于远红外荧光标记的脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶活性检测方法的建立

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第三军医大学学报 2015年第24期37卷 2492-2494页

作者：程燚王东李梦侠第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心重庆400042

目的建立远红外荧光标记的脱嘌呤脱嘧啶(apurinic/apyrimidinic,AP)核酸内切酶活性检测方法。方法通过5'标记远红外荧光基团(IR700)合成得到AP核酸内切酶活性检测底物,并通过与经典的同位素法对比,检验此方法的可靠性、灵敏度及实用性... 详细信息

目的建立远红外荧光标记的脱嘌呤脱嘧啶(apurinic/apyrimidinic,AP)核酸内切酶活性检测方法。方法通过5'标记远红外荧光基团(IR700)合成得到AP核酸内切酶活性检测底物,并通过与经典的同位素法对比,检验此方法的可靠性、灵敏度及实用性。结果远红外荧光标记法较传统的同位素法检测AP核酸内切酶更为敏感(10%上升到30%),且操作时间从传统的1 d缩减至2 h。结论远红外荧光标记法检测AP核酸内切酶活性更敏感,且操作方便、无放射性污染,易于推广。

关键词：脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶活性检测远红外荧光标记