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前路钢板固定尺骨冠状突治疗复杂肘关节损伤

中国组织工程研究 2020年第6期24卷 850-855页

作者：冯伟楼李树灏张堃朱养均衡立松李子君张军冯东旭西安交通大学附属红会医院创伤骨科

背景:尺骨冠状突解剖特殊,紧邻血管神经,同时存在固定不牢固、复发不稳定、术后肘关节僵硬和疼痛等特点,使得治疗尺骨冠状突骨折充满挑战,尤其是复杂肘关节损伤中尺骨冠状突骨折。目的:探讨肘关节前侧入路钢板内固定治疗复杂肘关节损伤... 详细信息

背景:尺骨冠状突解剖特殊,紧邻血管神经,同时存在固定不牢固、复发不稳定、术后肘关节僵硬和疼痛等特点,使得治疗尺骨冠状突骨折充满挑战,尤其是复杂肘关节损伤中尺骨冠状突骨折。目的:探讨肘关节前侧入路钢板内固定治疗复杂肘关节损伤中尺骨冠状突Regan-MorreyⅡ型或Ⅲ型骨折的效果。方法:2012年9月至2017年5月对取得完整随访资料的16例合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节损伤患者实施了切开复位内固定治疗。11例为Regan-MorreyⅡ型骨折,5例为Regan-MorreyⅢ型骨折;14例合并桡骨头骨折,2例合并尺骨鹰嘴骨折。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用肘关节前侧入路,从正中神经和桡动脉之间给予尺骨冠状突骨折复位及钢板内固定,同时所有的桡骨头或尺骨鹰嘴骨折也给予内固定治疗。结果与结论:①所有患者均取得了骨折块满意复位和坚强固定;②随访13-28个月,在末次随访中所有骨折均显示了骨性愈合,平均愈合时间为16.5周,平均屈曲-伸展弧为113.4°,肘关节于平均13.8°位屈曲挛缩,进一步屈曲弧度为127.2°,平均旋前弧72.5°,平均旋后弧为74.7°,平均前臂旋转弧为146.9°,11例患者取得了功能运动弧;③所有患者均对治疗结果满意,平均Mayo肘关节功能评分为90.3分,其中优11例,良5例;④结果表明,复杂肘关节损伤中的冠状突骨折可以有效通过肘关节前侧入路结合支撑钢板内固定来治疗,这种固定方式允许肘关节早期功能锻炼,并产生良好的治疗效果。

关键词：肘关节尺骨冠状突骨折前侧入路钢板内固定随访

锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的结果分析

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中国骨伤 2019年第12期32卷 1160-1164页

作者：冯东旭孙亮冯伟楼张堃李树灏黄伟朱养均赵赞栋西安交通大学附属红会医院骨科陕西西安710054

目的:探讨锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的临床治疗结果。方法:自2009年3月至2017年7月,对取得完整随访资料的22例无菌性尺骨干骨不连患者实施手术治疗,其中男12例,女10例;年龄16~58(39.7±9.9)岁;病程10~192(3... 详细信息

目的:探讨锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的临床治疗结果。方法:自2009年3月至2017年7月,对取得完整随访资料的22例无菌性尺骨干骨不连患者实施手术治疗,其中男12例,女10例;年龄16~58(39.7±9.9)岁;病程10~192(39.4±55.7)个月。萎缩型骨不连15例,肥大型骨不连5例,滑膜假关节型骨不连2例。骨不连断端清创后给予锁定加压接骨板固定,并给予自体髂骨植骨。对骨愈合率、手术并发症和临床结果进行评价。结果:所有患者获得随访,时间13~42(22.5±8.2)个月,1例未愈合。视觉模拟疼痛评分0~3(0.9±0.9)分,前臂旋前47~86(69.0±14.7)°,旋后35~85(63.0±9.4)°,腕关节伸直20~80(51.0±10.2)°,腕关节屈曲32~88(71.0±11.7)°,肘关节屈曲挛缩0~25(9.0±5.6)°,进一步屈曲105~150(134.0±13.9)°,手部抓握力为对侧的87%。根据Anderson功能评分标准,优8例,满意11例,不满意2例,失败1例。结论:锁定加压接骨板结合自体髂骨移植可以有效治疗无菌性尺骨干骨不连。

关键词：尺骨骨折,不愈合外科手术

指总伸肌劈开入路联合袢钢板技术治疗肘关节恐怖三联征中尺骨冠状突骨折

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中国修复重建外科杂志 2021年第4期35卷 420-425页

作者：杨佳瑞何晓乔瑞王志猛李树灏黄伟王晓龙樊伟衡立松朱养均张堃西安医学院西安710068 延安大学医学部陕西延安716000 西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054

目的探讨单纯外侧指总伸肌(extensor digitorum communis,EDC)劈开入路联合袢钢板固定治疗肘关节恐怖三联征(terrible triad of elbow,TTE)损伤中尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2018年5月收治且符合选择标准的60例... 详细信息

目的探讨单纯外侧指总伸肌(extensor digitorum communis,EDC)劈开入路联合袢钢板固定治疗肘关节恐怖三联征(terrible triad of elbow,TTE)损伤中尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2018年5月收治且符合选择标准的60例TTE患者临床资料。男48例,女12例;年龄18~60岁,平均37.4岁。均为闭合性骨折,致伤原因:摔伤28例,高处坠落伤20例,交通事故伤12例。所有患者均无血管、神经损伤,受伤至手术时间1~14 d,平均4.8 d。通过CT测量冠状突骨折块的高度、大小并予以精确分型。60例患者均行单纯外侧EDC劈开入路联合袢钢板固定尺骨冠状突骨折;桡骨头骨折采用空心螺钉固定20例、微型钢板固定32例、桡骨头假体置换8例;16例采用骨钻孔缝线、44例采用带线锚钉修复重建外侧副韧带复合体;10例肘关节残余不稳使用铰链式外固定支架固定,其余患者术后使用可调张力性支具固定。术后行影像学检查评估骨折愈合,内固定物松动、断裂,骨关节炎和异位骨化等并发症发生情况;随访时记录肘关节活动范围(range of motion,ROM),包括肘关节屈曲、伸直和前臂旋前、旋后;末次随访时采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评价肘关节功能。结果 60例均获随访,随访时间16~24个月,平均20.2个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤、内固定失败、感染等并发症发生;骨折愈合时间9~17周,平均11.7周。术后4例出现肘关节僵硬,均于术后12~15个月行内固定物取出肘关节松解术;10例出现异位骨化,未行特殊治疗。末次随访时,肘关节ROM为屈曲85°~135°(平均116°),伸直0°~20°(平均11°);前臂旋前55°~75°(平均70°),旋后60°~90°(平均83°)。根据MEPS评分评价肘关节功能,为55~100分,平均86.1分;获优40例、良10例、可6例、差4例,优良率83.3%。结论单纯外侧EDC劈开入路暴露充分,袢钢板固定尺骨冠状突骨折牢靠稳定,可恢复肘关节稳定性,临床效果满意。

关键词：肘关节恐怖三联征指总伸肌劈开入路袢钢板尺骨冠状突骨折

血红蛋白量与下肢骨折下肢深静脉血栓形成发生率的关系分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第10期23卷 864-870页

作者：李树灏张堃宋哲衡立松冯东旭樊伟王晓龙王晨乔瑞杨佳瑞王鹏飞朱养均西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054

目的研究下肢骨折患者血红蛋白量与下肢深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法回顾性研究2014年7月至2019年8月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的下肢骨折患者2482例,男1174例,女1308例;年龄为(60.6±19.3)岁。收集患者的性别、... 详细信息

目的研究下肢骨折患者血红蛋白量与下肢深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法回顾性研究2014年7月至2019年8月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的下肢骨折患者2482例,男1174例,女1308例;年龄为(60.6±19.3)岁。收集患者的性别、年龄、受伤时间、血红蛋白量、D-二聚体、合并内科疾病、双下肢静脉超声检查时间和结果。根据超声结果将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者血红蛋白量的差异;采用logistic回归分析血红蛋白量与DVT的关系。根据血红蛋白量的五分位数将患者分为5组,比较各组血栓发生率的差异。结果DVT的总发生率为29.53%(733/2482)。血栓组的血红蛋白量为(116.57±19.24)g/L,显著低于非血栓组的(124.76±19.79)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白量(OR=0.985,95%CI:0.980~0.990,P<0.001)是影响下肢骨折后发生DVT的危险因素。随着血红蛋白量五分位水平的增高,DVT的发生率呈下降趋势,DVT发生率最高组别(40.58%)与最低组组别(17.27%)相比,发生DVT的风险增加2.386倍(95%CI:1.718~3.315)。结论血红蛋白量可以影响下肢骨折后DVT的发生,低的血红蛋白量更容易发生下肢DVT。

关键词：骨折血红蛋白测定静脉血栓形成下肢

不同ABO血型下肢闭合骨折后下肢深静脉血栓形成的发生率分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第1期23卷 81-87页

作者：李树灏张堃宋哲樊伟王晓龙王晨冯东旭衡立松许帆蔡枭王鹏飞朱养均西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054

目的探讨不同ABO血型患者下肢闭合骨折后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的差异。方法回顾性研究2014年8月至2018年6月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的1951例下肢骨折患者,男924例,女1027例;年龄中位数为63(46,78)岁(16~10... 详细信息

目的探讨不同ABO血型患者下肢闭合骨折后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的差异。方法回顾性研究2014年8月至2018年6月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的1951例下肢骨折患者,男924例,女1027例;年龄中位数为63(46,78)岁(16~102岁)。按照血型分组:O型组572例,A型组564例,B型组609例,AB型组206例。入院12 h内常规行双侧下肢深静脉超声检查。比较所有下肢骨折患者、膝关节以近骨折患者、膝关节周围骨折患者、膝关节以远骨折患者,以及0.05)。年龄≥60岁患者按ABO血型分组后DVT发生率分别为30.99%(97/313)、33.33%(108/324)、45.22%(156/345)、34.74%(33/95),其中B型组DVT发生率显著高于O型组和A型组,差异均有统计学意义(P<0.008)。结论不同ABO血型下肢骨折后DVT的发生率不同,B型血DVT发生率最高。血型对于下肢骨折后DVT发生率的影响主要表现在膝关节以近骨折和60岁以上的患者。

关键词：下肢骨折血型静脉血栓形成发病率

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预防肘关节术后关节功能障碍的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2020年第1期13卷 78-83页

作者：李树灏张堃宋哲蔡枭衡立松朱养均西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科西安710054

肘关节功能障碍是肘关节手术后常见的并发症。术中充分止血,应用氨甲环酸,放置灌注引流管,冰敷等措施减少术后术区积血;铰链式外固定架及可调式支具的应用有助于术后早期功能锻炼;药物治疗及放射治疗可预防异位骨化的发生;术后疼痛的管... 详细信息

肘关节功能障碍是肘关节手术后常见的并发症。术中充分止血,应用氨甲环酸,放置灌注引流管,冰敷等措施减少术后术区积血;铰链式外固定架及可调式支具的应用有助于术后早期功能锻炼;药物治疗及放射治疗可预防异位骨化的发生;术后疼痛的管理和患者的健康教育有助于术后康复的依从性,加速康复外科理念是未来的治疗趋势。本文对肘关节术后发生功能障碍的原因及针对各种原因采取的治疗方法作一综述。

关键词：肘关节加速康复外科功能康复氨甲环酸异位骨化

中国数字经济与文旅产业融合的协同关系及其影响因素

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热带地理 2024年第7期44卷 1314-1328页

作者：贺小荣陈文灏湖南师范大学旅游学院长沙410081

促进数字经济与文旅产业融合的协调适配是实现数字文旅高质量发展的关键路径,有效把握二者协同关系的时空演化特征及影响因素,对推动区域文旅产业转型升级、构建数字文旅产业发展新格局具有重要理论价值和现实意义。首先,在梳理两系统... 详细信息

促进数字经济与文旅产业融合的协调适配是实现数字文旅高质量发展的关键路径,有效把握二者协同关系的时空演化特征及影响因素,对推动区域文旅产业转型升级、构建数字文旅产业发展新格局具有重要理论价值和现实意义。首先,在梳理两系统协同发展框架基础上构建综合评价体系;其次,运用协同关系测度模型、探索性空间数据分析刻画2011—2020年中国数字经济与文旅产业融合协同关系的时空演进特征;最后,采用时空地理加权回归方法识别其影响因素。结果表明:1)时序演进上,中国数字经济与文旅产业融合协同指数保持上升态势,从2011年的极低协同(0.180)提升至2020年的低级协同(0.279)。2)空间分布上,呈稳定的“东-中-西”递减梯度结构,空间协同特征与空间集聚特征显著。3)各解释变量对数字经济与文旅产业融合协同关系具有正向效应,政府调控和人力资本高值区在研究期末呈现自东向西扩散态势,而城镇化水平、技术实力和互联网供给能力在文旅资源禀赋优势更大、发展空间更具潜力的中部和西部地区表现出更明显的推动作用。

关键词：数字经济文旅产业融合数字文旅协同关系重心迁移中国

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李却·倍尔在华电影活动考述

当代电影 2024年第5期 119-129页

作者：罗灏浙大宁波理工学院华莱坞电影研究中心

20世纪20年代初,马戏团出身的李却·倍尔广泛参与到中国电影的发展中,在中国电影史上留下了具有历史意义的烙印:他曾从上海远赴美国考察好莱坞电影业,归沪后不仅与明星影片公司在拍摄影片、培养电影演员等方面展开密切合作,还涉足电影... 详细信息

20世纪20年代初,马戏团出身的李却·倍尔广泛参与到中国电影的发展中,在中国电影史上留下了具有历史意义的烙印:他曾从上海远赴美国考察好莱坞电影业,归沪后不仅与明星影片公司在拍摄影片、培养电影演员等方面展开密切合作,还涉足电影发行与放映业。本文循其跨地流动的足迹和职业变动的轨迹,着重对他在中国娱乐业特别是电影方面的活动进行梳理,呈现其事业浮沉与中国政治局势、市场环境的关联与纠葛。对他的考察将拓展早期在华外国电影人群体的研究图谱,寻回一段中美早期电影交流往事,也将使明星影片公司初创阶段的历史面貌更加丰满。

关键词：李却·倍尔明星影片公司卓别林马戏好莱坞

基于二肽基肽酶Ⅳ抑制剂的2型糖尿病早期联合治疗策略探讨

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 723-728页

作者：刘泽灏雷闽湘中南大学湘雅医院内分泌科长沙410008

2型糖尿病(T2DM)是一种复杂的慢性进行性疾病,涉及多种病理生理机制和血糖调控通路,单一药物治疗难以维持血糖稳定。早期采用药物联合治疗有助于更好地覆盖多种病理异常,提高血糖达标率,并延缓疾病进展。二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)可... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)是一种复杂的慢性进行性疾病,涉及多种病理生理机制和血糖调控通路,单一药物治疗难以维持血糖稳定。早期采用药物联合治疗有助于更好地覆盖多种病理异常,提高血糖达标率,并延缓疾病进展。二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)可通过增加β细胞增殖分化、抑制β细胞凋亡来保护β细胞功能,在β细胞数量和功能尚存的糖尿病早期接受其作为早期干预或可改善疾病进展。临床研究支持DPP-4i与不同种类降糖药物的联合治疗,在早期T2DM患者中表现出良好的血糖控制,且在改善β细胞功能,延缓疾病进展方面具有显著优势,同时安全可靠。该文阐述了DPP-4i作为T2DM早期联合策略的综合获益及临床证据,并探讨了T2DM早期联合治疗的未来研究方向,以期进一步优化T2DM治疗策略。

关键词：糖尿病,2型二肽基肽酶Ⅳ抑制剂二甲双胍钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合治疗