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桡骨远端骨折的治疗进展

实用手外科杂志 2022年第1期36卷 97-101页

作者：李柿樾卜建文谢增如新疆医科大学第一附属医院创伤骨科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054

桡骨远端骨折是指距桡腕关节面3 cm内的松质骨骨折,是临床骨折中常见的类型,占全身骨折病例的20%,占急诊骨折的17%,常见于因跌倒后骨质疏松的老年患者及因高能量创伤后的年轻患者[1]。由于约50%以上的桡骨远端骨折为粉碎性骨折并涉及关... 详细信息

桡骨远端骨折是指距桡腕关节面3 cm内的松质骨骨折,是临床骨折中常见的类型,占全身骨折病例的20%,占急诊骨折的17%,常见于因跌倒后骨质疏松的老年患者及因高能量创伤后的年轻患者[1]。由于约50%以上的桡骨远端骨折为粉碎性骨折并涉及关节面,从而影响腕关节活动,如果治疗不及时及治疗方式不当,不仅短期会导致腕关节疼痛,长期更会导致腕关节僵硬、创伤性骨关节炎等并发症。因而把握桡骨远端骨折的治疗原则显得尤为重要,其治疗原则主要是恢复关节面的平整性,维持和稳定其解剖复位,同时最大可能地保护腕关节功能。本文拟就桡骨远端骨折的解剖特点、治疗方法作一综述,以期对临床工作中桡骨远端骨折治疗方式的选择提供帮助。

关键词：桡骨远端骨折治疗方式三柱结构

全膝关节置换前股四头肌超声定量分析对置换后慢性疼痛的预测价值

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1388-1393页

作者：李孝强陈唯李明樾单天驰申文徐州医科大学附属医院麻醉科江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属医院疼痛科江苏省徐州市221000

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的有效手段之一,但术后仍有一部分患者经历着慢性疼痛的折磨,寻找术后慢性疼痛发生的影响因素意义重大。人口学因素、社会心理因素和围术期疼痛是以往研究的重点,然而与膝骨关节炎发生发展密切... 详细信息

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的有效手段之一,但术后仍有一部分患者经历着慢性疼痛的折磨,寻找术后慢性疼痛发生的影响因素意义重大。人口学因素、社会心理因素和围术期疼痛是以往研究的重点,然而与膝骨关节炎发生发展密切相关的肌肉因素,却鲜有研究报道。目的:评估置换前股四头肌超声定量分析预测全膝关节置换后慢性疼痛的价值。方法:选择2022年1-8月于徐州医科大学附属医院择期全麻下行首次单侧全膝关节置换的膝骨关节炎患者250例,所有患者麻醉方法和手术方式相同。于置换前收集患者一般资料,并使用超声测量患者术侧股四头肌的厚度和回声强度,以此量化肌肉萎缩程度。采用多因素Logistic回归分析置换后慢性疼痛发生的独立影响因素,并用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果与结论:①250例受试者进入结果分析,其中91例发生术后慢性疼痛,发生率为36.4%;②慢性疼痛组及非慢性疼痛组患者的置换前运动时疼痛评分、骨关节炎指数评分、焦虑抑郁量表评分、股四头肌厚度、回声强度及置换后急性疼痛评分相比,差异有显著性意义(P<0.05);③多因素回归分析显示,置换前股四头肌厚度是置换后慢性疼痛发生的独立保护因素,置换前运动时膝关节疼痛评分是置换后慢性疼痛发生的独立危险因素;④受试者工作特征曲线分析示,置换前股四头肌厚度的曲线下面积为0.625(95%CI:0.555-0.695),临界值为2.78 cm,敏感性为0.802,特异性为0.415;⑤结果显示,膝骨关节炎患者全膝关节置换前股四头肌厚度是置换后慢性疼痛发生的独立保护因素,但其预测效能低,在临床应用中仍有待进一步验证或改良。

关键词：股四头肌超声定量分析技术全膝关节置换术后慢性疼痛

内镜经鼻入路咽旁段颈内动脉临床解剖研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 354-358页

作者：丁樾孟庆国深圳大学医学部广东深圳518000 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科

位于颅内的颈内动脉节段走行于颅底骨性结构内或颅内,具有明确的解剖标志且解剖结构较为固定,而位于颅外的咽旁段颈内动脉被软组织包围,缺乏清晰可识别的解剖定位标志且常存在解剖变异,其与经鼻内镜手术关系密切,一旦在术中误伤会导致... 详细信息

位于颅内的颈内动脉节段走行于颅底骨性结构内或颅内,具有明确的解剖标志且解剖结构较为固定,而位于颅外的咽旁段颈内动脉被软组织包围,缺乏清晰可识别的解剖定位标志且常存在解剖变异,其与经鼻内镜手术关系密切,一旦在术中误伤会导致严重并发症甚至死亡。目前对于经鼻内镜下咽旁段颈内动脉相关的临床解剖学研究主要聚焦于其解剖变异与解剖标志。本文将从这两个方面进行综述,旨在为外科医师在经鼻内镜手术时提供解剖学参考从而降低手术风险。

关键词：鼻内镜手术颈内动脉解剖学咽旁间隙

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理性与可验证的联邦学习框架

软件学报 2024年第3期35卷 1418-1439页

作者：吴柿红田有亮公共大数据国家重点实验室(贵州大学) 贵州贵阳550025 贵州大学计算机科学与技术学院贵州贵阳550025 贵州大学密码学与数据安全研究所贵州贵阳550025

联邦学习作为解决数据孤岛问题的有效方法,在服务器计算全部梯度的过程中,由于服务器的惰性和自利性会存在全局梯度不正确计算问题,因此需要验证全局梯度的完整性.现有的基于密码算法的方案验证开销过大.针对这些问题,提出一种理性与可... 详细信息

联邦学习作为解决数据孤岛问题的有效方法,在服务器计算全部梯度的过程中,由于服务器的惰性和自利性会存在全局梯度不正确计算问题,因此需要验证全局梯度的完整性.现有的基于密码算法的方案验证开销过大.针对这些问题,提出一种理性与可验证的联邦学习框架.首先,结合博弈论,设计囚徒合约与背叛合约迫使服务器诚实.其次,所提方案使用基于复制的验证方案实现全局梯度的完整性验证,且支持客户端离线.最后,经分析证明所提方案的正确性,并经实验表明,该方案与已有的验证算法相比,客户端的计算开销降为0,一次迭代的通信轮数由原来的3轮优化到2轮,且训练开销与客户端的离线率成反比.

关键词：联邦学习博弈论囚徒合约背叛合约数据完整性

业务多元化对证券公司风险的影响研究——以华泰证券为例

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业务多元化对证券公司风险的影响研究——以华泰证券为例

作者：王茂樾内蒙古财经大学

学位级别：硕士

近年来,我国资本市场逐渐繁荣壮大,证券公司作为金融市场重要的金融中介,发挥的作用日益显著。对于日新月异的金融市场,我国逐渐放宽外资持股比例限制,证券公司不仅要与国内各大同行竞争,还要面对国外投资银行的正面挑战,不论是行业内... 详细信息

近年来,我国资本市场逐渐繁荣壮大,证券公司作为金融市场重要的金融中介,发挥的作用日益显著。对于日新月异的金融市场,我国逐渐放宽外资持股比例限制,证券公司不仅要与国内各大同行竞争,还要面对国外投资银行的正面挑战,不论是行业内的头部券商,还是有广大发展前景的中小证券公司,面对激烈的竞争格局,各自都需要探索自身的发展道路,证券公司业务转型和多元化发展成为了业界共识。与此同时,在推动金融高质量发展的宏观要求下,证券公司在支持实体经济的融资需求、发挥经济“润滑剂”功能和实现国民财富的积累等方面,起到了至关重要的作用,稳中求进、强化逆周期调节的宏观政策,要求金融市场坚持住稳健的发展方向,牢牢守住不发生系统性金融风险的底线。因此,研究证券公司多元化业务发展与其整体上承担的风险关系具有重要意义。本文选取了近些年在证券行业发展迅猛的华泰证券,以该公司为对象研究其业务多元化经营举措,并分析华泰证券为了保持行业地位面临哪些挑战,对公司整体承担的风险有怎样的影响。本文根据业务多元化的内涵并结合证券公司的业务特点,将华泰证券主要业务进行拆分、归类及合并,以公司年报为基础,将经营业务细分代理买卖证券、融资类和投资银行等八大类业务,探究各项业务的经营状况和风险特征,同时选取了行业中排名靠前的其他4家证券公司作为对比分析对象,运用比较分析法从横向、纵向多个维度对多元化业务经营和所承担的风险进行综合分析,并在此基础上选择2013年至2022年我国上市证券公司的经营数据,利用业务多元化指标和风险指标Zscore,采用线性回归模型实证检验证券公司业务多元化与其整体上承担的风险关系。研究结果表明:(1)金融产品销售和交易单元席位租赁业务的开展,能够抵御行情低迷时代理买卖证券业务收入下降的风险。(2)融资类业务和证券投资业务显著增加了公司杠杆,前者依托稳定的利差收益降低了收入波动的风险,而后者随行情变化给公司带来较大的营收波动风险。(3)投资银行业务易受到政策变动影响,行政法规可能造成业务收入大幅波动的风险。(4)资产管理业务由于是表外业务,不会增加证券公司杠杆,营收模式从“流量”转化为“存量”,极大程度上规避了证券市场行情变化带来的营收波动风险。(5)长期股权投资呈现以全球化、金融战略导向为特征的趋势,营收变动幅度较大,并未增加证券公司的杠杆水平。(6)大宗商品贸易营收和成本整体相当,并未增加证券公司的净利润。(7)业务多元化经营举措尽管会提高证券公司的杠杆水平,同时降低资产报酬率,但由于其能够更大程度地降低盈利波动性,因而综合效果是降低了证券公司总体上承担的风险。(8)在异质性分析中发现,业务多元化对大资产规模证券公司整体风险的降低效果要优于规模较小的证券公司。最后,本文在理论与实证分析结果的基础上提出建议:各证券公司在风险可控的前提下,可以适度开展多元化业务;扩大公司资本规模,注重差异化经营,降低公司风险;塑造核心竞争力,并加强成本控制,提高利润水平。

关键词：证券公司业务多元化收入结构多元化风险

人类语言习得的亲知还原模式——从ChatGPT的言知还原模式说起

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北京大学学报（哲学社会科学版） 2024年第2期61卷 167-174页

作者：陈保亚陈樾北京大学中国语言学研究中心北京100871 佐治亚大学数学系美国

尽管语言人工智能的大语言模型ChatGPT取得了比较大的进展,哲学上的图灵和塞尔之争仍然在继续。不过ChatGPT能够生成符合语法的崭新的句子,一定还原出了语言单位(tokens)和规则,解决了长期以来人工智能中自然语言理解的难题,这是一个重... 详细信息

尽管语言人工智能的大语言模型ChatGPT取得了比较大的进展,哲学上的图灵和塞尔之争仍然在继续。不过ChatGPT能够生成符合语法的崭新的句子,一定还原出了语言单位(tokens)和规则,解决了长期以来人工智能中自然语言理解的难题,这是一个重要的转折。ChatGPT的学习模型依赖强大的运算能力和计算机的海量存储能力,这两种能力可以合称为强储算能力。相比之下,人脑只具有弱储算能力。正是因为弱储算能力的限制,人脑语言学习不可能完全走ChatGPT的语言学习模式。人脑是在基于经验的亲知活动中还原出有限的单位和规则,从而生成崭新的句子。ChatGPT目前采用的是言知学习模式,而不是基于经验的亲知学习模式,将来的大语言模型可能扩展出亲知学习模式,真正模拟人类获得亲知还原模式。那个时候或许可以说机器人真正理解了自然语言,哲学上的图灵和塞尔之争或许可能得到解决。

关键词：人工智能图灵测试中国房间自然语言理解思维

基于双因素理论的N银行Z支行对公客户经理激励问题及对策研究

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基于双因素理论的N银行Z支行对公客户经理激励问题及对策研究

作者：牛思樾河北经贸大学

学位级别：硕士

髓内钉和掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效RCT研究的Meta分析

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创伤外科杂志 2022年第1期24卷 44-51页

作者：李柿樾马超卜建文靳兆惠杨俊艾力夏提谢增如新疆医科大学第一附属医院创伤骨科乌鲁木齐830054

目的探讨髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Springer Link和Elsevier等中外文数据库。收集建库至2021月5月公开发表的有关髓内... 详细信息

目的探讨髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Springer Link和Elsevier等中外文数据库。收集建库至2021月5月公开发表的有关髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比如术后腕关节活动度评估、影像学评估、术后握力、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分及并发症发生率等的随机对照试验的中英文文献,根据纳入及排除标准进行筛选并进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据合并分析。结果共纳入7篇随机对照试验文献,均为英文文献,根据改良后的Jadad评分标准,有4篇文献为高质量文献。偏倚风险评估为中等。Meta分析结果显示,与掌侧锁定钢板组相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折能更好恢复术后腕关节屈曲活动度(MD=3.223,95%CI0.094~6.352,P=0.043),降低术后腕管综合征(CTS)的发生率(OR=0.212,95%CI0.052~0.864,P=0.030)。而背伸(MD=1.610,95%CI-1.166~4.386,P=0.256)、旋前(MD=1.166,95%CI-0.900~3.231,P=0.269)、旋后(MD=0.200,95%CI-1.730~2.139,P=0.836)、桡偏(MD=-0.141,95%CI-2.519~2.237,P=0.908)、尺偏(MD=-0.505,95%CI-2.924~1.914,P=0.682)、尺骨变异(MD=0.356,95%CI-0.389~1.101,P=0.349)、掌倾角(MD=0.290,95%CI-0.413~0.992,P=0.419)、尺偏角(MD=-0.311,95%CI-1.357~0.735,P=0.560)、桡骨高度(MD=-0.318,95%CI-1.061~0.425,P=0.402)、术后握力(MD=1.663,95%CI-4.432~7.758,P=0.593)、DASH评分(MD=-1.585,95%CI-6.102~2.932,P=0.492)及术后并发症发生率(OR=0.675,95%CI0.390~1.171,P=0.162)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与掌侧钢板内固定相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折在恢复术后腕关节屈曲活动度及降低术后腕管综合征(CTS)的发生率方面优于掌侧锁定钢板组。

关键词：髓内钉钢板桡骨远端骨折 Meta分析

增强幸福感：约翰·福克“博物馆价值”理论初探

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文博学刊 2024年第2期 68-74页

作者：任柯樾四川大学考古文博学院

观众研究是博物馆学领域的重要研究方向。从“互动体验模型”到“情景学习模型”，再到“身份构建模型”，美国学者约翰·福克(John H.Falk)一直尝试用模型来解释博物馆的观众体验。在后疫情时代，福克从博物馆体验能够增强社会幸福感... 详细信息

观众研究是博物馆学领域的重要研究方向。从“互动体验模型”到“情景学习模型”，再到“身份构建模型”，美国学者约翰·福克(John H.Falk)一直尝试用模型来解释博物馆的观众体验。在后疫情时代，福克从博物馆体验能够增强社会幸福感的价值出发，提出“幸福感模型”。幸福感模型通过预测观众行为，帮助博物馆探索多样化的做法以满足人类增强幸福感的需求，并为博物馆的可持续发展提供启发。

关键词：博物馆体验约翰·福克博物馆价值幸福感