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基于大脑半球功能非对称理论对舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机制研究

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中国康复医学杂志 2018年第8期33卷 934-939页

作者：李柄佑姜贵云金荣疆郑重承德医学院附属医院康复医学科承德067000 成都中医药大学养生康复学院四川大学华西医院神经生物检测中心

目的:探讨大脑半球功能偏侧化与持续性躯体形式疼痛障碍的关系。方法:将37例持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者随机分为A、B两组,20例健康受试者设为C组。B组单纯给予舍曲林治疗,每次75mg,每晚1次,疗程6周。A组从开始观察第1天起,药物... 详细信息

目的:探讨大脑半球功能偏侧化与持续性躯体形式疼痛障碍的关系。方法:将37例持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者随机分为A、B两组,20例健康受试者设为C组。B组单纯给予舍曲林治疗,每次75mg,每晚1次,疗程6周。A组从开始观察第1天起,药物治疗同B组,并在服用药物的基础上联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,每日治疗1次,连续治疗5次后,间隔2日,总共治疗15次。分析各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、数字疼痛评分量表(NRS)及运动阈值(MT)变化,并进行分析比较。结果:PSPD患者双侧大脑半球MT值间比较无显著性差异(P>0.05),正常受试者右侧大脑半球MT值高于左侧大脑半球MT值(P0.05);经过3周、6周治疗后A组左侧大脑半球MT值降低(P<0.05),右侧大脑半球MT值升高(P<0.05);B组仅在治疗后6周右半球MT值降低。经过3周、6周治疗后,A、B两组HAMD、NRS评分均显著低于治疗前(P<0.001),且A组HAMD评分低于B组评分(P<0.05);治疗后3周A组NRS评分低于B组(P<0.05),治疗后6周A、B两组NRS评分无显著性差异。结论:大脑半球功能异常偏侧化可能对PSPD的发病产生重要影响;舍曲林及舍曲林联合rTMS均能缓解PSPD患者疼痛症状、改善PSPD患者的不良情绪,且后者优于前者。

关键词：持续性躯体形式疼痛障碍经颅磁刺激运动阈值

重复经颅磁刺激对卒中后睡眠障碍患者前注意加工功能及睡眠质量的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 312-316页

作者：李柄佑王贺健李树娟勾丽洁承德医学院附属医院康复医学科承德067000 承德医学院附属医院临床心理科承德067000

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后睡眠障碍(PSSD)患者前注意加工功能及睡眠质量的影响。方法采用随机数字表法将60例PSSD患者分为观察组及对照组,每组30例,同时选取性别、年龄与患者匹配的30例健康受试者纳入正常组。2组患者均给... 详细信息

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后睡眠障碍(PSSD)患者前注意加工功能及睡眠质量的影响。方法采用随机数字表法将60例PSSD患者分为观察组及对照组,每组30例,同时选取性别、年龄与患者匹配的30例健康受试者纳入正常组。2组患者均给予右佐匹克隆药物口服,观察组患者在此基础上辅以rTMS治疗,对其左侧背外侧前额叶皮质区(DLPFC)给予5 Hz高频磁刺激,对右侧DLPFC区给予1 Hz低频磁刺激,每天治疗1次,连续治疗14 d。于治疗前、治疗后3周时分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者睡眠质量、抑郁情绪变化情况;同时对患者进行失匹配负波(MMN)检测,以评估其前注意加工功能改善情况。结果治疗后2组患者PSQI评分均较治疗前明显降低(P0.05)。治疗后观察组MMN波幅较治疗前及对照组均显著增高(P0.05)。结论PSSD患者普遍存在前注意加工功能受损及抑郁情绪,右佐匹克隆联合rTMS治疗能显著改善PSSD患者前注意加工功能及睡眠质量,减轻抑郁程度,该联合疗法值得临床推广、应用.

关键词：卒中后睡眠障碍重复经颅磁刺激前注意加工功能

不同频率重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中患者的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2019年第10期41卷 745-748页

作者：华祎辰李柄佑王凯旋郭华平勾丽洁承德医学院附属医院康复医学科承德067000

目的观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将45例缺血性脑卒中偏瘫患者分为高频组、低频组及假刺激组,每组15例。3组患者均给予常规康复干预,高频组患者在此基础上针对患侧运... 详细信息

目的观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将45例缺血性脑卒中偏瘫患者分为高频组、低频组及假刺激组,每组15例。3组患者均给予常规康复干预,高频组患者在此基础上针对患侧运动皮质M1区给予10 Hz高频rTMS治疗,低频组患者则针对健侧运动皮质M1区给予0.5 Hz低频rTMS治疗,假刺激组则针对患侧运动皮质M1区给予假磁刺激治疗。于治疗前、治疗3周后分别检测3组患者运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT),同时采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数量表(MBI)对3组患者运动功能恢复情况进行评定。结果治疗后3组患者MEP皮质潜伏期、CMCT及FMA、BBS、MBI评分均较治疗前明显改善(P0.05)。结论低频及高频rTMS治疗均有利于缺血性脑卒中患者运动功能恢复,并且低频rTMS刺激健侧M1区较高频rTMS刺激病灶侧M1区能更显著改善病灶侧皮质兴奋性。

关键词：缺血性脑卒中重复经颅磁刺激运动功能

米氮平联合重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2021年第6期43卷 520-522页

作者：马式意李柄佑王蕊张金燕王凯旋勾丽洁承德医学院附属医院河北承德067000

目的观察米氮平联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的疗效。方法采用随机数字表法将40例缺血性脑卒中后抑郁患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予基础干预(包括基础药物及常规康复治疗),观察组患者在此基... 详细信息

目的观察米氮平联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的疗效。方法采用随机数字表法将40例缺血性脑卒中后抑郁患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予基础干预(包括基础药物及常规康复治疗),观察组患者在此基础上给予米氮平口服(每晚口服1次,每次15 mg)及rTMS治疗(磁刺激频率包括1 Hz、5 Hz),对照组患者则给予米氮平口服(每晚口服1次,每次15 mg)及假rTMS治疗。于治疗前、治疗4周后分别检测2组患者静息运动阈值(RMT),并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)对患者睡眠障碍及抑郁程度进行评定。结果与治疗前比较,治疗后观察组患者左半球RMT值[68.78%(46.71%-74.30%)]明显降低(P0.05)。治疗后2组患者PSQI、HAMD及SDS评分均显著低于治疗前水平(P<0.05);并且治疗后观察组PSQI评分[(8.1±2.1)分]、HAMD评分[(10.3±3.0)分]、SDS评分[(51.40±5.7)分]亦显著低于对照组水平(P<0.05)。结论米氮平联合rTMS治疗缺血性脑卒中后抑郁患者疗效显著,能进一步改善患者睡眠质量,减轻抑郁程度。

关键词：缺血性脑卒中重复经颅磁刺激脑卒中后抑郁

右佐匹克隆联合rTMS治疗脑卒中后睡眠障碍

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中国老年学杂志 2023年第5期43卷 1103-1106页

作者：李柄佑李树娟王贺健任晓兰勾丽洁承德医学院附属医院康复医学科河北承德067000 承德医学院附属医院神经内科河北承德067000

目的探讨右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠情况的影响及脑功能偏侧化与PSSD的关系。方法将60例PSSD患者随机分为药物组及联合治疗组,30名健康受试者分为正常组。药物给予右佐匹克隆治疗,联合治疗组... 详细信息

目的探讨右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠情况的影响及脑功能偏侧化与PSSD的关系。方法将60例PSSD患者随机分为药物组及联合治疗组,30名健康受试者分为正常组。药物给予右佐匹克隆治疗,联合治疗组给予右佐匹克隆联合rTMS治疗。分析各组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、功能综合评定量表(FCA)评分及运动阈值(MT),并进行分析比较。结果PSSD患者双侧大脑半球MT值间比较无统计学差异(P>0.05),健康受试者左侧大脑半球MT值显著低于右侧(P0.05)。治疗后药物组和联合治疗组PSQI评分较前显著降低(P0.05);治疗后,联合治疗组HAMD及HAMA评分较前显著降低(P0.05)。结论大脑半球功能异常偏侧化可能与PSSD患者发病密切相关;右佐匹克隆及右佐匹克隆联合rTMS均能改善PSSD患者睡眠状况,且后者疗效优于前者。

关键词：脑卒中后睡眠障碍经颅磁刺激运动皮层兴奋性

体感诱发电位应用于Tourette综合征的临床探讨

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中国康复理论与实践 2015年第12期21卷 1443-1446页

作者：杨从敏程泓李柄佑王正金荣疆杨馨成都中医药大学针灸推拿学院康复教研室四川成都市610075 成都中医药大学临床医学院四川成都市610075 成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院四川成都市610075

目的基于体感诱发电位（SEP）评估感觉-运动皮层功能的理论,探讨SEP评价Tourette综合征的可行性。方法选取2014年3月-2015年4月本院神经内科门诊符合纳入标准的33例Tourette综合征患儿作为试验组,另取30名健康对照者作为正常组。两组均... 详细信息

目的基于体感诱发电位（SEP）评估感觉-运动皮层功能的理论,探讨SEP评价Tourette综合征的可行性。方法选取2014年3月-2015年4月本院神经内科门诊符合纳入标准的33例Tourette综合征患儿作为试验组,另取30名健康对照者作为正常组。两组均采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）进行评定,测量SEP。结果两组SEP的N20峰潜伏期、峰-峰波幅无显著性差异（P〉0.05）;试验组P22峰潜伏期较正常组延长（t=2.356,P〈0.05）,峰-峰波幅降低（t=2.507,P〈0.05）;YGTSS评分较正常组明显升高（t=3.012,P〈0.01）。SEP的P22峰潜伏期与YGTSS评分呈正相关（r=0.402,P〈0.001）,P22波幅峰-峰波幅与YGTSS评分呈负相关（r=-0.180,P〈0.001）。结论 Tourette综合征患儿存在皮质-纹状体-丘脑-皮质调节环路对感觉/运动冲动的抑制缺陷。可考虑将SEP作为Tourette综合征患儿的客观检测指标。

关键词： Tourette综合征体感诱发电位 P22

持续性躯体形式疼痛障碍病人事件相关电位时空模式研究

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中国疼痛医学杂志 2017年第5期23卷 345-352页

作者：杨从敏程泓李柄佑金荣疆郑重成都中医药大学养生康复学院康复教研室成都610075 成都中医药大学第二临床医学院成都610075 四川大学华西医院/华西临床医学院成都610041

目的:观察持续性躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)病人事件相关电位晚期正成分(late positive potential of event related potential,ERP-LPP)的时空模式特征。方法:随机选取15例PSPD病人纳入实验组,15例正常受试者纳入对照组,评定两组ERP-LPP时空模式特征。结果:对照组ERP-LPP的正性图片波幅较高,空间效应可见颞枕叶皮层中度兴奋,稍向颞叶左部漂移,差异有统计学意义(P<0.05);中性图片时空模式特征不显现;负性图片波幅较高,空间效应可见额、顶、颞及枕叶中部及右部皮层中高度兴奋,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组ERP-LPP的正性图片波幅降低,空间效应可见额、顶、颞及枕叶中部皮层中度兴奋,差异有统计学意义(P<0.05);中性图片时空模式特征不显现;负性图片波幅升高,空间效应可见额、顶、颞及枕叶的中部及左部皮层高度兴奋,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PSPD病人存在额叶调控情绪能力紊乱,可考虑将ERP-LPP运用于PSPD病人的情绪检测。

关键词：持续性躯体形式疼痛障碍事件相关电位情绪

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不同频率经颅磁刺激治疗帕金森病的研究进展

现代医药卫生 2015年第20期31卷 3091-3093页

作者：李柄佑杨从敏金荣疆成都中医药大学四川成都610075 成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院四川成都610075

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）作为一种非侵人技术．为帕金森病的治疗开辟了新的领域，成为继药物、手术、干细胞移植等治疗方法后又一可靠的治疗方法。但同样存在一个重要问题，对治疗起决定作用的参数国际上... 详细信息

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）作为一种非侵人技术．为帕金森病的治疗开辟了新的领域，成为继药物、手术、干细胞移植等治疗方法后又一可靠的治疗方法。但同样存在一个重要问题，对治疗起决定作用的参数国际上至今无统一的标准，甚至存在较大的争议，许多研究结果互相矛盾．这给临床工作带来了一定的困惑，因此，需要进一步的研究，探索更科学合理的刺激方法，优化治疗方案。

关键词：帕金森病经颅磁刺激物理治疗技术大脑皮层/病理学电生理学

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重复经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛一例

中国现代神经疾病杂志 2015年第9期15卷 757-759页

作者：杨从敏金荣疆李柄佑郑重白新刚郭鸿成都中医药大学针灸推拿学院康复教研室 610075 四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

患者男性，56岁，主因双侧足跟疼痛20余年，左下肢疼痛、冰冷感6年，于2014年7月1日就诊。体格检查：生命体征平稳，内科系统检查未见明显异常。神经系统检查神志清楚，言语模糊，烦躁，定向力准确；双侧瞳孔等大、等圆，直径约2mm，对... 详细信息

患者男性，56岁，主因双侧足跟疼痛20余年，左下肢疼痛、冰冷感6年，于2014年7月1日就诊。体格检查：生命体征平稳，内科系统检查未见明显异常。神经系统检查神志清楚，言语模糊，烦躁，定向力准确；双侧瞳孔等大、等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，眼球运动充分，双眼闭目有力；伸舌稍右偏；四肢肌力5级、肌张力正常；

关键词：神经痛经颅磁刺激病例报告