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四川省贫困艾滋病患者的兜底保障实践与思考

医学与社会 2022年第12期35卷 7-10,23页

作者：李朝娟卿勇蒲欣陈丹镝朱梦蓉四川大学华西公共卫生学院四川大学华西第四医院四川成都610041 成都肛肠专科医院四川成都610017

目的:发现四川省贫困艾滋病患者兜底保障政策中存在的问题,为巩固脱贫攻坚成果、建立健全防止致贫返贫长效机制提供建议。方法:对四川省某三甲医院的4名典型患者进行深度访谈,并对部分政府部门人员开展8次非正式访谈。运用主题框架法分... 详细信息

目的:发现四川省贫困艾滋病患者兜底保障政策中存在的问题,为巩固脱贫攻坚成果、建立健全防止致贫返贫长效机制提供建议。方法:对四川省某三甲医院的4名典型患者进行深度访谈,并对部分政府部门人员开展8次非正式访谈。运用主题框架法分析资料。结果:4名患者收入低医疗支出大。2名患者收入低于当地低保标准,2名患者收入低于当地居民人均收入中位数的40%;患者医疗支出占家庭可支配收入最小比重为42.50%,已达到灾难性医疗支出标准。结论:贫困艾滋病患者的兜底保障政策实践效果不佳,问题集中在识别、帮扶与施策环节。建议改进不合理识别环节,强化政策宣传,明确帮扶责任,提高兜底保障标准与统筹层次,以全面完善艾滋病患者的兜底保障政策。

关键词：健康扶贫社会保障艾滋病患者四川

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政策工具视角下我国艾滋病医疗保障相关政策的文本量化分析

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现代预防医学 2023年第4期50卷 665-670页

作者：蒲欣卿勇李朝娟朱梦蓉陈丹镝四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院卫生政策与管理学系成都肛肠专科医院肛肠皮肤科

目的探究我国艾滋病医疗保障相关政策实施过程中的政策工具使用情况，深入剖析艾滋病医疗保障相关政策存在的不足，为艾滋病医疗保障政策的优化和完善提供参考。方法基于政策工具视角，从基本政策工具和艾滋病医疗政策实施发展过程两... 详细信息

目的探究我国艾滋病医疗保障相关政策实施过程中的政策工具使用情况，深入剖析艾滋病医疗保障相关政策存在的不足，为艾滋病医疗保障政策的优化和完善提供参考。方法基于政策工具视角，从基本政策工具和艾滋病医疗政策实施发展过程两个维度对我国颁布的艾滋病医疗保障相关政策文本进行分析。结果 31份政策文本编号中，环境型政策工具占比最高，为65.21%;其次是供给型政策工具，占比26.09%;需求型政策工具占最少，为8.70%。结论政策工具结构整体不均衡，需求型政策工具使用不足。建议调整优化政策工具的使用，推动艾滋病医疗保障政策落实工作的制度化与规范化，增强政策的可操作性和约束力，保证艾滋病医疗保障政策的有效运行。

关键词：艾滋病医疗保障政策工具

祛风止咳方联合穴位贴敷法治疗感染后咳嗽风邪犯肺型的临床疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 90-93页

作者：李朝娟苏克雷徐瑾张楠南京中医药大学附属中西医结合医院江苏南京210028

探讨与观察祛风止咳方联合穴位贴敷法治疗感染后咳嗽风邪犯肺型的临床疗效。方法研究的时间确定为2021.01-2022.12,研究对象的来源是江苏省中西医结合医院呼吸科,所患疾病类型确定为感染后咳嗽风邪犯肺型患者104例,经过分层区组随机化... 详细信息

探讨与观察祛风止咳方联合穴位贴敷法治疗感染后咳嗽风邪犯肺型的临床疗效。方法研究的时间确定为2021.01-2022.12,研究对象的来源是江苏省中西医结合医院呼吸科,所患疾病类型确定为感染后咳嗽风邪犯肺型患者104例,经过分层区组随机化方法的指导之后,患者被分在了中医、对照两个小组中,52例/组。酮替芬的治疗方法实施的对象是对照组,祛风止咳+穴位敷贴实施的对象则是中医组。结果对照组作为比较的参照对象,治疗有效率在中医组中更高(P0.05)。而在实施了不一样的治疗方法之后,评分降低(P0.05)。结论祛风止咳方+穴位贴敷法治疗感染后咳嗽风邪犯肺型,患者的咳嗽与咳痰症状缓解,治疗效果明显提高,且未增加不良反应。

关键词：祛风止咳方穴位贴敷法感染后咳嗽风邪犯肺型不良反应

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幼儿园课程评价与幼儿创造潜能开发的研究

幼儿园课程评价与幼儿创造潜能开发的研究

作者：李朝娟湖南师范大学

学位级别：硕士

创造是人的本质特征，是人的天赋潜能。幼儿期是儿童创造潜能开发的最佳时期，学前教育要不失时机地抓好创造潜能的早期开发。作为幼儿园课程要素之一的课程评价是否应该、怎样才能担负起开发幼儿创造潜能的重任?本研究探讨幼儿园课程... 详细信息

创造是人的本质特征，是人的天赋潜能。幼儿期是儿童创造潜能开发的最佳时期，学前教育要不失时机地抓好创造潜能的早期开发。作为幼儿园课程要素之一的课程评价是否应该、怎样才能担负起开发幼儿创造潜能的重任?本研究探讨幼儿园课程评价与幼儿创造潜能开发之间的关系，以期为关注幼儿创造潜能开发的教育者提供一些新的视角和建议。本文主要运用文献研究、现场观察、访谈等研究方法，在总结前人研究成果的基础上，提出幼儿园课程评价对幼儿创造潜能开发的必要性，从心理学、哲学、《幼儿园教育指导纲要》(试行)等多角度，阐述了幼儿园课程评价与幼儿创造潜能开发的关系。然后，分析了幼儿园课程评价对幼儿创造潜能开发的促进作用和负面影响。幼儿园课程评价一方面能促使课程方案适宜开发幼儿的创造潜能，提高教师开发幼儿创造潜能的能力，通过适当的幼儿评价激发幼儿的创造潜能;另一方面，也因忽视开发幼儿创造潜能的功能、评价目的偏颇、评价主体失衡、缺乏与幼儿创造性密切相关的评价指标等问题，给幼儿创造潜能的开发带来负面影响。最后，以相关理论为基础，针对幼儿园课程评价给幼儿创造潜能开发造成的负面影响，提出了有利于幼儿创造潜能开发的评价策略。本文认为，应树立以人为本的评价观，保障教师和幼儿在评价中的主体性，构建促进幼儿创造潜能开发的评价内容体系，采取多样化的评价方式和方法，帮助教师形成适宜开发幼儿创造潜能的评价风格，才能让课程评价成为开发幼儿创造潜能的有效手段。

关键词：幼儿园课程评价创造潜能开发

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基于聚类技术的客户细分模型研究与实现

基于聚类技术的客户细分模型研究与实现

作者：李朝娟哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

随着企业的经营模式从原有的以产品为中心到以客户为中心的转变,如何应用聚类技术进行准确的客户细分已成为当今企业界和学术界共同关注的问题。与此同时,竞争日趋激烈,客户细分系统对聚类技术和客户价值模型的各项性能要求越来越高,但... 详细信息

随着企业的经营模式从原有的以产品为中心到以客户为中心的转变,如何应用聚类技术进行准确的客户细分已成为当今企业界和学术界共同关注的问题。与此同时,竞争日趋激烈,客户细分系统对聚类技术和客户价值模型的各项性能要求越来越高,但是这些问题并没有得到很好地解决。本文正是围绕聚类技术和客户价值模型两个方面展开,目的是实现高效的客户细分模型。(1)由于K-means算法对初始中心点选择敏感,本文采用了一种基于近邻密度的初始中心点选择方法——NK-means算法,使得K-means算法能够快速、准确地发现聚类结果。实验结果表明NK-means算法较随机K-means算法和迭代优化的K-means算法在精度上有明显的提高,且具有良好的可扩展性。(2)由于K-means采用基于距离标准的聚类准则,在将其应用于客户细分时表现出诸多不足。为了更准确地描述客户之间的“距离”,本文依据客户细分的特性,提出了基于购买行为的客户相似度准则。该准则与传统的距离准则相比动态地反映了客户的相似程度,为实现更加准确的客户细分提供了保障。(3)传统的客户生命周期价值(Customer Lifetime Value,CLV)模型考虑了客户的人口统计学因素和购买行为因素,但是对客户购买行为之间的网络影响并没有加以分析。因此本文提出了基于网络影响的客户价值模型,在引入客户与客户之间社会影响的基础上,从基本价值、潜在价值、网络价值和客户挽留率四个方面对客户价值进行了比较全面地评估。与此同时本文采用了RFM(Recency, Frequency, Monetary)模型辅助CLV模型。论文最后结合哈飞汽车股份有限公司的实际业务,详细阐述了基于聚类技术的客户细分系统的设计、实现及应用效果。

关键词：客户细分客户价值聚类 K-means

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电解二氧化碳制备光气合成原料的隔膜电解池

电解二氧化碳制备光气合成原料的隔膜电解池

作者：李朝娟昆明理工大学

学位级别：硕士

利用可再生能源将工业废气中的二氧化碳转化为高值化学品,创造经济效益,是二氧化碳高排放行业迫切需要解决的重大现实问题。但是,由于缺乏工业适用的电化学反应装置,研究工作一直未取得实质性突破。针对这一问题,本论文设计构建了一种... 详细信息

利用可再生能源将工业废气中的二氧化碳转化为高值化学品,创造经济效益,是二氧化碳高排放行业迫切需要解决的重大现实问题。但是,由于缺乏工业适用的电化学反应装置,研究工作一直未取得实质性突破。针对这一问题,本论文设计构建了一种新型隔膜电解池,可以在有机电解液中,将CO电还原为CO,同时副产Cl,所得CO和Cl用于生产光气(CO+Cl=COCl),光气是一种特殊的精细化工原料(酰化剂),可用于生产农药、医药、聚氨酯等高附加值下游产品。通过上述途径,可以解决电能储存、CO资源化、含HCl工业废气循环利用三个主要问题。主要研究内容为:(1)设计构建了一种隔膜电解池,采用质子交换膜将电解池分隔为阴极室和阳极室,四丁基高氯酸铵/碳酸丙烯酯(BuNClO/PC)为阴极电解液,盐酸为阳极电解液,Au电极为阴极,石墨电极为阳极,组成H-型隔膜电解池。电解反应过程中,HCl在阳极上发生氧化反应,生成Cl,阳极室中的氢离子穿过离子交换膜,进入阴极室中,参与CO电还原反应,生成CO。(2)分析了CO在0.1M BuNClO/PC溶液中发生电还原反应的动力学特征,根据气相色谱测试结果,CO可以在阴极上发生电还原反应,生成CO,电化学测试结果说明,在-2.241 V下进行恒电位电解时,电流密度可以达到6.42 mA·cm,电流效率达到88.4%。5小时长周期电解实验结果表明,电极不中毒,有机电解液不变质,质子交换膜性能不衰减。(3)研究了HCl在阳极上发生氧化反应的动力学过程,采用碘滴定法对阳极气相反应产物进行了分析,结果表明,HCl可以在阳极上发生电氧化反应,生成Cl,当HCl浓度为18 wt%且电极电位为1.360 V(vs.SHE)时,生成Cl的电流密度为2.21 mA·cm,电流效率为77.8%。(4)对阴/阳极电解液进行了浓度优化,当阴极电解液浓度为0.3M,阳极电解液溶液为22 wt%时,生成CO的电流密度提高至15.42 mA·cm,电流效率提高至92.23%,生成Cl的电流密度提高至2.53 mA·cm,电流效率提高至82.5%。(5)构建了多室隔膜电解池,开展了扩大实验,并与其他主流技术进行了对比,认为本论文提出的多室隔膜电解池具有操作方法简单、产品附加值高、工业适用性强等优点,对后续CO减排工业化发展提供了较好的研究参考价值。

关键词： CO2电催化还原 HCl电催化氧化光气化工隔膜电解池

基于决策树和结构方程模型的HIV/AIDS患者CHS-DRG分组效果检验

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现代预防医学 2023年第8期50卷 1499-1503页

作者：孙梗钤卿勇张眆凯蒲欣周晓羽李朝娟陈丹镝四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川大学华西-协和陈志潜卫生健康研究院姑息医学中心成都肛肠专科医院

目的探索艾滋病病毒感染者及病人(People Living with HIV/AIDS, PLWHA)的病例组合方案，与现行CHS-DRG分组过程进行对比，为推进医保支付方式改革提供依据。方法提取成都市2所三甲医院PLWHA病案数据，构建线性回归模型和结构方程模... 详细信息

目的探索艾滋病病毒感染者及病人(People Living with HIV/AIDS, PLWHA)的病例组合方案，与现行CHS-DRG分组过程进行对比，为推进医保支付方式改革提供依据。方法提取成都市2所三甲医院PLWHA病案数据，构建线性回归模型和结构方程模型筛选分类节点变量，采用决策树模型进行病例分组。使用变异系数(CV)和方差减少量(RIV)对CHS-DRG分组结果和本文模拟分组结果进行效果评价。结果 PLWHA的分类节点包括是否手术、合并症/并发症数量、是否中医治疗、临床分期，共形成5个病例组；CHS-DRG各病例组住院费用CV均0.4,相较于CHS-DRG分组结果，研究模拟所得DRG组的分组效果较好。结论对于PLWHA患者，现行CHS-DRG分组方案还有待完善，可考虑增加是否中医治疗、临床分期、合并症/并发症数量等因素以提高DRG分组效果。

关键词：决策树结构方程模型 CHS-DRG HIV 住院费用

基于网络药理学的柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的机制

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中国医师杂志 2020年第4期22卷 499-504页

作者：唐铖徐瑾李朝娟黄雅菊南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸科 210028

目的使用网络药理学分析柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的机制。方法以柴芩清宁胶囊的主要成分黄芩苷、柴胡、人工牛黄为研究对象,在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)和中国中药整合数据库(TCMID)筛选活性成分,通过Drugbank和TCMS... 详细信息

目的使用网络药理学分析柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的机制。方法以柴芩清宁胶囊的主要成分黄芩苷、柴胡、人工牛黄为研究对象,在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)和中国中药整合数据库(TCMID)筛选活性成分,通过Drugbank和TCMSP数据库进行靶点预测分析;通过Genecards、人类在线孟德尔遗传平台(OMIM)、MalaCards数据库筛选出上呼吸道感染疾病相关基因;采用omicshare平台对药物靶点和疾病靶点进行匹配;使用Uniprot数据库和Cystoscope软件构建蛋白质相互作用网络;用Cystoscope软件构建“化合物-靶点-作用通路”网络图,对柴芩清宁胶囊关键作用靶点进行生物功能及代谢通路分析。结果柴芩清宁胶囊20个化合物对应的215个靶标,上呼吸道感染相关基因102个,化合物对应靶点与疾病相关靶点取交集,共得到18个共有靶基因,柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的互作网络靶标合集,56个靶点共形成986条蛋白互作关系。其中673条互作关系≥0.9,为置信度高的互作对。对潜在靶点进行拓扑学参数分析发现,共18个基因为柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的靶点。通过对这些关键基因进行KEGG通路富集分析发现,这些基因主要富集到免疫系统活化、应激反应、炎症因子释放、凋亡进程、细胞增殖、胞内氧化代谢等相关的信号通路中。结论柴芩清宁胶囊通过多成分、多靶点、多通路影响免疫系统活化、应激反应、炎症因子释放、凋亡进程、细胞增殖、胞内氧化代谢等信号通路及病理生理学进程,从而起到治疗上呼吸道感染的作用。

关键词：药理作用分子作用机制计算机网络上呼吸道感染柴芩清宁胶囊

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语文探究性阅读策略初探

课程教材教学研究（小教研究） 2016年第Z6期 2-4页

作者：李朝娟耿马县教育局

《语文课程标准》指出,阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。这里的“对话”不仅仅是师生双方语言的交流,而是“互动”的一种外化,是一种全新的教育方式。探究性阅读是阅读活动的最高级形式,它不仅要求学生具有多种方式阅读的能... 详细信息

《语文课程标准》指出,阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。这里的“对话”不仅仅是师生双方语言的交流,而是“互动”的一种外化,是一种全新的教育方式。探究性阅读是阅读活动的最高级形式,它不仅要求学生具有多种方式阅读的能力,而且还要求学生能从多个不同的角度展示阅读的收获。这是一个充满活力和探究欲望的过程,也是学生个人与作者进行心灵对话,获取独特智慧经验和情感的过程。那么。

关键词：探究性阅读落花生独特体验

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