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惊厥性癫痫持续状态电临床特征与出院结局的相关性研究

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惊厥性癫痫持续状态电临床特征与出院结局的相关性研究

作者：李朝冉吉林大学

学位级别：硕士

目的:惊厥性癫痫持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)是常见的神经科急危重症,目前对CSE结局预测的研究相对较多,但尚无明确定论。本文旨在分析并总结成人CSE患者的临床特征、脑电图特点、治疗及出院结局影响因素,指导一线医... 详细信息

目的:惊厥性癫痫持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)是常见的神经科急危重症,目前对CSE结局预测的研究相对较多,但尚无明确定论。本文旨在分析并总结成人CSE患者的临床特征、脑电图特点、治疗及出院结局影响因素,指导一线医生及时正确识别预后不良的危险因素,尽早干预,改善患者预后。方法:本研究纳入2018年1月至2020年12月在吉林大学第一医院神经科重症监护病房(Neurological intensive care unit,NICU)住院并明确诊断为CSE的患者134例,回顾性收集患者的临床资料,描述性统计分析患者的一般人口学特征和临床特征。依据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)将患者分为预后良好组和预后不良组,使用单因素分析筛选出与预后相关的影响因素(P<0.05),进一步将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型,从而发现影响患者出院结局的独立危险因素。结果:1、临床资料:本研究共纳入134例患者,102例(76.1%)预后良好,32例(23.9%)预后不良。①性别:男性86例(64.2%),男:女=1.79:1;②年龄:本组以青年患者65例(48.5%)居多;③既往史:既往合并神经系统相关疾病中,以癫痫发作史46例(34.3%)、严重颅脑外伤和/或颅脑手术史27例(20.1%)、脑血管病史24例(17.9%)最为常见;④诱因和病因:CSE患者最常见的诱因是发热(38.8%)和用药不当(9.7%);最常见的病因是颅内感染(31.3%),其次是脑血管疾病(14.2%);⑤院内并发症:107例(79.9%)CSE患者出现院内并发症,常见的并发症是水电解质平衡紊乱61例(45.5%),感染60例(44.8%),急性静脉血栓形成37例(27.6%),肝肾损伤21例(15.7%),酸碱平衡紊乱21 例(15.7%);⑥癫痫持续状态严重程度评分(The status epilepticus severity score,STESS):0-2分者89例(66.4%),其中预后良好者74例;3-6分者45例(33.6%),其中预后良好者28例;⑦难治性癫痫持续状态(Refractory status epilepticus,RSE):RSE患者55例(41.0%),预后良好者35例;非难治性癫痫持续状态(Non refractory status epilepticus,NRSE)患者79例(59.0%),预后良好者67例;⑧影像学表现:122例(91.0%)患者进行了颅脑MRI检查。其中,颅脑MRI检查报告正常者19例(15.6%),检查结果异常者103例(84.4%);⑨脑脊液检查:88例(65.7%)患者进行了腰椎穿刺术及脑脊液检查。检查结果正常者8例(9.0%),异常者80例(91.0%);⑩长程视频脑电图:116例(86.6%)患者行长程视频脑电图检查。脑电图完全正常者1例(0.9%),脑电图异常者115例(99.1%)。异常脑电图中,以大脑半球异常放电97例(83.6%)、背景异常88例(75.9%)、睡眠分期不明显60例(51.7%)最为常见;?治疗过程:CSE患者有40例(29.9%)行机械通气,其中21例预后良好。口服0-2种抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)有76例(56.7%),65例患者预后良好;口服2种以上AEDs患者58例(43.3%),37例预后良好。泵入麻醉药物有56例(41.8%)患者,其中单独泵入咪达唑仑31例,20例治疗有效;单独泵入丙泊酚3例,0例治疗有效;咪达唑仑联合丙泊酚泵入22例,14例治疗有效。除使用AEDs和麻醉药物治疗外,33例(24.6%)使用甲泼尼龙冲击治疗,29例(21.6%)使用免疫球蛋白治疗,6例进行血浆置换,5例口服免疫抑制剂,1例进行生酮饮食,0例采取低温疗法。2、影响CSE患者出院结局的单因素分析:既往癫痫发作史、颅脑损伤史、院内合并水电解质平衡紊乱、感染、肝肾损伤、酸碱平衡紊乱、无院内并发症、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、入院时STESS评分、RSE、机械通气、使用麻醉药物、麻醉药物数量、AEDs数量、甲泼尼龙冲击治疗、睡眠分期与预后不良相关联。3、影响CSE患者出院结局的多因素分析:既往癫痫发作史(OR=0.127,95%CI 0.020-0.832,P=0.031)、甲泼尼龙冲击治疗(OR=0.016,95%CI 0.002-0.170,P=0.001)、睡眠分期良好(OR=0.116,95%CI 0.019-0.690,P=0.018)与良好预后相关。机械通气(OR=7.393,95%CI 1.359-40.228,P

关键词：惊厥性癫痫持续状态成人 GOS评分 STESS评分出院结局

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抗NMDAR脑炎合并原发性干燥综合征1例

中国神经精神疾病杂志 2021年第6期47卷 374-376页

作者：李朝冉程莹莹曲丽梅谢银银姜婷孟红梅吉林大学第一医院神经内科长春130012

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是一种与NMDAR抗体相关的自身免疫性脑炎[1],最早于2007年由DALMAU等[2]首次诊断,常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者中,以精神症状、口部运动障碍及中枢性低通气等为... 详细信息

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是一种与NMDAR抗体相关的自身免疫性脑炎[1],最早于2007年由DALMAU等[2]首次诊断,常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者中,以精神症状、口部运动障碍及中枢性低通气等为特征[3],血及脑脊液中可以检测到抗NMDAR抗体[2]。

关键词：抗NMDAR脑炎畸胎瘤干燥综合征

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细菌性心内膜炎并发颅内复杂并发症1例

中华神经科杂志 2022年第3期55卷 234-237页

作者：李朝冉郑翔宇张付良周玉玲孟红梅吉林大学第一医院神经内科长春130012

感染性心内膜炎是一种累及心脏内膜表面的感染性疾病,其首发症状常表现为局限性神经功能缺损,从而掩盖感染性心内膜炎的诊断,延误治疗。现将吉林大学第一医院收治的1例感染性心内膜炎同时并发中枢神经系统复杂并发症的重症病例报道如下... 详细信息

感染性心内膜炎是一种累及心脏内膜表面的感染性疾病,其首发症状常表现为局限性神经功能缺损,从而掩盖感染性心内膜炎的诊断,延误治疗。现将吉林大学第一医院收治的1例感染性心内膜炎同时并发中枢神经系统复杂并发症的重症病例报道如下,以提高临床医师对此类病情诊疗的重视。

关键词：心内膜炎,细菌性颅内动脉瘤脑膜脑炎脑梗塞脑出血

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家族性皮质肌阵挛性震颤伴癫痫1例报告

中风与神经疾病杂志 2022年第2期39卷 173-174页

作者：李朝冉金祺姜婷方子冰孟红梅吉林大学第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021

家族性皮质肌阵挛性震颤伴癫痫(familial cortical myoclonic tremor with epilepsy,FCMTE)又称良性成人家族性肌阵挛性癫痫(Benigh adult familial myoclonic epilepsy,BAFME)是一种少见的神经系统常染色体显性遗传病。该病多于成年期... 详细信息

关键词：家族性皮质肌阵挛性震颤伴癫痫 TNRC6A基因

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论负载敏感控制在掘进机液压系统中的应用

内燃机与配件 2021年第11期 111-112页

作者：郭连丰贾洋涛王晓飞李朝冉徐州徐工基础事业部徐州221000

随着我国经济的快速发展,掘进机的行业应用趋势逐渐扩大,整体工作需求出现了大幅上涨。在这种情况下,掘进机的液压系统重要性开始凸显。原有的工作模式无法承担当前掘进机的应用需求,经常会出现各式各样的问题,导致整体工作活动受阻,不... 详细信息

随着我国经济的快速发展,掘进机的行业应用趋势逐渐扩大,整体工作需求出现了大幅上涨。在这种情况下,掘进机的液压系统重要性开始凸显。原有的工作模式无法承担当前掘进机的应用需求,经常会出现各式各样的问题,导致整体工作活动受阻,不利于经济效益的提升。因此,需要采用负载敏感控制方式,改进掘进机的液压系统,使其能够达到良好的工作目标,降低出现问题的概率,为后续的施工应用打下坚实基础。本文首先分析液压系统经典负流量控制的基础原理,随后深入研究负载敏感控制系统的基础原理,最后阐明其改进重要性与取代方法,以供参考。

关键词：负载敏感控制掘进机械液压系统

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以癫痫为首发症状的肝豆状核变性1例报告

中风与神经疾病杂志 2021年第5期38卷 449-450页

作者：谢银银姜婷于淼淼李朝冉孟红梅吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021

肝豆状核变性又称Wilson病,是一种先天性铜代谢异常的常染色体隐性遗传病,其临床表现多样,多以肝病为首发,亦可出现肝外表现,如神经系统症状、K-F环、肾脏病、骨关节疾病或内分泌障碍。其中以癫痫为首发的患者临床上极为少见,现报道1例... 详细信息

肝豆状核变性又称Wilson病,是一种先天性铜代谢异常的常染色体隐性遗传病,其临床表现多样,多以肝病为首发,亦可出现肝外表现,如神经系统症状、K-F环、肾脏病、骨关节疾病或内分泌障碍。其中以癫痫为首发的患者临床上极为少见,现报道1例如下,旨在加强临床医生对该疾病的认识。

关键词：肝豆状核变性癫痫 ATP7B基因

ETFDH基因新复合杂合突变导致的多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例报告

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中风与神经疾病杂志 2022年第1期39卷 81-82页

作者：周玉玲李朝冉高彩红屈康王淑文陈嘉峰张海宁吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021

多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MADD)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由电子传递黄素蛋白(ETF)的α或β亚基,或ETF脱氢酶(ETFDH)缺陷引起脂肪酸氧化功能障碍[1]。一些病情较轻的患者对核黄素(维生素B_(2))表现出显著的反应,称为核黄素反应... 详细信息

多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MADD)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由电子传递黄素蛋白(ETF)的α或β亚基,或ETF脱氢酶(ETFDH)缺陷引起脂肪酸氧化功能障碍[1]。一些病情较轻的患者对核黄素(维生素B_(2))表现出显著的反应,称为核黄素反应性多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(RR-MADD)[2]。在这里,我们报告了1例晚发性MADD,其特征是进行性肌无力和无低血糖发作,该患者ETFDH基因内发现了一组新的复合杂合突变。给予患者核黄素治疗2 w后患者病情明显好转,经过1年回访,患者未出现复发。

关键词：多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症肌病基因突变

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假如我们变成了鱼儿

环境教育 2019年第7期 58-58页

作者：李朝冉杭州市富阳区富春第七小学六(2)班

一天早晨,我从一片水藻中醒来。用双手揉揉眼睛,却发现往日肉乎乎的手掌变成了滑溜溜的鱼鳍,柔软的被子变成了翠绿的水藻团,一股恶臭迎面扑来,我下意识地屏住了呼吸。'孩子,你醒啦。'我的身边围着几条鱼儿,他们担忧地望着我,其中一条看... 详细信息

一天早晨,我从一片水藻中醒来。用双手揉揉眼睛,却发现往日肉乎乎的手掌变成了滑溜溜的鱼鳍,柔软的被子变成了翠绿的水藻团,一股恶臭迎面扑来,我下意识地屏住了呼吸。'孩子,你醒啦。'我的身边围着几条鱼儿,他们担忧地望着我,其中一条看上去比较年长的对我说.

关键词：鱼鳍水藻

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原子磁力仪的研究进展与发展趋势

激光与光电子学进展 2025年

作者：宗昕冉陈海军中国电子科技集团公司第十二研究所微波电真空器件国家级重点实验室

原子磁力仪作为一种精确测量磁场的仪器，在基础物理、地球科学、生物医学和国防等多个领域发挥着重要作用。本文全面综述了原子磁力仪的技术发展，包括主要分类、基本特征以及重点介绍了碱金属光泵浦磁力仪、相干布居囚禁原子磁力仪、... 详细信息

原子磁力仪作为一种精确测量磁场的仪器，在基础物理、地球科学、生物医学和国防等多个领域发挥着重要作用。本文全面综述了原子磁力仪的技术发展，包括主要分类、基本特征以及重点介绍了碱金属光泵浦磁力仪、相干布居囚禁原子磁力仪、无自旋交换弛豫原子磁力仪以及非线性磁光旋转原子磁力仪的研究现状与发展趋势。文章首先介绍了基于经典物理原理和量子效应原理的磁力仪分类，然后详细讨论了四种量子效应原子磁力仪的工作原理、灵敏度、动态范围、带宽等关键性能指标，以及它们在不同应用场景下的优势和挑战。最后，文章探讨了这些磁力仪技术的未来发展方向，包括微型化、集成化、矢量磁场测量能力的提升，以及在生物医学成像、地球物理勘探等领域的潜在应用。

关键词：弱磁检测原子磁力仪光泵浦相干布居囚禁无自旋交换弛豫非线性磁光旋转