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不同单肺通气方案对老年胸腔镜食管癌根治术患者影响的对比研究

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中国临床实用医学 2022年第4期13卷 47-51页

作者：张才柱冯志清李月平山西省吕梁市人民医院心胸外科吕梁033000

目的探讨不同单肺通气方案对老年胸腔镜食管癌根治术患者的影响。方法本研究为前瞻性研究, 选取2019年9月至2021年10月山西省吕梁市人民医院心胸外科收治的80例行胸腔镜食管癌根治术的食管癌患者, 男51例, 女29例, 年龄(65.86±8.73)岁,... 详细信息

目的探讨不同单肺通气方案对老年胸腔镜食管癌根治术患者的影响。方法本研究为前瞻性研究, 选取2019年9月至2021年10月山西省吕梁市人民医院心胸外科收治的80例行胸腔镜食管癌根治术的食管癌患者, 男51例, 女29例, 年龄(65.86±8.73)岁, 年龄范围为45~80岁。采用随机数表法将所有患者随机分为定容通气组和定压通气组, 每组40例。比较两组患者不同时间点[单肺通气前(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、单肺通气90 min(T3)]的呼吸指标[气道平台压(Pplat)、气道峰压、气道平均压(Pmean)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]和围术期指标(手术时间、单肺通气时间、拔管时间)及术后并发症发生率。结果在T1、T2时, 定压通气组的Pmean、Ppeak和Pplat低于定容通气组, 差异有统计学意义(P平, 并发症少, 患者恢复较快。

关键词：单肺通气胸腔镜食管癌根治术定容通气定压通气

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正常人眼外肌走行的核磁共振研究

中华眼科杂志 2005年第7期41卷 659-660页

作者：李月平赵堪兴天津市眼科医院 300040

20世纪90年代,国外学者将MRI技术应用于眼外肌学的研究,使临床对眼外肌的解剖、眼球运动、斜视病因等方面的认识进入了新的领域.Miller[1]采用MRI技术对正常人眼外肌走行进行研究,发现在不同注视眼位眼外肌肌腹的走行相对眼眶保持稳定,... 详细信息

20世纪90年代,国外学者将MRI技术应用于眼外肌学的研究,使临床对眼外肌的解剖、眼球运动、斜视病因等方面的认识进入了新的领域.Miller[1]采用MRI技术对正常人眼外肌走行进行研究,发现在不同注视眼位眼外肌肌腹的走行相对眼眶保持稳定,并由此提出了新的眼球运动模型,即眼外肌滑车(Pulley)模型.本研究应用MRI技术观察正常人眼外肌走行的特点。

关键词：眼外肌核磁共振研究正常人走行 20世纪90年代 MRI技术 Miller 眼球运动模型 Pulley 国外学者

全脑高分辨伪连续动脉自旋标记技术的优化与应用

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全脑高分辨伪连续动脉自旋标记技术的优化与应用

作者：李月平浙江大学

学位级别：硕士

定量测量脑血流(CBF)作为测量灌注的方式之一,对血管性或神经退行性疾病的病理机制的理解和诊断具有重要意义。动脉自旋标记技术(ASL)是目前唯一一种无创、无外加造影剂的定量检测CBF的方法。但ASL存在一些误差来源和不确定性,包括组织T... 详细信息

定量测量脑血流(CBF)作为测量灌注的方式之一,对血管性或神经退行性疾病的病理机制的理解和诊断具有重要意义。动脉自旋标记技术(ASL)是目前唯一一种无创、无外加造影剂的定量检测CBF的方法。但ASL存在一些误差来源和不确定性,包括组织T1效应、传输时间效应、信噪比(SNR)低、时空分辨率低等,其鲁棒性有待提高。近几年发展起来的3DGRASEpCASL序列极大地提高了 ASL的SNR,multi-shot的读出方式也有利于分辨率的提高,但其参数和采样策略仍有待于进一步优化。颞叶癫痫伴海马硬化(TLE-HS)与发作间期海马区域的低灌注有重要关系。以往TLE-HS的CBF偏侧性都是在忽略组织T1效应的情况下得出的,但实际上海马硬化的同时T1也升高,将会影响CBF偏侧性。许多病变与白质的异常灌注有关,但白质的灌注测量一直面临SNR低和传输时间效应的问题,使得ASL在白质中的应用受到限制。针对以上相关问题,本论文进行了以下两项主要工作:(1)本文通过仿真,并用multi-shot 3D GRASE pCASL序列采集21个高分辨的病人数据,来研究组织T1对于CBF偏侧化的影响。由于ASL的模型有很多种,本文选择其中常见的三种模型:Buxton模型,ParkesI模型和ParkesS模型,并进行比较。经研究,使用T1成像后,偏侧性中值从-2.56最多变为-6.96,诊出率从61.9%最多变为81.0%。TLE-HS的CBF偏侧性提高了,使得更容易区分病人和正常人,从而提高诊断准确性。与病情严重程度的相关性提高,使CBF偏侧性可以作为病情严重程度的参考参数。(2)本文采用多延时(multi-PLD)采样策略来测量白质的CBF,以克服低SNR和传输时间效应。对multi-PLD采样策略进行优化,寻找有效信噪比最优时的标记时长,从而最大化白质CBF估计的可靠性。并采用目前信噪比最高的multi-shot 3D GRASE pCASL序列采集2个健康人的数据以进行验证,发现白质的相关性和p值显著的体素百分比均得到了一定的改善,CBF估计的可靠性得到了提高。

关键词：脑血流动脉自旋标记颞叶癫痫组织T1 白质有效信噪比

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医疗器械召回法律制度研究

医疗器械召回法律制度研究

作者：李月平重庆大学

学位级别：硕士

随着我国市场经济的不断发展,以及全球一体化进程的加快,我国医疗器械行业更是得到了突飞猛进的发展。虽然医疗器械在疾病的预防、治疗、保健和康复等方面发挥了重大作用,但也出现了许多医疗器械不良事件。由于我国医疗器械召回方面的... 详细信息

随着我国市场经济的不断发展,以及全球一体化进程的加快,我国医疗器械行业更是得到了突飞猛进的发展。虽然医疗器械在疾病的预防、治疗、保健和康复等方面发挥了重大作用,但也出现了许多医疗器械不良事件。由于我国医疗器械召回方面的法规缺位,所以医疗器械召回工作很难得到执行。缺陷产品召回已经开始在我国受到了重视,诸如缺陷汽车、食品、儿童玩具、药品召回的法规相继颁布,这些制度也开始慢慢完善。2008年3月18日国家食品药品监督管理局公布了《医疗器械召回管理办法(征求意见稿)》,2010年9月6日,《医疗器械监督管理条例(修订草案)》又向社会各界征求意见,这表明我国将要建立医疗器械召回制度。建立医疗器械召回制度不但能促进我国企业的发展,而且能有效地保护我国消费者的健康和生命安全。我国目前对医疗器械召回制度研究的还很不够,因此,很有必要对医疗器械召回法律制度进行研究。本文除引言、结语外,分四个部分,共计2万余字。第一部分,医疗器械召回法律制度的基本理论问题。该部分一开始介绍了医疗器械召回的立法进展,其次对缺陷医疗器械进行界定,再次分析医疗器械召回的法律关系,最后指出构建医疗器械召回法律制度的意义。第二部分,医疗器械召回法律制度的理论分析。该部分主要是理论分析部分,包括两部分:医疗器械召回法律制度的法域属性和医疗器械召回法律制度的价值理论基础。第三部分,国外医疗器械召回法律制度的考察与借鉴。该部分先分别介绍了美国、日本和澳大利亚医疗器械召回法律制度,再介绍美国、日本和澳大利亚医疗器械召回法律制度对我国医疗器械召回法律制度的借鉴意义。第四部分,构建我国医疗器械召回法律制度的思考。该部分主要从构建法律制度和配套制度进行分析。

关键词：医疗器械召回法律制度

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基于FPGA盲均衡器的研究

基于FPGA盲均衡器的研究

作者：李月平大连海事大学

学位级别：硕士

在无线通信系统中,信号在传输过程中由于多径效应和信道特性的不完善,不可避免的会产生码间干扰。为了得到原有的信源信号,需要在接收端增加一个均衡器来消除码间干扰,补偿信道的非理想特性。盲均衡器由于不需要借助训练序列,仅仅利用... 详细信息

在无线通信系统中,信号在传输过程中由于多径效应和信道特性的不完善,不可避免的会产生码间干扰。为了得到原有的信源信号,需要在接收端增加一个均衡器来消除码间干扰,补偿信道的非理想特性。盲均衡器由于不需要借助训练序列,仅仅利用接收序列本身的统计特性即可对信道特性进行均衡,消除码间干扰,成为近几年来通信领域研究的广泛课题。盲均衡的计算复杂度小,具有良好的性能,因此此项技术在数字通信、无线通信、图像处理和雷达等领域获得了广泛的应用。本文首先分析了移动通信系统中无线信道的衰落特性和码间干扰产生的原因,接着介绍了均衡技术,进而对基于Bussgang性质的几种常见的盲均衡算法进行了分析,重点对恒模算法进行了MATLAB仿真,研究了其在不同信道、不同均衡阶数、不同信噪比、不同步长条件下和信道突变情况下的收敛速度和收敛误差。其次,介绍了FPGA的设计流程,在ISE9.2软件环境下,用Verilog HDL语言采用自顶向下的数字系统设计方法实现了恒模算法的盲均衡系统,详细介绍了系统的总体结构框图,对总体模块进行了功能介绍,给出了滤波器模块、判决模块、误差模块和系数更新模块四个分模块的结构框图和具体设计。最后首先用了ModelSim SE6.0测试软件对设计的盲均衡系统进行了仿真验证,然后在XUP Xilinx Virtex-Ⅱ Pro开发板上对均衡器进行仿真测试,在示波器上显示出输出波形。均衡器判决输出的波形和原始信源波形作比较,可以看出只在均衡初期有误码,后面就和原始信源完全相同了通过仿真结果可以看出,用ModelSim SE6.0软件仿真的波形和示波器显示的波形是一致的,同时验证了设计的均衡系统的正确性。在信道突变情况下仍然能达到均衡,说明设计的系统有跟踪信道的能力。这些充分证明了盲均衡器在误码率、收敛速度、信道跟踪能力等方面均有较好的性能。

关键词：码间干扰盲均衡 Bussgang算法恒模算法现场可编程门阵列

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管理会计在中小企业中的应用探讨

会计之友 2016年第21期 52-53页

作者：李月平镇江市公安局

近年来,我国越来越重视管理会计在企业中的应用和构建中国特色的管理会计体系,但管理会计在企业中应用的情况并不乐观。文章用发放问卷的方法对某市中小企业进行了调研,研究发现中小企业管理会计应用中存在管理会计岗位缺失、管理会计... 详细信息

近年来,我国越来越重视管理会计在企业中的应用和构建中国特色的管理会计体系,但管理会计在企业中应用的情况并不乐观。文章用发放问卷的方法对某市中小企业进行了调研,研究发现中小企业管理会计应用中存在管理会计岗位缺失、管理会计工具运用不足、绩效考核不够等问题,因此提出了加强价值分析,提供决策信息;优化工具应用,形成全面质量管理PDCA循环;强化财务管理信息化的支撑作用等建议。

关键词：中小企业管理会计方法会计信息化

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复杂代偿头位眼球震颤的手术治疗

中华眼科杂志 2013年第7期49卷 593-598页

作者：丁娟赵堪兴马惠芝陈霞李月平天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津市眼科研究所天津市眼科学与视觉科学重点实验室 300020

目的探讨复杂代偿头位即两个及两个以上轴位存在代偿头位的眼球震颤患者的手术治疗方案。方法回顾性系列病例研究。对38例复杂代偿头位同时不合并斜视的眼球震颤患者的临床资料进行分析。代偿头位以水平面向左、右侧转为主的患者29例（7... 详细信息

目的探讨复杂代偿头位即两个及两个以上轴位存在代偿头位的眼球震颤患者的手术治疗方案。方法回顾性系列病例研究。对38例复杂代偿头位同时不合并斜视的眼球震颤患者的临床资料进行分析。代偿头位以水平面向左、右侧转为主的患者29例（76．32％），以下颌上抬或内收为主的3例（7．89％），分别行水平中间带移位术以及垂直中间带移位术；以头向一侧肩倾斜为主2例（5．26％），行垂直肌肉退后联合水平方向移位一个肌肉宽度；水平及垂直方向头位扭转角基本相等4例（10．53％），2例行一组水平配偶肌伴垂直配偶肌退后手术，2例联合减弱双眼协同斜肌。行Parks手术患者术前术后头位扭转角两组比较采用配对t检验，对于改良Parks和Anderson手术患者因样本量小采用非参数秩和检验。结果在29例代偿头位以水平面向左、右侧转为主的患者中，术前头位扭转角25°-30°的15例患者行Parks术后面向左、右侧转消失，术前头位扭转角35°-40°的7例患者Parks术后残余5°-15°面向左、右侧转头位，术前头位扭转角〉40°的3例患者行改良的Parks手术术后残留10°-15°面向左、右侧转头位，术前水平头位扭转角15°-20°的4例患者行Anderson术后面向左、右侧转消失。对术前头位扭转角在25°-40°的22例代偿头位以水平面向左、右侧转为主的患者进行分析，行Parks手术后水平、垂直、旋转3个轴向头位扭转角分别为3．18°±1．01°、4．32°±1．14°、4．55°±1．95°，均较术前减小（t=63．13，3．57，3．95；P〈0．01）。3例代偿头位以下颌上抬或内收为主的患者，行一组垂直肌肉退后5mm或合并斜肌手术，可矫正垂直头位扭转角20°患者的头位，对其他轴向头位改善5°-10°；2例头向一侧肩倾斜合并下颌上抬或内收患者，垂直肌肉退后5mm合并水平移位一个肌肉宽度能矫正10°旋转方向头位以及10°-15°垂直头位；2例各退后一组水平垂直配偶肌手术可矫正20°-25°面向左、右侧转头位以及20°以内的垂直头位。结论复杂代偿头位眼球震颤患者当以水平面向左、右侧转头位为主时，头位扭转角在25°-40°患者，针对水平头位进行手术，可有效改善水平、垂直、旋转3个轴向的异常头位；以垂直或旋转头位为主要头位的患者，个体化设计手术方案，必要时需分次手术。

关键词：眼震先天性体位临床方案眼外科手术

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间歇性外斜视不同视差立体视的临床观察

中国实用眼科杂志 2009年第1期27卷 75-77页

作者：李月平马惠芝天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津300020

目的了解间歇性外斜患者不同立体视觉的临床变化。方法对38例间歇性外斜患者，屈光矫正后，采用颜少明《数字化立体视觉检查图-2006年版》行近零视差立体视敏度、交叉视差和非交叉视差立体视检查，Titmus立体视检查，采用同视机随机点... 详细信息

目的了解间歇性外斜患者不同立体视觉的临床变化。方法对38例间歇性外斜患者，屈光矫正后，采用颜少明《数字化立体视觉检查图-2006年版》行近零视差立体视敏度、交叉视差和非交叉视差立体视检查，Titmus立体视检查，采用同视机随机点立体视画片检查远立体视。对检测结果进行分析。结果（1）具有可测得的远立体视，即同视机随机点立体视的患者13例（34％），并且均有正常的近零视差、交叉视差、非交叉视差的立体视觉，即：Titmus为40”或60”；RDS为40”或60”；交叉视差、非交叉视差均≥6000＂。（2）未检测出远立体视患者25例（66％）。其中：①近零视差Titmus和RDS为40”或60”患者14例，且均有正常的交叉视差、非交叉视差的立体视觉。②近零视差RDS〉60”患者11例。其中非交叉视差正常4例，交叉视差亦正常；非交叉视差异常7例，有正常的交叉视差者2例，交叉视差异常5例。未出现非交叉视差正常而交叉视差异常者。近零视差立体视正常者的交叉/非交叉正常检出率明显高于近零视差异常者（P=0．001）。结论此研究推测各种立体视易受损害程度顺序可能为：远立体视＞近零视差＞非交叉视差＞交叉视差立体视觉。符合精细立体视先于粗放立体视受损。

关键词：间歇性外斜随机点立体视交叉视差非交叉视差

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高度近视继发性内斜视的手术治疗探讨

中国实用眼科杂志 2008年第2期26卷 135-136页

作者：李月平赵堪兴马蕙芝天津市眼科医院天津300020

目的探讨高度近视继发性内斜视患者的手术治疗方法和手术效果。方法将收治的15例高度近视继发性内斜视患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例轻症患者内斜视度数角膜映光＋20～＋25度行患眼内直肌后徙＋外直肌截除。12例重症患者内... 详细信息

目的探讨高度近视继发性内斜视患者的手术治疗方法和手术效果。方法将收治的15例高度近视继发性内斜视患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例轻症患者内斜视度数角膜映光＋20～＋25度行患眼内直肌后徙＋外直肌截除。12例重症患者内斜视度数角膜映光〉＋40度，1组4例5只眼行内直肌超长量后徙＋外直肌联结术（Jensen术式），2组4例6只眼行内直肌超长量后徙＋外直肌眶骨膜固定术；3组4例行内直肌断腱＋外直肌截除。术后1周检查均获得满意外观，外转功能不同程度改善。轻症和重症3组患眼眼位角膜映光水平斜视度为0～＋5度，外展运动1例可过中线10～15度，余颞侧角膜缘距外眦〈2mm。重症1组和2组比较，两组差异无统计学意义（P，0．05）；1组术眼外转可过中线平均（13±5．7）度2组术眼外转可过中线平均（4．2±4．0）度，两组差别有统计学意义（P＜0．05），2组术后眼球内转明显受限。结论高度近视继发性内斜视患者外转功能的检查、被动牵拉试验和内直肌有无挛缩纤维化对手术方法选择非常重要。由于病人临床表现各异，应针对实际行个体化手术治疗，效果理想。

关键词：高度近视内斜视手术