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2005年至2020年单中心NICU新生儿病死率及死亡原因变化趋势分析

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国际儿科学杂志 2024年第3期51卷 198-203页

作者：武海艳陈军霖莫新悦王鸿鑫李易娟李晓瑜黄越芳中山大学附属第一医院儿科广州510080

目的探讨中山大学附属第一医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿病死率、死因别病死率(cause-specific mortality rate,CMR)及死亡原因变化。方法回顾性分析2005年至2020年该院NICU死亡病例资料,比较三个阶... 详细信息

目的探讨中山大学附属第一医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿病死率、死因别病死率(cause-specific mortality rate,CMR)及死亡原因变化。方法回顾性分析2005年至2020年该院NICU死亡病例资料,比较三个阶段(阶段Ⅰ:2005年至2009年,阶段Ⅱ:2010年至2014年,阶段Ⅲ:2015年至2020年)新生儿病死率、CMR、死亡原因情况。结果16年间NICU住院新生儿病死率为0.51%(104/20493),其中阶段Ⅰ、阶段Ⅱ、阶段Ⅲ病死率分别为0.61%(48/7855)、0.43%(27/6209)、0.45%(29/6429);与阶段Ⅰ相比较,早产儿病死率在阶段Ⅱ(3.14%vs 1.24%,χ^(2)=14.076,P<0.01)和阶段Ⅲ(3.14%vs 0.90%,χ^(2)=25.157,P<0.01)均有显著下降。81.7%(85/104)的死亡新生儿为早产儿,89.2%(91/102)的死亡新生儿存在围生期高危因素。16年间NICU死亡新生儿前三位死因依次为肺出血、出生缺陷、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),它们的CMR分别是1.22‰(25/20493)、0.93‰(19/20493)、0.59‰(12/20493),其他死因CMR依次是败血症0.44‰(9/20493)、早产极不成熟0.34‰(7/20493)、围生期窒息0.24‰(5/20493)。与阶段Ⅰ相比较,阶段Ⅱ(1.27‰vs 0.16‰,χ^(2)=5.487,P=0.016)和阶段Ⅲ(1.27‰vs 0.16‰,χ^(2)=5.738,P=0.014)NRDS相关病死率显著下降。阶段Ⅰ、阶段Ⅱ、阶段Ⅲ新生儿首位死亡原因分别为NRDS、肺出血和出生缺陷。71.2%(74/104)新生儿死亡发生在生后7 d内。结论16年间NICU早产儿病死率及NRDS相关病死率均显著降低,出生缺陷、感染仍是重要死亡原因,尚需进一步做好围生期保健。

关键词：婴儿,新生病死率死因别病死率死亡原因

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儿童体外膜肺支持下脑死亡判定

中国神经精神疾病杂志 2022年第11期48卷 664-669页

作者：黄慧敏王静李易娟郭予雄徐桂兴唐雯梁玉坚中山大学附属第一医院儿科ICU 广州510080 广东省人民医院PICU 中山大学附属第一医院神经外科

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下重症儿童脑死亡判定方法。方法通过报告两个中心3例ECMO支持下重症患儿脑死亡判定实施过程,总结目前国内外文献报告的案例经验。结果3例患儿在临床判断为脑死亡... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下重症儿童脑死亡判定方法。方法通过报告两个中心3例ECMO支持下重症患儿脑死亡判定实施过程,总结目前国内外文献报告的案例经验。结果3例患儿在临床判断为脑死亡和完成确认试验后,通过撤离呼吸机和逐步下调气流量方法进行自主呼吸激发试验的判定,患儿均确认脑死亡。结论通过逐渐下调气流量方法在ECMO下进行儿童脑死亡的自主呼吸激发试验安全可行,为我国儿童脑死亡判定的安全实施做出探索。

关键词：脑死亡体外膜肺氧合自主呼吸激发试验儿童机械通气实施方法

脂多糖结合蛋白对胎膜早破早产儿感染预测价值研究

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中国实用儿科杂志 2016年第11期31卷 838-842页

作者：饶红萍李易娟惠州市中心人民医院新生儿科广东惠州516001 中山大学附属第一医院新生儿科广东广州510080

目的探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在胎膜早破早产儿感染早期诊断中的预测价值。方法将惠州市中心人民医院新生儿科2015年1月至2015年8月收治的93例胎膜早破早产儿按出院诊断分成感染组(45例)和非感染组(48例),在出生后24 h内检测两组早产儿... 详细信息

目的探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在胎膜早破早产儿感染早期诊断中的预测价值。方法将惠州市中心人民医院新生儿科2015年1月至2015年8月收治的93例胎膜早破早产儿按出院诊断分成感染组(45例)和非感染组(48例),在出生后24 h内检测两组早产儿LBP水平,与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平进行比较,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估各项指标对胎膜早破早产儿早发感染的诊断价值。另外感染组按疾病严重程度再分为重症感染组(21例)和一般感染组(24例),检测两组早产儿LBP水平,评估LBP对胎膜早破早产儿早发感染的诊断价值。结果感染组LBP、PCT、IL-6水平高于非感染组,差异有统计学意义(P0.05);重症感染组LBP水平高于一般感染组,差异有统计学意义;在诊断胎膜早破早产儿早发感染中,LBP的AUC(0.974)最高,PCT(0.694)第2,IL-6(0.588)第3,hs-CRP(0.478)最低。结论胎膜早破早产儿感染早期LBP水平明显升高,与hs-CRP、PCT、IL-6相比,特异性及敏感性方面均具有优越性,可以作为早期诊断胎膜早破早产儿细菌感染的敏感指标。LBP水平可以评估胎膜早破早产儿早发感染的严重程度。

关键词：脂多糖结合蛋白胎膜早破早产儿感染预测价值

持续静滴与静注呋塞米治疗原发性肾病综合征患儿水肿的对比研究

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中国实用儿科杂志 2005年第1期20卷 33-34页

作者：李易娟曾瑜陈述枚魏仁桂莫樱中山大学附属第一医院儿科广州510080

目的　探讨持续静滴和一次性静脉注射呋塞米治疗原发性肾病综合征患儿水肿的药效学。方法　采取自身对照方法 ,对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1月在中山大学附属第一医院就诊的 2 4例原发性肾病综合征患儿应用两种给药方式 ,观察药效学... 详细信息

目的　探讨持续静滴和一次性静脉注射呋塞米治疗原发性肾病综合征患儿水肿的药效学。方法　采取自身对照方法 ,对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1月在中山大学附属第一医院就诊的 2 4例原发性肾病综合征患儿应用两种给药方式 ,观察药效学。结果　在持续静滴的 6h中 ,患儿的尿量、尿钠和尿钾的排出比静脉一次注射多 ,尤以尿量为著 (P <0 0 5 ) ;持续静滴和静脉推注患儿尿量在治疗中的 6h与后 6h相比 ,各自差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。1例患儿在推注呋塞米时出现恶心 ,可自行缓解 ,未见其它副作用。结论　治疗肾病综合征患儿水肿 ,持续静滴呋塞米较一次性静脉注射呋塞米更有效、更安全。

关键词：呋塞米持续静脉滴注肾病综合征水肿

以严重胎儿贫血发病的抗CD36致同种免疫性血小板减少症一例并文献复习

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国际儿科学杂志 2023年第5期50卷 348-352页

作者：莫新悦武海艳王鸿鑫王丽娜李易娟黄越芳中山大学附属第一医院儿科广州510000

目的探讨抗CD36致胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症(fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia,FNAIT)的临床特征和基因特点,提高对抗CD36致FNAIT的认识。方法对该院新生儿科2021年4月收治的1例抗CD36致FNAIT患儿临床资料进行回顾... 详细信息

目的探讨抗CD36致胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症(fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia,FNAIT)的临床特征和基因特点,提高对抗CD36致FNAIT的认识。方法对该院新生儿科2021年4月收治的1例抗CD36致FNAIT患儿临床资料进行回顾性分析,并以"抗CD36""胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症""fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia""anti-CD36"为检索词分别在中国知网数据库、万方数据库及PubMed进行文献检索(自建库至2021年12月),结合该病例总结抗CD36致FNAIT的临床特征和基因特点。结果足月女婴,母亲G7P1,既往有4次水肿胎、2次胎死宫内史。孕母妊娠24周脐血穿刺提示胎儿严重贫血,共予以3次宫内输血治疗,孕母外周血全外显子组测序:CD36基因c.329_330delAC纯合变异,致病性;患儿脐血CD36基因检测示c.329_330delAC杂合缺失。患儿生后转入新生儿科,查PLT 96×10^(9)/L,予IVIG治疗1次,复查PLT逐渐回升至正常。出院后随访PLT正常,生长发育正常。文献检索到相关病例报道仅6篇(均为英文),共包括11例患者。抗CD36致FNAIT临床表现轻重不一,部分严重病例宫内表现为胎儿贫血或胎儿水肿,部分则表现为出生后组织器官出血,孕母检测出CD36抗体可协助诊断。结论抗CD36致FNAIT罕见,对于原因未明的胎儿贫血或胎儿水肿,除了行血型不合相关抗体的检测外,还要检测血小板抗体,必要时行全外显子基因测序协助诊断。

关键词：同种免疫性血小板减少症 CD36 胎儿贫血胎儿水肿

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新生儿感染治疗的新模式

国外医学（儿科学分册） 1999年第1期26卷 29-32页

作者：李易娟中山医科大学附属第一医院儿科

全球新生儿感染发病率一直稳定于７‰左右，而败血症的病死率仍高达２０％。宿主防御功能不成熟导致新生儿（特别是早产儿、极低体重儿）的易感性增高。传统的免疫疗法为血制品的使用。当前新的治疗模式为利用重组细胞因子作为生物应答... 详细信息

全球新生儿感染发病率一直稳定于７‰左右，而败血症的病死率仍高达２０％。宿主防御功能不成熟导致新生儿（特别是早产儿、极低体重儿）的易感性增高。传统的免疫疗法为血制品的使用。当前新的治疗模式为利用重组细胞因子作为生物应答调节剂来提高宿主的防御机能，阻断机体的炎症反应，以降低新生儿感染的发病率及病死率。

关键词：新生儿感染治疗模式免疫疗法细胞因子调节

细胞周期调控蛋白在人类肾小球肾炎中肾小管及间质细胞的表达及其意义

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中华肾脏病杂志 2002年第6期18卷 408-412页

作者：曾瑜魏仁桂李易娟陈述枚莫樱林穗珍许韩师中山大学附属第一医院儿科广州510080 中山大学附属第一医院风湿科广州510080

目的观察人类肾小球肾炎时肾小管-间质细胞的细胞周期调控蛋白的表达情况。方法采用免疫组织化学技术,检测19例肾小球肾炎患者肾穿刺标本中细胞周期正性调控蛋白周期素D1(cyclin D1)、周期素A(cyclin A)、细胞周期负性调控蛋白p21CIPI... 详细信息

目的观察人类肾小球肾炎时肾小管-间质细胞的细胞周期调控蛋白的表达情况。方法采用免疫组织化学技术,检测19例肾小球肾炎患者肾穿刺标本中细胞周期正性调控蛋白周期素D1(cyclin D1)、周期素A(cyclin A)、细胞周期负性调控蛋白p21CIPI(p21)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果在人类肾小球肾炎中肾小管上皮细胞及间质细胞均见cyclin D1、cyclin A及p21的表达,并与PCNA呈正相关。小管的阳性表达以间质病变Ⅰ级和Ⅱ级组显著,间质阳性细胞数与小管间质病变程度及患者尿NAG活性呈显著正相关。结论人类肾小球肾炎时,细胞周期调控蛋白参与肾小管上皮细胞及间质细胞的增殖,参与肾间质纤维化的发展。

关键词：细胞周期调控蛋白肾小球肾炎肾小管间质细胞表达免疫组织化学

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房地产企业市场营销策略的制定与实施研究

中国市场 2018年第6期 118-119页

作者：李易娟重庆城市职业学院重庆402247

随着城市化进程的不断加快,房地产行业发展迅速,逐渐成为我国经济发展的支柱性产业。随着市场经济体制的不断改革,房地产行业在发展中竞争越来越激烈,房地产企业发展受到了一些影响。文章对房地产企业市场营销策略的制定与实施进行了研... 详细信息

随着城市化进程的不断加快,房地产行业发展迅速,逐渐成为我国经济发展的支柱性产业。随着市场经济体制的不断改革,房地产行业在发展中竞争越来越激烈,房地产企业发展受到了一些影响。文章对房地产企业市场营销策略的制定与实施进行了研究,旨在通过科学有效的市场营销策略促进房地产企业的健康可持续发展。

关键词：房地产企业市场营销策略制定实施

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血气分析对足月儿缺氧后颅内出血的评估价值

中国实用儿科杂志 2010年第5期25卷 388-390页

作者：陈慧卿庄思齐李易娟李素萍中山大学附属第一医院儿科广州510080

目的评估血气分析对于缺氧相关的足月新生儿颅内出血(ICH)的预测价值。方法以中山大学附属第一医院新生儿科2006年1月至2009年1月住院的274例有围生期缺氧窘迫史的足月新生儿为研究对象,检测脐动脉血及生后1h桡动脉血血气,观察住院期间... 详细信息

目的评估血气分析对于缺氧相关的足月新生儿颅内出血(ICH)的预测价值。方法以中山大学附属第一医院新生儿科2006年1月至2009年1月住院的274例有围生期缺氧窘迫史的足月新生儿为研究对象,检测脐动脉血及生后1h桡动脉血血气,观察住院期间有无神经系统损害表现,并在生后7d内行头颅MRI或CT检查,判断有无ICH的发生。结果 ICH病例共61例,从ROC曲线分析得出,对足月儿缺氧后ICH有预测价值的血气指标有脐血pH值、BE值及脐血与生后1h动脉血PaCO2差值。按脐血和生后1h动脉pH值分组,各组间ICH发生率差异均有统计学意义(χ2值分别为17.364和5.314,P分别<0.001和=0.023)。按脐血联合生后1h血气pH值分组,ICH的发生率在各组间差异具有统计学意义(χ2=12.948,P<0.001)。剔除71例钳产儿后(剩余203例)进行分析,按脐血pH值分组,组间ICH差异具有统计学意义(χ2=11.844,P=0.003)。按生后1h动脉血pH值分组,组间ICH差异无统计学意义(χ2=0.904,P=0.43)。按脐血联合生后1h血气分组,组间ICH差异具有统计学意义(χ2=14.258,P=0.003)。结论脐血联合生后1h动脉血血气分析有助于预测足月儿缺氧后ICH的发生。

关键词：血气分析颅内出血新生儿缺氧