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腹腔镜下结肠切除、直肠内拖出术治疗巨结肠类缘病

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中国微创外科杂志 2007年第9期7卷 834-836页

作者：汤绍涛王勇童强松毛永忠李时望马亚贞阮庆兰王国斌华中科技大学附属协和医院小儿外科武汉430022

目的探讨腹腔镜下结肠部分或次全切除、直肠内拖出术治疗巨结肠类缘病的可行性。方法1999年10月-2006年5月，对保守治疗无效或复发的38例先天性巨结肠类缘病（Hirschsprung’s disease-allied disorder，HAD）和先天性巨结肠（Hirschspr... 详细信息

目的探讨腹腔镜下结肠部分或次全切除、直肠内拖出术治疗巨结肠类缘病的可行性。方法1999年10月-2006年5月，对保守治疗无效或复发的38例先天性巨结肠类缘病（Hirschsprung’s disease-allied disorder，HAD）和先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）合并HAD的患儿在腹腔镜下行结肠部分或次全结肠切除、直肠内拖出术。分别在脐缘、右上、右下、左中腹刺入4个5mm trocar，行结肠次全切除时，左侧需建立2个操作孔，分别在左上及左中下腹。腹腔镜下分别游离降结肠、横结肠、升结肠及回盲部侧腹膜，肛门手术按改良Soave方法。结果38例均在腹腔镜下完成手术。9例行左半结肠切除，手术时问110—180min，平均135min；29例行结肠次全切除并按Deloyers法将升结肠逆时针转位270。下拖，保留的升结肠长度7—13cm，平均11．5cm，手术时间140—220min，平均175min。术中出血15～70ml，平均35ml。病理诊断肠神经元性发育异常10例，神经节细胞减少症3例，神经节细胞未成熟症4例，未分类型9例，HD合并IND6例，HD合并HG2例，HD合并IGC4例。38例术后随访6个月一7年，平均3年5个月，29例次全结肠切除患儿3个月内每日大便4—18次，6—10个月后渐转为每日2～3次，9例左半结肠切除患儿术后6个月后每13大便1—2次，无吻合口狭窄，无便秘复发。结论腹腔镜下结肠部分或次全切除经肛门拖出根治术治疗HAD安全、有效、可行，手术创伤较小，但需要一定的腹腔镜操作经验。

关键词：腹腔镜先天性巨结肠类缘病结肠次全切除小儿

腹腔镜下结肠次全切除术治疗B型肠神经元发育不良长肌鞘吻合与短肌鞘吻合的对照研究

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临床小儿外科杂志 2013年第1期12卷 6-10页

作者：阳历汤绍涛曹国庆李帅李时望王勇毛永忠童强松王国斌华中科技大学附属协和医院小儿外科武汉市430022 华中科技大学附属协和医院腔镜外科武汉市430022

目的探讨B型肠神经元发育不良（IND—B）患儿，行腹腔镜下结肠次全切除术，肛门结肠吻合时保留肌鞘的长短与早期及晚期手术效果的关系。方法自2011年8月至2013年1月间，选择病理检查结果为B型肠神经元发育不良，病变肠管在降结肠以远，... 详细信息

目的探讨B型肠神经元发育不良（IND—B）患儿，行腹腔镜下结肠次全切除术，肛门结肠吻合时保留肌鞘的长短与早期及晚期手术效果的关系。方法自2011年8月至2013年1月间，选择病理检查结果为B型肠神经元发育不良，病变肠管在降结肠以远，需行结肠次全切除术的患儿为研究对象。其中，接受长肌鞘吻合的患儿人选长肌鞘组（28例），接受短肌鞘吻合的患儿（26例）作为对照组。分析两组病例的住院时间、手术并发症及排便功能方面的差异。结果术后并发症中，肛周湿疹、吻合口瘘、便秘复发、污便在两组中发生率相当。小肠结肠炎在长肌鞘组的发生率为3．5％（1／28），显著低于短肌鞘组（19．2％，5／26）。长肌鞘组发生肌鞘翻转1例。手术后2个月内，两组排便次数无显著性差异。术后3个月及6个月随访，长肌鞘组平均排便频率明显低于短肌鞘组。术后12个月及18个月随访，两组排便功能优良率无显著性差异。结论B型肠神经元发育不良患儿腹腔镜下结肠次全切除行长肌鞘吻合者，术后小肠结肠炎的风险较短肌鞘吻合者显著降低，且术后近期排便控制优于短肌鞘吻合者，而术后中远期疗效比较，两种吻合方式的排便控制能力相当。

关键词： Hirschsprung病结直肠外科手术腹腔镜检查吻合术外科病例对照研究

腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗先天性巨结肠的比较

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中国微创外科杂志 2002年第1期2卷 21-22页

作者：汤绍涛王国斌阮庆兰郭筱兰卢晓明刘春萍毛永忠王勇李时望华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

目的　比较先天性巨结肠改良Swenson腹腔镜辅助与开腹根治手术的临床效果 ,。　方法　回顾性分析 39例改良Swenson根治手术患儿的临床资料 ,其中 2 0例开腹为开腹组 ,19例在腹腔镜辅助下进行为腹腔镜组。比较两组特殊器械的应用、手术... 详细信息

目的　比较先天性巨结肠改良Swenson腹腔镜辅助与开腹根治手术的临床效果 ,。　方法　回顾性分析 39例改良Swenson根治手术患儿的临床资料 ,其中 2 0例开腹为开腹组 ,19例在腹腔镜辅助下进行为腹腔镜组。比较两组特殊器械的应用、手术时间、出血量、住院时间、住院总费用及术后并发症等。　结果　患儿肠蠕动时间开腹组为 (78± 2 8)小时 ,腹腔镜组为 (2 7± 7)小时 (t=2 .87P 0 .0 5 ) ;术后肠粘连肠梗阻两组分别为 3例 ,O例 ;术后小肠结肠炎为 2例 ,0例 ;尿潴留分别为 0例 ,2例。两组在年龄、体重、性别、手术时间、术中出血、术后吻合口漏等并发症无明显差异。　结论　腹腔镜辅助下巨结肠根治术疗效好 ,治疗费用适中 ,有微创优势 ,能减轻患儿痛苦、缩短术后恢复时间 ,没有增加术中和术后并发症。

关键词：先天性巨结肠腹腔镜手术费用疗效开腹手术对比研究

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A群链球菌制剂治疗巨大海绵状血管瘤87例

医药导报 2006年第9期25卷 909-910页

作者：王勇汤绍涛阮庆兰童强松毛永忠李时望华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

目的研究A群链球菌制剂（沙培林）治疗小儿巨大海绵状血管瘤的临床疗效及其对血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）及C反应蛋白（CRP）的影响。方法采用自身对照，给予87例巨大海绵状血管瘤患儿瘤内局部注射A群链球菌制剂溶... 详细信息

目的研究A群链球菌制剂（沙培林）治疗小儿巨大海绵状血管瘤的临床疗效及其对血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）及C反应蛋白（CRP）的影响。方法采用自身对照，给予87例巨大海绵状血管瘤患儿瘤内局部注射A群链球菌制剂溶液，2周注射1次，6周为1个疗程，治疗前后测量瘤体直径，并作血清TNF-α、IL-6及CRP检测。结果治疗后肿瘤明显缩小，血清TNF-α、IL-6及CRP水平升高，与治疗前比较，差异有极显著性（P〈0.01）；34例患儿出现发热，持续2～3d后体温降至正常，均为一过性反应。结论瘤内注射A群链球菌制剂治疗小儿巨大海绵状血管瘤疗效显著，并具有良好的安全性。

关键词： A群链球菌制剂血管瘤儿童

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预防腹膜后肉瘤复发和治疗的研究进展

腹部外科 2001年第3期14卷 190-190页

作者：李时望华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

腹膜后肉瘤较少见,每百万人口中发病1～2人.大多数腹膜后肿瘤为恶性,其中1/3为肉瘤[1].彻底手术切除被公认是最有效的治疗方法,但因其剖部位特殊,难于早期发现,以致体积巨大.常沿不同径路侵及周围脏器,导致手术切除困难,甚或不能切除[2]... 详细信息

腹膜后肉瘤较少见,每百万人口中发病1～2人.大多数腹膜后肿瘤为恶性,其中1/3为肉瘤[1].彻底手术切除被公认是最有效的治疗方法,但因其剖部位特殊,难于早期发现,以致体积巨大.常沿不同径路侵及周围脏器,导致手术切除困难,甚或不能切除[2].部复发率高,10年复发率高达90%[3],患者主要死于局部复发.目前尚无有效的辅助治疗方案.

关键词：腹膜后肉瘤复发治疗预防

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗先天性肠神经元发育不良症的对比研究

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临床小儿外科杂志 2014年第5期13卷 384-388页

作者：阳历汤绍涛曹国庆李帅李时望雷海燕王新星向先才王勇毛永忠华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉市430022

目的：对比研究先天性肠神经元发育不良症B型患儿行腹腔镜下结肠次全切除术、Soave术和Duhamel术的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月接受腹腔镜结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿的随访资料。其中接受腹腔镜辅助下Duh... 详细信息

目的：对比研究先天性肠神经元发育不良症B型患儿行腹腔镜下结肠次全切除术、Soave术和Duhamel术的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月接受腹腔镜结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿的随访资料。其中接受腹腔镜辅助下Duhamel术（直肠后拖出术）28例，同期接受腹腔镜辅助下Soave术（直肠内拖出术）34例。入选的62例患儿诊断依据为临床表现、术前影像学结果、直肠黏膜活检、术中快检和术后病检报告。分别比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、排便频率、术后并发症及排便功能方面有无差异。结果腹腔镜Duhamel术和腹腔镜Soave术在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较，均无统计学意义（P＞0.05）。排便频率比较：腹腔镜下Duhamel术患儿术后2周内排便频率平均8次/d，明显少于腹腔镜下Soave术的15次（P＜0.05）；恢复到正常排便频率（1～2次/d）时间比较：腹腔镜下Duhamel术平均为（3.5±0.5）个月，腹腔镜下Soave术平均为（6.7±0.8）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜下Duhamel术患儿术后发生小肠结肠炎1例（3.6％），污粪1例（3.6％），粪石1例（3.6％）；腹腔镜下Soave术后发生小肠结肠炎4例（11.8％），吻合口狭窄1例（2.9％），便秘复发2例（5.8％），污粪1例（2.9％）。肛周湿疹的发生率：Soave术组明显高于Duhamel术组（41.2％VS 7.2％）。58例术后获功能随访，平均随访时间为4年6个月（2个月至8年）。接受腹腔镜下Duhamel术的患儿其排便功能优良率为85.2％，腹腔镜下Soave术为87.0％。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论行结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿，腹腔镜下Duhamel术后小肠结肠炎的发生率低于Soave术式，腹腔镜下Duhamel术后近期排便频率少，且排便频率更快恢复正常，肛周湿疹发生率低。两种术式排便功能优良率相当。

关键词：腹腔镜检查结肠外科手术肠神经系统/畸形

单纯经脐腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

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临床小儿外科杂志 2016年第4期15卷 348-350页

作者：王新星李帅汤绍涛曹国庆普佳睿余铖史雯嘉李时望毛永忠王勇童强松华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科湖北省武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科湖北省武汉市430022

目的：探讨采用单纯经脐切口及腹腔内打结技术行疝囊高位结扎术的安全性及手术效果。方法2013年10月至2014年6月，我们采用单纯经脐切口及腹腔内打结技术行腹股沟斜疝手术86例，其中双侧30例，单纯左侧15例，单纯右侧41例。具体方法为... 详细信息

目的：探讨采用单纯经脐切口及腹腔内打结技术行疝囊高位结扎术的安全性及手术效果。方法2013年10月至2014年6月，我们采用单纯经脐切口及腹腔内打结技术行腹股沟斜疝手术86例，其中双侧30例，单纯左侧15例，单纯右侧41例。具体方法为：经脐5 mm Trocar 置镜，脐环免Trocar 置入3 mm 针持。内环口上外3 cm 腹壁外以2－0不可吸收带针缝线自腹壁穿入腹腔，线尾留置在腹壁外侧，环形缝合内环口一周，避开精索血管及输精管。采用腹腔内绕线、腹腔外牵拉尾线辅助打结，腹壁外剪线。皮肤胶粘合伤口。结果单侧病例平均手术时间18．7 min，双侧病例平均手术时间23．5 min。无精索血肿、腹腔脏器损伤、腹壁气肿及术后阴囊水肿的发生。术后第1天自由活动率为99％。随访时间7～15个月，目前无复发病例，无一例出现腹股沟区异物感或异物反应；术后1个月腹壁基本无可视疤痕。结论采取单纯经脐腹腔镜技术、常规器械腹腔内打结方法进行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，安全有效，腹壁皮肤外观好，无皮下异物感或异物反应。

关键词：腹腔镜疝,腹股沟结扎术治疗儿童

重组人生长激素用于先天性巨结肠症术后辅助治疗的临床研究

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临床小儿外科杂志 2014年第1期13卷 62-64页

作者：李帅汤绍涛王勇卞红强童强松毛永忠李时望杨俊曹国庆阳历杨瑛普佳睿梅红李康华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉市430022 武汉市儿童医院普外科武汉市430015

目的探索rhGH应用于先天性巨结肠症手术后支持治疗的有效性及安全性.方法选择126例先天性巨结肠症患儿,随机分成两组.实验组术后除常规治疗外,自术后第1天开始,每日20时皮下注射rhGH（0.2 U/kg）,共9d;对照组以生理盐水1 mL代替rhGH.... 详细信息

目的探索rhGH应用于先天性巨结肠症手术后支持治疗的有效性及安全性.方法选择126例先天性巨结肠症患儿,随机分成两组.实验组术后除常规治疗外,自术后第1天开始,每日20时皮下注射rhGH（0.2 U/kg）,共9d;对照组以生理盐水1 mL代替rhGH.观测血液生化指标、体质指数、心率、血压、住院时间和术后并发症.时间点选取用药前,用药后第3天、第6天、第14天,出院后3个月、12个月.结果两组患儿年龄、手术时间及手术切除肠管长度比较,差异无统计学意义;用药后第3天、第6天及第14天白蛋白、前白蛋白较对照组有明显升高,而3个月以后上述指标无明显差异;用药期间及停药后3个月,12个月检测空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、血甘油三酯、血胆固醇、体质指数、心率、血压等指标,均与对照组无显著差异.两组患儿术后并发症的发生率无统计学意义,但实验组肠功能恢复快、住院时间短.结论 rhGH短期应用于先天性巨结肠症术后支持治疗可改善患儿营养状态,加快术后恢复,临床应用安全.

关键词：生长激素 Hirschsprung病营养支持

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腹腔镜辅助下小儿骶尾部畸胎瘤切除术15例

中国小儿血液与肿瘤杂志 2011年第6期16卷 274-276页

作者：王勇汤绍涛李金朋毛永忠童强松李时望曹国庆李帅梅红华中科技大学附属协和医院小儿外科武汉430022

目的探讨腹腔镜辅助切除小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的可行性、安全性及操作要点。方法回顾分析腹腔镜辅助手术治疗15例小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的临床资料。先经腹腔镜结扎肿瘤供应血管并游离瘤体的腹腔部分,后经骶尾部完整切除肿瘤。结果 12例... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助切除小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的可行性、安全性及操作要点。方法回顾分析腹腔镜辅助手术治疗15例小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的临床资料。先经腹腔镜结扎肿瘤供应血管并游离瘤体的腹腔部分,后经骶尾部完整切除肿瘤。结果 12例顺利完成手术,3例中转开腹。术后均顺利恢复,经半年以上的随访未发现复发病例。结论腹腔镜辅助小儿骶尾部畸胎瘤切除术是有效、安全可行且损伤小的手术方法。

关键词：腹腔镜骶尾部畸胎瘤儿童