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游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 398-402页

作者：张钊袁兆能向茜李敬矿广州市番禺区中医院手足显微创面修复外科广州514300 广东省第二人民医院麻醉科广州510317

目的:探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的游离皮瓣移植修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损的临床疗效。方法:2017年6月至2019年12月,在广州市番禺区中医院手足显微创面修复外科就诊并诊断为足部高分化鳞状细胞癌的慢性创面患者7例,采... 详细信息

目的:探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的游离皮瓣移植修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损的临床疗效。方法:2017年6月至2019年12月,在广州市番禺区中医院手足显微创面修复外科就诊并诊断为足部高分化鳞状细胞癌的慢性创面患者7例,采用同侧肢体腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复其肿瘤切除术后软组织缺损创面,其中男4例,女3例,年龄24~68岁,平均37岁。病灶切除术后创面大小为2.5 cm×5.5 cm~4.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取面积3.0 cm×6.0 cm~4.5 cm×10.0 cm,7例皮瓣供区均直接缝合。术后对患者进行定期随访,随访内容包括皮瓣色泽及质地、皮瓣感觉的恢复、行走功能的恢复及供区愈合情况。结果:术后7例皮瓣全部成活,1例皮瓣术后出现边缘坏死,经积极换药治疗后,创面愈合。随访时间12~18个月,平均15.1个月。皮瓣质地柔软、富有弹性、不臃肿,足部承重功能良好,供区仅留线形瘢痕,腓肠肌收缩有力,行走时步态正常。皮瓣受区无渗液、窦道、慢性溃疡改变,癌变无复发及淋巴结转移。3例缝接皮神经的足部皮瓣恢复保护性感觉。结论:采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损创面,可以在同一术野完成手术操作,穿支血管解剖位置相对恒定,皮瓣切取相对简便,供区损伤小,是一种有效的修复方法。

关键词：腓肠内侧动脉穿支皮瓣鳞状细胞癌足部修复

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应用游离皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

中华显微外科杂志 2007年第4期30卷 306-307页

作者：王光耀李敬矿谢广中黄潮桐广东省东莞市厚街医院显微外科 523945

目的报道应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取双侧前臂前区近端内侧或腕前区静脉网为中心设计皮瓣,每侧切取2块或1块皮瓣,选择沿前臂纵轴方向切取,沿深筋膜层面掀起,皮瓣内尽可能多保留较粗的静脉干。切... 详细信息

目的报道应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取双侧前臂前区近端内侧或腕前区静脉网为中心设计皮瓣,每侧切取2块或1块皮瓣,选择沿前臂纵轴方向切取,沿深筋膜层面掀起,皮瓣内尽可能多保留较粗的静脉干。切取静脉皮瓣后,倒置,覆盖于对应面积的伤指,各指皮瓣吻合血管方法依受区可吻合血管不同选择动脉-动脉或动脉-静脉方式。结果临床应用修复5例,各伤指修复的皮瓣存活,供区伤口Ⅰ期愈合。随访半年,皮瓣肤色红润,与受区皮色相近,稍臃肿。结论应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损,是一种比较实用、有效的术式。

关键词：手静脉皮瓣移植显微外科

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断指再植指骨可吸收髓内钉固定的临床应用

中国修复重建外科杂志 2005年第3期19卷 204-206页

作者：黄潮桐李敬矿朱家恺谢广中陈冬生李庆瑜东莞市方树泉医院显微外科广东东莞523945 中山大学附属第一医院骨科显微外科学部

目的　分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。　方法　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 10月 ,对 2 8例工业性断指 ,男 2 1例 2 1指 ,女 7例 7指 ;年龄 18～ 35岁。指别 :食指 11例 ,中指 8例 ,环指 6例 ,小指 3例 ,其中近节指骨 15... 详细信息

目的　分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。　方法　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 10月 ,对 2 8例工业性断指 ,男 2 1例 2 1指 ,女 7例 7指 ;年龄 18～ 35岁。指别 :食指 11例 ,中指 8例 ,环指 6例 ,小指 3例 ,其中近节指骨 15例 ,中节指骨 11例 ,末节指骨 2例。于伤后 1～ 6 h进行急诊再植 ,并应用自行研制的可吸收消旋聚乳酸 (poly- DL-lactic acid,PDL L A)混合壳聚糖髓内钉固定指骨。手术先扩大指骨髓腔 ,然后安插合适直径和长度的髓内钉进行固定 ,术后用树脂绷带固定 3～ 4周。　结果　 2 8例断指再植均成活 ,术后随访 3～ 10个月 ,平均 4个月。有 1例于术后 3周出现排异反应 ,余 2 7例在随访期内骨折均达骨性愈合。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准 :优 18指 ,良9指 ,差 1指 ,总优良率 96 .4 %。　结论　可吸收 PDL L A混合壳聚糖髓内钉是断指再植固定指骨的一种理想方法。

关键词：断指再植术骨折固定术可吸收材料髓内钉临床应用壳聚糖指骨固定

带关节可调式微型外固定支架治疗单指陈旧性近指间关节脱位

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中华手外科杂志 2017年第2期33卷 140-141页

作者：李敬矿王光耀康国锋凌双安李斯微广州市番禺区中医院骨五科广东511400

目的探讨带关节可调式微型外固定支架在单指陈旧性近指间关节脱位治疗中的应用和疗效。方法自2014年2月至2016年11月，对15例陈旧性近指间关节脱位患者采用带关节可调式微型外固定支架跨关节固定，逐渐撑开近指间关节约1～2周，将关节... 详细信息

目的探讨带关节可调式微型外固定支架在单指陈旧性近指间关节脱位治疗中的应用和疗效。方法自2014年2月至2016年11月，对15例陈旧性近指间关节脱位患者采用带关节可调式微型外固定支架跨关节固定，逐渐撑开近指间关节约1～2周，将关节间隙撑开至3～4mm时，再行近指间关节脱位复位术。术后指导患者进行早期患指远指间关节、掌指关节功能训练，第二次手术8～12周后，逐步拆除支架，进行康复训练。通过X线片观察近指间关节情况以及手指活动度评价手功能。结果15例随访时间为3．10个月，平均6．2个月，所有近指间关节均复位，1例拆除外固定支架关节部件后，锻炼期间出现再次脱位，予再组装外固定支架，继续牵开，再次拍X线片观察至近指间关节复位，并顺延外固定架时间至12～16周。本组病例无明显的关节疼痛及针道感染，患者主观满意度良好，均恢复原有工作。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优6例，良6例，可3例。结论带关节可调式微型外固定支架跨关节固定是治疗单指陈旧性近指间关节脱位的有效方法。防止关节侧副韧带挛缩，减少关节僵硬的发生，有利于恢复手指功能。

关键词：指关节脱位微型外固定支架

两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

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中国修复重建外科杂志 2004年第5期18卷 360-363页

作者：黄潮桐李敬矿朱家恺李平雨谢广中龚远红东莞厚街医院显微外科广东东莞523945 中山大学第一附属医院骨科显微外科学部

目的　探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效。　方法　 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,对 6 0例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定 ,其中开放性骨折 5 2例 ,闭合性骨折 8例。骨折位于掌骨 2 4例 ,近节指骨 2 2... 详细信息

目的　探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效。　方法　 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,对 6 0例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定 ,其中开放性骨折 5 2例 ,闭合性骨折 8例。骨折位于掌骨 2 4例 ,近节指骨 2 2例 ,中节指骨 14例。急诊手术 4 7例 ,择期手术 13例。分别用消旋聚乳酸 ( poly- DL - lactic acid,PDL L A) 2 4例 ,PDL L A混合壳聚糖 36例。术后对两种髓内钉固定进行比较。　结果　两组术后均获随访 4～ 11个月 ,平均 6个月 ,随访期内未发现晚期排异反应现象 ,骨折均达骨性愈合 ,愈合时间 6～ 16周 ,平均 8周。PDL L A髓内钉固定组 :2 4例中有 8例出现排异反应 ,多见于术后 3～ 4周内。其中 6例窦道形成 ,于反应出现 5～ 10天取出 PDL L A钉 ,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后 ,骨折于 8周内达骨性愈合 ;另 2例经药物治疗 2 5天后 ,反应消失 ,骨折于 14周愈合。余 16例未出现排异反应 ,伤口期愈合。PDL L A混合壳聚糖髓内钉固定组 :36例中有 1例于术后 19天出现排异反应 ,药物治疗 3天后症状消失 ,余 35例未出现排异反应 ,伤口期愈合。两组疗效比较 ,差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。　结论　 PDL L A可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定 ,其降解过程中?

关键词：排异反应可吸收髓内钉治疗指骨 PDLLA 骨干骨折材料树脂

闭合性多发掌骨骨折并发急性手部骨筋膜室综合征的处理

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中国矫形外科杂志 2005年第22期13卷 1720-1722页

作者：李敬矿黄潮桐谢广中陈冬生广东省东莞市厚街医院显微外科 523945

[目的]探讨早期切开减压同时AO微型钢板内固定治疗闭合性多发掌骨骨折并发急性骨筋膜室综合征的疗效。[方法]2000年2月～2004年12月,对22例闭合性掌骨多发骨折合并骨筋膜室综合征患者,采取早期松解手部亚肌筋膜室,充分暴露每一块内在肌... 详细信息

[目的]探讨早期切开减压同时AO微型钢板内固定治疗闭合性多发掌骨骨折并发急性骨筋膜室综合征的疗效。[方法]2000年2月～2004年12月,对22例闭合性掌骨多发骨折合并骨筋膜室综合征患者,采取早期松解手部亚肌筋膜室,充分暴露每一块内在肌减压,同时对多发掌骨骨折行AO微型钢板内固定,术后辅以早期康复锻炼。[结果]所有病例术后随访3个月～2a,平均6个月,X线片显示8～12周有骨痂生成,骨折完全愈合。骨折无成角畸形及骨不连发生,无爪形手畸形,按照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准[1]:优13例,良8指,差1例,总优良率95.5%。[结论]采用早期切开减压同时AO微型钢板内固定治疗闭合性多发掌骨骨折并发急性骨筋膜室综合征是一种可取的、疗效满意的方法。

关键词：骨折掌骨骨筋膜室综合征切开减压骨折固定术

PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉固定兔胫骨骨折的实验研究

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中华显微外科杂志 2009年第2期32卷 136-137页

作者：陈冬生黄潮桐李敬矿朱家恺陈隆福广东医学院附属厚街医院显微外科中心广东省东莞市523945 中山大学附属第一医院骨科一显微外科医学部广东医学院

目的探讨可吸收消旋聚乳酸（PDLLA）混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折的愈合情况，了解其对骨折的影响。方法通过荧光学与影像学的方法观察组织反应和骨折愈合过程中的变化。选取健康新西兰白兔40只，随机分为A、B、C、D组，于左胫骨粗隆... 详细信息

目的探讨可吸收消旋聚乳酸（PDLLA）混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折的愈合情况，了解其对骨折的影响。方法通过荧光学与影像学的方法观察组织反应和骨折愈合过程中的变化。选取健康新西兰白兔40只，随机分为A、B、C、D组，于左胫骨粗隆下3～5cm处造成横行骨折模型，行PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉内固定并于术后2．4、8、12周时分别摄取X线片后予处死，进行大体观察、影像学和组织学检查比较。结果所有实验动物切口愈合良好，无皮下积液及窦道形成，可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉无折断和变形，无骨折不愈合及畸形愈合。所有实验组术后2周x线片示无明显骨痂影像，术后4周起x线片复查可见骨痂生长，骨痂呈长梭形，无明显絮状影．术后8～12周骨痂呈现长梭形、密度增高影像。组织学观察哈弗系统建立形态发生，骨小梁形成，生发层成骨细胞大量存在．但无黄色荧光，结果符合正常骨愈合过程。结论可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折愈合机制、时间和方式与正常骨愈合相一致，不影响骨折的正常愈合过程，具有组织相容性好，无明显组织不良反应特点，是骨折理想内固定材料。

关键词：聚乳酸可吸收材料髓内钉骨折

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手指纵形离断与再植方法探讨

中国临床解剖学杂志 2004年第4期22卷 417-419页

作者：谢广中黄潮桐李敬矿王光耀赖红燕东莞市厚街医院显微外科广东东莞523945

目的:提出手指纵形离断伤,并探讨采用相应再植术式的临床效果。方法:对指体纵形离断15例44指进行再植,按照冠面、矢状面离断类型,采用不同的再植方法。结果:15例43指再植成活,1例示指末节指腹坏死,术后随访3～10个月,平均5个月,按照中... 详细信息

目的:提出手指纵形离断伤,并探讨采用相应再植术式的临床效果。方法:对指体纵形离断15例44指进行再植,按照冠面、矢状面离断类型,采用不同的再植方法。结果:15例43指再植成活,1例示指末节指腹坏死,术后随访3～10个月,平均5个月,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29指,良14指,差1指,总优良率97.7％。结论:纵形断指是对原有断指分类的完善和补充,对纵形断指类型采用对应术式,既能保证成活率,又能获得较满意的功能和外形恢复。

关键词：指再植术指损伤显微外科

大剂量尿激酶在断肢(指)再植溶栓治疗中的临床应用

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第一军医大学学报 2004年第12期24卷 1431-1434页

作者：黄潮桐李敬矿朱家恺陆晓强李庆瑜东莞市方树泉医院显微外科广东东莞523945 中山大学医学院骨科显微外科部广东广州510080

目的研究在断肢(指)再植术中,静脉推注尿激酶防治血管危象的效果.方法1999年9月～2003年10月,对158例断肢(指)再植术中血管缝接后,静推尿激酶60万U;术后小剂量维持用药,每12 h用20万U;术后出现血管危象时,用大剂量100万～150万U尿激酶治... 详细信息

目的研究在断肢(指)再植术中,静脉推注尿激酶防治血管危象的效果.方法1999年9月～2003年10月,对158例断肢(指)再植术中血管缝接后,静推尿激酶60万U;术后小剂量维持用药,每12 h用20万U;术后出现血管危象时,用大剂量100万～150万U尿激酶治疗.用药前后监测D-二聚体、纤维蛋白原、血红蛋白、血小板.结果158例再植术后未出现血管危象117例,有效率74.1%.大剂量尿激酶治疗术后41例血管危象获得解除者37例,仅4例(1例断腕,3例断指)需再次探查,有效率达90.2%.以上结果均高于相关报道.结论在再植术中用中剂量尿激酶溶栓,术后小剂量间隔用药是可行的,可防止血栓形成;一次性大剂量用药能解救术后出现的血管危象,避免再次手术探查,既安全又有效,具有临床实用价值.

关键词：断肢(指)再植术尿激酶血栓溶解疗法