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脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂的临床特征及影响因素分析

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中国医药科学 2024年第7期14卷 176-180页

作者：李敏献王博周龙厦门长庚医院肝胆血管外科福建厦门361028 浙江省台州市立医院肝胆血管外科浙江台州318000

目的评估脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂临床效果,探讨影响治疗结果及出现并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2022年1月1日台州市立医院、厦门长庚医院收治的63例创伤闭合性脾破裂并且进行脾动脉栓塞治疗患者的临床资料,分析... 详细信息

目的评估脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂临床效果,探讨影响治疗结果及出现并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2022年1月1日台州市立医院、厦门长庚医院收治的63例创伤闭合性脾破裂并且进行脾动脉栓塞治疗患者的临床资料,分析其临床特征及影响预后的因素并建立预测模型。结果63例创伤闭合性脾破裂并且进行脾动脉栓塞治疗的病例,抢救成功60例、死亡2例、介入术后转开腹1例,成功率为95.24%。治疗过程出现并发症15例。经ROC曲线分析,当创伤严重评分(ISS)≥27.5分时,其对并发症诊断最为敏感,此时敏感度达到46.70%,特异度达到77.10%;单因素分析,血红蛋白(Hb)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、脾损伤分级(AAST)在并发症的发生率存在显著差异(P36 s出现并发症的可能性是≤36 s的17.936倍,Hb[130,175)g/L的并发症风险仅仅是Hb[70,90)g/L的6%。结论ISS≥27.5分时,其对并发症诊断最为敏感;Hb、APTT、AAST是脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂出现并发症的影响因素,且APTT和Hb水平是影响并发症发生的独立因素。

关键词：脾动脉栓塞脾破裂危险因素多因素分析

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脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤一例

中华普通外科杂志 2015年第7期30卷 581-582页

作者：邢人伟牟永华聂寒秋李敏献台州市立医院肝胆外科浙江省318000

患者女，56岁。因“反复左上腹胀痛2个月”入院。查体：腹平软，左上腹压之不适，无明显压痛或包块。影像学上腹部CT及上腹部MRI增强提示脾脏占位，性质待定（图1）。实验室检查无特殊异常，CA199，CA125，AFP均正常。

关键词：脾脏细胞瘤假瘤样树突滤泡炎性上腹胀痛腹部MRI

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腹腔镜肝脏切除术术中止血方法的研究进展

腹腔镜外科杂志 2006年第4期11卷 353-354页

作者：李敏献牟永华台州市立医院浙江台州318000

腹腔镜肝切除术最主要的困难是术中的断肝、止血问题,只有有效控制术中出血,腹腔镜肝切除术才能顺利完成。本文回顾分析近十年来相关文献,对术中止血问题的几个关键点做一个综述。

关键词：腹腔镜肝切除术止血综述文献

中药方剂联合腹腔镜甲状腺肿瘤切除术对甲状腺肿瘤患者的临床效果研究

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中华中医药学刊 2014年第6期32卷 1335-1337页

作者：李敏献赵刚台州市立医院浙江台州310004 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

目的:探讨中药方剂联合腹腔镜甲状腺肿瘤切除术对甲状腺肿瘤患者的临床疗效。方法:选择2008年1月—2013年1月我院收治的甲状腺肿瘤患者共84例,随机分为观察组50例和对照组34例,两组患者均行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术,观察组患者术后加用... 详细信息

目的:探讨中药方剂联合腹腔镜甲状腺肿瘤切除术对甲状腺肿瘤患者的临床疗效。方法:选择2008年1月—2013年1月我院收治的甲状腺肿瘤患者共84例,随机分为观察组50例和对照组34例,两组患者均行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术,观察组患者术后加用我院自拟中药方,观察两组患者术后1月的疗效及患者治疗前后甲状腺球蛋白(TG)水平的变化。结果:对照组患者总有效率为70.59%,观察组患者总有效率为92.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TG水平比较,观察组患者治疗后较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组患者显著低于治疗后的对照组患者(P<0.05)。结论:中药方剂联合腹腔镜甲状腺肿瘤切除术能够显著提高患者术后的疗效,同时能够显著降低患者血清TG水平,从而降低肿瘤的复发率,值得临床上推广使用。

关键词：中医腹腔镜甲状腺肿瘤

腹腔镜全腹膜外腹股沟斜疝无张力修补手术体会

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临床外科杂志 2008年第1期16卷 62-63页

作者：聂寒秋牟永华邢人伟李敏献浙江省台州市立医院普外科 318000

2006年5月至2007年5月我院对21例腹股沟斜疝行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP).现报告如下.

关键词：腹股沟斜疝腹腔镜无张力修补术

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腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术体会

肝胆胰外科杂志 2009年第6期21卷 478-480页

作者：聂寒秋牟永华邢人伟李敏献浙江省台州市立医院普外科浙江台州318000

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补手术（totally extraperitioneal,TEP）的优缺点,总结经验。方法对我院2005年12月至2008年7月间57例腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例手术55例成功完成,2例失败;成功者术后... 详细信息

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补手术（totally extraperitioneal,TEP）的优缺点,总结经验。方法对我院2005年12月至2008年7月间57例腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例手术55例成功完成,2例失败;成功者术后均未用止痛剂,术后第1天下床活动,4872h出院,随访221个月无复发。结论TEP手术符合无张力修补原则,修补牢固,具有创伤小、恢复快、美观等优点。

关键词：疝腹股沟腹腔镜无张力疝修补术

腹腔镜胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性评价

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中国现代医生 2014年第32期52卷 139-141,144页

作者：李敏献邢人伟鲁葆春浙江省台州市立医院普外科浙江台州318000 浙江省绍兴市人民医院普外科浙江绍兴312000

目的探讨腹腔镜胆道探查术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床疗效及安全性。方法 148例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行胆囊管胆道探查术(胆囊管组,26例)、胆管切开胆道探查并胆总管一期缝合(一期缝合组,65例)和胆管切开胆道探查... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆道探查术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床疗效及安全性。方法 148例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行胆囊管胆道探查术(胆囊管组,26例)、胆管切开胆道探查并胆总管一期缝合(一期缝合组,65例)和胆管切开胆道探查并胆总管T管引流术(T管引流组,57例),比较三组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果三组患者的手术时间(F=36.789,P<0.01)、术中出血量(F=13.467,P<0.01)、胃肠功能恢复时间(F=29.615,P<0.01)、住院天数(F=39.610,P<0.01)有显著差异;一期缝合组的手术时间(t=5.76,P<0.01)、术中出血量(t=4.71,P<0.01)、胃肠功能恢复时间(t=6.78,P<0.01)、住院天数(t=9.94,P<0.01)均小于T管引流组;住院费用高于T管引流组(t=15.78,P<0.01)。结论经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术的临床疗效优于腹腔镜下胆管切开后一期缝合和T管引流术。

关键词：腹腔镜胆道探查术胆囊结石胆总管结石

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选择性脾动脉栓塞治疗儿童创伤性脾破裂1例

温州医科大学学报 2019年第6期49卷 456-458页

作者：徐道剑陈应丛李敏献李皖生台州市立医院急诊科浙江台州318000

随着社会的发展,儿童意外伤害,在国外从20世纪70年代开始,在我国从上世纪90年代开始,成为儿童死亡的首要原因[1],占儿童全部死亡人数的50%。交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因子是儿童严重创伤的主要致伤因子;同时,由于儿童身体发育不成... 详细信息

随着社会的发展,儿童意外伤害,在国外从20世纪70年代开始,在我国从上世纪90年代开始,成为儿童死亡的首要原因[1],占儿童全部死亡人数的50%。交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因子是儿童严重创伤的主要致伤因子;同时,由于儿童身体发育不成熟,导致救治难度增加,创伤的病死率和致残率高居不下[2]。脾脏是腹腔内最容易受伤的脏器,占腹部创伤的40%~50%。同时,脾脏也是重要的免疫器官,尤其对身体发育未成熟的儿童尤为重要。如何在抢救生命的前提下,实现保留脾脏功能非常重要[3]。现报道1 例选择性脾动脉栓塞治疗儿童创伤闭合性脾破裂病例。

关键词：儿童脾破裂选择性脾动脉栓塞

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肝巨大血管瘤的治疗体会

肝胆胰外科杂志 2008年第6期20卷 442-443页

作者：牟永华邢人伟聂寒秋梁思渊李敏献周龙台州市立医院普外二科浙江台州318000

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。巨大的肝血管瘤外科治疗复杂，并发症高。现对我院自2003年6月至2007年4月间行外科手术的6例（7处）肝巨大血管瘤患者总结报告如下。

关键词：肝脏血管肿瘤外科治疗