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磁性内镜成像系统在肠镜培训中的应用

中华消化内镜杂志 2022年第3期39卷 249-252页

作者：马文莉谢转红李戟玭马晖敏王祥兰州大学第二医院消化内科兰州731000

传统的肠镜培训模式已经无法适应如今消化内镜的快速发展以及患者对于内镜操作技术的高要求,磁性内镜成像系统ScopeGuide为内镜医师的肠镜培训提供了准确有用的辅助信息,使得肠镜技能培训更加专业和快捷。本文阐述了现有肠镜培训模式存... 详细信息

传统的肠镜培训模式已经无法适应如今消化内镜的快速发展以及患者对于内镜操作技术的高要求,磁性内镜成像系统ScopeGuide为内镜医师的肠镜培训提供了准确有用的辅助信息,使得肠镜技能培训更加专业和快捷。本文阐述了现有肠镜培训模式存在的问题以及磁性内镜成像系统的基本原理,重点论述了磁性内镜成像系统在肠镜培训中的应用。

关键词：培训消化内镜磁性内镜成像系统

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治疗炎症性肠病的纳米颗粒研究进展

现代药物与临床 2022年第8期37卷 1892-1897页

作者：张文凯李戟玭孙亦华庄乐怡何东王祥兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第二医院甘肃兰州730030

炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,目前临床上常用的传统非靶向药物可以缓解患者症状,但不能终止黏膜炎症活动、疾病发展,且严重的不良反应限制了这些药物的应用。纳米颗粒由于其独特的大小和物理特性,能够通过黏液层将负载... 详细信息

炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,目前临床上常用的传统非靶向药物可以缓解患者症状,但不能终止黏膜炎症活动、疾病发展,且严重的不良反应限制了这些药物的应用。纳米颗粒由于其独特的大小和物理特性,能够通过黏液层将负载药物传递到肠道细胞,也可以通过内吞作用被巨噬细胞吞噬,从而调节肠道的免疫环境,此外,纳米颗粒还具有改变药物特性的潜力。总结了治疗炎症性肠病的合成纳米颗粒、天然纳米颗粒的研究情况,以期为炎症性肠病的治疗带来新的机遇。

关键词：纳米颗粒合成纳米颗粒天然纳米颗粒炎症性肠病靶向药物

MRI评估直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的Meta分析

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MRI评估直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的Meta分析

作者：李戟玭兰州大学

学位级别：硕士

目的:本研究采用Meta分析的方法评价MRI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解(pCR)的准确性。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普数... 详细信息

目的:本研究采用Meta分析的方法评价MRI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解(pCR)的准确性。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普数据库(***),收集MRI评估直肠癌新辅助治疗疗效的研究,检索时限均从建库至2021年1月。根据纳入排除标准筛选文献并提取资料,使用QUADAS-2对纳入研究进行方法质量学评价,通过异质性分析排除阈值效应后使用Stata 15.1软件合并效应量,计算合并后的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR)等性能指标,绘制森林图、综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算SROC曲线下面积(AUC)及上述指标的95%可信区间(95%CI),同时拟合层次综合受试者工作特征(HSROC)模型,并记录相关参数。依据研究类型、磁场强度、MRI与新辅助治疗间隔时间、MRI与手术间隔时间、新辅助治疗方案的不同进行亚组分析和Meta回归分析。使用Stata15.1软件对合并敏感度、特异度及诊断比值比进行调整间接比较,并使用RevMan5.4绘制汇总HSROC曲线。结果:共纳入58个诊断性试验,包括5072例直肠癌患者。纳入研究的MRI指标包括不同序列、表面弥散系数(ADC)及磁共振肿瘤消退程度(mrTRG)。(1)不同序列的诊断价值:T2加权成像(T2WI)诊断直肠癌新辅助治疗后p CR的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.62、0.82、7.27、0.80;弥散加权成像(DWI)的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.76、0.80、12.13、0.84;T2WI联合DWI的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.64、0.89、14.55、0.86;动态对比增强成像(DCE)的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.83、0.79、18.94、0.88,间接比较得出DCE的SEN及DOR高于其他序列(P<0.05)。(2)基于ADC诊断pCR:共纳入22篇关于ADC定量分析的文章,Meta分析得出p CR组与非pCR组新辅助治疗前ADC(pre-ADC)相差-0.08’10mm/s(P<0.001),治疗后ADC(post-ADC)相差0.16’10mm/s(P<0.001),治疗前后ADC变化率(ΔADC)相差23.63%(P<0.001);24篇关于ADC诊断价值的研究,pre-ADC的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.68、0.68、4.52、0.73,post-ADC的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.85、0.71、13.91、0.84,ΔADC的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.84、0.75、15.35、0.86,间接比较得出ΔADC的SEN及SPE高于其他两者(P<0.05)。(3)mrTRG的诊断价值:mrTRG1诊断pCR的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.35、0.93、7.04、0.82,mr TRG1-2的合并SEN、SPE、DOR及AUC分别是0.74、0.64、5.07、0.75,间接比较得出mrTRG1的SEN及DOR高于mrTRG1-2(P<0.05)。结论:(1)Meta分析及间接比较得出,不同序列中DCE的诊断价值最高,其次为T2WI联合DWI。(2)定量分析ADC显示治疗前ADC值有助于预测肿瘤反应,而治疗后ADC及ΔADC评估病理完全缓解的诊断价值较高。(3)mrTRG1的诊断价值较高,但因其敏感度较低,可能会导致漏诊。

关键词：直肠癌磁共振成像病理完全缓解诊断性试验 Meta分析

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炎症性肠病共病的研究进展

现代消化及介入诊疗 2022年第8期27卷 1042-1049页

作者：孙亦华李戟玭张文凯庄乐怡何东王祥兰州大学第二医院消化内科

炎症性肠病(IBD)是一种全球性疾病。近年来,随着IBD的发病率逐年增高,我国IBD的患病人数也呈指数形式增长。由于IBD临床表现复杂、诊断困难、并发症累及多系统,因此IBD的诊断与治疗被高度重视;同时,随着对IBD与其他系统疾病之间联系的... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种全球性疾病。近年来,随着IBD的发病率逐年增高,我国IBD的患病人数也呈指数形式增长。由于IBD临床表现复杂、诊断困难、并发症累及多系统,因此IBD的诊断与治疗被高度重视;同时,随着对IBD与其他系统疾病之间联系的认识逐渐加深,加之罹患基础慢性疾病的人群基数庞大,因此,对IBD共病之间联系的研究也倍受瞩目。基于目前IBD临床研究的情况,本文主要对IBD共病的研究现状及进展等方面进行总结,对目前我国IBD共病临床研究的不足进行分析,并对IBD共病研究的发展进行展望。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病共病临床研究

Roux-en-Y胃旁路术后胆囊结石内镜下不同取石方式概述

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中国医药 2023年第4期18卷 616-619页

作者：何东李戟玭孙亦华张文凯庄乐怡王祥兰州大学第二临床医学院兰州730000 兰州大学第二医院消化内科兰州730030

Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后患者发生胆总管结石较为常见。由于患者术后解剖结构的改变,传统的以十二指肠镜为主的内镜下取石术对于患者和医师均是一项巨大的挑战。近年来,随着科技的进步,逐渐发展形成了多种内镜下取石技术,同时为了提高... 详细信息

Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后患者发生胆总管结石较为常见。由于患者术后解剖结构的改变,传统的以十二指肠镜为主的内镜下取石术对于患者和医师均是一项巨大的挑战。近年来,随着科技的进步,逐渐发展形成了多种内镜下取石技术,同时为了提高RYGB患者取石成功率,降低并发症发生率,研究者开发了另外途径的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术,包括腹腔镜辅助ERCP、经皮辅助假体内镜治疗、超声内镜引导下经胃ERCP和会合导丝辅助ERCP等。鉴于不同内镜下取石术均有不同的优缺点,本文对RYGB后患者不同内镜下取石方式进行了文献回顾,以期为临床医师提供更多的参考帮助。

关键词： Roux-en-Y胃旁路术内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 腹腔镜辅助ERCP 设备辅助ERCP 超声内镜引导下经胃ERCP 会合导丝辅助ERCP 胃通路临时内镜

恶性梗阻性黄疸介入治疗后胆道感染的研究进展

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实用临床医药杂志 2022年第22期26卷 128-131,138页

作者：庄乐怡李戟玭张文凯孙亦华何东王祥兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第二医院消化内科甘肃兰州730000

恶性梗阻性黄疸多由胆胰恶性肿瘤引起,主要表现为肝功能受损、胆汁淤积,治疗方法包括经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)支架植入、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等。胆道感染是恶性梗阻性黄疸介入治疗后的严重并发... 详细信息

恶性梗阻性黄疸多由胆胰恶性肿瘤引起,主要表现为肝功能受损、胆汁淤积,治疗方法包括经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)支架植入、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等。胆道感染是恶性梗阻性黄疸介入治疗后的严重并发症之一,可致感染性休克,危及患者生命。本文总结胆道感染的危险因素、原因、近年来病原菌谱、耐药及抗生素选择等情况,对恶性梗阻性黄疸介入治疗后胆道感染的研究进展进行综述,以期减少胆道感染的发生。

关键词：恶性梗阻性黄疸介入治疗危险因素胆道感染研究进展

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原发性胃肠道恶性黑色素瘤1例并文献复习

胃肠病学 2020年第11期25卷 700-702页

作者：谢转红马文莉李戟玭丁霏霏王祥兰州大学第二临床医学院 730030 兰州大学第二医院消化内科

病例:患者女,49岁,因“食欲不振半年余,间断腹胀10余天”于2020年1月8日收治入院。患者半年余前无明显诱因下出现食欲不振、腹胀,无其他消化道症状。既往有高血压病史,入院体检未见阳性体征。生化检查:乳酸脱氢酶(LDH)471 U/L,血、粪常... 详细信息

病例:患者女,49岁,因“食欲不振半年余,间断腹胀10余天”于2020年1月8日收治入院。患者半年余前无明显诱因下出现食欲不振、腹胀,无其他消化道症状。既往有高血压病史,入院体检未见阳性体征。生化检查:乳酸脱氢酶(LDH)471 U/L,血、粪常规检查无异常。胃镜检查:胃底、胃体、胃窦、十二指肠降部可见多发大小不等的黑色素瘤形成,中央凹陷,周边黏膜糜烂隆起(图1)。超声胃镜检查:胃窦部黑色素瘤处胃壁结构存在,黏膜肌层略有增厚。胃底黑色素瘤处胃壁前三层结构消失融合,呈略低回声改变(图2)。

关键词：胃肠道肿瘤黑色素瘤组织病理学免疫组织化学诊断治疗

磁共振成像评估直肠癌新辅助治疗后疗效的研究进展

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磁共振成像 2021年第4期12卷 121-124页

作者：李戟玭毛蕾周雪婷马文莉谢转红王祥兰州大学第二临床医学院兰州730000 兰州大学第二医院消化科兰州730030

直肠癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的广泛应用改善了许多患者的预后,但也有部分患者并不能获益。直肠MRI因其高软组织分辨率的优势,能更好地显示肿瘤周围浸润及直肠壁改变情况,是诊断和全面评估直肠癌治疗反应非... 详细信息

直肠癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的广泛应用改善了许多患者的预后,但也有部分患者并不能获益。直肠MRI因其高软组织分辨率的优势,能更好地显示肿瘤周围浸润及直肠壁改变情况,是诊断和全面评估直肠癌治疗反应非常有效的影像技术。笔者从不同MRI技术、MRI联合实验室检查、MRI联合内镜技术及PET-CT方面入手,分别介绍不同方法评估直肠癌新辅助治疗后病理缓解的价值,以期为临床诊治提供一定依据。

关键词：直肠癌磁共振成像新辅助治疗病理缓解

基于PHREEQC模拟分析Na_(2)S_(2)O_(4)对退役铀矿山采区地下水生态的修复

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有色金属（冶炼部分） 2024年第4期 94-101页

作者：王晓玭南昌大学科学技术学院南昌330000

酸法原位地浸采铀作为回收铀资源首选工艺,不可避免会存在部分铀进入地下水污染生态环境,而采用还原剂Na_(2)S_(2)O_(4)将游离的铀还原固定可高效解决此类问题。为此,针对某酸法地浸采铀退役铀矿山地下水铀污染,采用PHREEQC模拟分析Na_(... 详细信息

酸法原位地浸采铀作为回收铀资源首选工艺,不可避免会存在部分铀进入地下水污染生态环境,而采用还原剂Na_(2)S_(2)O_(4)将游离的铀还原固定可高效解决此类问题。为此,针对某酸法地浸采铀退役铀矿山地下水铀污染,采用PHREEQC模拟分析Na_(2)S_(2)O_(4)还原固定地下水中可溶性铀的机制,讨论NaHCO_(3)在Na_(2)S_(2)O_(4)还原固定可溶性铀的影响。模拟结果表明:1)该区域地下水中铀以U(Ⅵ)为主,其中UO_(2)SO_(4)、UO_(2)^(2+)和UO_(2)(SO_(4))_(2)^(2-)为优势物种,分别占63.60%、32.35%和3.89%;2)Na_(2)S_(2)O_(4)还原固定可溶性铀时,会降低地下水Eh值和Fe(Ⅲ)浓度,增强地下水还原性,促进沥青铀矿和黄铁矿沉淀,但会造成地下水酸化和高SO_(3)^(2-)浓度;3)NaHCO_(3)+Na_(2)S_(2)O_(4)在还原固定可溶性铀时,减轻了地下水酸化,增强了对U(Ⅵ)和SO_(3)^(2-)的去除,对Na_(2)S_(2)O_(4)还原固定可溶性铀的影响较小,在Na_(2)S_(2)O_(4)和NaHCO_(3)浓度比为1∶1至1∶1.5时修复效果最佳。

关键词：退役铀矿山 Na_(2)S_(2)O_(4) 还原固定铀 PHREEQC 反应路径模拟