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孤立肺结节血流模式与血管生成：影像—病理对照

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孤立肺结节血流模式与血管生成：影像—病理对照

作者：李慎江第二军医大学

学位级别：硕士

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强评价明显强化孤立肺结节血流模式的技术方法，临床价值，孤立性肺腺癌血流模式定量CT参数相互关系，(血管内皮生长因子)VEGF表达阳性的孤立性肺腺癌血管生成与血流模式定量CT参数的相关性。方法 ... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强评价明显强化孤立肺结节血流模式的技术方法，临床价值，孤立性肺腺癌血流模式定量CT参数相互关系，(血管内皮生长因子)VEGF表达阳性的孤立性肺腺癌血管生成与血流模式定量CT参数的相关性。方法 78例孤立明显强化肺结节(直径≤4cm，68例恶性，10活动性例炎性) 患者，经屏气训练后，在增强前、后采用Marconi Mx8000多层螺旋CT进行扫描，以4mL／s的速度用从肘静脉注入非离子型对比剂，动态扫描选择肺结节最大层面进行。其中40例15～45s、75～105s时，每2s扫描一次(程序1);38例11～ 41s、71～101s时，每2s扫描一次(程序2);两组病人在2～9min时间间隔30s 扫描一次。病灶直径3～4 cm时，扫描层厚5mm;病灶直径≤3cm时，扫描层厚 2.5mm，以常规算法重建图像。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比、平均通过时间。用免疫组化测定微血管密度(MVD)并标定VEGF，评价肺腺癌血流模式定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性。结果程序1所得恶性结节强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比、平均通过时间与程序2所得恶性结节强化值(t=0.673，p=0.503＞0.05)、灌注值(t=0.152， p=0.880＞0.05)、结节-主动脉强化值比(t=0.861，p=0.393＞0.05)、平均通过时间(t= 0.199，p=0.843＞0.05)均无统计学差异。程序1只得到了部分患者(25／32)的结节平均通过时间;程序2得到了全部患者(36／36)的结节平均通过时间。恶性结节强化值(35.79±10.76Hu)与活动性炎性结节(39.76±4.59Hu)无显著差异 (t=1.148，p=0.255＞0.05)。恶性结节的结节-主动脉强化值比(14.27％±4.37)及灌注值(30.18ml／min／100g±9.58)均低于活动性炎性结节(18.51％±2.71， 63.44ml／min／100g±43.87)(t=2.978，p=0.004＜0.05，t=5.590，p＜0.0001)。肺腺癌强化值(PH36.78HU±12.02)与动脉强化值是正相关(PH=0.506，p＜0.0001)。肺腺癌与大动脉强化值比 (BA-to-A ratio，15.33％±4.55)及灌注值 (P31.86ml／min／100g±9.74)与动脉强化值无显著相关(r=0.130，p=0.388＞0.05;r=0.049，p=0.749＞0.05)。肺腺癌灌注值与强化值及肺腺癌与大动脉强化值比呈正相关(r=0.394，p=0.007＜0.05;r=0.407，p=0.005＜0.05)。肺腺癌强化值与肺腺癌与大动第二军医大学毕业论文脉强化值比呈正相关(r=0.781，p0.05)。. 结论多层螺旋CT(MSCT)动态增强是定量评价明显强化孤立肺结节血流模式的无创性技术.恶性与活动性例炎性孤立肺结节血流模式不同，恶性结节通过通过结节一大动脉强化值比和灌注值可有效区别于活动性炎性结节，有助于两者鉴别诊断。可用二元一次方程式表示肺腺癌灌注值、强化值及肺腺癌与大动脉强化值比的线性关系，设计简便的扫描程序研究肺腺癌血管生成是可能的。肺腺癌强化值、结节一动脉强化值比及灌注值反映了VEGF表达阳性的肺腺癌的MVD。强化值、结节一动脉强化及灌注值可能是VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标。

关键词： MSCT 孤立性肺节结动态增强血流模式肺腺癌 CT定量参数直线相关血管内皮生长因子血管生成

骨髓水肿与股骨头缺血性坏死分期相关性的MRI研究

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中国矫形外科杂志 2010年第23期18卷 1987-1990页

作者：朱峰李慎江崔学峰刘敏解放军第88医院放射科山东泰安271000

[目的]探讨股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)骨髓水肿的MRI表现,评估骨髓水肿与ANFH分期的关系。[方法]对经病理或临床随访证实的105例(155髋)ANFH的MRI表现进行分析,通过反转恢复脂肪抑制序列T2WI的图像... 详细信息

[目的]探讨股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)骨髓水肿的MRI表现,评估骨髓水肿与ANFH分期的关系。[方法]对经病理或临床随访证实的105例(155髋)ANFH的MRI表现进行分析,通过反转恢复脂肪抑制序列T2WI的图像确认骨髓水肿,按水肿范围将骨髓水肿分为0～3期,并将骨髓水肿的分级与ANFH的分期进行比较。[结果]骨髓水肿于冠状位STIR-FS-T2WI上显示清楚,67.7%的ANFH股骨上段可见1～3级水肿,以坏死Ⅱ期(65.9%)、Ⅲ期(92.2%)患者骨髓水肿最多见且明显。坏死I～III期与骨髓水肿分级有关(P<0.001)。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿分级比较差异有统计学意义(P<0.001)。且随着病变程度的加重,骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为37.16、62.37、89.13。[结论]反转恢复脂肪抑制序列T2WI是显示骨髓水肿最敏感的方法,骨髓水肿的概率和程度与ANFH的分期密切相关,了解骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判断的指标。

关键词：骨髓水肿股骨头缺血性坏死坏死分期磁共振成像

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十八大精神的教学落实举例

中学政治教学参考 2013年第6期 10-11页

作者：李慎江山东省邹平县新世纪中学

为指导中小学校进一步学习宣传贯彻党的十八大精神，切实抓好党的十八大精神进教材、进课堂、进学生头脑的工作，教育部办公厅制定了《初中思想品德课和高中思想政治课贯彻党的十八大精神的教学指导建议》。我们应基于各模块的具体内容... 详细信息

为指导中小学校进一步学习宣传贯彻党的十八大精神，切实抓好党的十八大精神进教材、进课堂、进学生头脑的工作，教育部办公厅制定了《初中思想品德课和高中思想政治课贯彻党的十八大精神的教学指导建议》。我们应基于各模块的具体内容，统筹安排，将总体建议贯彻到思想政治课教学中。按照课程标准的相关要求，笔者结合《生活与哲学》教材，谈谈相应内容在课堂教学中的具体贯彻落实。

关键词：教学指导精神高中思想政治课思想政治课教学《生活与哲学》教育部办公厅进学生头脑思想品德课

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CT在评价肿瘤血管生成中的作用

临床放射学杂志 2002年第7期21卷 576-578页

作者：李慎江刘士远肖湘生山东省泰安市解放军第88医院放射科 200003 上海第二军医大学长征医院影像科

在过去的10年中，有多种技术被用来对肿瘤血管生成进行定量及定性评价，包括微血管密度记数，正电子发射体层摄影（PET）、彩色多谱勒超声、磁共振成像（MRI）、增强CT等。近年来对动态增强CT的研究日益增多。现将CT在评价肿瘤血管生成... 详细信息

在过去的10年中，有多种技术被用来对肿瘤血管生成进行定量及定性评价，包括微血管密度记数，正电子发射体层摄影（PET）、彩色多谱勒超声、磁共振成像（MRI）、增强CT等。近年来对动态增强CT的研究日益增多。现将CT在评价肿瘤血管生成中的作用作一综述。

关键词： CT 肿瘤血管生成 PET MRI 肿瘤诊断

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MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值

中国矫形外科杂志 2007年第24期15卷 1885-1887,1892页

作者：蔺大伟张艳崔学峰朱峰李慎江张震解放军第88医院放射科山东泰安271000

[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值。[方法]对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查，MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位。临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。使用SiemensNo... 详细信息

[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值。[方法]对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查，MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位。临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。使用SiemensNovus1．5T超导MRI机器，脊柱扫描使用肢体线圈，膝关节扫描使用膝关节线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、梯度回波序列（FL2D）T2WI、脂肪抑制序列T2WI。[结果]自旋回波序列（sE）T1WI检出44例，检出率为97．7％，快速自旋回波序列（TSE）T2WI检出37例，检出率82．2％，梯度回波序列（FL2D）T2WI检出24例，检出率75％，脂肪抑制序列T2WI检出45例，检出率100％。骨挫伤检出率脂肪抑制序列T2WI高于TSET2WI（P〈0．05），TSET2WI高于FL2DT2WI（P〈0．05）。骨挫伤高场MRI信号改变主要表现为T1WI呈低信号，rISET2WI呈等高信号，FL2DT2WI呈混杂稍高信号，脂肪抑制序列T2WI呈明显高信号。边界不清，信号不均匀。[结论]对于骨挫伤脂肪抑制序列T2WI检查好于TSET2WI及FL2DT2WI，与SE T1WI相结合能够更敏感的发现骨挫伤改变。

关键词：骨挫伤磁共振成像自旋回波序列快速自旋回波序列梯度回波序列脂肪抑制序列

CT、MR动态增强在评价孤立性肺结节血流模式中的作用

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中华放射学杂志 2005年第1期39卷 9-10页

作者：李慎江刘士远肖湘生第二军医大学附属长征医院影像科上海200003

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)是肺部常见病.由于新生血管可引起血容积、灌注值及毛细血管通透性的变化,从而引起血流模式的改变.所以通过CT、MR动态增强研究孤立性肺结节的血流模式(blood flow patterns),可发现良恶... 详细信息

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)是肺部常见病.由于新生血管可引起血容积、灌注值及毛细血管通透性的变化,从而引起血流模式的改变.所以通过CT、MR动态增强研究孤立性肺结节的血流模式(blood flow patterns),可发现良恶性肺结节血供在量和质上的差别[1-5],有助于良、恶性鉴别及肺癌血管生成的研究[6,7]。

关键词：血流孤立性肺结节 MR动态增强 CT 恶性血供肺部 SPN 差别发现

强化模式的变化在肺癌非手术治疗疗效评价中作用的初步探讨

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临床放射学杂志 2010年第10期29卷 1336-1339页

作者：李慎江朱峰刘德斌解放军第八十八医院放射科山东省泰安市271000

目的初步探讨强化模式变化在评价肺癌非手术治疗疗效中的作用。资料与方法33例经非手术治疗肺癌患者在治疗前及停止治疗>1个月后行螺旋CT增强双期扫描(以3ml/s的流速注入对比剂,分别在25s及90s行胸部螺旋扫描)。记录病灶治疗前、治疗后... 详细信息

目的初步探讨强化模式变化在评价肺癌非手术治疗疗效中的作用。资料与方法33例经非手术治疗肺癌患者在治疗前及停止治疗>1个月后行螺旋CT增强双期扫描(以3ml/s的流速注入对比剂,分别在25s及90s行胸部螺旋扫描)。记录病灶治疗前、治疗后及治疗后90s时强化区最大单径之和,肺癌增强前后各时相的CT值并计算强化净增值。采用均数间方差检验、配对t检验及χ2检验进行统计学分析。结果治疗前、治疗后及治疗后病灶强化区最大单径之和分别为(4.49±1.32)cm、(4.05±1.63)cm及(3.36±1.22)cm,差异有统计学意义(F=5.467,P=0.006)。治疗前病灶最大单径之和明显大于治疗后病灶强化区最大单径之和(P=0.001),与治疗后最大单径之和比较差异无统计学意义(P=0.207)。治疗后最大单径之和与治疗后病灶强化区最大单径之和比较差异无统计学意义(P=0.086)。根据病灶最大单径之和变化有效率(responserate,RR)(21.21%)低于根据90s时强化区最大单径之和变化RR(30.30%)(χ2=15.12,P<0.05),疾病进展率(21.21%)高于根据90s时强化区最大单径之和变化(12.12%)(χ2=14.12,P<0.05)。治疗前肺癌平扫CT值(41.77±7.03)HU与治疗后(41.89±7.63)HU差异无统计学意义(t=0.335,P=0.740(0.05),治疗前肺癌强化净增值(36.50±11.21)HU明显高于治疗后(29.91±10.35)HU(t=10.081,P=0.001)。结论利用肿瘤最大单径之和变化来评价肺癌疗效低估了治疗效果,建议利用强化区最大单径之和及强化净增值变化来全面评价肺癌疗效。

关键词：体层摄影术,X线计算机肺肿瘤图像增强疗效评价血管生成

肺腺癌血管生成与容积灌注成像:影像-病理对照

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临床放射学杂志 2009年第6期28卷 791-795页

作者：李慎江肖湘生刘士远李成洲张沉石中国人民解放军第八十八医院放射科山东省泰安市271000 第二军医大学附属长征医院影像科上海200000

目的初步评价肺腺癌血管生成与容积灌注成像定量CT参数的相关性。资料与方法30例肺腺癌(直径≤3cm)患者,行多层螺旋CT(MSCT)容积灌注成像(经肘前静脉注入非离子型对比剂)。用免疫组织化学染色方法测定微血管密度(MVD)并标定血管内皮生... 详细信息

目的初步评价肺腺癌血管生成与容积灌注成像定量CT参数的相关性。资料与方法30例肺腺癌(直径≤3cm)患者,行多层螺旋CT(MSCT)容积灌注成像(经肘前静脉注入非离子型对比剂)。用免疫组织化学染色方法测定微血管密度(MVD)并标定血管内皮生长因子(VEGF),评价肺腺癌容积灌注成像定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性。结果肺腺癌强化值(34.25±12.80)HU、结节-主动脉强化值比(14.59±4.72)%及灌注值(29.02±6.91)ml.min-1.100g-1与MVD(68.18±19.84)均呈正相关(r=0.728,P<0.0001;r=0.689,P<0.0001;r=0.894,P<0.0001)。17例(56.7%)肺腺癌VEGF表达阳性,其强化值(38.16±13.88)HU、结节-主动脉强化值比(15.96±5.41)%、灌注值(30.91±7.25)ml.min-1.100g-1及MVD(74.36±20.45)均高于VEGF表达阴性的肺腺癌[(28.13±9.71)HU、(13.01±2.97)%、(26.36±5.71)ml.min-1.100g-1、60.10±11.84](t=2.10,P=0.045<0.05;t=2.30,P=0.030<0.05;t=2.51,P=0.025<0.05;t=2.78,P=0.033<0.05)。VEGF表达阳性的肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值与MVD均呈正相关(r=0.681,P=0.005<0.05;r=0.713,P=0.003<0.05;r=0.904,P<0.0001)。结论肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值反映了肺腺癌的MVD。强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值可能是VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标。

关键词：血管内皮生长因子血管生成肺腺癌体层摄影术,X线计算机容积灌注成像血流动力学定量参数

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肝癌边缘CT征象与组织病理学的相关性

中国医学影像技术 2005年第2期21卷 272-275页

作者：蒋涛刘光华李慎江上海第二军医大学长征医院影像科上海200003

　目的　利用肝移植手术标本探讨肝细胞肝癌(HCC)边缘部CT征象的组织病理学基础。方法　42例经肝移植手术证实的HCC,术前全肝平扫后,分别于开始注射造影剂后 25s、60s行全肝螺旋CT动、门脉双期扫描。观察新鲜手术标本后,常规HE染色和Ⅷ... 详细信息

　目的　利用肝移植手术标本探讨肝细胞肝癌(HCC)边缘部CT征象的组织病理学基础。方法　42例经肝移植手术证实的HCC,术前全肝平扫后,分别于开始注射造影剂后 25s、60s行全肝螺旋CT动、门脉双期扫描。观察新鲜手术标本后,常规HE染色和Ⅷ因子相关抗原单克隆抗体免疫组化染色,观察肿瘤边缘部的CT表现及各种病理改变。结果　CT平扫病灶边缘清楚,病理上肿瘤多有包膜;而边缘不清的病理上肿瘤浸润性生长多见;动态增强后肿瘤边缘不清或呈高密度者,边缘多可见丰富的新生血管,肿瘤分化较低,而呈低密度者新生血管较少,分化程度较高;肿瘤边缘微血管密度(MVD) >30时,发生肝内子灶的几率要高。结论　HCC边缘部的CT形态分类,能较好地反映肿瘤包膜的完整程度,有助于术前评估肿瘤的浸润范围及评价癌细胞的分级; CT动、门脉双期扫描,癌灶边缘强化特征可反映其组织病理学改变,并能在一定程度上预测其预后。

关键词：癌,肝细胞体层摄影术,X线计算机病理学