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微型骨锚修复手指伸肌腱止点撕脱伤并发症12例原因分析

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中华手外科杂志 2022年第2期38卷 101-103页

作者：雷伟王锟杨小凡李恭驰陈振兵武汉协和医院手外科武汉430022

目的通过对12例锚钉缝线修复手指伸肌腱止点撕脱伤的并发症病例进行分析,查找原因,探讨减少并发症的方法。方法自2014年4月至2019年5月对127例手指伸肌腱Ⅰ区损伤的患者进行锚钉缝线止点功能重建,其中12例患者出现术后并发症。其中男9例... 详细信息

目的通过对12例锚钉缝线修复手指伸肌腱止点撕脱伤的并发症病例进行分析,查找原因,探讨减少并发症的方法。方法自2014年4月至2019年5月对127例手指伸肌腱Ⅰ区损伤的患者进行锚钉缝线止点功能重建,其中12例患者出现术后并发症。其中男9例,女3例;年龄14~37岁,平均19岁。示指4例,中指6例,小指2例。12例患者于受伤后4~12周行手术治疗,应用强生1.3 mm Micro锚钉进行伸肌腱止点功能重建,患者术后随访4~18周发现手术失效。结果7例患者出现锚钉缝线异物反应,伤口愈合不良,3例出现指甲畸形,2例出现关节炎。除3例指甲畸形患者,余9例患者均接受二次手术。结论应用微型锚钉进行指伸肌腱止点功能重建,术中需精细操作,注意锚钉钉入角度,与关节面及甲根的距离,同时缝线打结的位置等都会影响术后的效果。

关键词：腱损伤手术后并发症指伸肌腱微型锚钉止点重建

M2型巨噬细胞高表达乳脂球表皮生长因子8促进脐静脉内皮细胞增殖和迁移

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中华实验外科杂志 2022年第12期39卷 2344-2348页

作者：邝莉雯李恭驰张晨晨申利王知李炳辉华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022 湖北省慢性创面及糖尿病足医学临床研究中心武汉430077 华中科技大学同济医学院附属梨园医院妇产科武汉430077

目的探讨不同亚型巨噬细胞条件培养基对脐静脉内皮细胞(HUVECs)的生物学功能影响及机制。方法将巨噬细胞RAW264.7分为M0、M1、M2和si-乳脂球表皮生长因子-8(MFG-E8)组。M0型巨噬细胞不做处理;M1型巨噬细胞采用脂多糖(LPS,100 ng/ml)及γ... 详细信息

目的探讨不同亚型巨噬细胞条件培养基对脐静脉内皮细胞(HUVECs)的生物学功能影响及机制。方法将巨噬细胞RAW264.7分为M0、M1、M2和si-乳脂球表皮生长因子-8(MFG-E8)组。M0型巨噬细胞不做处理;M1型巨噬细胞采用脂多糖(LPS,100 ng/ml)及γ-干扰素(IFN-γ,10 ng/ml)联合刺激;M2型巨噬细胞使用白细胞介素(IL)-4(10 ng/ml)诱导;si-MFG-E8组通过小干扰寡核苷酸(siRNA)沉默MFG-E8的表达。诱导48 h后免疫荧光法鉴定巨噬细胞极化,实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)验证siRNA敲降效率,并收集各组巨噬细胞条件培养基;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组巨噬细胞及其条件培养基中MFG-E8的表达;细胞计数试剂盒(CCK-8)检测各组巨噬细胞条件培养基对脐静脉内皮细胞增殖能力的影响;Transwell实验检测各组巨噬细胞条件培养基对脐静脉内皮细胞迁移能力的影响;RT-PCR检测各组的磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和雷帕霉素靶蛋白(mTOR)分子的表达水平。组间比较采用非配对t检验。结果免疫荧光法鉴定巨噬细胞成功极化为M1和M2型。RT-PCR验证与si-NC比较,si-MFG-E8组MFG-E8 mRNA的表达含量明显降低(t=63.070,P0.05;t_(0si)=2.628,P_(0si)>0.05;mTOR:t_(02)=6.128,P_(02)0.05;t_(0si)=2.663,P_(0si)>0.05)。结论M2型巨噬细胞高表达MFG-E8,并可能通过上调PI3K、Akt和mTOR分子表达水平,促进脐静脉内皮细胞增殖和迁移。

关键词：巨噬细胞脐静脉内皮细胞条件培养基乳脂球表皮生长因子-8

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2022年糖尿病足基础与临床研究进展

感染．炎症．修复 2023年第1期24卷 1-6页

作者：周子慧李恭驰邹利军李炳辉华中科技大学同济医学院附属梨园医院湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022

以糖尿病足(DFU)为代表的难愈合创面的治疗一直是临床一大挑战。随着我国糖尿病患病率的逐年升高,其并发症的研究也得到重视。基础医学研究表明,DFU难愈合与过度的氧化应激和免疫系统尤其是巨噬细胞与中性粒细胞相关;在临床治疗方面,除... 详细信息

以糖尿病足(DFU)为代表的难愈合创面的治疗一直是临床一大挑战。随着我国糖尿病患病率的逐年升高,其并发症的研究也得到重视。基础医学研究表明,DFU难愈合与过度的氧化应激和免疫系统尤其是巨噬细胞与中性粒细胞相关;在临床治疗方面,除了基础的敷料、清创术、负压伤口治疗等方法外,高压氧治疗、干细胞治疗、光动力疗法等新技术的临床应用研究也逐渐深入,为DFU治疗提供了更多选择。本文介绍了2022年DFU难愈合的机制以及临床治疗方面的研究进展。

关键词：糖尿病足创面治疗

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糖尿病足的诊断及治疗进展

中华损伤与修复杂志（电子版） 2022年第4期17卷 349-353页

作者：刘慧真李恭驰杜烨王卉李炳辉华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心湖北省慢性创面及糖尿病足医学临床研究中心武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,发病率逐年增高,也是导致患者截肢主要原因。糖尿病足的发病机制复杂,临床表现多变,且治疗难度大、时间长、费用高,给患者造成了心理和经济方面的巨大负担。近年来对于糖尿病足的研究不断发展,提出了一些... 详细信息

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,发病率逐年增高,也是导致患者截肢主要原因。糖尿病足的发病机制复杂,临床表现多变,且治疗难度大、时间长、费用高,给患者造成了心理和经济方面的巨大负担。近年来对于糖尿病足的研究不断发展,提出了一些新的诊断策略和治疗方法。本文对糖尿病足的相关定义、分类、发病机制、诊断及治疗进展作一综述,并对糖尿病足未来的诊治模式进行展望。

关键词：糖尿病足溃疡糖尿病血管病变糖尿病神经病变感染伤口愈合

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糖尿病足的危险因素及相关预防措施的进展

中华损伤与修复杂志（电子版） 2022年第4期17卷 344-348页

作者：王卉刘慧真杜烨李恭驰李炳辉华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心湖北省慢性创面及糖尿病足医学临床研究中心武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022

糖尿病足发病率高、发病时间长、治疗成本高,给患者及其家庭造成重大经济负担。随着医学的发展,国内外专家越来越重视对糖尿病足的预防。本文通过对国内外糖尿病足预防的相关文献进行综合性分析与归纳,简要阐述糖尿病足的危险因素,探讨... 详细信息

糖尿病足发病率高、发病时间长、治疗成本高,给患者及其家庭造成重大经济负担。随着医学的发展,国内外专家越来越重视对糖尿病足的预防。本文通过对国内外糖尿病足预防的相关文献进行综合性分析与归纳,简要阐述糖尿病足的危险因素,探讨糖尿病足预防的重要性,介绍糖尿病足预防的相关措施,旨在预防糖尿病足的发生,减少发生糖尿病足并发症的风险,提高患者生活质量,同时为医疗工作者提供借鉴帮助。

关键词：糖尿病足溃疡糖尿病危险因素预防

3D打印脱细胞真皮基质皮肤复合支架及其与血管内皮细胞的体外生物相容性研究

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中华实验外科杂志 2022年第12期39卷 2349-2352页

作者：张晨晨沈谦李恭驰邝莉雯杜烨王知王晓蓉潘银根李炳辉华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科武汉430077 中南财经政法大学外国语学院武汉430073 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022 湖北省慢性创面及糖尿病足医学临床研究中心武汉430077 江苏省启东市人民医院整形美容科 226200

目的:利用3D生物打印技术将脱细胞真皮基质(ADM)及甲基丙烯酸酯化明胶(GelMA)混合制备成不同规格的皮肤复合支架,评价其生物相容性及对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)生物学行为的影响。方法:将0%、0.75%、1.50%的ADM与GelMA混合配置成... 详细信息

目的:利用3D生物打印技术将脱细胞真皮基质(ADM)及甲基丙烯酸酯化明胶(GelMA)混合制备成不同规格的皮肤复合支架,评价其生物相容性及对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)生物学行为的影响。方法:将0%、0.75%、1.50%的ADM与GelMA混合配置成光敏性生物墨水,利用3D生物打印技术分别制备A组:单纯GelMA支架、B组:0.75%ADM/GelMA支架及C组:1.5%ADM/GelMA支架,扫描电镜观察其形态结构。通过CCK-8实验方法于第1、2、3天检测细胞增殖;将HUVECs与其共培养,通过Live/Dead染色观察皮肤支架表面细胞生长状态;使用Transwell小室实验检测皮肤支架对HUVECs迁移的影响;两组间比较采用非配对t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果:扫描电镜结果显示,各组皮肤复合支架均为十字交叉网格结构立体结构,且孔隙均匀,C组比A和B两组微观孔隙更加密集,孔隙之间的连通性更好。细胞计数试剂盒(CCK-8)实验结果显示,与阴性对照组(0 d:0.18±0.03;1 d:0.39±0.02;2 d:0.8±0.03;3 d:1.21±0.06)比较,在不同时间A组(0 d:0.19±0.04;1 d:0.39±0.03;2 d:0.75±0.03;3 d:1.19±0.06)细胞活力均无明显变化(F=1.37,P>0.05),而B组(0 d:0.21±0.05;1 d:0.6±0.04;2 d:1.15±0.04;3 d:1.72±0.05)和C组(0 d:0.22±0.06;1 d:0.59±0.03;2 d:1.18±0.05;3 d:1.87±0.02)细胞活力显著提高(F=22.85、26.76,P<0.05)。与A组比较,B组和C组在各时间点细胞活力显著提高(F=24.22、28.13,P<0.05)。Live/Dead实验染色结果显示,细胞在各组皮肤支架表面均能较好地黏附与生长,与A组(2.47±0.15)荧光强度比较,B组(4.63±0.35)和C组(11.98±0.31)荧光强度显著增高(t=10.00、48.26,P<0.05),并且C组荧光强度明显高于B组(t=27.45,P<0.05)。Transwell小室实验结果显示,与A组(38.67±6.56)比较,B组(134±17.59)和C组(251.33±20.13)的血管内皮细胞迁移数显著增多(t=8.375、17.37,P<0.05)。结论:1.5%ADM/GelMA的皮肤支架具有较好的生物相容性和促进血管内皮细胞迁移的效应,有望为创面修复提供一种可降解的3D生物打印皮肤支架。

关键词： 3D生物打印脱细胞真皮基质皮肤支架血管内皮细胞

湖北省某创面修复中心慢性难愈合创面住院患者的流行病学调查分析

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2022年第4期17卷 283-291页

作者：蔡红升李炳辉沈谦杨文波陈妍雯李恭驰华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心湖北省慢性创面及糖尿病足医学临床研究中心武汉430077 中南财经政法大学外国语学院武汉430073 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022

目的通过对湖北省某创面修复中心慢性难愈合创面住院患者的病例资料进行回顾,分析其流行病学特点,以期为该病防治对策的制订提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心收治的慢性... 详细信息

目的通过对湖北省某创面修复中心慢性难愈合创面住院患者的病例资料进行回顾,分析其流行病学特点,以期为该病防治对策的制订提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心收治的慢性难愈合创面住院患者的病例资料。收集信息包括患者的性别、居住地区、职业、基础疾病、吸烟史、创面类型、年龄、住院时间、住院费用、治疗方式(手术治疗、保守治疗)、临床转归、各项医疗费用情况及创面检出病原菌情况。数据比较采用χ^(2)检验和Kruskal-Wallis H检验。结果(1)本研究共纳入慢性难愈合创面住院患者2402例,其中男1593例(66.3%),女809例(33.7%);城市人口1459例(60.7%),农村人口943例(39.3%);患者离退休及从事体力劳动所占比例较大,分别为52.1%、28.8%;74.4%的患者合并有糖尿病,其次是高血压(57.5%)和心脏病(31.8%);52.7%的患者有吸烟史。(2)不同创面类型中,糖尿病创面最为多见,占62.3%(1497/2402);其次是压力性创面,占13.9%(334/2402);动脉性创面占6.2%(148/2402);静脉性创面占5.0%(121/2402),其他原因所致创面占12.6%(302/2402)。(3)不同创面类型的慢性难愈合创面患者的性别和年龄段分布比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=30.564、28.536,P0.05)。(7)2402例慢性难愈合创面住院患者的总医疗费用为103973107元,各项医疗费用中耗材费和药品费占比较高,分别为42.1%和23.4%,护理费和输血费用占比较低,分别为1.2%和0.2%。(8)2402例患者中有926例(38.6%)进行了创面病原菌检查,其中681例创面病原菌检测结果为阳性,检测阳性率为73.5%(681/926)。其中革兰阴性菌占50.8%(346/681),主要以铜绿假单胞菌(13.5%)、大肠杆菌(11.6%)、鲍曼不动杆菌(6.2%)为主;革兰阳性菌占42.4%(289/681),主要以金黄色葡萄球菌(17.8%)、表皮葡萄球菌(7.2%)、肠球菌属(9.2%)为主;真菌占6.8%(46/681),主要为白色念珠菌(2.5%)。结论慢性难愈合创面住院患者以中老年人为主,男性多于女性。糖尿病创面、压力性创面及血管性创面是该病主要原因。压力性创面的患者平均住院时间最长,动脉性创面患者的平均住院费用最高。治疗方式以手术为主,本中心采用多学科诊疗模式进行创面治疗,愈合率较高。创面病原菌中以革兰阴性菌最为多见,以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主。倡导健全大型综合医院创面治疗中心和社区卫生服务中心双向转诊机制,成立创面修复护理中心,同时加强对该病知识宣教,提高防治意识。

关键词：流行病学伤口愈合慢性难愈合创面住院患者临床特点

Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折

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中华手外科杂志 2020年第3期36卷 187-189页

作者：雷伟王锟刘毅强李恭驰翁雨雄华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022

目的探讨微型Orthofix外固定支架在治疗累及关节的闭合掌指骨骨折中的应用及疗效。方法自2015年9月至2018年4月我们应用微型Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折患者24例,术中透视下闭合复位外固定支架跨关节固定于功能位,... 详细信息

目的探讨微型Orthofix外固定支架在治疗累及关节的闭合掌指骨骨折中的应用及疗效。方法自2015年9月至2018年4月我们应用微型Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折患者24例,术中透视下闭合复位外固定支架跨关节固定于功能位,术后4周松开外固定支架于关节轴线固定装置(以便关节可以沿轴线方向行适度主动屈伸活动)。术后6~8周复查X线片,视骨折愈合情况取出外固定支架并测量患者主动关节活动范围、疼痛评分及手指捏握力量,并指导患者进行功能康复锻炼,外固定支架拆除8周后随访时复查X线片,评估骨折愈合情况及测量关节活动功能。结果术后6~8周复查X线片结果显示21例患者骨折愈合良好,1例因外固定支架松动出现骨折延迟愈合。外固定拆除8周后复查,22例患者掌指关节平均主动屈伸活动范围为86.9°,近指间关节84.8°,VAS评分1.4分。手指捏握力量恢复至健侧的92%。结论微型Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折,对关节及周围软组织损伤小,骨折愈合良好。术后早期即可进行功能锻炼,后期功能恢复满意。

关键词：掌骨指骨骨折微型Orthofix外固定支架

人工真皮替代物治疗足趾并趾畸形中皮肤缺损的临床应用研究

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足踝外科电子杂志 2022年第3期9卷 6-10页

作者：赵映松李恭驰王思远张光恒陈江海华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科湖北武汉430077

目的探究采用人工真皮替代物皮耐克TM(以下简称:皮耐克TM)在足趾并趾畸形手术中治疗皮肤缺损的应用效果。方法针对足趾并趾畸形手术中存在的皮肤缺损问题,本团队采用一期皮耐克TM替代传统自体皮移植的方法。2016年9月至2019年9月,于华... 详细信息

目的探究采用人工真皮替代物皮耐克TM(以下简称:皮耐克TM)在足趾并趾畸形手术中治疗皮肤缺损的应用效果。方法针对足趾并趾畸形手术中存在的皮肤缺损问题,本团队采用一期皮耐克TM替代传统自体皮移植的方法。2016年9月至2019年9月,于华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科对24例患者(38个趾蹼)应用皮耐克TM修复分趾后的皮肤缺损。评估术后温哥华疤痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)、趾蹼爬移等级、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果术后平均随访21.75(12~35)个月。经统计:VSS评分平均为0.37(0~2)分,趾蹼爬移评分平均为0.11(0~1)分。患者及其监护人对外观的VAS评分平均为0.16(0~1)分。结论在足趾并趾畸形的手术中应用皮耐克TM的治疗方案,操作简单、易于实施,同时能够重建外形良好的趾蹼,从而避免了植皮,为足趾并趾畸形中的皮肤缺损治疗提供了一种可供选择的好方法。

关键词：足趾并趾人工真皮替代物免植皮