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阻塞性睡眠呼吸暂停综合症手术行气管插管的体会

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合症手术行气管插管的体会

评价整体化护理干预对宫颈癌化疗并发症的预防效果

第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会

作者：李德占荆州市中心医院麻醉科

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS,是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。此类患者常有鼻咽、咽喉狭小、短颈、下颌退缩、巨舌和肥胖。老年患者...

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS,是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。此类患者常有鼻咽、咽喉狭小、短颈、下颌退缩、巨舌和肥胖。老年患者关节韧带常有钙化,伸展

关键词：

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评价整体化护理干预对宫颈癌化疗并发症的预防效果

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在支撑喉镜手术中的应用观察

2018年《国际检验医学杂志》学术年会

作者：翰爽李德占湖北省荆州市中心医院妇科一病区(长江大学第二临床医学院) 湖北省荆州市中心医院麻醉科(长江大学第二临床医学院)

目的探究整体化护理干预对宫颈癌化疗并发症的干预效果。方法将2016年2月到2018年2月作为本次研究时间段,将对应研究时间段内100例宫颈癌化疗患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序不同将其分为对照组(常规护理)和观察组(整体化护理... 详细信息

目的探究整体化护理干预对宫颈癌化疗并发症的干预效果。方法将2016年2月到2018年2月作为本次研究时间段,将对应研究时间段内100例宫颈癌化疗患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序不同将其分为对照组(常规护理)和观察组(整体化护理干预);分别实施护理后对其效果进行评价对比,并统计两组护理方法对于患者并发症情况的影响。结果观察组患者并发症14.0%少于对照组36.0%,观察组完全依从率84.0%

关键词：宫颈癌整体化护理干预化疗并发症预防效果

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长江大学学报（自科版）（下旬） 2013年第1期9卷 14-15页

作者：李德占韩爽王力甚长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院麻醉科湖北荆州434020

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜手术的麻醉效果。方法:随机选择60例择期拟行支撑喉镜手术的病人,ASA分级I～II级,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉组Ⅰ组(n=30)和静吸复合组Ⅱ组(n=30)。两组麻醉诱导相同,Ⅰ组分... 详细信息

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜手术的麻醉效果。方法:随机选择60例择期拟行支撑喉镜手术的病人,ASA分级I～II级,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉组Ⅰ组(n=30)和静吸复合组Ⅱ组(n=30)。两组麻醉诱导相同,Ⅰ组分别连续输注丙泊酚和瑞芬太尼术中维持,Ⅱ组持续吸入1%～2%异氟烷术中维持。观察两组手术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应。结果:Ⅰ组术中血流动力学指标较Ⅱ组平稳,术后自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于Ⅱ组(P<0.01),不良反应发生率也低于Ⅱ组。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与静吸复合麻醉比较,具有血流动力学稳定、术后苏醒快、不良反应少等优点。

关键词：丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉支撑喉镜

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在支撑喉镜手术中的应用观察

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长江大学学报(自然科学版) 2013年第3期 14-15页

作者：李德占韩爽王力甚长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院麻醉科

关键词：丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉支撑喉镜

小剂量瑞芬太尼预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术拔管期心血管反应40例

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医药导报 2019年第2期38卷 221-224页

作者：李德占韩爽张鲲但家朋王力甚湖北省荆州市中心医院麻醉科荆州434020

目的研究小剂量瑞芬太尼在预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术拔管期心血管反应的临床效果。方法随机选取全身麻醉下行OSAHS手术患者80例,采用随机双盲法分为治疗组和对照组各40例。两组麻醉诱导药物相同,术中麻醉维持药物均为七... 详细信息

目的研究小剂量瑞芬太尼在预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术拔管期心血管反应的临床效果。方法随机选取全身麻醉下行OSAHS手术患者80例,采用随机双盲法分为治疗组和对照组各40例。两组麻醉诱导药物相同,术中麻醉维持药物均为七氟烷和瑞芬太尼。对照组手术结束时停止所有麻醉药;治疗组仅停止七氟烷,减少并持续输注瑞芬太尼直到拔管后。记录两组麻醉前(t1)、拔管时(t2),拔管后5 min(t3)、拔管后10 min(t4)、拔管后15 min(t5)的心率、收缩压、舒张压和血氧饱和度的变化、麻醉恢复指标及不良反应。结果两组在t2、t3、t4和t5时心率、收缩压、舒张压与麻醉前相比均有明显升高(P0.05)。治疗组在t2、t3、t4和t5时心率、收缩压和舒张压与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。治疗组不良反应发生率(7.5%)明显低于对照组(30.0%)(P<0.05)。结论小剂量瑞芬太尼可以有效预防OSAHS手术拔管期心血管反应,减少不良反应,提高拔管期安全性。

关键词：瑞芬太尼综合征,阻塞性睡眠呼吸暂停心血管反应

视宁康可视喉镜对鼾症气管插管患者应用效果研究

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临床军医杂志 2019年第7期47卷 752-753,756页

作者：但家朋李德占张鲲朱冠华李芳王力甚荆州市中心医院麻醉科

目的探讨视宁康可视喉镜对鼾症气管插管患者的应用效果。方法选取自2014年3月至2017年6月在荆州市中心医院就诊的需行鼾症手术的患者82例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各41例。常规组采用普通喉镜,观察组... 详细信息

目的探讨视宁康可视喉镜对鼾症气管插管患者的应用效果。方法选取自2014年3月至2017年6月在荆州市中心医院就诊的需行鼾症手术的患者82例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各41例。常规组采用普通喉镜,观察组采用视宁康可视喉镜,比较两组患者入室10 min平静时(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入气管导管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)的生命体征,肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)水平,以及并发症发生情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有所下降,在气管插管过程中均有所上升。观察组T2时HR、SBP、DBP、MAP体征均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T3时SBP、DBP、MAP体征均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在喉镜置入时AE、NE均有所上升,观察组患者AE与NE在T3均恢复至T0,常规组AE在T3仍明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NE在T2显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.8%(4/41),显著低于常规组的26.8%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1次插管成功率95.1%(39/41),显著高于常规组的53.7%(22/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论视宁康可视喉镜用于鼾症患者气管插管操作更简单,并可减轻喉镜及气管导管插入的应激反应,插管并发症较少。

关键词：视宁康可视喉镜鼾症去甲肾上腺素并发症

七氟烷后处理对脑缺血-再灌注大鼠脑组织TLR4、TRAF6表达的影响

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临床和实验医学杂志 2018年第21期17卷 2255-2259页

作者：但家朋李德占张鲲朱冠华王力甚荆州市中心医院麻醉科湖北荆州434020

目的观察七氟烷后处理对脑缺血-再灌注大鼠脑组织toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达的影响。方法选取健康SD雄性大鼠随机分为假手术组(C组)、缺血-再灌注组(I-R组)、1. 0MAC七氟烷后处理组(S1组)、1. 5 MAC七氟... 详细信息

目的观察七氟烷后处理对脑缺血-再灌注大鼠脑组织toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达的影响。方法选取健康SD雄性大鼠随机分为假手术组(C组)、缺血-再灌注组(I-R组)、1. 0MAC七氟烷后处理组(S1组)、1. 5 MAC七氟烷后处理组(S2组),根据再灌注时间分为6 h、12 h、24 h、48 h亚组(n=10)。采用线栓法制备缺血-再灌注模型。C组除不插线栓进行缺血操作外,其余步骤同脑缺血-再灌注建模操作。I-R组行脑缺血2 h,并根据分组进行持续再灌注6 h、12 h、24 h、48 h。S1、S2组在I-R组的基础上进行七氟烷后处理。对4组大鼠进行神经功能缺损评分,TCC染色测定脑梗死体积,免疫组化法检测脑组织TLR4、TRAF6蛋白表达水平,荧光定量PCR检测TLR4、TRAF6 mRNA表达,TUNEL染色检测细胞凋亡。结果与C组各亚组比较,I-R组可见明显神经功能缺损、缺血侧大脑半球梗死、脑组织细胞凋亡,七氟烷后处理大鼠神经功能缺损评分显著降低、大脑梗死体积显著减小、细胞凋亡指数(AI)显著降低(P <0. 05),且S2组显著优于S1组(P <0. 05);组内比较,再灌注24 h组脑梗死体积、细胞凋亡指数(AI)显著高于其他亚组(P <0. 05)。与C组各亚组比较,I-R组相应亚组TLR4、TRAF6蛋白及mRNA表达显著升高(P <0. 05),七氟烷处理后有所降低(P <0. 05),且S2组显著低于S1组(P <0. 05);组内比较,再灌注后24 h组TLR4、TRAF6蛋白及mRNA表达显著高于其他亚组(P <0. 05)。结论七氟烷后处理可减轻缺血-再灌注大鼠脑组织损伤及神经功能缺损,降低脑组织TLR4及TRAF6的表达。

关键词：大鼠脑缺血再灌注七氟烷后处理 toll样受体4 肿瘤坏死因子受体相关蛋白6

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论智能的困扰和释放

智能系统学报 2024年第1期19卷 249-257页

作者：李德毅军事科学院系统工程研究院北京100141

智能回答整个认知活动中“在哪里”“是什么”“为什么”和“怎么做”等基本问题,涵有丰富的内质,当前尚不存在公认的“智能”标准定义,本文分析了这种窘境,给出“智能”的33字新定义,不再区分是人的智能,还是机器的智能,让智能不再被... 详细信息

智能回答整个认知活动中“在哪里”“是什么”“为什么”和“怎么做”等基本问题,涵有丰富的内质,当前尚不存在公认的“智能”标准定义,本文分析了这种窘境,给出“智能”的33字新定义,不再区分是人的智能,还是机器的智能,让智能不再被人的生命特质中的意识、欲望、情感等纠缠困扰,把智能从身体中单独释放出来到体外,拓展开去,成为人工智能,如机器智能。同时,把学习对智能的重要性也在定义里理清楚了。这个定义通俗、简明、精辟,无需转出再定义。新定义尤其强调在物理空间表现的具身交互导致的感知智能和行为智能,在认知空间思维导致的计算智能和记忆智能。人类的认知力和想象力,人类学习的能力,以及解释、解决问题的能力,人类智能和人工智能的迭代发展,使得智能能够以超自然进化的速度增长,让人发挥人的智慧,机器发挥机器的智能,人类正在进入智能时代。

关键词：具身交互感知智能行为智能计算智能记忆智能迭代

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李德武随笔