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老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

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中国临床新医学 2024年第1期17卷 25-29页

作者：蔡伟梦赵力博芮冬李开亮高莹卉陈开兵高燕林俊岭丁啟迪刘霖解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中共中央办公厅警卫局卫生保健处北京100017 北京大学国际医院睡眠中心北京102206 甘肃中医药大学附属医院睡眠医学科兰州730000 中国人民解放军第九六○医院全科医学科济南250000 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100000 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb... 详细信息

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P<0.05)。结论老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高。更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度<90%的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停老年女性血红蛋白氧减指数

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不同糊剂在老年扁形根管根尖封闭中效果

中国老年学杂志 2022年第18期42卷 4483-4485页

作者：汪柳静李开亮浙江中医药大学附属宁波中医院口腔科浙江宁波315012 宁波口腔医院口腔科

目的探讨不同糊剂在老年扁形根管封闭中的效果。方法选择老年慢性根尖炎接受扁形根管根尖封闭治疗患者100例,按照随机数字表法分为iRoot SP糊剂组与AH plus糊剂组各50例。通过对根管治疗结束后电话随访和定期回访的结果进行分析,比较两... 详细信息

目的探讨不同糊剂在老年扁形根管封闭中的效果。方法选择老年慢性根尖炎接受扁形根管根尖封闭治疗患者100例,按照随机数字表法分为iRoot SP糊剂组与AH plus糊剂组各50例。通过对根管治疗结束后电话随访和定期回访的结果进行分析,比较两组术后48 h疼痛情况,疼痛症状消失时间,术后6个月满意度和疗效情况。结果iRoot SP糊剂组术后48 h无痛明显多于AH plus糊剂组(P<0.05)。iRoot SP糊剂组疼痛症状消失时间显著短于AH plus糊剂组(P<0.001)。iRoot SP糊剂组总满意率显著高于AH plus糊剂组(P<0.05),总有效率显著高于AH plus糊剂组(P<0.05)。结论iRoot SP糊剂在老年扁形根管封闭中效果优于AH plus糊剂,可明显缓解疼痛,且生物相容性好,远期疗效良好。

关键词： iRoot SP糊剂 AH plus糊剂慢性根尖炎扁形根管封闭

乡村振兴战略背景下农村初中班主任窘境及对策

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试题与研究 2022年第35期 138-140页

作者：李开亮甘肃省临潭县第二中学

在乡村振兴战略背景下，农村初中教育工作有着其特殊的教育使命，其可以在最大限度上推动乡村发展，以知识改变命运。初中教育是义务教育阶段非常重要的组成部分，是指导处于青春期阶段的学生树立正确价值观、人生观和世界观的关键阶段... 详细信息

在乡村振兴战略背景下，农村初中教育工作有着其特殊的教育使命，其可以在最大限度上推动乡村发展，以知识改变命运。初中教育是义务教育阶段非常重要的组成部分，是指导处于青春期阶段的学生树立正确价值观、人生观和世界观的关键阶段。为此，作为农村初中班主任，其在初中班级管理中的作用是极大的，其不仅是农村教育工作的重要执行者之一，更是开展班级德育教育工作的主要实施者。农村初中班主任窘境是存在的，要重视并提出解决对策。

关键词：乡村振兴战略背景初中班主任窘境对策

辣椒素对131碘放射损伤早期大鼠颌下腺的保护作用及分子机制研究

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辣椒素对131碘放射损伤早期大鼠颌下腺的保护作用及分子机制研究

作者：李开亮大连医科大学

学位级别：硕士

目的:131碘是治疗甲状腺癌等临床常见恶性肿瘤的最有效术后辅助方法,然而却导致放射性涎腺炎。受生活中辣椒可以促进唾液腺分泌唾液的启发,本课题旨在探究辣椒素激活辣椒素受体1(transient receptor potential vanilloid subtype 1,TRP... 详细信息

目的:131碘是治疗甲状腺癌等临床常见恶性肿瘤的最有效术后辅助方法,然而却导致放射性涎腺炎。受生活中辣椒可以促进唾液腺分泌唾液的启发,本课题旨在探究辣椒素激活辣椒素受体1(transient receptor potential vanilloid subtype 1,TRPV1)后对131碘放射损伤早期大鼠颌下腺的影响及可能的作用机制。材料与方法:24只Wistar大鼠随机分为4组,分别为空白对照组(Cont)、单纯辣椒素处理组(Cap)、131碘处理组(131I)和辣椒素治疗组(131I+Cap)。给予131I组和131I+Cap组大鼠腹腔注射131碘(0.5mci/100g体重),注射131碘后当日既给予Cap组和131I+Cap组大鼠颌下腺区域皮肤局部涂抹辣椒素(01.g/次、2次/日),Cont组和131I组大鼠颌下腺区域涂抹凡士林作为对照。给予131碘后第7天,麻醉下摘除大鼠颌下腺,观察腺体形态变化;苏木精-伊红染色法(HE)观察颌下腺细胞形态变化;Tunel法观察辣椒素对131碘辐射损伤后大鼠颌下腺细胞凋亡的影响;免疫组织化学染色检测Cleaved-Caspased 3、Bax、PCNA(Proliferating Cell Nuclear Antigen)、NAMPT(Nicotinamide Phosphoribosyltransferase)在颌下腺中的表达;免疫印迹法检测NAMPT蛋白在大鼠颌下腺中表达。临床上招募因甲状腺癌将接受131碘治疗患者15例,在接受治疗当日给予颌下腺区域皮肤局部涂抹辣椒素,3个月后行唾液腺动态现象观察腺体功能变化情况。结果:1.131碘可以使得大鼠颌下腺体积明显减小,而辣椒素可以预防因131碘内放射损伤而引起腺体体积减小;2.颌下腺细胞因131碘内放射损伤出现细胞空泡性变,细胞核发生皱缩;3.辣椒素可减少因131碘放射损伤而引起的颌下腺凋亡细胞数量;4.131碘可使得颌下腺中Cleaved-Caspased 3和Bax表达量明显增加,而131I+Cap组中Cleaved-Caspased 3和Bax表达量较131I组明显降低。辣椒素治疗组中PCNA较131I组明显增加;5.免疫组化法和免疫印迹法检测发现NAMPT在131I组表达量较Cont组明显降低,而131I+Cap组中NAMPT表达量较131I组明显升高;6.临床上发现辣椒素可以预防或减轻因131碘内放射损伤而导致人颌下腺功能降低。结论:辣椒素对131碘内放射损伤颌下腺起保护作用,其保护机制可能与调节NAMPT蛋白的表达有关。探讨TRPV1活化对131碘内放射损伤涎腺细胞的保护作用及机制,为甲状腺癌等恶性肿瘤病人因131碘所致放射性涎腺炎的治疗提供创新性治疗策略。

关键词：辣椒素 131碘颌下腺保护作用 NAMPT

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基于PID的多模系统控制方法研究

基于PID的多模系统控制方法研究

作者：李开亮长春理工大学

学位级别：硕士

本文是为了提高车轮径向疲劳试验机的压力加载多模型系统的控制精度而展开的理论研究。并将研究结论应用到其它同类系统中。该设备的压力加载系统分为空载与加载工作阶段,两个阶段的系统模型截然不同。加载阶段模型可化简为大惯性二阶... 详细信息

本文是为了提高车轮径向疲劳试验机的压力加载多模型系统的控制精度而展开的理论研究。并将研究结论应用到其它同类系统中。该设备的压力加载系统分为空载与加载工作阶段,两个阶段的系统模型截然不同。加载阶段模型可化简为大惯性二阶系统,系统响应缓慢;空载阶段,系统响应迅速,但存在较大的稳态误差。使用常规PID控制器控制该压力加载多模型系统时,由于加载模型的特性与空载阶段的影响,系统会出现严重的超调现象,并且调整时间较长。以此,本文提出了相对变系数PID控制算法来解决加载阶段系统的超调问题。并将此算法与几种改进型PID控制算法结合提出结合型PID控制器,消除空载阶段对系统的影响、消除空载阶段的振荡,提高控制器的抗干扰能力,使系统在整个运行过程中响应迅速,平稳。最后通过MATLAB/Simulink进行仿真,验证了采用组合型PID控制器,压力加载多模型系统的超调量明显降低,调整时间缩短,达到设备技术指标要求;验证了本文所提出的相对变系数PID控制器对于其它大惯性、纯延时系统同样有较好的控制效果。

关键词：相对变系数PID控制多模型系统大惯性液压加载组合PID控制

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挖掘装载机反铲装置回转液压系统动态分析

挖掘装载机反铲装置回转液压系统动态分析

作者：李开亮吉林大学

学位级别：硕士

挖掘装载机英文为Backhoe loader。它一端由挖掘工作装置（Backhoe），另一端由装载工作装置（loaders）组成，分别能完成挖掘机和装载机的工作，因此俗称“两头忙”。它广泛应用于农田水利建设、工业和民用建筑、市政建设、园林、公路... 详细信息

挖掘装载机英文为Backhoe loader。它一端由挖掘工作装置（Backhoe），另一端由装载工作装置（loaders）组成，分别能完成挖掘机和装载机的工作，因此俗称“两头忙”。它广泛应用于农田水利建设、工业和民用建筑、市政建设、园林、公路养护、港口、油田及电力建设等领域，特别是通过快换装置装上多种工作附具，其用途更加广泛。随着国内经济水平的提高以及施工技术、施工对象的变化，国内挖掘装载机的市场前景非常广阔。国内众多工程机械厂商都纷纷推出自己的挖掘装载机产品。由于在挖掘装载机领域投入的精力、经验及研究深度的局限性，对系统的特性研究涉足很浅，掌握可供参考的理论和经验甚少，整机技术水平还有较大的差距，特别是对挖掘装载机液压回转系统动态特性研究与国际先进水平差距更大。挖掘装载机挖掘工作装置回转液压系统特性是影响机器使用平稳性和产生液压冲击的关键因素，而液压系统缓冲装置对回转系统的运动学、动力学特性起着至关紧要的作用，国内在缓冲装置对挖掘装载机回转液压系统的特性影响的分析研究远远未达到国际先进技术水平。在实际应用中，由于挖掘装载机回转液压系统设计不合理，造成回转工作装置动臂断裂，以及液压元件损坏。本文将通过对挖掘装载机挖掘装置回转液压系统静、动态特性的仿真分析，对挖掘装载机挖掘装置回转液压系统的设计提供一些理论依据。根据机构的几何关系和运动学知识，建立回转作业的运动学数学模型，应用大型数值计算和仿真工具软件MATLAB编程、计算。分析工作装置回转机构左右油缸的运动关系以及回转角位移与油缸行程的关系。分析了机构运动中的“拐点”对回转运动的影响。在“拐点”前后，其中一根活塞杆的伸缩方向将改变，在拐点前，活塞杆逐渐伸长到最大行程，由于机构的限制，过“拐点”后，活塞杆又逐渐缩短。而回转换向阀控制的液压油流向不变，至使液压油全部进入另侧油缸的小腔，导致工作装置回转速度突然变大，产生很大的回转角加速度，对液压系统造成冲击。通过对回转机构运动学的仿真分析，为回转液压系统动态性能分析提供运动学的理论基础。建立液压系统的数学模型，分析液压系统的动态性能。本文采用功率键合图的方法建立了挖掘工作装置回转液压系统的动态模型，从挖掘工作装置回转液压系统工作的实际情况建立了两种状态的功率键合图：一是油缸带缓冲装置的动态模型;二是溢流缓冲的动态模型。由于液压油缸缓冲装置的节流作用建立相应的背压，作用在活塞杆运动的相反方向，降低与缸筒底或与机械限位块的冲击。溢流缓冲主要是降低瞬时压力冲击。建立相应的功率状态方程。根据功率键合图导出的方程,不仅结构相对简单,并且易于检查错误,易于为计算机求解编程。当然也可由功率键合图推导出传统的传递函数或状态变量形式的方程,在实际中,要求传递函数和状态变量模型形式在结构上的规整性可能引起麻烦，主要是稳定性问题。由功率状态方程直接用Simulink的模块方框图建立动态仿真模型，考虑到模型的结构化设计，用Simulink的分层法，将系统分成几个子模型，简化了结构，而且调用也方便。根据Simulink仿真模型图，将实际的样机参数代入模块中进行仿真计算,得到系统数字仿真计算的结果。试验分析。在试验样机上建立测试液压系统回路，用便携式液压系统分析仪SIM-CHECK测试了样机的液压回转系统动态特性。主要测试了两种工况下的回转液压系统动态性能。一是从左极限位置到右极限位置及中间位置到左右极限位置，测试缓冲装置对回转液压系统的动态性能影响;二是从左或右极限位置回转到中间位置制动时（即控制阀回中位关闭）的回转液压系统动态性能。从测试结果的压力和流量特性曲线来看，压力峰值基本上都在1.5倍的额定压力范围内，满足样机的使用要求，压力振荡时间短。通过调节系统中附加的节流阀，测试其动态响应，在工作装置精确定位与降低回转液压冲击之间找到一个平衡点。这二者是一对矛盾体。精确定位就要保证系统的刚性，降低回转液压冲击则要考虑对能量的吸收程度。总之，通过对挖掘装载机回转工作装置液压系统动态特性的仿真分析，并用试验验证了数字仿真模型的正确性，为挖掘装载机工作装置回转液压系统的设计提供理论计算依据，本轮文的研究结果及分析方法同样适用于其它有类似机构的工程机械上。

关键词：挖掘装载机回转液压系统计算机仿真功率键合图试验分析

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阻塞性睡眠呼吸暂停与衰弱的研究进展

中国临床保健杂志 2023年第1期26卷 46-51页

作者：何子君刘霖李开亮韩继明延安大学医学院延安716000 中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。OSA与衰弱的发病率均逐年升高,但OSA相关衰弱的研究较少,因此,探究老年OSA与衰弱的关联以及对其针对性干预靶点的制定也变得非常重要。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性衰弱生物标记老年人综述

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世界历史人物小传

世界历史人物小传

高龄老年人应用不同种类抗血小板药物的系列对比研究

1986年

作者：李开亮李开亮王鸿琦张鸿祺编

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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高龄老年人应用不同种类抗血小板药物的系列对比研究

作者：李开亮中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

研究背景：老年人尤其是高龄老年是缺血性心脑血管病的高发人群,目前大量的循证医学研究显示,在老年人中合理应用抗血小板药物可显著降低心脏事件发生率,因此抗血小板药物已经成为心脑血管疾病防治中不可缺少和替代的基石。在冠心病的... 详细信息

研究背景：老年人尤其是高龄老年是缺血性心脑血管病的高发人群,目前大量的循证医学研究显示,在老年人中合理应用抗血小板药物可显著降低心脏事件发生率,因此抗血小板药物已经成为心脑血管疾病防治中不可缺少和替代的基石。在冠心病的一级和二级预防中,阿司匹林和氯吡格雷是使用最为广泛的两种抗血小板药物,在一般人群中,目前已有许多大规模临床试验表明使用阿司匹林及氯吡格雷的必要性、合理应用剂量及不良反应等,但是对于高龄老年人的抗血小板治疗,相关的临床循证医学证据尚不太多。而高龄老年人由于其特殊的生理代谢状态,更容易出现药物的不良反应或难以达到预期的药物疗效,所以为该人群选择一种安全有效的抗血小板治疗方案就显得非常重要。目的：对比研究高龄老年冠心病患者应用不同种类抗血小板药物的疗效、不良反应及药物之间的相互作用,探索适合该人群的最佳抗血小板药物治疗方案及减少不良反应发生的可能措施,为临床合理用药提供循证医学证据。方法：263例75岁以上高龄老年冠心病患者,排除血液系统疾病、肝功能异常、活动性消化道溃疡患者,两周内无急性创伤及出血史、既往无相关实验药物过敏史。受试者被随机分为拜阿司匹林组(拜阿司匹林100mg/d)、拜阿司匹林+胃黏膜保护剂组(拜阿司匹林100mg/d+麦滋林0.67g/d)、波立维组(波立维75mg/d)、泰嘉组(泰嘉50mg/d)、拜阿司匹林+波立维组(拜阿司匹林100mg/d+波立维75mg/d)、波立维+质子泵抑制剂组以及对照组(复方丹参滴丸270mg3／d)。实验用药时间为16周以上,实验前及实验开始2周后受试者抽静脉血检测血常规、花生四烯酸及ADP作为诱导剂的血小板聚集率(PAG)检测、凝血五项检查等指标,实验前及实验开始后16周行电子纤维胃镜检查了解胃粘膜损伤情况。结果：①各实验组间年龄、性别分布、基础疾病等基线情况具有可比性。②与对照组相比,各观察组所有种类抗血小板药物对血小板聚集均有确切抑制作用(P<0.05)。③抗血小板效果分析显示,拜阿司匹林+波立维联合治疗组优于其余各组,但是和单用阿司匹林组或单用波立维组比较无显著性差异。④与对照组及阿司匹林+胃黏膜保护剂组相比,阿司匹林组胃黏膜损伤的发生率有增高趋势,但统计学分析各组之间无显著性差异。⑤波立维+质子泵抑制剂组的血小板抑制作用与单用波立维组比较无显著性差异。⑥所有观察组治疗前后,凝血五项及血常规均无显著性差异。⑦所有患者均未出现血小板明显减少的现象。结论：①在高龄老年人群中,单独应用阿司匹林、氯吡格雷或者二者联合应用均有确切的抗血小板聚集作用,且在该人群中使用是安全有效的。 ②阿司匹林与波立维联合用药可以从不同途径全面抑制血小板聚集功能,但不良反应并不比单用阿司匹林增加。 ③50mg泰嘉和75mg波立维可以取得相似的抗血小板疗效,安全性良好。 ④在高龄老年人群中,阿司匹林联合胃黏膜保护剂是否能减少胃黏膜损伤有待进一步研究,同样,波立维+质子泵抑制剂组安全性是否好于泰嘉组或波立维组也有待于进一步的观察。 ⑤质子泵抑制剂并不减弱波立维的抗血小板疗效。 ⑥阿司匹林及氯吡格雷对老年患者血小板数量未发生显著影响。 ⑦高龄老人患者阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗发生率与国内外文献类似。

关键词：高龄阿司匹林氯吡格雷抵抗不良反应