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PTA1（CD226）与肾移植患者急性排斥反应相关性的研究

2011年

作者：李州利

关键词：医药、卫生外科学

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PTA1（CD226）与肾移植患者急性排斥反应相关性的研究

作者：李州利第四军医大学

学位级别：硕士

移植物排斥反应的判别在临床工作中有着非常重要的意义，通常判别排斥反应的最佳方式为病理活检，但这种方式是一种有创检查，不易反复进行，有出现严重并发症的危险性，且费用较高，患者不易接受。寻找一种渐变的，无创的、重复性好、... 详细信息

移植物排斥反应的判别在临床工作中有着非常重要的意义，通常判别排斥反应的最佳方式为病理活检，但这种方式是一种有创检查，不易反复进行，有出现严重并发症的危险性，且费用较高，患者不易接受。寻找一种渐变的，无创的、重复性好、费用较低的检测方式是临床工作的迫切需要。血小板/T细胞活化抗原1(platelet and T cell activation antigen 1，PTA1，CD226)是1997年基因克隆成功的新分子，同许多免疫细胞膜型分子一样存在着可溶性形式及膜型分子。对外周血中活化细胞分子这两种分子形式的检测可以达到判别移植物排斥反应的目地。观察尸体肾移植术后患者急性排斥反应时血清sPTA1水平及细胞膜mPTA1的表达与排斥反应的相关性，使之成为移植物排斥反应的判别指标。选取了17例围手术期同种尸体肾移植患者以及2例术后超过1年的急性排斥＄－fkkq4＋qtwt 一反应的患者，根据患者的不同病情状况采取血样，采用夹心ELISA法狈定患者血清slunl水平，采用流式细g淋巴细胞上wtAI表达，对明确有排斥反应、可F斥反应以及不能区分排斥反应的患者在B超5！导下行移植’肾活检穿刺，行光镜、电镜及免疫组化检查。门例围手术期患者术前sPTAI水平及InPTAI ＄jA阳性率与正常对照接近，无显著差异。术后第1天sPTA即有高水平的表达，与对照组差异显著。 19例尸体‘肾移植患者中经病理证实的5例排斥反应患者sPTAI显著升高， InPTAI ＆jk增强，与对照组差异非常显著。经加强免u剂治疗后，血清 sPTAI下降，InPTAI ＆：IH下降。而且sPTAI水平的变化早于临床症状表现，持续时间较长。5例排斥反应的患者中病理学检查证实：4例为细【斥反应;l例为血管诉a，日后发展为慢性排斥反应。移植F斥反应时的T细胞活化、增殖是一个渐进的过程，只有T细胞克隆扩增到一定数量，在移植物内大量积聚，并对靶细胞发挥明显的破坏作用，才出现临床表现和病理学变化。PTA水平变化早于临床表现和病理学变化;PTAI是一项较为可靠的、无仓的、重复性好、费用较低的判别和监R梆斥反应的指标，与病理检查的结果有较好的一致性，可以作为移F斥反应的监测和判别指标。

关键词：肾脏移植血小板/T细胞活化抗原排斥反应

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泌尿外科疑难病例解析

泌尿外科疑难病例解析

2010年

作者：李州利

本书精选了临床积累的泌尿外科近30个病种典型病例，每个病例分为病例摘要和病例讨论两部分，从病例入手对疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断、分析思路及治疗方法逐例进行深入、细致的论述，并总结了这些病例诊治过程中的经验教训。

关键词：医药、卫生外科学

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亲属活体供肾移植40例临床分析

中国组织工程研究与临床康复 2009年第44期13卷 8737-8740页

作者：李聪然石炳毅蔡明李州利王爽解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京市100091

总结40例亲属活体肾移植的临床观察要点,以及供者选择、配型结果与移植疗效的关系。选择解放军总医院第二附属医院2007-01/2008-07亲属活体肾移植40例进行回顾性分析,其中夫妻间供肾2例,血缘亲属供肾38例;ABO血型相同38例,相容2例;人类... 详细信息

总结40例亲属活体肾移植的临床观察要点,以及供者选择、配型结果与移植疗效的关系。选择解放军总医院第二附属医院2007-01/2008-07亲属活体肾移植40例进行回顾性分析,其中夫妻间供肾2例,血缘亲属供肾38例;ABO血型相同38例,相容2例;人类白细胞抗原无错配1例,4位点错配者4例,2位点错配者20例,1位点错配者16例;37例取供者左肾,3例取供者右肾。移植后采用环孢素A或他克莫司、霉酚酸酯及醋酸泼尼松预防排斥反应。39例受者移植肾功能恢复正常时间为（6.17±1.91）d,1例发生移植肾功能延迟恢复,2例移植后发生巨细胞病毒感染,更昔洛韦治疗后痊愈,2例发生肺部感染,减少免疫抑制剂用量及抗感染治疗后痊愈,2例术后3个月内发生急性排斥反应,激素冲击治疗后逆转。全部供者术后恢复顺利,于7-10d内出院,复查肝、肾功能均正常。提示移植前对供、受者双方进行全面评估,对供、受者手术前后特殊情况及时观察、及时处理是亲属活体肾移植预后的关键,对提高生存率,降低感染率有重要意义。

关键词：肾移植活体供者亲属

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肾原发性上皮样血管肉瘤伴肾盂移行细胞癌

中华外科杂志 1997年第5期35卷 294-295页

作者：李宁李维华李州利丁湘范志忠余琦韩永解放军第三零九医院解放军总医院病理科

作者报道应用临床病理学、免疫组织化学和电子显微镜检查，发现１例左肾原发性上皮样血管肉瘤伴肾盂移行细胞癌。该病例第八因子相关抗原、荆豆凝集素、内皮细胞抗体、波形蛋白、细胞角蛋白和上皮膜抗原（ＦⅧＲＡ、ＵＥＡ、ＣＤ３１、... 详细信息

作者报道应用临床病理学、免疫组织化学和电子显微镜检查，发现１例左肾原发性上皮样血管肉瘤伴肾盂移行细胞癌。该病例第八因子相关抗原、荆豆凝集素、内皮细胞抗体、波形蛋白、细胞角蛋白和上皮膜抗原（ＦⅧＲＡ、ＵＥＡ、ＣＤ３１、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｃｙｔｏｋｅｒｅｔｉｎ和ＥＭＡ）阳性，电镜查见Ｗ－Ｐ小体。作者认为该病是一种罕见肿瘤，预后差，其形态学和免疫组织化学类似于上皮性肿瘤，易导致误诊。电镜和内皮性标志物ＦⅧＲＡ、ＣＤ３１、ＵＥＡ的联合应用可确诊本瘤。

关键词：肾肿瘤血管肉瘤癌.移行细胞

巨细胞病毒感染下调肾移植受者NK细胞CD226和CD16的表达

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细胞与分子免疫学杂志 2015年第10期31卷 1391-1395页

作者：刘志佳于涛孙曙王爽肖漓李州利蔡明石炳毅解放军医学院泌尿外科北京100853 中国人民解放军第309医院全军器官移植研究所北京100091

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染对自然杀伤(NK)细胞活化性受体CD226以及CD16表达的影响。方法采用流式细胞术分别检测肾移植术后CMV感染期和稳定期、肾移植术后稳定期受者和健康对照者NK细胞CD226和CD16的表达。结果肾移植受者... 详细信息

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染对自然杀伤(NK)细胞活化性受体CD226以及CD16表达的影响。方法采用流式细胞术分别检测肾移植术后CMV感染期和稳定期、肾移植术后稳定期受者和健康对照者NK细胞CD226和CD16的表达。结果肾移植受者发生CMV感染者与CMV感染恢复期、稳定受者组和健康对照组NK细胞占淋巴细胞比例均无明显差异。但CMV感染组外周血CD226^+NK细胞占NK细胞比例为(75.06±13.65)%,显著低于健康对照的(88.28±11.98)%和肾功能稳定组的(87.53±6.43)%;感染恢复期患者CD226^+NK细胞比例恢复至(88.37±8.91)%,与稳定受者组和健康对照组均无显著差异。CMV感染组的NK细胞CD226平均荧光强度(MFI)与稳定受者组和健康对照组均无显著差别,而CMV感染恢复期患者NK细胞CD226的MFI明显高于上述3组。CMV感染组CD16^+NK细胞占NK细胞比例下降为(75.06±13.65)%,显著低于稳定受者组的(88.28±11.98)%和健康对照的(90.35±10.07)%,而恢复期CD16^+NK细胞比例回升到(86.30±14.01)%,与稳定受者组和健康对照组无显著性差异。NK细胞CD16的MFI在感染期和恢复期与稳定受者组和对照组均未见显著性差异。结论 CMV感染可引起NK细胞CD226和CD16表达下调,而在感染恢复期CD226和CD16表达恢复,提示CD226和CD16参与肾移植受者NK细胞抗CMV感染的过程。

关键词：巨细胞病毒肾移植 CD226 CD16 自然杀伤细胞流式细胞术

同种异体肾移植患者血清细胞因子与亚临床排斥反应的相关性研究

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细胞与分子免疫学杂志 2009年第5期25卷 440-442页

作者：韦星蔡明石炳毅李州利詹胜利解放军总医院第二附属医院器官移植中心北京100091

目的:探讨同种异体肾移植术后患者血清细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8、IL-10)表达与亚临床排斥反应的关系。方法:采用ELISA检测15例亚临床排斥反应患者(亚临床排斥反应组)血清细胞因子,并与23例无排斥反应患者(无排斥反应组)和20例健康体检... 详细信息

目的:探讨同种异体肾移植术后患者血清细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8、IL-10)表达与亚临床排斥反应的关系。方法:采用ELISA检测15例亚临床排斥反应患者(亚临床排斥反应组)血清细胞因子,并与23例无排斥反应患者(无排斥反应组)和20例健康体检者(正常对照组)进行比较。结果:肾移植患者术后4个月肾移植患者血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平高于正常对照组,其中IL-6、IL-8、IL-10与正常对照组和无排斥组相比有统计学差异(P<0.05);亚临床排斥反应组干预后血清细胞因子水平明显降低,均达到正常值,其中IL-6、IL-8、IL-10与干预前比较有统计学差异(P<0.05)。结论:术后IL-10与IL-6、IL-8的动态检测,对于及早发现亚临床排斥反应和干预疗效的评估具有重要意义。

关键词：细胞因子肾移植亚临床排斥反应同种异体