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老年人工关节置换术后发生医院感染的临床特点及影响因素与预防探讨

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生物骨科材料与临床研究 2020年第4期17卷 16-20页

作者：高磊董岩张文雷堃郑伟史东李宽新石河子大学第二附属医院(新疆生产建设兵团医院)关节脊柱外科新疆乌鲁木齐830000

目的探究老年人工关节置换术后发生医院感染的临床特点及影响因素与预防。方法以本院2016年1月至2019年1月收治的214例老年人工关节置换术患者作为研究对象,统计医院感染发生情况,并分析医院感染病原学特点及相关危险因素。结果本次研... 详细信息

目的探究老年人工关节置换术后发生医院感染的临床特点及影响因素与预防。方法以本院2016年1月至2019年1月收治的214例老年人工关节置换术患者作为研究对象,统计医院感染发生情况,并分析医院感染病原学特点及相关危险因素。结果本次研究共随访214例老年人工关节置换患者,术后随访时间6~36个月,平均随访时间为(15.44±5.17)个月;其中19例发生医院感染,感染率为8.88%。19例患者共检出病原菌25株,其中革兰阳性菌占60.00%(15/25),革兰阴性菌占36.00%(9/25);病原菌以革兰阳性菌最多见。金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、阿米卡星等药物耐药性较高,对万古霉素的敏感性较高;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素等药物有很强的耐药性,对万古霉素的敏感性较高。铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢替安具有较强的耐药性,对亚胺培南的敏感性较高;大肠埃希菌对头孢呋辛有较强的耐药性,对亚胺培南的敏感性较高。Logistics多因素回归分析,年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥2 h)、术后引流时间(≥48 h)为老年人工关节置换术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年人工关节置换术后医院感染病原菌以革兰阳性菌多见,年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥2 h)、术后引流时间(≥48 h)为老年人工关节置换术后发生医院感染的独立危险因素。

关键词：人工关节置换术医院感染病原学特点预防因素

DICK钉在胸腰椎不稳定性骨折伴脊髓损伤中的应用

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农垦医学 2004年第2期26卷 81-83页

作者：董金波王维山史晨辉刘维钢王永明李宽新石河子大学医学院第一附属医院骨一科新疆石河子832008

随着交通运输业和建筑业的快速发展,胸腰椎损伤的发生率越来越高,且损伤的程度多较严重.在脊柱骨折脱位中,胸腰椎损伤占82.5～96.2%[1]o治疗胸腰椎不稳定性骨折其目的在于恢复脊柱解剖结构,解除对脊髓的压迫,通过坚实的内固定,使脊柱达... 详细信息

随着交通运输业和建筑业的快速发展,胸腰椎损伤的发生率越来越高,且损伤的程度多较严重.在脊柱骨折脱位中,胸腰椎损伤占82.5～96.2%[1]o治疗胸腰椎不稳定性骨折其目的在于恢复脊柱解剖结构,解除对脊髓的压迫,通过坚实的内固定,使脊柱达到稳定,以利于脊髓功能的恢复和骨折的愈合.我科自1997年～2002年共应用Dick钉治疗胸腰椎不稳定骨折58例,取得了良好的效果,现报告如下.

关键词： DICK钉胸腰椎不稳定性骨折脊髓损伤内固定并发症

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后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

颈腰痛杂志 2005年第1期26卷 58-59页

作者：李宽新史晨辉王永明刘维钢董金波王维山石河子大学医学院一附院骨一科新疆石河子832008

腰椎间盘突出症(Lumbosacral Disc Herniation,LDH)是导致下腰痛的常见病.随着光纤、显微摄像系统及手术器械的发展,后路显微内窥镜椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)得到发展应用,明显减轻了传统手术中难以避免的组织结构... 详细信息

腰椎间盘突出症(Lumbosacral Disc Herniation,LDH)是导致下腰痛的常见病.随着光纤、显微摄像系统及手术器械的发展,后路显微内窥镜椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)得到发展应用,明显减轻了传统手术中难以避免的组织结构损伤.动物实验和临床观察证实,牵拉肌肉造成肌肉的损伤和失神经改变,可导致术后腰痛[1].我院自2002年5月,应用MED技术治疗LDH 52例,总结如下:

关键词：内窥镜椎间盘突出治疗

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痛风性关节炎的临床及关节镜诊治特点

痛风性关节炎的临床及关节镜诊治特点

全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班

作者：史晨辉王永明董金波刘维钢李江华李宽新新疆石河子大学医学院一附院

[目的]探讨膝、踝关节痛风性关节炎临床及关节镜诊治特点。[方法]回顾分析 21例(22个关节),酣风性关节炎临床发病特点,关节镜下表现及治疗效果。[结果]21例中7例(33.33%)有第一跖趾关节肿痛史,13例(61.90%)有血尿酸值升高,关节液检齐:15... 详细信息

[目的]探讨膝、踝关节痛风性关节炎临床及关节镜诊治特点。[方法]回顾分析 21例(22个关节),酣风性关节炎临床发病特点,关节镜下表现及治疗效果。[结果]21例中7例(33.33%)有第一跖趾关节肿痛史,13例(61.90%)有血尿酸值升高,关节液检齐:15例(71.43%)尿酸值增高,13例(61.90%)可见尿酸盐结晶。21例尿检均为痛风性关节炎,关节镜下特征性表现为关节内各组织结构表面可见点片状或团块状反光的结晶物沉积,滑膜呈急性炎症表现。镜下通过搔刮、打磨、旋切、冲洗等处理,所有病例肿痛症状均迅速缓解,术后随访3个月～7年,原手术关节冈软骨严重剥脱呈骨性关节炎而肿痛复发2 例,另关节再发1例。[结论]大关节痛风尽管有些患者症状不典型,但结合病史、症状及化验仍有一定规律可循,结合关节镜可达到早期诊治之目的。关节镜下可直接去除附着在组织表面的尿酸盐结晶,迅速缓解临床症状,术后结合药物治疗及饮食控制,能够达到控制复发,防止、延缓及治疗骨性关节炎的目的。

关键词：膝、躁关节痛风性关节炎关节镜诊治

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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多媒体技术在骨科学临床教育中的应用

农垦医学 2004年第5期26卷 360-362页

作者：董金波王维山史晨辉刘维钢王永明李宽新石河子大学医学院第一附属医院骨一科新疆石河子832008

计算机多媒体技术在实际应用中,具有如下优点:①传输信息量大,速度快,信息传输质量高,应用范围广;②便于操作,交互性强;③图文并茂,声像结合,界面美观;④多媒体技术与计算机网络有机地结合在一起,可达到远距离传送信息和资源共享的目的.

关键词：计算机多媒体技术资源共享实际信息量交互性速度目的临床教育骨科学美观

关节镜监视下逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

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中国矫形外科杂志 2004年第20期12卷 1537-1539页

作者：董金波王维山史晨辉王永明刘维钢李宽新新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科 832008

目的评价关节镜监视下采用逆行带锁髓内钉(GSH钉)结合术后关节功能练习器(CPM)治疗股骨远端骨折的疗效。方法采用关节镜监视下GSH治疗股骨远端骨折患者28例,术后应用CPM早期康复锻炼。结果所有病例术后2周内屈膝达90°以上,3个月恢复正... 详细信息

目的评价关节镜监视下采用逆行带锁髓内钉(GSH钉)结合术后关节功能练习器(CPM)治疗股骨远端骨折的疗效。方法采用关节镜监视下GSH治疗股骨远端骨折患者28例,术后应用CPM早期康复锻炼。结果所有病例术后2周内屈膝达90°以上,3个月恢复正常。随访6～26个月膝关节功能正常,无畸形愈合、骨不连、髓内钉及锁钉断裂、关节内感染等并发症。结论采用关节镜监视下GSH钉治疗股骨远端骨折,术后早期应用CPM锻炼,最大限度的减少膝关节的人为损伤,有利于关节功能恢复,是较理想的治疗方式。

关键词：股骨远端骨折交锁髓内钉 CPM 关节镜

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股骨梅花型髓内钉上移断裂的治疗分析

农垦医学 2004年第2期26卷 85-86页

作者：李宽新史晨辉刘维钢董金波孙吉华李茂强石河子大学医学院第一附属医院骨一科新疆石河子832008

股骨骨折在四肢骨折中较为常见,治疗以手术为主.目前,在有条件的医院,股骨骨折广泛应用交锁髓内钉固定,但因其费用昂贵,技术条件要求高等局限性,限制其广泛应用.但是股骨干中上段横型和小斜形骨折,是普通髓内钉的适应症,且有创伤小手术... 详细信息

股骨骨折在四肢骨折中较为常见,治疗以手术为主.目前,在有条件的医院,股骨骨折广泛应用交锁髓内钉固定,但因其费用昂贵,技术条件要求高等局限性,限制其广泛应用.但是股骨干中上段横型和小斜形骨折,是普通髓内钉的适应症,且有创伤小手术简便、骨折愈合快、应力遮挡小、费用低、取出方便等优点,所以在一般性医院治疗股骨干骨折仍然使用普通髓内钉.普通髓内钉上移、变弯、断裂等临床上非常少见,本文对我科收治4例病例进行临床分析,报告如下.

关键词：梅花型髓内钉上移断裂治疗股骨骨折内固定

3D打印技术应用于关节置换术的现状及问题对策探讨

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生物骨科材料与临床研究 2019年第1期16卷 69-71,75页

作者：张文成小梅雷堃金宏亮白广超李宽新石河子大学第二附属医院(新疆生产建设兵团医院)关节脊柱外科新疆兵团机关门诊部新疆医科大学新疆乌鲁木齐830000

近年来,个体化、精确化成为骨科发展的一个重要方向。3D打印技术是材料领域中出现的一项快速成型的新技术,能够将抽象的三维数字模型转变为直观、立体的实物模型。目前该技术已广泛应用于骨科手术中,不仅协助医师进行术前规划,并且能降... 详细信息

近年来,个体化、精确化成为骨科发展的一个重要方向。3D打印技术是材料领域中出现的一项快速成型的新技术,能够将抽象的三维数字模型转变为直观、立体的实物模型。目前该技术已广泛应用于骨科手术中,不仅协助医师进行术前规划,并且能降低术中及术后并发症的发生。本文主要探讨3D打印技术应用于人工关节置换术中的现状、存在的问题并提出对策分析,进一步对其应用前景进行展望。

关键词： 3D打印技术人工关节关节置换术

腰椎棘突间置入Coflex系统治疗腰椎退行性疾病20例

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安徽医药 2019年第9期23卷 1803-1807页

作者：吴晓东雷堃张旭白广超李宽新新疆生产建设兵团医院(石河子大学医学院第二附属医院)脊柱外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830000

目的通过与传统腰椎后路椎间融合术对比来观察腰椎棘突间置入Coflex系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效。方法收集2014年3月至2016年3月新疆生产建设兵团医院因腰椎退行性疾病住院行手术治疗的病人50例,采用随机数字表法分为观察组和对照... 详细信息

目的通过与传统腰椎后路椎间融合术对比来观察腰椎棘突间置入Coflex系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效。方法收集2014年3月至2016年3月新疆生产建设兵团医院因腰椎退行性疾病住院行手术治疗的病人50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组23例采用Coflex非融合手术治疗,对照组27例采用腰椎后路椎间融合TLIF手术治疗。收集两组手术时间、术中出血量及住院时间,统计两组术前、术后1、6、12、24个月的腰椎功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会治疗评估分数(JOA)评分,及复查腰椎四位X线片(正位、侧位、过伸位、过屈位)测量手术节段及其邻近上一节段腰椎主动活动范围(ROM),分析两组手术的术后疗效。结果观察组手术时间(89.5±8.1)min,术中出血量(287.8±11.0)mL,住院天数(8.1±1.5)d;对照组手术时间(117.6±13.4)min,术中出血量(381.7±14.2)mL,住院天数(12.5±1.9)d,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在术后疗效果上,两组ODI比较,观察组术前评分为(26.4±5.8)分,末次随访中评分为(3.9±1.2)分;对照组术前评分为(27.0±4.6)分,末次随访中评分为(4.0±1.3)分,差异无统计学意义(t=-0.350,P=0.728);两组JOA比较,观察组术前评分为(9.0±3.6)分,末次随访中评分为(27.1±3.3)分;对照组术前评分为(9.3±2.8)分,末次随访中评分为(27.2±2.7)分,差异无统计学意义(t=0.030,P=0.976);两组VAS比较,观察组术前评分为(7.9±1.4)分,末次随访中评分为(2.9±0.9)分;对照组术前评分为(7.9±0.7)分,末次随访中评分为(2.9±1.1)分,差异无统计学意义(t=0.205,P=0.839);在腰椎主动活动范围上,观察组术前与末次随访的手术节段ROM差异无统计学意义(t=1.585,P=0.120),手术上一节段的ROM差异无统计学意义(t=-1.546,P=0.129);而对照组术前与术后末次随访的手术节段ROM差异有统计学意义(t=13.503,P<0.01),手术上一节段的ROM差异有统计学意义(t=-5.761,P<0.01)。结论腰椎棘突间置入Coflex系统在治疗腰椎退行性疾病可取得与TLIF同样的疗效,并且具有手术时间短、术中出血量低及住院时间较短的优势,具有较好的安全性,同时相对于TLIF在保存相关腰椎主动活动范围上有较好的表现。

关键词：椎间盘退行性变临近节段退变棘突间置入Coflex系统腰椎