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中国大学教学 2023年第6期 90-96页

作者：李宬润解放军总医院第一医学中心胸外科

以加拿大阿尔伯塔大学(University ofAlberta,UA)为例,深入分析加拿大在现代医疗技术发展以及医学教育培养体系中的独特和可借鉴之处,并以我国目前主流医学生培养模式作为对照,为优化我国医学生培养方案提供借鉴和参考。

关键词：医学生医疗教育规范化培训培养模式

基于临床-影像组学列线图模型鉴别局灶性机化性肺炎与肺腺癌

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 397-404页

作者：刘云泽李宬润郭俊唐刘阳中国人民解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例... 详细信息

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例肺腺癌患者,收集其临床和影像资料。临床相关资料采用Logistic回归筛选独立危险因素,影像组学相关资料采用随机抽样的方法将患者按照8∶2的比例分为训练集(144例)与测试集(36例),采用Python3.7数据包提取1835个特征,经过统计学处理,结合临床资料建立模型,在训练集和测试集中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价该模型针对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌的鉴别诊断效能,并建立列线图模型。结果统计学分析,发现“过敏史”为机化性肺炎的独立危险因素(P=0.016),血液学结果无明显差异(P>0.05)。在影像组学特征提取和降维后,筛选出30个对于鉴别两种疾病有意义的影像组学标签,其中对于鉴别意义前3位的影像组学标签为“GraylevelNonUniformity,灰度游程矩阵中的灰度非均匀性”、“SizeZoneNonUniformity,灰度级大小区域矩阵特征中的尺寸区域非均匀性”、“shape-Sphericity,原始图像形状的球形度”。根据临床-影像组学特征建立的预测模型在训练集中受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.8550~0.9627)、测试集为0.901(95%CI:0.8030~0.9989)。模型在训练集敏感度、特异性及准确率分别为85.4%、83.5%、84.0%,测试集分别为94.7%、70.6%、83.3%。结论基于临床-影像组学的列线图模型对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌有较好的鉴别诊断效能,有望降低因诊断不明导致的过度治疗,使患者获益。

关键词：局灶性机化性肺炎肺腺癌影像组学列线图

全息多模态实时三维导航技术在肺部病变外科定位中的临床价值

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中华医学杂志 2020年第31期100卷 2452-2456页

作者：李宬润于启林杨博张博刘阳解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853 解放军总医院第一医学中心北京100853

目的:探索利用全息多模态实时化三维导航(3D-HMRN)技术对肺部微小病变进行导航定位的临床价值。方法:回顾性收集2017年6月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心胸外科住院行肺部小结节外科局部切除的152例患者资料,按照随机数字法分... 详细信息

目的:探索利用全息多模态实时化三维导航(3D-HMRN)技术对肺部微小病变进行导航定位的临床价值。方法:回顾性收集2017年6月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心胸外科住院行肺部小结节外科局部切除的152例患者资料,按照随机数字法分为2组:试验组76例,男31例,女45例,年龄(47±17)岁,术前进行侧卧位导航模式CT扫描并行手术区域三维重建,手术开始前采用全息多模态实时三维导航技术引导进行病变定位穿刺,操作完成后采用术中CT对穿刺位置进行验证,确定穿刺的准确性和误差范围;对照组76例,男34例,女42例,年龄(50±19)岁,直接进行术中CT定位。最后对两组定位数据进行对比和统计学分析。结果:试验组76例病例,首次成功率97.4%,误差(3.9±0.9)mm,操作时间(4.4±1.2)min;对照组术中CT定位一次成功率98.7%,误差(3.5±1.0)mm,操作时间(10.7±2.6)min;两组穿刺定位成功率和定位精度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但试验组操作时间明显缩短(P<0.01)。结论:全息多模态实时三维导航技术操作省时,定位准确,可以作为肺部微小结节外科治疗术中定位的有效方法。

关键词：肺疾病导航三维定位胸腔镜手术

5种不同病理类型肺部肿瘤的CT磨玻璃表现分析

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解放军医学院学报 2016年第12期37卷 1264-1266,1283页

作者：武敬华李宬润山东省肥城市中医医院CT室山东肥城271600 解放军总医院胸外科北京100853

目的比较手术后5种不同肺部病理类型CT磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)特征,为疾病的术前诊断提供依据。方法回顾性分析2012年8月-2015年10月于解放军总医院住院并接受肺部外科手术治疗病例76例,比较5种不同病理类型的病例在直径(mm... 详细信息

目的比较手术后5种不同肺部病理类型CT磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)特征,为疾病的术前诊断提供依据。方法回顾性分析2012年8月-2015年10月于解放军总医院住院并接受肺部外科手术治疗病例76例,比较5种不同病理类型的病例在直径(mm)、密度(HU)、磨玻璃程度(%)以及形态等方面的CT特征表现。结果 76例中,男性31例(46.0±14.4)岁,女性45例(43.0±16.8)岁;其中不典型腺瘤样增生14例、原位腺癌15例、微浸润腺癌14例、高分化腺癌16例、中分化腺癌17例;5种不同肿瘤在CT影像中的大小、密度随恶性度的增加均有不同程度增高(P均润腺癌有显著统计学差异(37.5%±4.8%vs 50.0%±5.3%,P<0.05;41.2%±7.2%vs 50.0%±5.3%,P<0.05)。结论 5种肺部肿瘤在CT图像上的大小、密度特征随着病理恶性程度的提高逐渐增加,磨玻璃程度逐渐降低;对于具有恶性特征的GGO表现病例,应尽量缩短随访时间并尽早干预治疗。

关键词：肺癌计算机断层扫描磨玻璃影

基于CT测量指标的张力性气胸急救穿刺针合适长度及穿刺入路的研究

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解放军医学院学报 2021年第4期42卷 401-406页

作者：张博杨博李宬润范开杰刘阳解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853 第八十集团军医院山东潍坊261000

背景张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针。国外对于气胸穿刺针的长度有具体推荐数值,而我国目前尚缺乏相关研究及数据。目的利用胸部CT影像测量的胸壁厚度数据,为制订适合中国人群的气胸穿刺减压针的长度及穿刺位置提供客观数... 详细信息

背景张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针。国外对于气胸穿刺针的长度有具体推荐数值,而我国目前尚缺乏相关研究及数据。目的利用胸部CT影像测量的胸壁厚度数据,为制订适合中国人群的气胸穿刺减压针的长度及穿刺位置提供客观数据。方法回顾分析2019年解放军总医院第一医学中心胸外科18~40岁不同性别住院患者的CT图像,使用美迪康图像存档和通信系统软件,分别测量左、右双侧前入路(锁骨中线第2肋间)穿刺点及侧入路(腋前线第5肋间)穿刺点的胸壁厚度(mm),并对数据进行统计学分析。结果共纳入294例研究对象,男性135例,女性159例,平均年龄(33.76±5.41)岁。前入路胸壁厚度为13.20~69.09 mm,侧入路胸壁厚度为8.19~52.70 mm。对于同一侧而言,前入路平均胸壁厚度大于侧入路平均胸壁厚度[右侧(35.33±9.62)mm vs(23.17±7.14)mm,左侧(34.91±9.65)mm vs(22.59±7.43)mm,P均<0.01]。对同一测量点,女性平均胸壁厚度均大于男性[右侧前入路(36.57±10.11)mm vs(33.88±8.83)mm,右侧侧入路(24.53±7.84)mm vs(21.55±5.85)mm,左侧前入路(36.19±10.23)mm vs(33.41±8.71)mm,左侧侧入路(23.98±8.15)mm vs(20.95±6.11)mm;P均<0.01];超重者[体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2]平均胸壁厚度均大于非超重者(BMI<24 kg/m2)[右侧前入路(40.57±9.93)mm vs(31.24±7.08)mm,右侧侧入路(26.17±7.12)mm vs(20.82±6.24)mm,左侧前入路(40.23±9.93)mm vs(30.75±7.05)mm,左侧侧入路(25.68±7.56)mm vs(20.17±6.37)mm;P均<0.01]。胸壁厚度与BMI呈正相关(P均<0.01)。结论穿刺针长度为70 mm时才能够保证穿刺成功,穿刺时需要综合考虑性别、BMI、入路等因素,侧入路可以作为张力性气胸穿刺减压的备选方案。

关键词：张力性气胸胸壁厚度胸腔穿刺前入路侧入路

虚拟现实导航技术在胸腔镜下肺段切除中的临床应用

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2017年第4期10卷 461-464页

作者：李云婧李宬润马永富刘阳中国人民解放军总医院胸外科北京100853

目的探讨三维虚拟现实导航技术(VR)对于胸腔镜下肺段切除术中及术后的影响。方法选取解放军总医院2016年10月至2017年2月中8例胸腔镜下肺段切除手术作为研究对象,随机分为VR辅助组和传统组,对比术中出血量、手术时间及术后恢复时间的差... 详细信息

目的探讨三维虚拟现实导航技术(VR)对于胸腔镜下肺段切除术中及术后的影响。方法选取解放军总医院2016年10月至2017年2月中8例胸腔镜下肺段切除手术作为研究对象,随机分为VR辅助组和传统组,对比术中出血量、手术时间及术后恢复时间的差异。结果 VR组术中出血量较传统组明显减少(12.25±2.22 vs.60.25±9.74)ml,VR组手术时间较传统组显著缩短(84.50±5.57 vs.116.50±6.61)min;VR组术后恢复时间较传统组略有缩短(4.25±0.96 vs.8.00±0.82)d。(P<0.05)。结论利用虚拟现实导航技术进行术前评估,详细制定手术计划,规划手术路线,术中实时导航,预显示重要解剖结构,切实减少了肺段切除手术的难度,对于肺段切除手术的普及具有重大意义。

关键词：虚拟现实导航技术肺段切除手术胸腔镜

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数字3D技术在胸外科中的发展及应用

中华腔镜外科杂志（电子版） 2021年第6期14卷 379-384页

作者：林映雪梁朝阳刘阳李宬润解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853 南开大学医学院天津300071

计算机技术已经经历了70余年的发展,在20世纪90年代通过电视辅助胸腔镜手术(video assisted thoracic surgery,VATS)才真正与临床医学结合,尤其是在胸外科领域的应用起来,是胸外科技术发展史上具有里程碑意义的事情。此后30年来,胸外科... 详细信息

计算机技术已经经历了70余年的发展,在20世纪90年代通过电视辅助胸腔镜手术(video assisted thoracic surgery,VATS)才真正与临床医学结合,尤其是在胸外科领域的应用起来,是胸外科技术发展史上具有里程碑意义的事情。此后30年来,胸外科学在以VATS为主要手术方式的引导下完成了各式手术并发展至今。近年来,计算机硬件技术和软件水平有了突破式的发展,各类专用设备、配套软件等与各医疗专科结合形成了各专业不同技术特色的,以复合型技术支撑为引导的学科技术体系,在胸外科领域的疾病诊断、小结节定位、治疗中已有大量运用和研究探索。在小结节定位方面,笔者对术前CT引导下亚甲蓝注射、术前CT引导下医用胶注射、术前CT引导下cook微弹簧圈定位、术前CT引导下Hook-Wire穿刺定位、电磁导航定位在临床上的应用进行了总结回顾,以及总结笔者所在医院在部分技术实际应用操作中的经验。在胸部疾病治疗方面,3D技术在早期肺癌小结节精准切除的运用中显现出优势,3D打印技术也通过个体化增材制造技术在胸外科(诸如完成了胸壁缺损修复、气管支架置入、骨性关节重构等)应用并取得了满意疗效。相信在未来,随着3D技术与胸外科手术技术的发展、运用和更好地结合,能更好地发挥出数字3D技术在临床应用中的价值,产生更好的社会经济效益,造福广大患者。

关键词：数字3D技术胸外科手术肺结节定位

慢性HBV感染患者外周血iNKT细胞因子、GP73、OPN表达意义及与感染状态的关系分析

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国际病毒学杂志 2020年第2期27卷 149-152页

作者：奚晶安琳张立红李宬润聊城市传染病医院检验科 252000 解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853

目的探究慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者外周血iNKT细胞因子、高尔基体蛋白73(GP73)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达意义及与感染状态的关系。方法选取我院2018年1月—2019年8月慢性HBV感染患者106例作为观察组,其中... 详细信息

目的探究慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者外周血iNKT细胞因子、高尔基体蛋白73(GP73)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达意义及与感染状态的关系。方法选取我院2018年1月—2019年8月慢性HBV感染患者106例作为观察组,其中HBV携带者33例、慢性乙肝者47例、乙肝肝硬化者26例。检测对比2组外周血血清iNKT细胞因子(干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α))、GP73、OPN水平。比较不同血清水平患者HBV-DNA表达量,Pearson分析各指标与HBV-DNA表达量关联性。同时检测102例健康体检者血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN水平作为对照。结果观察组血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN水平与对照组相比,差异均有统计学意义(F=217.438,P<0.01;F=140.290,P<0.01;F=851.922,P<0.01;F=443.249,P<0.01);血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN与HBV-DNA表达量呈正相关(r=0.445,P<0.01;r=0.317,P<0.01;r=0.403,P<0.01;r=0.369,P<0.01)。结论血清iNKT细胞因子、GP73、OPN与HBV-DNA表达量存在正相关关系,动态监测上述血清指标水平,可为临床评估慢性HBV感染状态、判断预后提供循证指导。

关键词：慢性乙型肝炎感染干扰素γ 肿瘤坏死因子-α 高尔基体蛋白73 骨桥蛋白

单向式三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌应用研究

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中华腔镜外科杂志(电子版) 2023年第4期16卷 227-232页

作者：宁晓矿郝普明闫睿刘云泽李宬润邯郸市永年区第一医院胸外科河北056000 解放军总医院第三医学中心胸外科北京100039 解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853 解放军医学院北京100853

目的:探讨单向式三孔胸腔镜(single-direction three-port video-assisted thoracoscopic surgery,ST-VATS)肺叶切除术在治疗早期肺癌中的优势。方法:连续性回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心确诊肺恶性肿瘤并... 详细信息

目的:探讨单向式三孔胸腔镜(single-direction three-port video-assisted thoracoscopic surgery,ST-VATS)肺叶切除术在治疗早期肺癌中的优势。方法:连续性回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心确诊肺恶性肿瘤并行三孔VATS肺叶切除、系统性淋巴结清扫手术的病例资料。选取200例,根据手术方式的不同分为ST-VATS组(100例)和常规三孔胸腔镜(conventional T-VATS,CT-VATS)组(100例);比较两组肺叶切除的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后3 d引流量、引流管留置时间和术后并发症等指标。结果:两组无围术期死亡且病理切缘阴性。两组术中出血量、淋巴结清扫个数、术后3 d引流量差异无统计学意义;与CT-VATS组比较,ST-VATS组患者手术时间短[(56.29±13.35)min vs.(63.78±14.91)min,P=0.001],引流管留置时间短[3(3)d vs.5(4)d,P<0.0001],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ST-VATS肺叶切除术与CT-VATS肺叶切除手术相比较具有缩短手术时间和引流管留置时间的优点,并且手术效果相当,是一种安全有效且值得推广的手术方式。

关键词：胸腔镜单向式肺叶切除早期肺癌

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吲哚菁绿荧光染色右肺S2段切除术

中华腔镜外科杂志（电子版） 2017年第4期10卷 242-243页

作者：陈瑞骥马永富李宬润李云婧刘阳解放军总医院胸外科北京100853

1939年,Churchill和Belsey实施了世界上首例肺段切除术。后来,肺段切除术长期被用来治疗支气管扩张等良性疾病。自20世纪60年代以来,肺叶切除＋系统淋巴结清扫成为肺癌外科治疗的金标准,但期间仍有不少医师探索用肺段切除术治疗肺癌。

关键词：肺段切除术荧光染色吲哚菁绿右肺外科治疗支气管扩张淋巴结清扫良性疾病