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四川攀枝花自然封闭人群血脂水平与踝臂指数的调查研究

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四川攀枝花自然封闭人群血脂水平与踝臂指数的调查研究

作者：李宪凯同济大学

学位级别：硕士

目的:调查四川省攀枝花自然封闭人群的血脂水平和踝臂指数,研究当地人群的血脂状况,为临床降脂提供证据,观察当地人群的PAD患病率。方法:选取四川渔门镇、渔门二坪、红宝苗族、团结乡、洼落乡和岩口彝族六地区居民1194名,年龄为18.59～... 详细信息

目的:调查四川省攀枝花自然封闭人群的血脂水平和踝臂指数,研究当地人群的血脂状况,为临床降脂提供证据,观察当地人群的PAD患病率。方法:选取四川渔门镇、渔门二坪、红宝苗族、团结乡、洼落乡和岩口彝族六地区居民1194名,年龄为18.59～86.14岁,空腹抽血测定血脂水平,并测量其ABI,然后对有效数据进行统计学分析。结果:入选居民总体TC为4.14±0.94mmol/L、LDL-C为2.03±0.63mmol/L、TG为1.80±1.68mmol/L、HDL-C为1.47±0.41mmol/L,其中LDL—C水平属于1997年我国的《血脂异常防治指南》建议的“合适范围”,并且明显低于NCEP—ATPⅢ建议的冠心病或冠心病等危症的LDL-C治疗目标值2.6mmol/L。其中渔门二坪和岩口彝族的LDL—C水平最低为1.86mmol/L,几乎接近ATPⅢ中极高危组的降脂指标1.82mmol/L;红宝苗族的HDL-C最高为1.70±0.46mmol/L,明显高于1.40mmol/L。生活水平相对较高的渔门镇的LDL-C水平明显高于其他任何地区(P值均＜0.01)。渔门镇的TC、LDL-C和TG明显高于其它五乡(P＜0.001),但HDL—C却相反(P=0.003)。Logistic回归校正相关因素后,血脂四项在渔门镇和其它五乡之间有显著的统计学意义(P值均＜0.001)。入选居民的总体ABI范围为0.09～1.50(mean±SD:1.04±0.12),按美国PAD治疗指南的标准分级后,0.00～0.40占0.1%、0.41～0.90占10.1%、0.91～0.99占20.3%、1.00～1.29占66.7%、＞1.3占2.4%,即绝大部分为正常值范围,在18.59～86.14岁的人群中PAD的患病率为10.2%,低于国外大量调查显示的12%。各地区的ABI均值均在1.03以上。渔门镇的ABI均值明显低于其它五乡(1.03±0.12 vs 1.06±0.11,P＜0.001),其PAD所占比例也明显高于其它五乡(13.1%vs 6.5%,P＜0.001)。年龄、性别、血脂四项和高血压史、冠心病史、糖尿病史、脑卒中史和吸烟史在PAD和非PAD组中未显出统计学差异(P＞0.05)。结论:自然封闭人群的LDL—C水平很低,且居民处于健康状态,这个LDL—C水平可作为临床降脂的证据;自然封闭人群的ABI均值绝大部分属于正常值范围,其PAD患病率较低。

关键词：流行病学自然封闭人群血脂踝臂指数外周动脉疾病

不断更新的抗栓治疗——2012年ACCF/AHA不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死指南解读

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中国循环杂志 2012年第S01期27卷 12-15页

作者：徐亚伟李宪凯同济大学附属第十人民医院、上海市第十人民医院、心内科上海市200072

2012年美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死(UA/NSTEMI)治疗指南(Circulation,2012,126:875-910.),是基于近期的临床试验,尤其是TRITON-TIMI38和PLATO试验结果的公布,对于普拉格雷和替... 详细信息

2012年美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死(UA/NSTEMI)治疗指南(Circulation,2012,126:875-910.),是基于近期的临床试验,尤其是TRITON-TIMI38和PLATO试验结果的公布,对于普拉格雷和替格瑞洛的使用有了新的临床证据,且美国FDA批准了P2Y12受体拮抗剂普拉格雷和替格瑞洛在UA/NSTEMI患者中的使用。

关键词：抗血小板治疗指南

2013ACCF及AHA急性ST段抬高性心肌梗死治疗指南更新解读

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中国实用内科杂志 2013年第4期33卷 289-292,295页

作者：李宪凯徐亚伟同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院心内科上海200072

基于近期大型临床试验,ACCF及AHA不断更新急性冠脉综合征的治疗指南,近期ACCF及AHA公布了2013年STEMI治疗指南,其中有很多亮点,如提出首次医疗接触(FMC)到再灌注的救治时间,使得心肌梗死的救治由"院内急救"提前到"院前急救",强调普拉格... 详细信息

基于近期大型临床试验,ACCF及AHA不断更新急性冠脉综合征的治疗指南,近期ACCF及AHA公布了2013年STEMI治疗指南,其中有很多亮点,如提出首次医疗接触(FMC)到再灌注的救治时间,使得心肌梗死的救治由"院内急救"提前到"院前急救",强调普拉格雷和替格瑞洛的抗栓地位等等,为急性心肌梗死的救治提供了最新依据。

关键词：美国心脏病学基金会美国心脏协会急性ST段抬高性心肌梗死指南

分子成像技术检测动脉硬化斑块中巨噬细胞的研究进展

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上海医学 2012年第3期35卷 253-255页

作者：庄剑辉李宪凯徐亚伟同济大学附属上海市第十人民医院心内科上海200072

巨噬细胞大量浸润（〉25个细胞/0.3mm直径区域）是动脉硬化形成和发展的重要因素之一。因此,巨噬细胞成为判断动脉粥样硬化（AS）斑块稳定与否的一个重要标志。分子成像广义的定义为利用各种显像材料,在细胞和分子水平上对生物进程进行... 详细信息

巨噬细胞大量浸润（〉25个细胞/0.3mm直径区域）是动脉硬化形成和发展的重要因素之一。因此,巨噬细胞成为判断动脉粥样硬化（AS）斑块稳定与否的一个重要标志。分子成像广义的定义为利用各种显像材料,在细胞和分子水平上对生物进程进行体内描述和测量。

关键词：动脉硬化斑块巨噬细胞分子成像技术检测动脉粥样硬化分子水平

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支架内再狭窄与血管平滑肌细胞信号转导通路

上海医学 2015年第3期38卷 251-254页

作者：陈罗蔓李宪凯徐亚伟同济大学附属第十人民医院心内科上海200072

冠状动脉性心脏病（coronaryarterydisease，CAD）是威胁人类健康的首要疾病之一。自1977年Grtintzig等[1]进行了世界上首例经皮穿刺冠状动脉成形术，开创了介入性心脏病学的新纪元以来，CAD介入治疗经历了单纯球囊扩张、裸支架植入和... 详细信息

冠状动脉性心脏病（coronaryarterydisease，CAD）是威胁人类健康的首要疾病之一。自1977年Grtintzig等[1]进行了世界上首例经皮穿刺冠状动脉成形术，开创了介入性心脏病学的新纪元以来，CAD介入治疗经历了单纯球囊扩张、裸支架植入和药物涂层支架植入3个重要的发展阶段。目前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）已成为CAD主要的血运重建策略，为CAD标准化治疗的重要手段之一。

关键词：细胞信号转导通路支架内再狭窄血管平滑肌经皮冠状动脉介入治疗经皮穿刺冠状动脉成形术冠状动脉性心脏病介入性心脏病学单纯球囊扩张

光学相干断层成像术在冠状动脉性心脏病介入诊疗中的应用

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上海医学 2010年第5期33卷 475-479页

作者：李宪凯于学靖 Marc D.Feldman 徐亚伟同济大学附属第十人民医院心内科上海200072 美国德克萨斯大学圣安东尼奥医学中心心内科

光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)是近年来发展较快的冠状动脉成像技术,其利用近红外线的光波作为光源,由于光波的波长明显短于声波波长,故OCT具有高分辨率(10μm),约为血管内超声(IVUS)分辨率的10倍,且OCT的成像... 详细信息

光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)是近年来发展较快的冠状动脉成像技术,其利用近红外线的光波作为光源,由于光波的波长明显短于声波波长,故OCT具有高分辨率(10μm),约为血管内超声(IVUS)分辨率的10倍,且OCT的成像速度快,无需换能器,因此OCT的内径较小,可使用内径更小的指引导管,也易通过病变。近年来,OCT逐渐成为冠状动脉介入治疗中的一项重要技术。[第一段]

关键词：光学相干断层成像术冠状动脉性心脏病介入诊疗冠状动脉介入治疗应用动脉成像技术高分辨率血管内超声

腔内影像学指导冠状动脉介入治疗的应用原则和基本操作规范

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中华心血管病杂志（网络版） 2023年第1期6卷 241-247页

作者：李宪凯刘巍同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院心内科上海200072 首都医科大学附属北京积水潭医院心内科北京100035

引言以血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)为代表的腔内影像学在冠状动脉介入诊疗过程中起到非常重要的指导作用,众多随机对照研究证实经IVUS或OCT指导的优化经皮冠状动... 详细信息

引言以血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)为代表的腔内影像学在冠状动脉介入诊疗过程中起到非常重要的指导作用,众多随机对照研究证实经IVUS或OCT指导的优化经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可取得良好的临床效果,患者的获益也最大,腔内影像学的使用也得到心血管专业指南的推荐[1]。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗心血管专业光学相干断层成像冠状动脉介入诊疗腔内影像血管内超声