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中国卒中杂志 2022年第11期17卷 1171-1177页

作者：王誉博李子孝王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑科学与类脑研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心

缺血性卒中后氧化应激的失衡与卒中致残增加和不良预后相关。表观遗传调控可以通过DNA甲基化、组蛋白修饰等方式影响氧化应激,进而在卒中的进展中发挥作用。本文概述表观遗传调控在卒中后氧化应激反应过程中的作用,以期为缺血性卒中的... 详细信息

缺血性卒中后氧化应激的失衡与卒中致残增加和不良预后相关。表观遗传调控可以通过DNA甲基化、组蛋白修饰等方式影响氧化应激,进而在卒中的进展中发挥作用。本文概述表观遗传调控在卒中后氧化应激反应过程中的作用,以期为缺血性卒中的治疗提供新的思路。

关键词：表观遗传学缺血性卒中氧化应激

某三甲医院科研大数据平台的临床研究管理要点探析

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中国医学伦理学 2023年第7期36卷 749-753页

作者：徐灵灵王昊林琳李子孝姜勇孙伟肖淑萍白彩珍首都医科大学附属北京天坛医院医学伦理委员会北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院科技处北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院信息中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床研究中心北京100070

随着健康医疗大数据和人工智能技术的飞速发展,如何利用基于临床诊疗产生的海量医疗数据成为临床研究领域一个亟待解决的重要课题。临床诊疗数据是健康医疗大数据的重要组成部分,也是健康医疗大数据研究的主要领域,随着信息化的不断深... 详细信息

随着健康医疗大数据和人工智能技术的飞速发展,如何利用基于临床诊疗产生的海量医疗数据成为临床研究领域一个亟待解决的重要课题。临床诊疗数据是健康医疗大数据的重要组成部分,也是健康医疗大数据研究的主要领域,随着信息化的不断深入和广泛开展,医院积累了大量以患者为中心的临床诊疗数据,通过大数据技术对这些数据进行深入挖掘和分析,可对疾病的精准诊疗和规范化防控提供参考。然而开展相关研究依然面临较多难点与堵点问题,例如,数据泄露或滥用的风险增加、知情同意的难以实施等。为安全、合法、高效地利用临床诊疗数据开展临床研究,充分挖掘这些宝贵医疗资源的价值,北京某三甲医院建设了科研大数据平台,并制定了相关制度,以有效解决丰富的临床资源更好地应用于临床研究的堵点与难点问题,提升医疗机构服务质量和科研成果转化率。通过介绍基于科研大数据平台开展的临床研究实施过程中要点与管理方法,分析探讨存在的问题以及改进措施,以期为高质量、高效率开展健康医疗大数据临床研究提供理论依据与制度参考,为医学科研管理工作的不断完善起到启发和推动的作用,促进医药卫生科技创新的发展。

关键词：医疗数据大数据平台临床研究伦理审查

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初级卒中中心建设标准(2011更新版)

中国卒中杂志 2012年第8期7卷 646-657页

作者：王春娟王伊龙李子孝王拥军北京首都医科大学附属北京医院神经内科 100050

卒中是一种常见且致死率、致残率极高的疾病，在美国，每年约有79．5万新发或再发卒中患者。在死因顺位中，卒中已成为美国第四大常见死因，也是成人致残的第一位原因。卒中本身也是一种高花费的疾病，在美国，缺血性卒中患者发病后的... 详细信息

卒中是一种常见且致死率、致残率极高的疾病，在美国，每年约有79．5万新发或再发卒中患者。在死因顺位中，卒中已成为美国第四大常见死因，也是成人致残的第一位原因。卒中本身也是一种高花费的疾病，在美国，缺血性卒中患者发病后的终身花费超过了14万美元，蛛网膜下腔出血患者的终身花费则超过了22．5万美元，而卒中患者年均总花费则超过了730亿美元。

关键词：脑血管病疾病管理卒中中心卒中单元

功能区胶质瘤的术中直接电刺激判断核心手术技术

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中国微侵袭神经外科杂志 2005年第4期10卷 148-150页

作者：江涛陈新忠谢坚李子孝梁雄利北京天坛医院胶质瘤治疗中心北京100050

目的分析术中直接电刺激判断大脑功能区的手术技术.方法回顾性分析25例大脑半球胶质瘤手术切除技术,及fMRI与DTI在辅助判断肿瘤与功能区的作用.通过术中直接电刺激判断大脑功能区,最大程度切除肿瘤,提高病人术后Karnofsky生活状态(KPS)... 详细信息

目的分析术中直接电刺激判断大脑功能区的手术技术.方法回顾性分析25例大脑半球胶质瘤手术切除技术,及fMRI与DTI在辅助判断肿瘤与功能区的作用.通过术中直接电刺激判断大脑功能区,最大程度切除肿瘤,提高病人术后Karnofsky生活状态(KPS)评分.结果19例术前KPS 80～90分的病人(术前平均85.8分)术后恢复至平均95.3分,6例KPS 40～70分病人术后恢复至平均73.3分;MRI示肿瘤全切23例,肿瘤大部切除2例.结论术中直接电刺激有助于判断大脑功能区位置,从而以最小的损伤,最大程度切除胶质瘤.

关键词：电刺激功能区神经胶质瘤

TET2突变相关不确定潜能的克隆性造血与卒中发生发展的研究进展

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中国卒中杂志 2022年第4期17卷 413-417页

作者：瓮佳旭仇鑫李子孝首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑科学与类脑研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心

与年龄相关的不确定潜能的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)能通过激活炎症促进动脉粥样硬化的发生、发展,从而增加心脑血管疾病风险。作为最常见的CHIP相关突变的表观遗传调控基因之一,甲基胞嘧啶双... 详细信息

与年龄相关的不确定潜能的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)能通过激活炎症促进动脉粥样硬化的发生、发展,从而增加心脑血管疾病风险。作为最常见的CHIP相关突变的表观遗传调控基因之一,甲基胞嘧啶双加氧酶2(ten-eleven translocation-2,TET2)基因突变可通过组蛋白去乙酰化作用增加巨噬细胞中IL-1β等促炎因子的转录,加速动脉粥样硬化斑块的形成,并与卒中风险增加及预后不良有关。未来通过靶向TET2基因及其相关机制通路可能有助于发现降低卒中风险或改善卒中预后的新途径。

关键词：甲基胞嘧啶双加氧酶2基因卒中不确定潜能的克隆性造血动脉粥样硬化炎症

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DNA甲基化与高同型半胱氨酸血症

中国卒中杂志 2023年第4期18卷 404-409页

作者：瓮佳旭周宏宇李子孝首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑科学与类脑研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心

DNA甲基化是一种调控基因表达的表观遗传机制,由Hcy代谢相关底物S-腺苷同型半胱氨酸(S-adenosyl-L-homocysteine,SAH)依赖性的DNA甲基转移酶(DNA methyltransferases,DNMTs)催化,对维持细胞稳态至关重要。多项研究表明,高同型半胱氨酸血... 详细信息

DNA甲基化是一种调控基因表达的表观遗传机制,由Hcy代谢相关底物S-腺苷同型半胱氨酸(S-adenosyl-L-homocysteine,SAH)依赖性的DNA甲基转移酶(DNA methyltransferases,DNMTs)催化,对维持细胞稳态至关重要。多项研究表明,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)可能通过调节甲硫氨酸-同型半胱氨酸循环(methionine-homocysteine cycle,M-H cycle)调控DNA甲基化状态,参与动脉粥样硬化形成过程中的血管内皮细胞功能障碍、损伤后平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs)的增殖和转移、脂质代谢等病理过程,从而影响心血管疾病的发生和预后。

关键词：脱氧核糖核酸甲基化高同型半胱氨酸血症卒中动脉粥样硬化心血管疾病

基于机器学习模型缺血性脑卒中1年死亡预测效果评价

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中国公共卫生 2019年第9期35卷 1187-1191页

作者：饶夫阳宋艳平吕芯芮白旭覃伟刘欢曹琦李子孝刘宝花姜勇北京大学公共卫生学院北京100191 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床研究中心北京交通大学信息管理学院

目的评价支持向量机(SVM)、随机森林、极端梯度提升(XGBoost)和自适应提升(Adaboost)4种机器学习模型对缺血性脑卒中出院1年后死亡结局的预测效果。方法收集2007年9月—2008年8月中国国家卒中登记项目(CNSR)第1期数据库中12418例缺血性... 详细信息

目的评价支持向量机(SVM)、随机森林、极端梯度提升(XGBoost)和自适应提升(Adaboost)4种机器学习模型对缺血性脑卒中出院1年后死亡结局的预测效果。方法收集2007年9月—2008年8月中国国家卒中登记项目(CNSR)第1期数据库中12418例缺血性卒中患者资料,通过3次不同分组重复训练模型,采用python3.7进行SVM、随机森林、XGBoost和Adaboost4种机器学习模型的训练及验证,并应用SAS9.4进行logistic回归分析,通过死亡结局的F1-score、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和准确率等指标比较各模型对缺血性脑卒中出院1年后死亡结局的预测效果。结果4种机器学习模型及logistic回归模型对缺血性脑卒中出院1年后死亡结局预测效果按准确率排列从高到低依次为XGBoost[(88.55±0.18)%]、随机森林[(84.02±0.53)%]、Adaboost[(82.58±0.17)%]、SVM[(80.91±0.28)%]和[logistic(77.03±0.37)%],按死亡结局的F1-score排列从高到低依次为XGBoost[(50.14±0.43)%]、随机森林[(49.40±1.00)%]、Adaboost[(48.72±0.63)%]、SVM[(46.42±0.45)%]和logistic[(44.81±0.50)%],按AUC排列从高到低依次为随机森林[(81.68±0.42)%]、logistic[(81.39±0.66)%]、XGBoost[(81.24±0.44)%]、Adaboost[(81.20±0.41)%]和SVM[(79.71±0.37)%]。结论SVM、随机森林、XGBoost和Adaboost4种机器学习模型预测效果均表现良好且模型稳定,在准确率和F1-score上均优于传统logistic回归模型;在AUC上SVM模型最低,其余各模型差别不大。

关键词：缺血性脑卒中出院1年后死亡机器学习模型预测

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唤醒麻醉和术中功能定位切除语言区胶质瘤

中华神经外科杂志 2007年第9期23卷 643-645页

作者：张忠江涛谢坚刘福生韩如泉陈新忠乔慧李子孝首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050

目的探讨语言功能区胶质瘤的手术策略。方法回顾性分析手术治疗30例语言功能区胶质瘤。在唤醒麻醉下应用术中直接皮质电刺激确定语言区,根据功能边界切除肿瘤。评价患者的功能结果及切除程度。结果术中语言功能区监测成功20例;未监测到4... 详细信息

目的探讨语言功能区胶质瘤的手术策略。方法回顾性分析手术治疗30例语言功能区胶质瘤。在唤醒麻醉下应用术中直接皮质电刺激确定语言区,根据功能边界切除肿瘤。评价患者的功能结果及切除程度。结果术中语言功能区监测成功20例;未监测到4例;因麻醉或术中高颅压不能进行监测6例。随访3个月,3例患者存在中度语言功能障碍。全切14例,近全切12例,大部切除4例。结论术中皮质电刺激确定语言功能区准确、安全、可靠。唤醒麻醉下进行术中皮质电刺激结合术前神经功能影像技术,确定切除肿瘤的功能边界,能够最大程度切除肿瘤,同时保护正常的语言功能,使术后语言障碍的风险降到最低。

关键词：皮质电刺激唤醒麻醉语言定位胶质瘤手术

急性缺血性卒中患者早期抗栓治疗影响因素的多水平模型分析

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中华流行病学杂志 2019年第6期40卷 610-615页

作者：白旭宋艳平吕芯芮饶夫阳覃伟黄馨莹李子孝刘宝花姜勇北京大学公共卫生学院 100191 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的探索影响急性缺血性卒中(AIS)患者早期抗栓治疗实施的影响因素,为促进早期抗栓治疗提供参考。方法选取中国国家卒中登记Ⅱ(CNSRⅡ)研究中符合早期抗栓治疗条件的≥50岁AIS患者,收集患者及医院信息。对医院和患者因素与是否进行早期... 详细信息

目的探索影响急性缺血性卒中(AIS)患者早期抗栓治疗实施的影响因素,为促进早期抗栓治疗提供参考。方法选取中国国家卒中登记Ⅱ(CNSRⅡ)研究中符合早期抗栓治疗条件的≥50岁AIS患者,收集患者及医院信息。对医院和患者因素与是否进行早期抗栓治疗进行单因素分析。以患者水平为水平1,医院水平为水平2,建立两水平logistic回归模型,分析医院和患者因素对是否进行早期抗栓治疗的影响。结果共纳入16910例患者,其中有14332例(84.75%)接受了早期抗栓治疗。单因素分析结果显示,早期抗栓治疗的患者相关因素包括年龄、医保类型、家庭人均月收入、血脂异常病史;医院相关因素包括医院级别、医院所在地区、是否为教学医院、是否有卒中单元、实行单病种质量控制、神经科床位数比例(P<0.05)。多水平模型显示,早期抗栓治疗的患者相关因素包括性别、年龄、家庭人均月收入、高血压病史、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;医院相关因素包括神经科床位数比例和医院所在地区(P<0.05)。结论早期抗栓治疗实施与医院医疗水平相关,应对高龄和入院NIHSS评分高的AIS患者进行重点关注。

关键词：急性缺血性卒中早期抗栓治疗多水平模型

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原发性中枢神经系统血管炎

大连大学学报 2007年第3期28卷 72-74,80页

作者：刘云李子孝张星虎首都医科大学附属北京天坛医院北京100050

[目的]探讨原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的临床与影像学表现,提出诊断及鉴别诊断要点.[方法]对2例疑诊PACNS的病例进行常规MR I、MRA扫描,分析常规MR I病变部位、信号特点、强化特征及MRA情况.[结果]2例均有头痛症状,无语言障碍,表... 详细信息

[目的]探讨原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的临床与影像学表现,提出诊断及鉴别诊断要点.[方法]对2例疑诊PACNS的病例进行常规MR I、MRA扫描,分析常规MR I病变部位、信号特点、强化特征及MRA情况.[结果]2例均有头痛症状,无语言障碍,表现为肢体轻度无力,体检左肢肌力5级减,轻度中枢性面瘫.MR I显示病灶位于单侧,主要位于白质内,可累及灰质,分布以额叶、顶叶为主,小脑、胼胝体、丘脑亦受累,T1呈略低信号,T2呈略高信号,增强后两例均有多发斑片状或脑回样强化.MRA 2例均正常.1例腰穿CSF-OB(+)、CSF-24 h IgG鞘内合成率增高,1例脑脊液髓鞘碱性蛋白增高,未见寡克隆区带,24 h IgG合成率正常.1例免疫全套:抗组蛋白抗体及抗核抗体筛检试验阳性,以上提示病变与自身免疫性相关,但不具有特异性.2例ANCA均正常.[结论]PACNS临床和影像学表现多样,MR I、MRA、DSA对诊断有一定价值.

关键词：原发性中枢神经系统血管炎诊断影像学检查