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颅咽管瘤患者下丘脑损伤puegt分级术后并发症相关性研究

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颅咽管瘤患者下丘脑损伤puegt分级术后并发症相关性研究

作者：李子吉青岛大学

学位级别：硕士

研究背景:颅咽管瘤是一种少见的颅内先天性肿瘤。目前大多数学者赞同颅咽管瘤起自胚胎期拉克氏囊残存的鳞状上皮细胞这一观点。其组织病理学为良性肿瘤,但是由于其生长部位特殊且具有易复发的特点,使得该病的治疗仍是学界存在较大争议... 详细信息

研究背景:颅咽管瘤是一种少见的颅内先天性肿瘤。目前大多数学者赞同颅咽管瘤起自胚胎期拉克氏囊残存的鳞状上皮细胞这一观点。其组织病理学为良性肿瘤,但是由于其生长部位特殊且具有易复发的特点,使得该病的治疗仍是学界存在较大争议的话题。既往对该病的治疗侧重于肿瘤是否全切以及患者存活率,几十年来技术的快速发展,患者的死亡率已明显降低,治疗的重心已经偏向于提高患者术后生活质量。现在已认识到颅咽管瘤患者的术后并发症情况与下丘脑的损伤密切相关,治疗过程中尽可能的避免下丘脑的损伤,对于改善患者预后以及减少相关并发症具有重要意义。下丘脑肥胖是颅咽管瘤术后一系列相关并发症中较为棘手的问题,该病在社会心理以及生理角度给患者带来严重的影响,且对治疗不敏感,药物治疗往往难以取得良好的效果,通常需要借助外科手段干预。因此,预防该病的发生尤为重要,为此我们分析了影响下丘脑肥胖发生的相关危险因素。过去关于颅咽管瘤患者预后影响因素的研究多从肿瘤体积大小、质地、钙化程度等角度进行分析,本研究旨在寻找一种通过颅咽管瘤患者影像资料评估患者预后的方式。下丘脑损伤Puget分级最早于2007年提出,国外学者主要使用该分级评价颅咽管瘤与下丘脑之间的相对位置关系,从而制定合理的手术策略。我们首次分析了Puget分级与颅咽管瘤术后并发症之间的关联性,初次探讨了该分级在预测颅咽管瘤患者术后并发症方面的价值。研究目的:1.依据下丘脑损伤Puget分级评估颅咽管瘤患者术后下丘脑受累程度,分析其与预后及并发症之间的相关性,探讨下丘脑损伤Puget分级用于评估颅咽管瘤患者预后方面的价值;2.寻找导致颅咽管瘤患者术后下丘脑肥胖的危险因素。研究方法:收集青岛大学附属医院神经外科2013年5月至2018年10月89例颅咽管瘤患者资料(包括患者入院时身高、体重、发病年龄、术前颅脑MRI、术后肿瘤病理类型),通过长期随访了解患者身高体重变化、近期尿量变化情况、术后复查颅脑MRI资料以及包括内分泌、视力视野、是否需要口服激素替代治疗、工作学习能力及生活社交等情况,评估患者整体预后情况。1.依据Puget分级评估89例患者术后下丘脑损伤程度,应用统计学方法分析颅咽管瘤患者术后下丘脑损伤程度与并发症之间的关系;2.建立二元逻辑回归模型,分析颅咽管瘤患者性别、发病年龄、肿瘤体积大小、肿瘤病理类型、术前BMI以及肿瘤切除程度6个因素与术后下丘脑肥胖之间的相关性。研究结果:89例接受手术治疗的患者,术后下丘脑损伤Puget 0级有14例、1级41例、2级34例,Puget 0级患者预后良好12例,预后差2例;Puget 1级患者预后良好31例,预后差10例;Puget 2级的颅咽管瘤患者预后良好7例,预后欠佳27例;有5例患者因术后严重并发症死亡,死亡患者下丘脑损伤程度均为2级,该5例患者未纳入下丘脑肥胖、持续性尿崩症相关性分析。下丘脑损伤Puget 0级的14例患者中,随访时无一人出现持续性尿崩症,其中有2例患者(14.3%)出现了下丘脑肥胖;41例Puget 1级患者中出现持续性尿崩症有5人(12.2%),发生下丘脑肥胖9例(21.95%);随访时29例下丘脑损伤程度为2级的患者中发生持续性尿崩症12例(41.4%),13例(44.8%)患者出现下丘脑肥胖。下丘脑损伤Puget分级与患者预后及术后持续性尿崩患病率之间具有良好的相关性(P0.05)。Puget分级与术后下丘脑肥胖发生率之间无明显关联性(P>0.05)。性别、发病年龄、肿瘤体积大小及肿瘤病理类型在术后下丘脑肥胖患病率上无统计学差异(P>0.05)。颅咽管瘤患者术前BMI及手术切除程度是术后下丘脑肥胖发生的危险因素(P<0.05),BMI数值每增加1个单位,术后发生下丘脑肥胖的风险增加95.5%(OR=1.955,95%CI:1.418-2.694)。肿瘤全切术后出现下丘脑肥胖的风险大约是肿瘤部分切除的12倍(OR=12.09,95%CI:1.41-103.80)。结论:1.通过本组研究发现,下丘脑损伤Puget分级用于评估颅咽管瘤患者预后具有一定的临床指导意义,Puget 2级患者相较0级与1级患者而言预后较差,且具有较高的术后持续性尿崩症患病率。2.颅咽管瘤患者术前BMI数值是下丘脑肥胖的预示指标,患者就诊时BMI数值越大,术后患下丘脑肥胖的风险越高。3.颅咽管瘤患者术中加强下丘脑的保护有助于改善患者预后,对于与下丘脑联系紧密的肿瘤,行根治性切除无益于改善患者术后生活质量,同时会增加患下丘脑肥胖的风险。

关键词：颅咽管瘤下丘脑损伤下丘脑肥胖中枢性尿崩症

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人工智能城市竞争力深圳不满足总是“前三”

中国战略新兴产业 2024年第25期 34-39页

作者：李子吉中国战略新兴产业

2024年初出台的深圳“20+8”产业集群2.0版本中，人工智能升格为“20+8”集群中的独立集群，并作为战略重点类集群进行全市布局，以超常规的力度推动产业发展。哪些城市算得上是人工智能发展第一梯队？官方并没有给出明确的划分。但是...

2024年初出台的深圳“20+8”产业集群2.0版本中，人工智能升格为“20+8”集群中的独立集群，并作为战略重点类集群进行全市布局，以超常规的力度推动产业发展。哪些城市算得上是人工智能发展第一梯队？官方并没有给出明确的划分。但是梳理相关单位发布的与人工智能发展有关报告可以发现，一般认为，国内人工智能竞逐基本围绕北京、上海、深圳展开，三座城市在人工智能综合实力方面排在全国前三，可视为第一梯队。

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预制菜行业：野蛮生长后的规范化转型

中国战略新兴产业 2024年第13期 47-52页

作者：李子吉中国战略新兴产业

餐饮业对效率的追求让预制菜赛道挤满了竞争者，未来，这个行业可能又要为了吸引客人，限制预制菜在菜单上的比重。在预制菜这个行业，想要继续发展，“野蛮生长”的状态就必须留在上半场，《通知》的发布，掀开了下半场的序幕。预制菜...

餐饮业对效率的追求让预制菜赛道挤满了竞争者，未来，这个行业可能又要为了吸引客人，限制预制菜在菜单上的比重。在预制菜这个行业，想要继续发展，“野蛮生长”的状态就必须留在上半场，《通知》的发布，掀开了下半场的序幕。预制菜发展的这几年，热搜常上，但似乎都不是什么正面的形象：“科技与狠活儿”“黑红”“野蛮生长”……今年央视“3·15”晚会，梅菜扣肉预制菜再次上了热搜。用处理不干净的劣质槽头肉替代五花肉做梅菜扣肉预制菜，原来早已是“公开的秘密”。

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中国主导生物技术供应链？这里面竞合挺复杂

中国战略新兴产业 2024年第19期 53-58页

作者：李子吉中国战略新兴产业

以往，由于中美市场在创新药定价和支付能力上存在差异，中国创新药企业在追求合理回报的过程中格外重视美国市场。而一系列政策的出台，有望通过合理化政策引导，支持创新药企业获得合理回报，继而拉动整个创新药行业的研发积极性，突...

以往，由于中美市场在创新药定价和支付能力上存在差异，中国创新药企业在追求合理回报的过程中格外重视美国市场。而一系列政策的出台，有望通过合理化政策引导，支持创新药企业获得合理回报，继而拉动整个创新药行业的研发积极性，突破“First-in-Class”，开发出真正具备差异化竞争优势的产品。

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人工智能实力最强城市全国1/4融资都给它了

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中国战略新兴产业 2024年第16期 29-34页

作者：李子吉中国战略新兴产业

要优化人工智能产业发展的投融资环境，加大对拥有关键核心技术的高成长企业直投力度，建立人工智能投资联盟机制，协同社会资本和国家级基金提供持续保障，5年内投资超1000亿元，积极推动人工智能核心企业优先在北交所上市。北京，正...

要优化人工智能产业发展的投融资环境，加大对拥有关键核心技术的高成长企业直投力度，建立人工智能投资联盟机制，协同社会资本和国家级基金提供持续保障，5年内投资超1000亿元，积极推动人工智能核心企业优先在北交所上市。北京，正在打造人工智能产业高地。多个千亿参数基座大模型发布，全模拟光电智能计算芯片、量子云算力集群、第三代“香山”RISC-V开源高性能处理器核“北脑二号”智能脑机系统……在2024中关村论坛年会开幕式上，十项重大科技成果揭开面纱，其中人工智能相关成果数量占近一半。

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未来产业布局落子

中国战略新兴产业 2024年第10期 28-33页

作者：李子吉中国战略新兴产业

当前，未来产业已经成为决定国家经济实力、科技实力、综合国力的“关键变量”，全世界主要经济体都在积极布局未来产业，而未来产业的发展需要科技创新和体制机制创新双轮驱动。“未来产业”，从政策层面来看，最早出自2021年3月发布...

当前，未来产业已经成为决定国家经济实力、科技实力、综合国力的“关键变量”，全世界主要经济体都在积极布局未来产业，而未来产业的发展需要科技创新和体制机制创新双轮驱动。“未来产业”，从政策层面来看，最早出自2021年3月发布的《“十四五”规划纲要》，在提及“发展壮大战略性新兴产业”时明确提出“要前瞻谋划未来产业”。3月5日，两会期间，政府工作报告明确提出，将大力推进现代化产业体系建设，加快发展新质生产力，积极培育新兴产业和未来产业，提出积极打造生物制造、商业航天、低空经济等新增长引擎。

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医药企业IPO冲刺指南

中国战略新兴产业 2024年第16期 87-92页

作者：李子吉中国战略新兴产业

2023年，A股市场IPO上市的医药生物企业数量，从2022年的50家缩水到21家，减少58%。IPO募资总额也从2022年的765.1亿减少到223.2亿，缩水70.8%。有多家医药企业终止了IPO进程。生物医药企业，太需要IPO了。大多数的中小企业IPO上市的最...

2023年，A股市场IPO上市的医药生物企业数量，从2022年的50家缩水到21家，减少58%。IPO募资总额也从2022年的765.1亿减少到223.2亿，缩水70.8%。有多家医药企业终止了IPO进程。生物医药企业，太需要IPO了。大多数的中小企业IPO上市的最大目的就是融资。创新药企业在研发阶段研发投入大、研发周期长，在其主要产品获批上市之前，普遍处于无产品、无收入和无利润的“三无”状态，想要存续下去，只能依赖资本市场的持续支撑。

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原研药焦虑背后：仿制药和原研药效果一样吗？

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中国战略新兴产业 2024年第34期 109-115页

作者：李子吉中国战略新兴产业

前段时间，进口的阿奇霉素原研药“希舒美”在医院消失被热议，取代它的是国产的仿制药，也是进入集采的药品阿奇霉素。与仿制药相比，有患儿家属更倾向于使用原研药，这样的选择如今在一些医院那里已无法如愿。“希舒美”更像我国医药...

前段时间，进口的阿奇霉素原研药“希舒美”在医院消失被热议，取代它的是国产的仿制药，也是进入集采的药品阿奇霉素。与仿制药相比，有患儿家属更倾向于使用原研药，这样的选择如今在一些医院那里已无法如愿。“希舒美”更像我国医药版图深刻变动后折射出的一抹缩影。自2018年国家组织药品集中采购和使用试点以来，药械目录上的药品不断纳入集采的范畴，集采的背面，越来越多的仿制药进入医院药房，

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谷歌的新AI，“遥遥领先”？

中国战略新兴产业 2024年第1期 38-41页

作者：李子吉中国战略新兴产业

谷歌为什么在那么多“但是”的情况下就发布Gemini？又为什么要如此用力地营造“遥遥领先”的形象？在AI驱动的云计算竞赛中，谷歌一直落后于微软。面对AI方面强大的竞争对手，谷歌似乎正急于“做点什么”来赶超。规划了很多未来的Gemin...

谷歌为什么在那么多“但是”的情况下就发布Gemini？又为什么要如此用力地营造“遥遥领先”的形象？在AI驱动的云计算竞赛中，谷歌一直落后于微软。面对AI方面强大的竞争对手，谷歌似乎正急于“做点什么”来赶超。规划了很多未来的Gemini，需要实实在在地兑现承诺。

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